眼球穿孔伤致交感性眼炎一例

1 病例 患者女,40岁.因左眼球穿孔伤缝合术后1个月于2011年11月16日入院. 患者1个月前左眼被树枝戳伤,当时眼痛明显,视力丧失,伤后就诊于安庆市某医院,诊断为“左眼角巩膜穿孔伤、左眼玻璃体积血”,急诊行“左眼球裂伤缝合术”.术后给予抗炎止血对症治疗,告知患者出院后定期复查,2周后至上级医院行玻璃体切除手术.患者于2011年11月14来我院就诊,要求行左眼手术以提高视力.入院查体：视力：右0.4,矫正1.0;左光感.眼压：右13 mm Hg,左9 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）.双眼睑正常,双侧泪道冲洗通畅,按压泪囊区无脓液流出.右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物（-）.     

交感性眼炎

我院自1957年6月至1994年3月,37年间共收治交感性眼炎5例,占眼球穿孔伤住院病例的0.38%.其中1例伤眼化脓后发生交感性眼炎,采用发热疗法治愈,3例皮质类固醇疗程后加用发热疗法,病情稳定,随访2～18年,未见复发.一般资料:男4例,女1例,年龄20～36岁,右眼3例,左眼2例.金属异物致眼穿孔伤4例,拳击致眼球破裂伤1例.潜伏期短者22天,长者56天,眼前段病型1例,眼后段病型3例,全葡萄膜病型1例.伤后8天摘除化脓性伤眼1例,发生交感性眼炎后摘除刺激眼2例(病理证实),保留刺激眼2例.     

眼球穿孔伤80例临床分析

目的评价眼球穿孔伤的临床疗效。方法80例（80眼）眼球穿孔伤进行了手术治疗，随访0．5～3年。结果76眼得以保留眼球，60眼手术后视力提高，无一例发生交感性眼炎。结论适当合理的伤口处理联合手术治疗，可以为眼球穿孔伤保留眼球并恢复视力提供了机会。     

眼球穿孔伤68例临床分析

目的；分析复杂眼球穿孔伤的临床疗效。方法：对68例70眼复杂眼球穿孔伤进行了手术修复和治疗，并进行了6月－3年的随访。结果：有62眼保住了眼球，其中33眼视力有不同程度恢复，无一例发生交感性眼炎。结论：复杂眼球穿孔伤，尽管手术后视力恢复不理想，但经过正确地修复和适时地联合手术治疗，能为伤眼保存眼球并部分恢复视力提供机会。     

眼球穿通伤未处理致交感性眼炎1例

患者 ,男 ,2 8岁。 7周前左眼被酒瓶划伤 ,当即到某医院就诊 ,诊断为“左眼球破裂伤”,但未给予及时缝合处理 ,伤口自行闭合且失明。于 30多天后 ,右眼感视物模糊、流泪、复视 ,考虑为“交感性眼炎”收入我院。眼科检查 :右眼视力 0 .5 ,球结膜无充血 ,角膜透明 ,房水闪辉 (+) ,瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,眼底可见视乳头色红 ,边界欠清 ,以视乳头为中心有放射状皱褶 ,视网膜反光增强 ,黄斑中心凹光反射消失。左眼无光感 ,结膜混合充血 ,无前房 ,角膜 1点至 5点半区可见一纵形贯通伤 ,伤口波及巩膜长约 14mm ,脱出虹膜嵌顿于伤口处 ,并被…     

眼球穿通伤后交感性眼炎（22例临床分析）

对我院25年来眼球穿通伤后交感性眼炎的发病情况进行了总结。并对受伤部位、致伤物质与本病的关系以及复发率、临床治疗探讨进行了对比分析,并做了简要讨论。     

眼球穿孔伴化脓性眼内炎导致的交感性眼炎

目的：总结分析眼球穿孔伴化脓性眼内炎导致的交感性眼炎的临床特征、诊断及可能的发病原因。方法：对1993-2002年本院收治交感性眼炎87例中伴有化脓性眼内炎病史的交感性眼炎3例患者的临床资料作回顾性分析总结。结果：1993-2002年本院收治的眼球穿通伤及眼球破裂伤的病人5253例，同期收治的交感性眼炎87例，交感性眼炎的发生率为1．65％。其中3例发病前有眼球穿孔合并化脓性眼内炎的病史，3例眼底荧光血管造影检查结果均符合交感性眼炎改变；1例组织病理学检查报告为典型交感性眼炎改变。结论：眼球穿孔伴化脓性眼内炎仍可能发生交感性眼炎，应引起注意。眼科学报2003；19：75-78     

交感性眼炎52例临床分析

目的探讨交感性眼炎的发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析52例交感性眼炎的临床资料。结果交感性眼炎致伤物多种多样,眼球穿孔分别位于睫状区巩膜、角巩膜及角膜缘。病变部位以眼后段炎症为主者31例,占59．62％。外伤后发病时间最短15天,最长30年。人院时视力在0．1以下者32例,没有视力在1．0以上的病例,多数病人视力较差。经用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后视力恢复至0．2～0．9者14例,1．0及以上26例。视力存0．1以下者由32例减少至12例。视力较好和保留有用视力在0．2以上者共40例,占76．92％。结论穿孔性眼外伤可诱发交感性眼炎,尤其是眼球睫状区穿孔更为常见;用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗本病取得了满意效果,说明交感性眼炎系自身免疫性疾病。     

交感性眼炎与HLA相关性的研究

目的：研究眼球穿孔后交感性眼炎的发生与HLA的相关性。方法：对39例葡萄膜外露或嵌顿的穿孔伤病例及120例华北地区健康人进行了血清HLA II类抗原及HLA单倍体的检测。结果：结合临床分析发现,39例中发生交感性眼炎及可疑交感性眼炎的病人,其HLA A2－B48单倍体较未发生交感性眼炎的病人高,且较正常病对照组高（P＜0.05）。结论：交感性眼炎的发生可能与HLA A2－B48单倍体有一定关系。     

交感性眼炎22例临床分析

交感性眼炎是眼外伤的严重并发症,病因至今不明,伤后处理不当常诱发本病。治疗不当常导致失明。现将我们所见的22例,作一简略的分析讨论。     

交感性眼炎的临床分析

本文分析了１９８０￣１９９３年收治的交感性眼炎３１例，由眼球穿通伤引起者３０例，占同期收治的眼球穿通伤１３０４３例的０．２３％，其中眼球破裂伤引起者１１例，在同期眼球破裂伤中占６．１２％；白内障手术引起者１例，在同期内眼手术占０．０３％。潜伏期１０天￣１５天。２月发病者占５８．０２％；３月以内发病者６７．７４％；６月以内发病者７７．４０％。还分析了致伤原因、受伤部位、临床表现、治疗及预后，讨论了发     

角膜溃疡穿孔诱发交感性眼炎：附3例报告

本文报告角膜溃疡穿孔诱发交感性眼炎3例。年龄30～60岁,潜伏期为1个月至30年。3例刺激眼均摘除眼球送病理检查而确诊。全身及局部使用皮质类同醇治疗后。3例病人均保存了一定视力。结合本文病例对交感性眼炎的发病机理进行了讨论。并提出对于一眼曾发生角膜溃疡穿孔,对侧眼发生葡萄膜炎,应考虑到交感性眼炎的可能。如刺激眼已丧失视功能,应摘除眼球作病理检查以确诊。     

眼球破裂伤致不典型交感性眼炎一例诊治体会

患者，男，38岁，工人。因右眼被啤酒瓶砸伤后视物不见半小时于2002年3月2日入院。住院号265437。检查：右眼视力光感，眼睑皮肤挫裂伤，结膜裂伤，角膜不规则全层裂伤延伸至巩膜，虹膜嵌顿，玻璃体脱出，前房积血，眼内窥不入。眼压T-3。X线摄片未见眼内异物。左眼视力1．0，眼球正常。住院后     

交感性眼炎30例临床分析

目的:了解该病发生的危险因素,为其基础研究方向提供有价值的资料。方法:对30例交感性眼炎进行回顾,分析交感性眼炎发生率、诱因、和损伤部位的关系、临床特点以及治疗的效果。结果:交感性眼炎占同期住院病人的0.72％,该病多发生于伤口位于角巩膜缘的眼球穿通伤,也见于内眼手术后、挫伤、肿瘤等情况,表现为全葡萄膜炎的占了63.3％。女性发病率高于男性。结论:交感性眼炎的发生和眼球正常结构的破坏有关并具有一定的组织特异性,交感性眼炎的发生率、该病与遗传的关系以及色素蛋白抗原与交感性眼炎的关系值得进一步深入研究。眼科学报1996;12:191～192。     

交感性眼炎30例临床分析

目的探讨交感性眼炎的治疗及预防方法。方法回顾分析30例交感性眼炎的年龄、性别、致伤原因、受伤部位、潜伏期、发生率、临床表现、治疗及预后,讨论交感性眼炎发病机制、环磷酰胺疗效、摘除伤眼问题及预防方法。结果伤口24小时以内修复的眼球穿孔伤和同期内眼手术发生交感性眼炎22例,复发4例,复发率18.18%;伤口24小时以后修复及未修复的眼球穿孔伤发生交感性眼炎8例,复发4例,复发率50%。二者之间无显著差异(χ2=3.04 P>0.05)。交感性眼炎发生后再摘除伤眼者既不能缩短病程,也不能防止复发。应用皮质类固醇、环磷酰胺等药物治疗,炎症控制,视力均提高。结论及时准确处理伤眼及内眼手术可减少交感性眼炎的发生和复发,交感性眼炎发生后摘除伤眼要慎重选择适应证,联合应用环磷酰胺、皮质类固醇药物治疗效果较好。     

交感性眼炎39例临床分析

近12年我院收治交感性眼炎39例，占同期眼科住院病人（13183例）、眼外伤（4650例）及眼穿通伤（4064例）住院病人的比率分别为0.3%、0.9%，其中眼异物伤3331例中发生交感性眼炎21例，占0.6%。男、女交感性眼炎患者之比36：3，分别占同期男、女眼外伤患者的0.9%和0.6%，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。易发交感性眼炎的外伤部位多在角膜缘部和前巩膜及邻近组织。临床潜伏期多在20～60天之间。临床资料分析表明交感性眼炎的发生与受伤部位、手术处理状况和年龄等因素有关，而与性别和异物性质无关。 （中华眼底病杂志，1995，11：102-103）     

眼球摘除术后交感性眼炎一例

患者,男,74岁,因左眼球穿通伤缝合术后8年,疼痛、流泪3个月就诊。入院时检查：右眼视力4．8,左眼无光感;右眼晶状体轻度混浊,余未见异常。左眼球结膜睫状充血,角膜混浊、水肿,角膜内皮色素样KP,前房暗红色积血约5mm,虹膜可见新生血管,瞳孔不规则形,直径约2mm,后粘连,晶状体混浊,眼底窥不见。B型超声提示左眼球萎缩,有眼眼压16mmHg,左眼2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。