阿莫西林钠静脉滴注致急性间质性肾炎6例

我院共发生6例因使用阿莫西林钠针剂引起的急性间质性肾炎(AIN),现报告如下.     

阿莫西林钠致急性间质性肾炎、急性肾功能不全2例

1临床资料例1:患者,女,年龄48岁,因咳嗽2天,伴发热T38.5℃,2004年8月16日在我院门诊拟“呼吸道感染”,予凯瑟林(注射用阿莫西林钠,生产厂家:山西泰盛制药有限公司;批号:0404251)4.0g加生理盐水250ml,静脉滴注。输液后约2小时后出现小腹隐痛伴尿急,双侧腰痛,解尿为白色浑浊,查尿常规:蛋白 ,红细胞50～60/HP,白细胞2～3/HP。此时,立即停用凯瑟林,予洛美沙星0.2g,每日2次,口服。之后,患者尿色渐清,腰痛消失。8月17日晨,查尿常规已恢复正常,双肺呼吸音粗;发热消退,为进一步治愈感染,又予凯瑟林4.0g加生理盐水250ml,静脉滴注。输液毕,即出现…     

阿莫西林导致急性间质性肾炎20例临床分析

目的：了解阿莫西林（AMO）对肾脏损害的机理、临床表现、诊断、中等剂量糖皮质激素治疗疗效。方法：回顾性分析我院自2005年～2011年,因使用AMO导致急性间质性肾炎收住入院20例病人,分为超剂量给药（A组）,正常剂量给药（B组）。结果：①超剂量给药较常规剂量给药起病时间短,（2.2±0.9）v（7.4±2.7）d,P〈0.001。恢复慢,（11.9±4.5）v（6.9±3.3）d,P〈0.001。起病时尿素氮（24.6±6.7）v（13.0±7.4）mmol/L、肌酐（504.2±181.6）v（233.7±164.2）umol/L、尿酸（507.8±180.7）v（365.3±115.4）umol/L、内生肌酐清除率（14.0±6.03）v（48.5±22.2）ml/min,有显著性差异,P〈0.005。②临床表现包括血尿（90%）,肉眼血尿（85%）,蛋白尿（85%）,腰痛（65%）,发热（40%）,少尿（25%）,无尿（20%）,一过性皮疹（15%）,关节痛（15%）,尿糖阳性合并空腹血糖升高（5%）,B超双肾体积增大（30%）。③90%患者使用中等剂量甲强龙＋强的松治疗,40%患者激素＋透析治疗,75%患者肾功能恢复正常。③治疗半个月原有基础肾脏病及可疑糖尿病患者肾功能不能恢复正常。④结论：AMO可导致AIN,超剂量给药起病时间短,恢复慢,肾脏损害重。预后与起病时血肌酐水平无关。原有基础肾脏病及起病时可疑糖尿病是预后不良的提示。     

药物致急性间质性肾炎19例分析

目的了解不同药物所致的急性间质性肾炎的不同临床特点,为临床用药提供警示。方法对19例明确由药物所致的急性间质性肾炎(AIN)进行回顾性分析。结果19例中,由利福平、羟氨苄青霉素和他克莫司所引起的AIN与既往临床认识有所差异。结论无论是临床常用药物,还是治疗探索中的新药都有可能引起肾间质损害,应该给予足够的认识,定期监测相关指标,尽可能早期发现问题,防止出现不可逆的病变。     

药物致急性间质性肾炎24例分析

目的观察药物致急性间质性肾炎(D-AIN)的临床特点,提高D-AIN的诊治水平。方法对24例明确由药物所致的急性间质性肾炎(AIN)进行回顾性分析。结果经治疗3个月后全部患者的尿蛋白均转阴,肾功能恢复至基线水平,93.55%患者的尿N一乙酰一8氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显下降。结论 D-AIN的临床表现无特异性,肾活检是确诊的惟一手段,早期确诊后及时停药,早期应用激素,必要时加用环磷酰胺,大多数预后良好。     

舒巴坦钠/阿莫西林致寒战1例

患者 ,女 ,46岁。因发热 3ｄ ,收住我院治疗。体检 :神志清楚 ,体温 39℃ ,呼吸 1 8次·ｍｉｎ 1 ,脉搏 88次·ｍｉｎ 1 ,血压 1 1 2 .8 67.7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。咽部充血明显 ,血常规示白细胞计数 31 .8× 1 0 9·Ｌ 1 ,中性粒细胞 0 .90 ;胸部Ｘ线平片示 :右肺中叶模糊阴影 ,诊断为右肺肺炎。给予抗感染治疗。医嘱头孢曲松钠 2ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 1 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ,红霉素 50万Ｕ加入 5 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ,连用 5ｄ ,体温降至正常 ,复查胸部Ｘ线片 :右肺中叶炎症有好转 ,改用舒巴…     

奥美拉唑致急性间质性肾炎

奥美拉唑是常用的较为安全的质子泵抑制剂,广泛用于胃肠道溃疡等疾病,严重不良反应急性间质性肾炎少见,但近年来还有陆续报道。本文通过文献检索汇总,患者平均年龄(69.3±13.0)岁(中位年龄71.5岁),急性间质性肾炎症状常出现在服用奥美拉唑后最初的2周后,免疫反应是其主要发病机制,可能是质子泵抑制剂的一种反应。治疗主要是停用药物,采用糖皮质激素可能对肾功能恢复有益,在服药前几周内或剂量加大时,尤其老年患者应进行尿样检查和肾功能监测,临床应提高对奥美拉唑肾损害的认识,早发现、早治疗,将有助于改善患者的治疗与预后。     

阿莫西林-舒巴坦与阿莫西林-克拉维酸对急性细菌性感染患者药敏结果的敏感率比较

目的:探讨阿莫西林-舒巴坦与阿莫西林-克拉维酸用于治疗急性细菌性感染患者的细菌学疗效。方法:选取2014年2月—2016年2月间接受治疗的急性细菌性感染患者96例,按治疗药物的不同将其随机分为阿莫西林-舒巴坦组43例和阿莫西林-克拉维酸组53例;阿莫西林-克拉维酸组患者均给予阿莫西林-克拉维酸治疗,阿莫西林-舒巴坦组均给予阿莫西林-舒巴坦治疗;比较两种药物对不同致病菌的敏感率和药敏结果的敏感率。结果:阿莫西林-舒巴坦治疗后的痊愈率为83.72%高于阿莫西林-克拉维酸为73.58%(P>0.05);阿莫西林-舒巴坦对分离致病菌的敏感率(总有效率)高于阿莫西林-克拉维酸(P<0.05)。结论:阿莫西林-舒巴坦具有良好的抗菌活性,对不同致病菌的敏感率和药敏结果的敏感率均优于阿莫西林-克拉维酸,具有良好的细菌学疗效。     

药物致急性间质性肾炎6例分析

药物所致急性间质性肾炎（acute interstitial lie-phritis,AIN）是急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的重要原因。可引起AIN的药物很多,其中以β-内酰胺类抗生素和非甾体抗炎药（NASID）最为常见,其发病机制主要是药物或其代谢产物所致的急慢性过敏反应。现对6例药物致AIN患者的临床资料分析如下。     

奥沙普嗪致急性间质性肾炎1例

患者，女，37岁。因肩周炎于2002年1月15日来我院就诊，给予奥沙普嗪肠溶胶囊(商品名：诺松，湖北百科亨迪药业有限公司生产，批号：010705，规格：每粒200mg)0．4g，po，qd，连续服用6d后，出现腰痛，少尿(24h尿量约200mL)，恶心。     

阿莫西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染疾病的多中心临床研究

目的 评价阿莫西林钠／舒巴坦钠治疗急性细菌感染疾病的安全性和有效性及药物不良反应。方法用 多中心随机对照的方法，比较了国产阿莫西林钠／舒巴坦钠轻度感染，每次1．5g，每12h1次，中、重度感染每次3．0g，每12h或8h1次，与阿莫西林／克拉维酸轻度感染每次1．2g，每12h1次；中、重度感染2．4g，每12h或8h1次，治疗急性细菌性感染的临床疗效和安全性。结果试验组的痊愈率和有效率分别为80．88％和95．58％，细菌清除率为96-42％；对照组的痊愈率和有效率分别为75．36％和94．20％，细菌清除率为95．24％，两组差异无统计学意义。试验中未发现应用阿莫西林钠／舒巴坦钠的严重药物不良反应。结论国产阿莫西林钠／舒巴坦钠对急性细菌性感染的临床疗效好，且药物不良反应少。     

阿莫西林-舒巴坦联用替硝唑相关中性粒细胞减少

1例76岁男性患者,因丹毒给予阿莫西林-舒巴坦2.25 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml,2次/d静脉滴注;0.4%替硝唑100 ml,1次/d静脉滴注。6 d后血常规检查:白细胞计数1.86×109/L,中性粒细胞0.21,淋巴细胞0.55,单核细胞0.23,中性粒细胞计数0.39×109/L。立即停用阿莫西林-舒巴坦和替硝唑,并给予对症治疗。停药3 d后,血常规检查:白细胞计数3.20×109/L,中性粒细胞0.32,淋巴细胞0.54,单核细胞0.12,中性粒细胞计数1.04×109/L。     

阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染临床疗效评价

目的 :评价阿莫西林钠 舒巴坦钠的有效性和安全性。方法 :多中心随机单盲对照试验设计 ,完成有效病例 1 2 0例 ,其中试验组 (阿莫西林钠 舒巴坦钠 ) 5 9例 ,对照组 (氨苄西林钠 舒巴坦钠 ) 61例。结果 :阿莫西林钠 舒巴坦钠和氨苄西林钠 舒巴坦钠治疗各种细菌感染的有效率 ,分别为 91 .5 3 %和93 .44% ,痊愈率分别为 5 7.63 %和 3 9.3 4%。细菌清除率为 85 .1 1 %和 84.90 % ,临床分离细菌的产酶率为 63 .3 8%和 68.88% ,两组的不良反应发生率分别为 9.3 8%和 8.2 2 % (P >0 .0 5 ) ,不良反应轻微。阿莫西林钠 舒巴坦钠对金葡菌 ,化脓性链球菌 ,肺炎链球菌有较强的抗菌活性 ,明显强于氨苄西林、红霉素、青霉素G、头孢唑啉。舒巴坦增强了对产酶菌的抗菌活性 ,同氨苄西林钠 舒巴坦钠相似。结论 :阿莫西林钠 舒巴坦钠是一种安全有效治疗细菌感染的药物 ,对β 内酰胺酶产生菌也同样有较好疗效。     

不同配比的阿莫西林/舒巴坦钠体外抗菌活性比较

目的:研究阿莫西林(AMC)/舒巴坦(SBT)不同配比(2∶1和4∶1)对临床分离致病菌的体外抗菌活性.方法:采用平皿二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC).采集临床分离致病菌共620株,其中502株细菌为产β-内酰胺酶菌株(占80.97%).结果:对产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、易产诱导酶的肠杆菌属及非发酵G-杆菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽菌,AMC/SBT 4∶1配比的MIC值为2∶1配比时的1～2倍,但均属耐药范围.对社区感染常见菌如产酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金葡球菌(MSSA)及凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCoN)、肺炎链球菌、β-溶血链球菌和粪肠球菌,2种配比的MIC值均相似.结论:AMC/SBT 4∶1抗菌活性与2∶1配比基本相同,具有进一步研制开发的价值.     

头孢曲松引起急性间质性肾炎并肾功能衰竭

一名58岁男性，既往有胆结石、肾结石、前列腺肥大、2型糖尿病、高血压史，因胆囊炎接受头孢曲松（药量不详）治疗3d后，出现全身麻疹样红斑，继而出现眼睑和双下肢水肿。第12天尿常规显示：RBC（＋＋）-（＋＋＋），PRO（＋＋＋）。入院后肾功能检查显示：BUN43.20mmoL／L、Cr1268．0μmoL／L、UA855μmoL／L，诊断为药物引起的急性间质性肾炎并急性肾衰竭。给予血液透析、抗感染、激素、利尿、补液等综合治疗。1个月后，患者皮疹和水肿完全消退，各项生化指标恢复正常。     

注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(2∶1)的人体相对生物利用度

目的 考察注射用阿莫西林钠舒巴坦钠的人体相对生物利用度及生物等效性。方法选择20名健康男性志愿者,随机交叉肌注单剂量阿莫西林钠舒巴坦钠(试验和参比制剂)1 500 mg后,用HPLC法测定其2种活性成分阿莫西林钠和舒巴坦钠的经时血药浓度,计算其药代动力学参数和相对生物利用度。结果 20名受试者交叉肌注2制剂后的主要药代动力学参数较接近,阿莫西林、舒巴坦的相对生物利用度分别为(104.0±16.2)％,(103.3±23.2)％。主要药代动力学参数的方差分析和双单侧f检验结果表明,试验和参比制剂Auc¨无显著性差异(P>0.05),阿莫西林、舒巴坦的90％的置信区间分别为93.0％～109.8％,96.5％～109.6％;2制剂的Cmax之间亦无显著性差异(P>0.05),阿莫西林、舒巴坦的90％置信区间分别为90.8％～112.6％,95.2％～115.1％。结论 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠试验与参比制剂具有生物等效性。     

Proton pump inhibitor-induced acute interstitial nephritis

What is already known about this subject

• In several case reports the use of omeprazole has been associated with interstitial nephritis.
• Recently there have been reports linking other proton pump inhibitors (PPIs) with interstitial nephritis.

What this study adds

• We present supplementary cases received by the Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, concerning interstitial nephritis in users of PPIs including omeprazole, pantoprazole and rabeprazole.
• In this case series seven patients are presented. In six cases they recovered spontaneously after cessation of the PPI, in one case the patient recovered after treatment with a corticosteroid.
• Further support for this association comes from the worldwide adverse drug reaction database of the World Health Organization.
• This report shows that interstitial nephritis can occur with all PPIs. Health professionals should be aware of this potential serious adverse drug reaction.

Aim

To investigate the association between the use of proton pump inhibitors (PPIs) and acute interstitial nephritis (AIN).

Methods

The Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb received seven case reports of AIN induced by various PPIs. In five of the reports it was mentioned that the diagnosis was confirmed by a renal biopsy.

Results

The time to onset varied between hours to 4 months. In all cases but one the patient spontaneously recovered after withdrawal of the offending agent. In one case the patient received treatment with prednisolone and recovered. In one patient a rechallenge was done 9 days after the initial event. Within 12 h of re-exposure the patient developed symptoms of AIN.

Conclusions

The mechanism of drug-induced AIN is unknown, but an immunological mechanism is suspected. Our reports show no relation between dosage, latency, time to recovery, age or gender, supporting the hypothesis that the aetiology of AIN is immunological. Lareb has received reports of AIN with the use of omeprazole, pantoprazole and rabeprazole. This shows that AIN is a complication associated with the whole group of PPIs and not only omeprazole. It is important for health professionals to be aware of this adverse drug reaction, because an accurate and timely diagnosis and withdrawal of the offending drug can prevent potentially life-threatening renal failure.     

国产注射用阿莫西林钠舒巴坦钠的急性毒性研究

目的 研究国产注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(AMSB)对小鼠的急性毒性。方法 分别用AMSB2500mg／kg、5000mg／kg静脉注射给药和5000mg/kg腹腔注射给药对小鼠进行急性毒性试验,并与进口同种产品阿莫西林钠舒巴坦钠(TFM,商品名泰霸猛)、注射用阿莫西林钠(AM)、注射用舒巴坦钠(SB)进行了急性毒性比较。结果 国产AMSB、进口TFM、AM、SB静脉注射和腹腔注射给药对小鼠的LD50均大于5000mg／kg。结论 国产AMSB毒性很低,且与进口TFM毒性相同。     

氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析

目的:探讨氟喹诺酮类药物致急性间质性肾炎(AIN)的临床特点与治疗方法.方法:收集2002年1月至2010年9月在北京大学第一医院肾脏内科明确诊断为氟喹诺酮类药物所致AIN患者的临床资料进行回顾性分析.记录患者的一般情况、氟喹诺酮类药物应用情况、合并用药情况、实验室检查、肾脏病理学检查结果及随访情况.结果:共5例患者纳...     

阿莫西林过量致急性肾衰竭

1例44岁拟行子宫肌瘤切除术患者,为预防感染于术前5d开始给予阿莫西林6.0g溶于0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注,1次/d。术后约15min患者出现血尿,SCr为140.99μmol/L。考虑急性肾衰竭与阿莫西林剂量过大有关。停用阿莫西林,改为头孢噻肟和美洛西林-舒巴坦,同时给予呋塞米、泮托拉唑。术后14d患者肾功能恢复正常。