下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后眼压失控的疗效和安全性

目的：观察下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后眼压失控的疗效和安全性。

方法：回顾性分析51例61眼青光眼滤过术后眼压失控行下方小梁切除术患者的资料,统计术前、术后眼压、视力和降眼压药物的数量,以及术中、术后并发症。采用Kaplan-Meier生存分析计算手术成功率。

结果：术后随访时间为6～76(平均30.15±14.10)mo。61眼术前眼压35.98±10.01mmHg,术后1wk,1、3、6mo,1a及末次随诊眼压分别为9.62±4.90、13.15±4.51、16.05±7.37、16.48±6.81、16.68±6.42、16.77±7.56mmHg,与术前眼压相比,均有差异(P<0.001)。术后6mo,1、2a的完全成功率分别是62%、49%、36%,部分成功率分别是93%、85%、81%,34眼(56%)形成功能性滤过泡,术前采用降眼压滴眼液3.33±0.77种,术后3mo降至1.41±1.44种(t=9.86,P<0.001)。术后未出现滤过泡感染、眼内炎等严重并发症。

结论：下方小梁切除术操作难度相对较大,但对于青光眼滤过术后眼压控制不佳的患者,仍可以作为一种安全有效的治疗方案。     

硅油注入术后难治性青光眼的经角膜下方小梁切除术治疗

目的：探讨采用经角膜的下方小梁切除术治疗视网膜玻璃体手术联合硅油注入术后离治性青光眼的疗效。方法：对27例（27眼）硅油注入术后的离治性青光眼采用经角膜下方小梁切除术进行治疗。结果：随访3个月,所有病例滤过泡均扁平,弥散,在不使用降眼压药的情况下,眼压稳定在21mmHg以下,且无一例过多硅油存留前房。结论：该术式不懂降眼压效果好,而且术后硅油不易溢入前房,结论：该术式不懂降眼压效果好,而且术后硅油不易溢入前房,解决了长期以来硅油注入术后难以处理的问题。     

传统与复合式小梁切除术治疗高眼压青光眼的疗效

目的：比较复合式小梁切除术和传统小梁切除术在治疗青光眼持续高眼压的疗效差别。方法：回顾比较我院2006/2009年的103例103眼术前眼压控制不良的青光眼患者,这些患者分别行复合式小梁切除术59眼和传统小梁切除术44眼,比较这两种术式术后前房形成、眼压情况及滤过泡情况并作统计学分析。结果：患者103例103眼手术顺利完成,均未出现爆发性脉络膜上腔出血、玻璃体脱出等并发症。术后随访6~24mo,复合小梁切除组中不用任何药物眼压控制在10~21mmHg共49眼;传统小梁切除术组中不用任何药物眼压控制在10~21mmHg共31眼。应用SPSS 17.0软件进行分析,两者差异有显著性意义（P=0.002<0.05）,即复合小梁切除术比传统小梁切除术疗效好。结论：复合式小梁切除术对多种类型青光眼的近、远期效果好,并发症少,成功率高。     

小梁切除术后并发恶性青光眼一例

恶性青光眼是眼科疑难病症 ,在临床工作中极少遇到 ,现将我院患者行小梁切除术后并发恶性青光眼一例报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,4 8岁 ,因“发现右眼视野缩小 1年余”以“慢性闭角型青光眼 (双 )”于 2 0 0 1年 10月 2 4日收入院。查体 :视力 :右 :1 0 ;左 :0 8,矫正 1 0。眼压 :右 :2 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ;左 2 4ｍｍＨｇ ,Ⅰ级浅前房 ,瞳孔约 3ｍｍ ,光反应良 ,晶状体透明 ,眼底 :右视盘色淡 ,Ｃ/Ｄ =0 7,左Ｃ/Ｄ =0 5。房角镜检查 :右眼上方、颞侧和鼻侧ＮⅣ ,下方ＮⅡ ;左眼上方、颞侧和鼻侧ＮⅣ ,下方ＮⅢ…     

青光眼小梁切除术后并发症临床分析

目的探讨小梁切除术后早期并发症的发生原因、治疗方法及效果。方法青光眼小梁切除术47例（52眼）。术中前房穿刺维持安全眼压,并采用巩膜瓣调整缝线控制术后浅前房,获得功能型滤过泡和理想的眼压控制。结果小梁切除术后早期并发症的发生率为44．23％（23／52）;其中浅前房12眼,虹膜睫状体炎5眼,前房积血2眼,脉络膜脱离1眼,结膜渗漏1眼。对其中22眼采取保守治疗,治愈19眼。结论小梁切除术后早期并发症的保守治疗效果显著。明确青光眼小梁切除术后常见并发症的原因,采取有效的措施积极处理,可降低手术风险,减少术后并发症。     

青光眼滤过术后高眼压行多次真空小梁成形术治疗一例

患者男性,28岁。因“双眼视力下降2年”于2005年在我院确诊为“青少年性青光眼”,当时检查双眼眼压均50mmHg（（Goldmann眼压计,为便于复查及前后比较,以后眼压测量均为此法,且复查时间均为上午10时左右）,遂行“双眼小梁切除术”,术后眼压控制平稳,波动于12mmHg左右,此后右眼压逐渐上升,并加用曲伏前列素、卡替洛尔两种药物,     

青光眼滤过手术失败后复合式小梁切除术的临床研究

目的:探讨青光眼滤过手术失败后再次显微手术的体会,比较传统小梁切除术和复合式小梁切除术的安全性和效果。方法:回顾性分析2008-08/2010-06我院收治的滤过手术失败的青光眼患者24例24眼,应用常规小梁切除术联合丝裂霉素10例(对照组),应用复合式小梁切除术(常规小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线)14例(观察组)。分析比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况,结果均经统计学处理。结果:患者24眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血等严重并发症,术后追踪12mo。术后第1d浅前房发生率观察组为7%,明显低于对照组30%(P<0.05)。术后随访12mo时,观察组12眼(86%)眼压控制在6～21mmHg,对照组4眼(40%)眼压控制在6～21mmHg,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组功能性滤过泡占86%,较对照组功能性滤过泡40%为多(P<0.05)。结论:对于青光眼滤过手术失败后的患者复合式小梁切除术的安全性和效果优于传统小梁切除术。手术中联合应用丝裂霉素和巩膜可调节缝线是手术成功的关键。     

丝裂霉素用于小梁切除术后致低眼压

本文在９３至９４近１年间观察５３例青光眼病人的抗青光眼术中动用丝裂霉素的情况，并随访１年。这组病人闭角性青光眼、外伤性青光眼、继发性青光眼、再手术者等。我们发现丝裂霉素使用后能提高抗青光眼成功率，术后无炎症，巩膜坏死，浅前房等并发症。     

复合式小梁切除术后低眼压及滤过泡并发症的临床分析

为了探讨复合式小梁切除术后常见滤过泡产发症及低眼压并发症的发生与处理,我们对随访了1－3年的75眼（64例）青光眼复合式小梁切除8术后患者进行了回顾性分析。结果发现：滤过泡并发症中,滤过泡渗漏发生率为9．3％,巨大薄壁滤过泡发生率为8％,包裹囊样滤过泡发生率为12％,无滤过泡形成发生率为6．7％;低眼压并发症中,持续性低眼压发生率为8％,低眼压性黄斑病发生率为2．7％。说明复合式小梁切除术由于术中或术后使用MMC或5－Fu,滤过泡及眼压已成为常见并发症,而发压性黄斑病变已成为严重的并发症。如果能在术后早期严密观察,及时处理滤过泡并发症,大部分滤过泡仍可恢复功能,眼压也可回升至正常。     

眼球按摩预防小梁切除术后高眼压

目的:分析眼球按摩在预防小梁切除术高眼压的作用。方法:青光眼患者33例57眼,行标准小梁切除术,术后随机分为两组:治疗组(A组)17例29眼术后常规处理联合眼球按摩。对照组(B组)16例28眼仅术后常规处理。随访6～24mo,观察两组术后眼压情况。结果:眼压:观察组29眼中>21mmHg者2眼,对照组28眼中>21mmHg者10眼,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼球按摩有效控制小梁切除术后高眼压。     

青光眼滤过手术后高眼压的临床分析

目的：探讨青光眼患者行小梁切术后发生高眼压(>21mmHg)的常见原因及处理方法。
　　方法：回顾性研究我院2010-07/2014-09青光眼患者行小梁切除术后出现高眼压的病例24眼,分析其常见原因、处理方法。
　　结果：导致术后早期高眼压的因素有：发生滤过泡瘢痕11眼(46%)、滤过内口阻塞4眼(17%)、恶性青光眼3眼(12%)、虹膜切除不合理2眼(8%)、前房积血2眼(8%)、包裹性囊状滤过泡2眼(8%)。经对症治疗后,患者眼压均控制在21 mmHg以下。
　　结论：青光眼行小梁切除术后高眼压是由多因素造成的,术前、术中尽量避免,术后及早发现给予对症处理是手术成功的关键。     

青光眼术后高眼壓的處理

目的 探讨青光眼衍后高眼壓处理的有效方法。方法 对18例18眼青光眼術后高眼壓病例進行保守治療眼壓控制率篇44.44％,10眼手術治療,眼壓控制率为80％。结论 青光眼術后高眼壓患者在藥物治療失败后采用雙直角切口小梁切除術是行之有效的方法。     

高眼压状态下行小梁切除术临床观察

目的探讨高眼压状态下小梁切除术的疗效。方法回顾分析近3a来对17例(18眼)在高眼压状态下实施抗青光眼小梁切除术术后情况,确定其手术效果。结果本组手术17例(18眼),17眼均取得良好效果占94.4%,仅1眼术后继发恶性青光眼,手术失败。结论对持续高眼压状态(超过50.62mmHg患者),在用药效果不理想情况下及时行手术治疗,能有效控制病情,避免视功能进一步受损。     

持续高眼压下行复合式小梁切除术的临床观察

目的探讨持续性高眼压状态下行复合式小梁切除术的安全性、可行性及疗效。方法对36例（40眼）眼压控制不良的青光眼进行了前、后房穿刺联合复合式小梁切除术。术后观察视力、眼压、前房深度,以及前房积血等并发症的情况。结果所有病例手术过程顺利,无出现脉络膜下爆发性出血者。术后1月视力较术前提高者21眼,占52．50％;视力不变14眼,占35．00％;视力下降5眼,占12．50％。术后33眼眼压控制理想,占82．50％,7眼眼压超过21mmHg,经药物治疗、局部按摩及早期拆除可调整缝线,术后1月内此7眼中有6眼眼压降至正常。结论对持续高眼压状态的青光眼采用前、后房穿刺联合复合式小梁切除术是安全有效的。     

可松解缝线的小梁切除术

目的 观察可松解缝线的小梁切除术能否减少小梁切除术后的并发症。方法 48例（72眼）青光眼患者随机分为2组：观察组33眼行可松解缝线的小梁切除术,对照组39眼行常规小梁切除术,术后观察比较眼压、滤过泡、前房深度、视力及其他眼部并发症。结果 在术后低眼压、浅前房、视力下降的发生率观察组分别为6．06％,12．12％和6．06％,而对照组分别为28．21％,30．77％和26．64％（P＜0．05）,而且观察组前房积血、脉络膜脱离、并发性白内障及虹膜睫状体炎的发生也明显少于对照组。结论 可松解缝线的小梁切除术可有效地控制术后滤过水平而减少小梁切除术后并发症的发生。     

小梁切除联合后房型人工晶状体植入术治疗晶状体溶解性青光眼

晶状体溶解性青光眼是由成熟期或过熟期白内障的晶状体蛋白渗漏所致,常伴有疼痛和明显的前房炎症。小梁网被巨噬细胞和大分子量的晶状体蛋白所阻塞,应尽快药物降眼压并控制炎症。通常采用晶状体囊内冷冻摘出法治疗白内障［１］。我院在１９８９年～１９９６年将晶状体溶解性青光眼行小梁切除联合后房型人工晶状体植入术３６例３６眼,现将病例的疗效分析如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组患者３６例３６眼,均为单眼手术,其中男１５例,女１９例;年龄５７～７６ａ,平均为６５ａ。发病时期：白内障史１～１０ａ,平均４．５ａ…     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术疗效观察

目的评价闭角型青光眼合并白内障行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的疗效。方法对36例(48眼)青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术,观察术后视力、眼压、房角、眼底改变及视野变化。随访时间为术后1~6月。结果术后视力、房角均较术前改善,视野检查未发现进一步损害。术后眼压全部降至正常范围,平均眼压(16.02±2.14)mmHg。术后有一过性浅前房23眼。结论白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

小梁切除联合小切口白内障囊外摘出IOL植入

目的探讨小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的效果。方法对20例（22眼）青光眼合并白内障施行小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术，术后观察视力、眼压、滤过池及并发症。结果随访平均6月，眼压均低于21mmHg，视力0．2以上者19眼（86.36％）功能滤过泡20眼（90．91％），无严重并发症发生。结论小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术具有切口小、组织损伤轻、视力恢复快，有效眼压控制较好及并发症少。