Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼疗效分析

目的 观察Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼的临床疗效.方法 应用Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼患者47例(85眼),1周后复查,根据角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(STI),观察临床疗效.结果 1.治疗前后泪膜破裂时间(BUT)分别为2.68±1秒和4.25±1.89秒(p＜0.01);2.治疗前后SchirmerI试验(STI)分别为3.42±2.62 mm和6.57±4.45 mm(p＜0.01); 3.病人主观症状改善.结论 Smar PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼具有明确的疗效,在临床上对于顽固性干眼可作为治疗方法之一.     

泪点栓塞治疗眼干燥症

目的　探讨泪点栓塞治疗眼干燥症的手术方法 ,评价临床治疗效果。方法　临床确诊并经其他方法治疗无效眼干燥症患者 ,先采用临时性可溶性泪点栓治疗 ,对其中有效者行永久性泪点栓 ,栓塞泪点及泪小管。结果　栓塞后所有病例症状均有所改善 ,其中完全消失 2 5例 ,减轻 7例。角膜荧光素着色明显减少 ,泪液量明显增加 ,泪液分泌试验由治疗前的平均(2 67± 1 3 2 )mm到治疗后的 (10 13± 2 16)mm。泪膜破裂时间明显延长 ,术前平均 (3 42± 0 93 )秒 ,术后平均 (8 3 4± 3 5 8)秒。均无明显并发症。结论　采用泪点栓塞治疗眼干燥症可以有效地减少泪液排出 ,延长泪膜破裂时间 ,重建泪液平衡 ,动态地改变眼表面泪液动力学。具有操作简单、疗效确切、并发症少及有可逆性等优点     

硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症

目的 评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。方法 确诊为干眼症并用其他方法治疗无效１６例,先行自溶型胶原泪管栓塞术,以确定该方法的初步效果,然后行水久型硅胶泪点（顶盖式）或泪管（喇叭式）栓塞术,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。结果 泪点或泪管栓塞术后,泪液量明显增加,泪膜稳定性有所改善,干眼症状明显缓解;若下眼睑张力较大时,使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感。结论 泪点或泪管栓塞中有     

SmartPLUG泪点塞栓治疗泪液缺乏型干眼初步疗效

目的 探讨用SmartPLUG泪点塞栓阻塞泪小点治疗泪液缺乏型干眼的初步效果。方法 观察13例泪液缺乏型干眼经选择性在上下泪小点或下泪小点植入泪点塞栓，治疗2周后症状及泪液分泌试验、泪膜破裂时间改善情况。结果 经治疗，显效21例占84％．有效4例占16％。结论 SmartPLUG泪点塞栓对治疗泪液缺乏型干眼有较好的疗效。     

人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的效果观察

目的研究单纯人工泪液玻璃酸钠、单纯行泪点栓塞术或其两者联合治疗中重度眼干燥症（干眼病）的临床疗效。方法选取中重度眼干燥症73例（135眼），随机分为人工泪液组25例（46眼）、手术组24例（44眼）和联合组24例（45眼）。人工泪液组仅用0．1％玻璃酸钠滴眼液每日滴眼4次；手术组对中度眼干燥症行下泪点栓塞术，重度眼干燥症行上、下泪点栓塞术；联合组在行泪点栓塞术基础上，再每日给予0．1％玻璃酸钠滴眼液滴眼4次。3组均连续治疗2周后评价疗效，比较3组治疗前后及治疗后各组之间的临床症状和检查泪液基础分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及荧光素染色试验结果。结果手术组和联合组的主观症状、Sit、BUT和荧光素染色的改善程度明显优于泪液组（P〈0．05，P〈0．01）；而联合组的主观症状、BUT的改善程度明显优于手术组（P〈0．05）。结论中重度眼干燥症进行人工泪液滴眼联合泪点栓塞术治疗在3种方法中效果最好。     

应用泪道栓塞术治疗顽固性干眼的临床观察

目的 探讨新型Smart Plug泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼的临床效果.方法 观察32例(48只眼)视频终端顽固性干眼的患者,选择性在上下泪小点或下泪小点植入泪道栓子,治疗后6个月进行复诊,记录术前、术后6个月症状及泪液分泌试验、泪膜破裂时间的改善情况.结果 经治疗显效40只眼占83%,有效8只眼占17%.结论 使用Smart Plug泪道栓子进行泪道栓塞术可以明显改善干眼患者的临床症状,增加患者眼球表面泪液量,改善泪膜的稳定性,是治疗视频终端顽固性干眼的有效方法之一.     

干眼患者临床表现及视功能的日间波动

目的评估几种不同类型的干眼患者临床表现及视功能的日间波动。方法 对就诊于我院门诊的45例(90眼)干眼患者(Sj gren综合征组13例,非Sj gren综合征组18例,睑板腺功能障碍组14例)行干眼相关临床检查,包括最佳矫正视力、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、改良的眼表疾病指数问卷调查以及瞬目间期视力衰退(interblink interval visual acuity decay,IVAD)、功能性瞬目间期(functional interblink interval,FII)检查。所有患者均在上、下午进行2次检查。另设正常对照组10例,行IVAD、FII检查。对检查结果进行统计学分析。结果 正常对照组FII、IVAD检查结果分别为(23.22±2.10)s、(12.12±1.91)s,较3组干眼患者明显延长,差异均有显著统计学意义(均为P<0.001)。不同分组和不同时间点检测的最佳矫正视力差异均无统计学意义(均为P>0.05),而不同分组和不同时间点检测的泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、眼表疾病指数、FII以及IVAD差异均有统计学意义(均为P<0.05);干眼患者临床表现及视功能存在日间波动,下午较上午症状严重。临床表现以Sj gren综合征组最重,睑板腺功能障碍组次之,非Sj gren综合征组最轻。结论 干眼患者的临床表现和视功能存在日间波动现象。IVAD检查作为一种新的干眼检查方法,能够从视功能角度对干眼患者进行评估,具有一定的临床应用价值。     

泪点栓子对干眼病患者泪膜功能的影响

目的 评价一种新型泪点栓子对干眼病患者泪膜功能的影响.方法 采用美国产新型泪点栓子治疗62例(123只眼)确诊为干眼病的患者,询问治疗前后患者的主观症状、检查治疗前后的泪膜破裂时间、荧光素染色情况和泪液分泌量的变化.结果 泪点栓子治疗后干眼病患者主观症状明显减轻;治疗后泪膜破裂时间延长,与治疗前比较差异具有显著意义;治疗前和治疗后角膜上皮点状荧光素染色差异具有显著意义(P<0.05);泪液分泌量有所增加.结论 该新型泪点栓子用于治疗干眼病能限制泪液流出,重建泪液平衡,改善泪膜的稳定性,是一种有效的、可逆的治疗干眼病的方法.     

Treatment of dry eye by blocking the lacrimalcanaliculi

Occlusion of the lacrimal canaliculi improves the objective signs and subjective symptoms of dry eye. In this review, methods of occlusion are classified as surgical, thermal and tamponade. Surgical methods include dacryocystectomy, canalicular ligature, canalicular offset, canalicular excision, transfer of the punctum to dry dock, punctal tarsorrhaphy and punctal patch. Thermal methods include cautery, diathermy and laser burn. Tamponade methods use absorbable inserts of hydroxypropyl cellulose, gelatin, collagen and catgut, and nonabsorbable inserts of silicone (punctum plugs, canalicular plugs), polyethylene, cyanoacrylate, and others. The characteristics of all these methods are analyzed.     

泪道栓塞术治疗视频终端顽固性眼干燥症的临床观察

目的探讨新型泪道栓子治疗视频终端操作所引起的顽固性眼干燥症的临床效果。方法观察16例（24眼）视频终端操作所引起的顽固性眼干燥症，选择性在上下泪点或下泪点植入Smart Plug泪道栓子，治疗后1月进行复诊，记录术前，术后1月症状及泪液分泌试验，泪膜破裂时间的改善情况。结果经治疗显效20眼占83．33％，有效4眼占16；67％。结论使用Smart Plug泪道栓子进行泪道栓塞术可以明显改善眼干燥症的临床症状，增加眼球表面泪液量，改善泪膜的稳定性．是治疗视频终端顽固件眼干燥痒的右效方法之一。     

永久性泪点塞植入术治疗眼干燥症

目的探讨泪点塞植入治疗眼干燥症的疗效。方法眼干燥症21例(42眼)。采用美国奥德赛永久性泪点塞(以下简称泪点塞)植入下泪点,滴人工泪液(0.1%爱丽滴眼液)每天1~2次,并逐渐减少直至停用人工泪液。结果21例(42眼)经泪点塞植入的方法治疗,结果如下:(1)Schirmer试验Ⅰ:治疗前为:(1.64±2.35)mm,治疗后为:(4.76±3.79)mm。(2)泪膜破裂时间治疗前为:(3.71±1.09)s,治疗后为:(7.43±2.74)s。(3)患者主觉症状明显改善,其中完全消失18例(36眼)、好转3例(6眼)。所有患者的滴药次数由原来的4~8次,逐渐减至为0~1次。随诊3~12月。结论泪点塞植入治疗眼干燥症是一种简单易行而效果可靠的方法。     

Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床初步观察

目的：探讨Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床疗效。
　　方法：选取2012-05/2013-04期间我院收治的48例水液缺乏型干眼症患者为研究对象,进行Smart Plug泪小管塞治疗,观察术后临床疗效、基础泪液分泌试验( Schirmer Ⅰtest,SⅠt)、泪膜破裂时间( tear break up time,BUT)、角膜荧光素染色( fluoreseein staining,FL)变化。
　　结果：本组48例患者,显效31例(65%),有效14例(29%),无效3例(6%),总有效率为94%。治疗前,患者SⅠt,BUT,FL分别为3.49±1.24mm/5min,3.15±1.07s,2.52±0.11分。治疗后,患者SⅠt,BUT,FL均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。1例患者术后有异物感,8 h后栓子脱落;1例患者于术后8 mo出现肉芽组织,泪小管塞脱落。其余病例无下泪小管感染或肉芽肿。
　　结论：Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症疗效确切,能够有效缓解临床症状,值得临床推广。     

Retention rates and benefits of Painless Punctal Plug FTM in dry eye patients

In this article, the authors attempt to determine the retention rate and benefits of Painless Punctal Plug F^TM placed in patients diagnosed with dry eye. This is a prospective, observational cohort study. Forty patients diagnosed with dry eye underwent Painless Punctal Plug F placement in the inferior puncta (80 puncta) in a private clinic from January 2010 to July 2012. Patients were then followed up monthly for seven months taking note of plug retention, spontaneous plug loss, and complications. Retention rates of patients with mean age of 58.6 years were 100% after one month, 98.75% after two months, 96.25% after three months, 95% after four months, 93.75% after five months, and 92.5% after seven months. In the 80 plugs, three plugs underwent spontaneous punctal plug loss and three plugs were removed due to local discomfort. In total, 74 out of 80 plugs remained intact after seven months of follow-up. Kaplan–Meier analysis showed that there was propensity for spontaneous punctal plug loss or plug removal in the Sjogren group as compared to the non-Sjogren group. No complications were noted such as epiphora, local inflammatory reaction, nor canalicular pyogenic granuloma except for local discomfort. This study showed that Painless Punctal Plug F has a high retention rate with the following benefits, it has one-size, fitted for small to medium puncta; extended round end which made prior dilation unnecessary and once inserted, the soft round bulb fits snugly inside the punctum preventing plug loss.     

角膜基质透镜泪道栓治疗兔干眼的实验研究

目的探讨角膜基质透镜泪道栓治疗兔干眼的疗效。方法选取新西兰大白兔24只(48眼),随机分为A、B、C三组,每组各8只(16眼)。除C组正常对照的8只不予处理外,其余16只均用1 g·L^-1苯扎氯铵滴双眼,连续2周,建立中重度兔干眼模型。A组为实验组,于造模结束后予以置入基质透镜泪道栓治疗;B组为模型组,造模后不予治疗。分别在干预后0周、2周、4周、6周观察实验兔泪膜功能相关检查,包括Schirmer泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分。根据分组于相应时间点收集其角膜及泪道组织,行HE染色观察角膜上皮情况及透射电子显微镜下观察角膜上皮细胞超微结构变化。结果A、B两组造模结束后泪液分泌量分别为(9.88±1.54)mm、(9.66±1.64)mm,BUT分别为(3.25±0.50)s、(3.50±0.58)s,两组差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组植入角膜基质透镜泪道栓治疗后2周,其泪液分泌量增加为(13.75±1.61)mm,BUT增加为(6.50±1.29)s,角膜FL评分由(4.424±1.178)分减少为(2.132±1.175)分,3种干眼指标治疗前后差异均有统计学意义(均为P<0.05)。植入角膜基质透镜泪道栓治疗后4周,A组和C组泪液分泌量、BUT、角膜FL评分差异均无统计学意义(均为P>0.05)。电镜观察可见A组、C组角膜上皮微绒毛呈指状突起,微绒毛数量多,排列整齐,细胞连接排列规则;而B组角膜上皮微绒毛减少、变短、排列紊乱,可见微绒毛脱落,细胞连接破坏。结论角膜基质透镜泪道栓对兔干眼模型有一定的治疗作用,有望为临床干眼的治疗提供一种新的方法。     

计算机与干眼症

目的研究长期使用计算机并有双眼干涩不适等症状的年轻人真性干眼症的发生情况;探讨因为使用计算机而引起的干眼症的防治措施。方法对120例(240眼)长期在计算机前工作,并因有双眼干涩等症状来本院就诊的年轻患者进行干眼症的确定诊断,诊断标准包括:主观症状;泪膜破裂时间;泪液分泌试验;角结膜荧光素染色。结果120例(240眼)中,有47例(83眼)确诊为干眼症,阳性率为34.58%。结论长期在计算机前工作的年轻人有干眼症状的比较常见,其中只有部分是真正的泪液分泌减少,他们的干眼症状是多种因素综合作用的结果。     

干眼症患者435例临床症状分析

目的分析不同类型干眼症患者的临床表现及其特点。方法收集2006年10月至2008年2月就诊于我科的435例(870眼)干眼症患者的资料,并进行相关检查,包括裂隙灯检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)检查和基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰtest,SⅠt)。结果435例干眼患者中,眼部不适症状中最多见者为眼部干涩312例和视疲劳308例,其次是眼痒265例,视物模糊/视力下降247例,眼红241例,异物感213例,畏光/流泪和眼痛均为197例,眼烧灼感112例,睫毛上粘有碎屑、球结膜出血和眼睑痉挛者少见。女性发病率多于男性。非-Sjgren综合征眼患者386例,平均年龄(34.70±12.84)岁。BUT≤5s者410例;角膜荧光素染色阳性患者427例;SⅠt≤5mm者335例,6mm≤SⅠt<10mm者83例。结论干眼症患者的临床症状具有多样性特点,尤以眼干涩、视疲劳、眼痒和视物模糊/视力下降最为多见;角膜荧光素染色检查、BUT、SⅠt检查是诊断干眼症的主要依据。     

中老年干眼患者临床特征分析

目的:探讨中老年干眼患者的发病特点及临床特征。方法:收集2005-06/2006-07于吉林大学中日联谊医院眼科门诊以眼不适为主诉就诊的40岁以上患者70例140眼进行干眼症问卷调查和检查,并对临床资料进行分析。结果:在70例患者中,男22例,女48例。男∶女=1∶2.2,平均年龄53.7±10.0岁。确诊干眼症者54例92眼,发病率65.7%。其中男15例22眼,男性发病率15.7%。女39例70眼,女性发病率50.0%。男女发病率有极显著性差异(P<0.01)。且随着年龄增长干眼症的发病率明显增加。干涩感(95.6%)、异物感(71.4%)及眼疲劳(70.3%)为干眼症最常见的症状。随年龄增长,SchirmerⅠ及BUT结果明显降低,各组间存在显著性差异(P<0.05)。工作及生活环境、眼部的慢性炎症、全身性疾病可促进干眼症的发生。屈光不正(尤其是远视)及老视会明显导致眼不适症状的出现。结论:干眼症好发于中老年人,尤其为女性,发病率随年龄增长而增加。随年龄增长,泪液基础分泌量减少,泪膜稳定性下降,角膜上皮细胞缺损程度增加。主诉眼不适的患者中,一部分是由于屈光不正(尤其是远视)及老视导致,注意屈光学检查,以防误诊。绝经后女性干眼症的发病率明显增加。眼干涩、异物感及眼疲劳为干眼症最主要症状。