羊膜移植治疗眼表疾病临床观察

目的　探讨羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法　采用新鲜羊膜移植治疗几种眼表疾病 2 5例 (2 7眼 ) ,术后随访观察 3月～ 1年。结果　复发性翼状胬肉 2眼 3月后复发 ;1眼 3 60°蚕蚀性角膜溃疡伴穿孔 ,行多层羊膜移植 ,1月后 ,部分羊膜脱落 ,再次给予羊膜加巩膜、结膜覆盖后治愈。结论　羊膜移植重建眼表是目前较理想的治疗手段。     

羊膜移植在眼表疾病中的临床应用

近年来随着对羊膜生物学特性的研究发现，羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化、减轻炎症反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等特点，羊膜移植治疗眼表疾病成为手术热点。我院自2000年1月采用羊膜移植治疗眼表疾病19例(19眼)，效果满意，现报告如下。     

羊膜移植手术治疗眼表疾病的评价

近来关于羊膜移植手术应用于眼表疾病的报告时常见诸眼科专业期刊及相关会议论文集 ,大有广而用之的趋势 ,但笔者也留意查阅了相当一部分文献 ,发现所报疗效并非尽如人意 ,之所以产生这种结果 ,我们认为主要与三方面的工作有关 :(1)手术适应证的选择是否正确 ;(2 )手术技术是否过关 ;(3)所用羊膜的质量是否合格。下面我们根据自己的工作经验及对部分病例治疗结果的分析总结 ,对羊膜移植手术的临床应用做一评价分析。一、病例报告例 1,女 ,5岁。因左眼红、角膜混浊伴溃疡 ,反复发作 ,时轻时重 ,始终未愈 3年余来诊。曾在当地多家医院应用多种…     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的 观察和评价应用低温保存羊膜移植在各类眼表疾病中的效果。方法 对35例（35眼）行保存羊膜移植重建眼表。其中角膜溃疡13眼,早期大泡性角膜病变6眼,外伤性睑球粘连8眼,碱性腐蚀伤5眼,神经麻痹性角膜炎3眼,均采用低温保存羊膜移植治疗。结果 35眼均形成了稳定的眼部表面,病灶愈合,症状缓解,视力保持不变或有不同程度提高。结论 羊膜移植治疗各种眼表疾病疗效良好。     

羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效。方法眼表疾病43例46眼（瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼，角结膜化学、热烧伤10例13眼，原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼）进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植，观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况。结果羊膜移植术重建结膜囊效果满意，睑球粘连松解。羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化，基质炎性浸润减轻，新生血管明显减少；自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著。自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果，术后不适症状轻时间短，角膜创面愈合快，随访（1～2）y两种术式各复发1眼。自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合。结论羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效，手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择。     

保存人羊膜在眼表疾病中的应用

目的 探讨保存人羊膜移植在眼表疾病中治疗作用。方法 采用保存人羊膜或联合角膜缘上皮移植治疗复杂眼表疾病,并进行随访。结果 随访３～２８月,７３眼单纯翼状胬肉,复发率８％。化学伤、角膜溃疡均获治愈,视力明显提高。结论 该术式以修复角膜缘缺损,改善角膜缘基质,从而阻新生血管及假性胬肉生长,利于眼表重建。     

新鲜羊膜与保存羊膜移植治疗严重眼表疾病疗效比较

目的比较新鲜羊膜与保存羊膜移植治疗严重眼表疾病的效果。方法84例84眼随机分为新鲜羊膜移植组39眼与甘油保存羊膜移植组45眼,术后观察其临床疗效、并发症。结果角膜病中视力提高者新鲜组16眼、保存组18眼,无新生血管生长者新鲜组14眼、保存组16眼,羊膜早期溶解者新鲜组4眼和保存组7眼,分别进行统计学处理均无显著性差异(P>0.05),角膜、结膜上皮化愈合均在术后3～4周完成。随访3～10个月,所有病例均获稳定眼表。结论在眼表修复与重建过程中新鲜羊膜与保存羊膜的疗效、预后基本一致。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察

目的:探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法:选择本院就诊的翼状胬肉40例(50眼),广泛睑球粘连2例(4眼),急性碱烧伤5例(9眼)、结膜乳头状瘤3例(6眼)共50例(69眼)。分别进行羊膜移植术。术后观察视力、裂隙灯检查角膜上皮修复情况,羊膜成活情况及新生血管长入情况。随访观察3～24mo。结果:69眼均未发生新鲜羊膜植片的急性排斥反应和感染现象。急性严重碱烧伤5例抢救成功。视力有不同程度提高。睑球粘连2例(4眼)恢复了眼球运动并提高了视力。40例(50眼)翼状胬肉有4眼复发,复发率为8%,与其它2种术式相比本法复发率较低。结论:新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉能有效地降低复发率。治疗化学伤能减轻炎症、减少新生血管形成,减少并发症,为眼表重建提供了一种有效的生物材料。     

羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的评价羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法采用羊膜移植治疗46例（48眼）难治性眼表疾病，其中角膜溃疡24例（24眼），急性碱烧伤5例（5眼），睑球粘连4例（4眼），复发性翼状胬肉13例（15眼）。结果除1例（1眼）角膜溃疡需行结膜瓣遮盖外，23例（23眼）角膜溃疡于羊膜移植术后10天内角膜炎症控制，角膜溃疡于术后2周内愈合，9眼角膜透明，14眼溃疡区瘢痕愈合，成功地重建眼表。术后裸眼视力0．2—0．6者15眼，手动-0．1者8眼。碱烧伤、睑球粘连、翼状胬肉病例术后无一眼发生感染，羊膜植片于术后2周后融解，随访6—15月，除2例（2眼）翼状胬肉复发外，其余病例成功重建眼表，视力有不同程度改善。结论羊膜移植能有效地治疗部分难治性眼表疾病，重建眼表，但对严重的角膜溃疡和翼状胬肉疗效不甚理想。     

羊膜移植眼表重建术的临床观察

目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效。方法2001年7月~2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6~12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况。结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解。术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明。所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发。结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展。     

新鲜羊膜移植在重建健康眼表面中的应用

目的：探讨新鲜羊膜移植在治疗严重的急、慢性眼表疾病中重建健康眼表的可行性，评价其疗效。方法：本院住院的眼表疾病患者21例（22只眼）分别进行单纯羊膜移植术13例（14只眼）、羊膜移植结膜囊成形术2例（2只眼）和羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术6例（6只眼）。术后随访6-12个月，平均8.5个月。结果：所有移植的羊膜植片均未出现溶解和排斥，21例术后视力均提高。角膜溃疡患者未见角膜继续溶解，睑球粘连患者恢复眼球运动功能，翼状胬肉未见复发。结论：新鲜羊膜移植可有效应用于重建眼表面，有一定的临床推广价值。     

保存羊膜移植在眼表重建方面的临床应用

目的：观察和探讨保存人羊膜移植在眼表重建方面的临床应用和作用机制。 方法：采用保存人羊膜移植治疗各种原因造成的眼表疾患共144例（154眼）,术后随访观察4mo～1a。 结果：术后患者眼部充血、刺激症状均较轻,约在1～2wk后移植区水肿消退。111眼（72．1％）视力有提高;147眼（95．5％）一次性达到治疗效果。 结论：保存人羊膜移植能够安全、有效地重建眼表疾患患者的眼表,值得广泛应用。     

羊膜遮盖和羊膜移植在急性期眼表烧伤的临床研究

目的：：探讨羊膜遮盖和羊膜移植术在急性期不同程度眼表烧伤中的应用价值和疗效。方法：回顾性分析了我院2007-03/2012-03不同程度化学性或热烧伤患者28例28眼,其中13例角膜Ⅱ或Ⅲ度烧伤伴部分角膜缘Ⅳ度烧伤患者行新鲜羊膜遮盖术,15例全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死不伴有严重眼睑缺损患者行新鲜羊膜移植术,术后随访6~24 mo。术后主要观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及术后并发症。结果：术后视力提高者20眼(71%),不变者5眼(18%),降低者3眼(11%)。羊膜移植片情况：28眼患者术后羊膜成活23眼,成活率达82%。角膜恢复情况：28眼中角膜最终恢复透明4眼,角膜云翳8眼,角膜斑翳10眼,角膜白斑4眼,2眼术后角膜表面进行性溶解,行板层角膜移植手术。羊膜脱落后暴露的角膜很快上皮化,但部分患者再次出现上皮缺损,经再次重复手术后稳定。结论：新鲜羊膜遮盖和羊膜移植术是治疗急性期眼表热烧伤的有效方法。     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病

目的 评价自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病的临床疗效。方法 对单眼重度碱烧伤、热烧伤、蚕蚀性角膜溃疡等共计31例有角膜缘功能障碍的重症眼表疾病行自体角膜缘移植联合羊膜移植术。结果 术后观察12～36个月，29例获得稳定的眼表上皮，视力不同程度提高；2例角膜缘植片因缺血溶解，以角膜血管化告终。结论 自体角膜缘联合羊膜移植可有效治疗单眼角膜缘功能障碍性眼表疾病。     

羊膜移植治疗眼表烧伤的临床应用分析

目的:评价羊膜移植治疗眼表化学烧伤及热烧伤的临床疗效。方法:收集我院眼部化学及热烧伤24例28眼,行新鲜羊膜移植术治疗,随访6～24mo。术后观察视力,羊膜移植片情况,角膜恢复情况及角膜上皮修复时间,并发症。结果:术后视力提高者22眼(79%),不变者6眼(21%),无视力下降者,术前术后视力差别无统计学意义。羊膜移植片情况:28眼中羊膜覆盖成活24眼,成活率达86%。角膜恢复情况:28眼中角膜最终恢复透明8眼,角膜云翳12眼,角膜斑翳5眼,角膜白斑3眼。角膜上皮愈合时间:22眼角膜上皮1～3wk全部愈合。术前4眼睑球粘连患者,睑球粘连情况均得到改善,3眼完全分离。结论:新鲜羊膜移植术是治疗眼表化学及热烧伤的有效方法。     

自体角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病

目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:对复发性翼状胬肉22例(32眼),陈旧性眼化学伤及热灼伤14例(18眼),睑球粘连8例(12眼),采用自体角膜缘上皮联合人羊膜移植进行治疗,并随访观察0.5～2a。结果:复发性翼状胬肉31眼,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,视力保持不变,仅1眼复发。陈旧性化学伤和热灼伤14例(18眼),眼充血消退,角膜区和周边部新生血管明显减少,眼表面保持安静。其中8例(8眼)又行穿透性角膜移植术,角膜植片保持透明,视力明显提高。睑球粘连7例(10眼)形成完整光滑的眼表面,无明显的瘢痕增生,结膜囊深度基本正常,眼球活动度良好,1例(2眼)患者手术后3mo出现瘢痕广泛增生粘连,眼球活动受限。结论:人羊膜本身没有抗原性,术后几乎不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化,阻止变性结膜组织生长的作用,用自体角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。