外伤性白内障人工晶状体植入术101例疗效观察

外伤性白内障常合并其他眼部组织的损伤,这给白内障手术带来困难和增加术后并发症。本文对101例不同原因所致的外伤性白内障植入后房型人工晶状体,报告如下：一般资料：本组101例,均为单眼。男87例,女14例;年龄3～历岁,平均21．36岁;外伤至手术时间为2天～16年,平均1．63年。挫伤43限,角膜穿孔伤刀眼,异物伤11眼,爆炸伤13眼,其它原因致伤4眼。角膜瞳孔区损伤25眼,角膜周边部损伤42眼,瞳孔变形移位39眼,虹膜粘连55眼。术前视力为光感～0．08。全部病例术前均经B超检查证实无视网膜脱离。手术方法：1．术前均常规散瞳检查,观…     

外伤性白内障人工晶状体植入手术时机及方法的探讨

目的探讨外伤性白内障的手术时机的选择。方法对我院2008年7月～2011年8月收治的52例52眼外伤性白内障,根据其年龄、晶状体外伤性质、其他部位外伤情况及炎症反应程度,选择时机进行白内障摘出联合人工晶状体植入术。伴有角膜裂伤者,先缝合伤口,视情况进行一期或者二期白内障手术;晶状体囊破口较小及挫伤性白内障,待皮质浑浊较充分后进行手术;外伤后炎症反应较重者,先控制炎症,于(1-2)周内手术;晶状体皮质膨胀突出于前房接触角膜及引起严重炎症反应或继发青光眼者,则立即进行手术。采用白内障吸出、囊外摘出或玻璃体晶状体切除联合后房人工晶状体一期植入手术方法。52眼中,一期人工晶状体植入35眼,二期植入17眼,均为后房人工晶状体。结果术后视力0.05以上者占96.15%,0.3以上者占67.31%,0.5以上者占36.54%,1.0以上者占3.85%。结论正确掌握白内障的手术时机,及时处理术中术后并发症,复杂的外伤性白内障术后仍能获得较好的视力,并能促进恢复双眼单视功能。     

折叠人工晶状体无缝线固定悬挂术临床效果观察

目的:观察后房型三体折叠式丙烯酸非球面人工晶状体经透明角膜切口植入并巩膜隧道无缝线固定悬挂术后的临床效果。方法:观察后房型三体折叠式非球面人工晶状体经透明角膜切口植入并巩膜隧道无缝线固定悬挂术的临床效果。对视力、超声生物显微镜(UBM)显示的晶状体位置、眼内反应等参数进行术前术后对比。结果:随访3～12(平均6.5)mo,术后矫正视力:1.0～1.5者8眼(33.3%),0.5～0.9者13眼(54.2%),0.1～0.4者3眼(12.5%),手术后裸眼及矫正视力较术前均有显著性提高(P<0.01)。UBM显示人工晶状体体部平面与角膜内皮间距,和睫状突平面与角膜内皮间距之间差异无统计学意义(P>0.05),与囊袋内植入人工晶状体者位置相似,术后未出现明显睫状体脱离、锯齿缘离断或虹膜根部形态异常等。24例人工晶状体悬挂植入术均手术顺利,无严重眼内感染或炎症等,未出现睫状体脱离或视网膜脱离等并发症,少数出现短暂眼内压增高。结论:选择3.0～6.0mm透明角膜切口行后房型三体折叠式人工晶状体植入并巩膜隧道无缝线固定悬挂术,是白内障超声乳化吸除术中弥补手术失误,治疗外伤性晶状体脱位或白内障,治疗先天性晶状体半脱位等疾病,提高视力的安全有效方法,远期疗效有待长期随访观察。     

儿童外伤性白内障术后瞳孔纤维膜形成及处理

本文从1995年1月至1998年12月共治疗儿童外伤性白内障42例42眼。就术后不同时期发生的晶状体瞳孔纤维膜(简称晶体状前膜)进行了临床分析,现报告如下:一般资料:儿童外伤性白内障42例,其中男33例,女9例。年龄5～12岁,平均8岁。穿孔伤24例,占571%,角膜损伤有4例累及瞳孔区,大多伴虹膜破损或前后粘连;眼挫伤13例,占310%;爆炸伤5例,占119%。经Ｂ超Ｘ光或ＣＴ检查排除视网膜脱离,玻璃体出血及眼内异物。术前视力:光感至002。所用人工晶状体为一体式进口ＰＭＭＡ。术中使用粘弹剂为山东正大的玻璃酸钠。手术方法:常规局麻下行白内障现代囊外摘出后…     

眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床观察

目的观察眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床效果。方法本组156例（156眼）。其中非磁性异物128眼,伴玻璃体积血浑浊96眼,外伤性白内障81眼,视网膜脱离69眼,异物被纤维包裹33眼,伴眼内炎5眼,视网膜下异物2眼。手术均采用经睫状体平坦部标准三通道切口。伴有晶状体浑浊者,先行晶状体摘出,再行玻璃体手术摘出眼内异物;伴有视网膜脱离者,在玻璃体手术摘出眼内异物后再行视网膜复位、眼内光凝术或气体或硅油填充。行I期或Ⅱ期人工晶状体植入或睫状沟缝合固定术。本组3眼因异物较大,而采用角膜缘隧道切口摘出。术后观察3—6个月。结果本组156眼均经玻璃体手术成功摘出眼内异物,伴视网膜脱离的69眼均复位,伴眼内炎的5眼均得以有效控制。术后视力与术前相比均有不同程度提高。结论玻璃体手术可以去除屈光间质浑浊,同时摘出眼内异物、治疗视网膜脱离及其他并发症。     

外伤性白内障人工晶状体的囊夹持术

目的观察外伤性白内障手术中前后囊不完整病例囊夹持人工晶状体植入法的临床效果。方法 对伤性白内障手术中前后囊不完整的白内障82例（82眼）施行前囊或后囊环行孔或前后囊互补夹持法植入后房性人工晶状体，术后观察视力，人工晶状体的位置，囊的浑浊情况及并发症。术后随访1—48月。结果65眼（占79．27％）术后最佳矫正视力〉0．5，人工晶状体位置稳定、无后发性白内障、瞳孔夹持或视网膜脱离等并发症的发生。结论对于外伤性白内障手术中前后囊不完整者在术中采用前囊或后囊环形孔或残留前后囊互补夹持植入后房人工晶状体效果良好。     

眼内异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入

目的 评价眼内异物伴外伤性白内障行异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对25例(25眼)眼内异物伴外伤性白内障依异物的位置不同而采用3种术式：采用玻璃体切除(9眼)或磁铁吸出玻璃体异物(10眼)，联合晶状体超声乳化及折叠人工晶状体植入；或经角膜缘切口摘出晶状体内异物联合囊外摘出PMMA人工晶状体后房植入(6眼)。结果 随访3月，术后视力≥0．515眼，0．1～0.48眼，0.082眼。术后视力低的主要原因是眼铁质沉着症。术后视力与角膜伤口的大小部位有关，与视网膜异物与黄斑区的距离有关。术后无眼内炎或视网膜脱离的发生。结论 准确判定预后、排除眼内炎视网膜脱离的因素而行眼内异物摘出联合人工晶状体植入是可行的。     

小瞳孔白内障超声乳化术的临床观察

目的:探讨小瞳孔下超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的手术技巧和临床效果。方法:临床确诊的小瞳孔白内障患者35例43眼,采用黏弹剂钝性分离或瞳孔缘部虹膜拉开等方法扩大瞳孔,行环形撕囊、双手原位超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入手术。结果:术后随访5～12mo,视力≥0.5者26眼(60%),术后视力提高38眼(88%),所有患者的瞳孔均保持圆形或近圆形,部分患者瞳孔直径较术前变大,无人工晶状体偏位。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出或后囊膜破裂等。结论:小瞳孔下白内障的超声乳化手术复杂,熟练的掌握手术技巧及合理的手术时机,同样可以取得良好的手术效果。     

复杂的外伤性白内障联合手术方式的探讨——小切口折叠式人工晶状体植入术

目的评价复杂的外伤性白内障各种联合手术及折叠式人工晶状体植入的临床效果。方法60例(60眼)复杂的外伤性白内障,在晶状体超声乳化吸出的同时,根据眼部不同的眼外伤并发症,分别采用玻璃体切除联合眼内异物摘出及视网膜光凝、瞳孔成形、穿透性角膜移植、小梁切除或晶状体张力环植入等不同的联合手术,并植入折叠式人工晶状体。结果术后炎性反应轻,视力恢复快,有角膜瘢痕者裸眼视力达0.3～0.5,矫正视力达0.6～1.0;无角膜瘢痕者裸眼视力达0.6～1.2,矫正视力达1.0～1.5。角膜地形图显示:有角膜瘢痕者,多伴有+1.5D～+2.5D的散光;无角膜瘢痕者,术后早期平均有(+0.57±0.09)D的循规性散光,术后1月即消失。结论复杂的外伤性白内障多种联合手术并植入折叠式人工晶状体,可减少手术的创伤和风险及手术源性并发症的发生,缩短治疗过程,减少眼外伤的继发损害,是治疗复杂的外伤性白内障及其并发症的快速、安全和有效的方法。     

外伤性白内障术前检查的研究进展

外伤性白内障的手术是一项复杂的手术。严重的眼外伤后, 角膜水肿或瘢痕、虹膜后粘连、血性或炎性房水等使得裂隙灯显微镜很难对晶状体及玻璃体情况进行观察。外伤性白内障术前对患眼进行特殊检查并评估, 有助于手术医师制定手术方案, 避免术中并发症, 预估术后视觉质量。术前以CT排除眼内异物, 以B超及彩色超声多普勒成像了解眼球整体情况, 20 MHz B超评估晶状体后囊的完整性, 以超声生物显微镜(UBM)观察晶状体悬韧带的情况。随着光学仪器发展, 眼前节光相干断层扫描仪(AS-OCT)、扫频源光相干断层扫描仪(SS-OCT)、Scheimpflug成像也在一定程度上对外伤性白内障眼术前评估提供帮助。本文将对外伤性白内障术前评估作一综述。     

硬核白内障小切口囊外摘出手术的体会

目的探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果及手术技巧。方法我院完成2008年及2009年度市级白内障复明项目1038例（1038眼）,均为小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术。回顾性分析其中278例（278眼）Ⅳ级以上硬核白内障手术的效果及术中、术后主要并发症。结果接受白内障复明项目手术者中硬核278例（278眼）,占26.78%（278/1038）。主要手术并发症：后囊破裂6眼,占2.16%,术后1d角膜水肿52眼,占18.70%。术后一周视力≥0.05者275眼,脱盲率为98.92%;视力≥0.3者249眼,脱残率89.57%。术后虹膜炎症反应10眼占3.60%,暂时性高眼压9眼占3.24%,后囊浑浊13眼占4.68%。结论防盲复明项目中,硬核白内障的手术比例较高,难度较常规白内障手术大。小切口囊外摘出联合人工晶状体植入术对硬核白内障效果好,术中组织损伤小,术后反应轻,创口愈合快,而且不需特殊设备,操作相对简捷,易于掌握,似乎是适合于IV级以上硬核白内障的较理想的术式。     

655例白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨超声乳化联合人工晶状体植入术对老年性白内障患者的手术治疗效果。方法对655例(655眼)老年性白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,观察术后裸眼视力恢复情况及术后并发症。结果患者术后1d裸眼视力≥0.5者256眼占39.08%,术后3天复查裸眼视力≥0.5者419眼占63.97%。655例患者裸眼视力均有不同程度提高,手术后主要并发症为角膜水肿,无其他严重并发症。结论超声乳化联合人工晶体植入术是治疗老年性白内障的有效手术方法,疗效确切,手术中规范操作可减少术后并发症的发生。     

角膜穿孔伤并白内障人工晶状体植入临床观察

目的探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者，人工晶状体植入联合手术方法及效果。方法对32例（32眼）角膜穿孔伤合并外伤性白内障施行的囊外摘出联合人工晶状体植入术进行回顾性分析。13眼采用Ⅰ期角膜缝合联合白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。19眼采用Ⅱ期白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。结果术后随访1-3月，视力≥1．0者4眼，占12．50％；0．5-0．9者19眼，占59．38％；0．1-0．4者6眼，占18．75％；0．1以下者3眼，占9．38％。结论角膜缝合，晶状体摘出和人工晶状体植入三联合手术的手术时机及术式的选择非常重要，同时须对术中、术后并发症采取合理的治疗措施。     

手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视

目的:探讨手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的临床疗效。方法:对因白内障合并超高度近视眼行小切口联合负度数人工晶状体植入术的75例98眼患者进行回顾性研究,记录术前眼轴长度和术后视力、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值(屈光度数偏差值),观察手术并发症和术后眼部情况。术后随访6～12mo。结果:术前平均眼轴长度为32.05±1.78mm。术后最佳矫正视力≥0.2者66眼(67.3%);≥0.5者43眼(43.9%),术后屈光度数偏差值<±1.00D者48眼(49.0%);<±2.00D者78眼(79.6%)。术中后囊膜破裂3眼。术中出现后弹力层部分脱离1例。术后角膜不同程度水肿21眼。术后6mo有13眼出现后囊混浊,经Nd:YAG激光切开后视力恢复。未见发现视网膜脱离、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、人工晶状体移位等并发症。术后2眼出现双眼干扰症状,经过3mo后行另一眼人工晶状体植入术,术后症状消除。结论:手法小切口白内障摘除负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。     

儿童白内障手术治疗的临床观察

目的观察白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗儿童白内障的临床疗效并探讨术后并发症的防御措施。方法对45例(60眼)儿童白内障,其中先天性白内障38眼,外伤性白内障22眼,分别采用不同术式联合不同类型的人工晶状体植入,术后随访12个月,对术后视力、术中及术后并发症等进行分析。结果术后脱盲率为91.3%,脱残率为81.0%.术中并发症为后囊破裂和玻璃体脱出,术后主要的并发症为后囊膜混浊、葡萄膜炎、人工晶状体夹持、弱视和斜视、继发青光眼。结论儿童先天性白内障及外伤性白内障行晶状体摘出联合人工晶状体植入,可以有效提高患眼的视功能,而术后的屈光矫正及弱视训练对于患儿视功能重建具有重要作用。     

1262例透明角膜缘切口行白内障超声乳化手术的临床观察

目的：探讨我院透明角膜缘切口行白内障超声乳化术的安全性和有效性。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年8月行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入1262例（1739只眼）术后视力、人工晶状体植入率及并发症处理等情况。结果术中植入人工晶状体1731只眼（99．5％）,8只眼因后囊膜破裂未植入人工晶状体;术后1周矫正视力≥0．5者1268只眼,0．1～0．4者332只眼,＜0．1者139只眼。13只眼术后出现一过性高眼压,后囊破裂35只眼,角膜水肿中度357只眼,重度59只眼,角膜内皮失代偿1只眼,术后眼内炎3只眼。结论透明角膜缘切口行白内障超声乳化术具有麻醉简单、术后反应轻、视力恢复快的优点,只要规范操作,正确处理术后并发症,手术效果满意,是一种比较理想的手术方式。     

超声乳化术摘除晶状体治疗高度近视的屈光参差

目的 评价高度近视眼经超声乳化摘除晶状体联合植入折叠式人工晶状体治疗屈光参差的有效性和安全性.方法 选择一眼已行白内障手术另一眼为高度近视眼者48例,经颞侧透明角膜切口,行超声乳化联合折叠式人工晶状体植入.随访6～36个月,平均(23.5±3.2)个月.结果 术后3个月,最佳矫正视力0.2～0.4者2眼(4.2%),0.5～1.5者46眼(95.8%).术眼平均近视度数从术前的(-12.94±4.05)D降至术后3个月时的(-1.42±0.61)D(P=0.000),平均屈光参差度数从术前的(-10.56±4.07)D降至术后3个月时的(-1.04±0.60)D(P=0.000),差异均有统计学意义.术前与术后3个月的角膜散光度数差异无统计学意义(P=0.745).术后有1眼一过性眼压升高,4眼轻度角膜水肿,随访中5眼(10.4%)晶状体后囊膜混浊,无其他手术并发症.结论 中、老年白内障患者在单眼行白内障摘除术后,对侧眼尽早行超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术对矫正高度近视屈光参差具有迅速恢复双眼视功能的效果,并发症少,疗效确切.     

特高龄白内障的超声乳化术临床效果

目的观察90岁以上特高龄白内障患者超声乳化手术的安全性及效果。方法回顾性分析90岁以上白内障27例（30眼）超声乳化手术的安全性，观察术后视力及并发症。结果所有患者均能耐受手术。术后视力均较术前有明显改善，术后1月最佳矫正视力，〈0．05者2眼，0．05～0．08者1眼，0．1～0．25者6眼，0．3～0．4者12眼，≥0．5者9眼，与术前相比差异有统计学意义（χ2=36．32，P=0．000）。术中后囊破裂1眼，术后角膜水肿14眼。结论90岁以上特高龄患者超声乳化手术安全有效，可以提高视力，改善生活质量。     

张力环植入与人工晶状体囊袋内单襻缝线固定两种手术方式的对比研究

目的　比较白内障超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体囊袋内植入术,与白内障超声乳化联合人工晶状体囊袋内单襻缝线固定术两种手术方式治疗白内障合并晶状体不全脱位的临床效果。方法　收集白内障伴晶状体不全脱位33例（41眼）,按手术方式分为两组,其中A组行囊袋张力环及人工晶状体囊袋内植入术,共14例17眼;B组行人工晶状体囊袋内单襻缝线固定术,共19例（24眼）。对两组术后视力、眼压、手术并发症及IOL稳定性等资料进行统计学分析。结果　A组术后最佳矫正视力为0.66±0.15;1眼（5.9%）发生低眼压;5眼（29.4%）发生高眼压;8眼（47.1%）发生人工晶状体-囊袋张力环复合体脱位;12眼（70.6%）发生后发性白内障。B组术后最佳矫正视力为0.72±0.14;8眼（33.3%）发生低眼压;1眼（4.2%）发生高眼压;18眼（75.0%）发生后发性白内障。两组术后最佳矫正视力差异无统计学意义（t=-1.150,P=0.257）;术后低眼压发生率比较,差异有统计学意义（χ²=4.377,P=0.036）;术后高眼压发生率比较,差异有统计学意义（χ²=5.077,P=0.024）。结论　两种手术方法均能有效改善患者视力,达到相似的临床效果。