低眼压致脉络膜上腔出血2例

1病例报告病例1:患者,男,45岁,糖尿病,高度近视,白内障,左眼白内障囊外手术,术中脱出玻璃体较多,术后眼压很低,不能测出,术后第2d开始出现脉络膜脱离,3,4d进行性加重,B超提示脉络膜并视网膜脱离、脉络膜腔出血,因为无晶状体,前房没有变浅,但眼底可见周遍明显棕色山丘状脱离,表面光滑,不用压迫巩膜就能见锯齿缘,隐约可见上方视网膜裂孔,术后第5d行脉络膜腔引流并玻璃体切除手术,术中未发现视网膜明显脱离,11∶00可见小撕裂孔,周遍大部分视网膜可见视网膜光凝斑,玻璃体切割后,裂孔区光凝并100mL/L C3F8填充,术后眼压稳定,1mo后检查,视力0.05,矫正0.2,视网膜平复,眼压16mm     

视网膜脱离术毕眼压测定的临床观察

目的 通过对视网膜脱离术毕及术后眼压测量。探讨视网膜脱离术后眼压的变化及对预后的影响。方法 41例视网膜脱离患者术毕时在手术台及术后1-5天用Perkins压平眼压计测量眼压,每次测量眼压时连续测量两次,取平均值。结果 41只眼术毕与术后第1天及第2天眼压与健眼比较,术眼明显高于健眼。从第3-5天眼压与健眼比较,两眼眼压无显著性差异。术眼术后第1天因眼压高引起的并发症有12只眼（29.2%)。结论 视网膜脱离术毕眼压控制在2.8kPa,有利于视网膜复位。术后第1-2天有可能产生一时性的眼压增高,由此而产生的并发症很快会消失,不影响预后。     

睫状体脉络膜脱离与恶性青光眼

目的 讨论抗青光眼术后睫状体脉络膜脱离与恶性青光眼的关系。方法 回顾性总结我两 小梁切除术后睫状体脉络膜脱离并发恶性青光眼８例８只眼。结果 ８只眼均于术后１月内出现扁平前房,周边虹膜与角人皮相贴眼压２４￣５０ｍｍＨｇ,平均２９．５ｍｍＨｇ,其中７只眼行脉络膜上腔放液＋前房注气术,１眼行白内障囊外摘出＋人工晶状体植入＋脉络膜上腔放液术,术中８眼均于脉络膜上腔放出淡黄色液体,术后前房加深 ,眼压降至正     

低眼压的治疗

治疗青光眼的方法很多,但治疗低眼压尚无特效疗法。作者在动物造型上采用三种手术(睫状体脉络膜剥离术、视网膜脱离术或睫状体剥离术)造成猴眼低眼压。术后2天测眼压,然后点0.25%水杨酸毒扁豆硷眼膏,15分钟后,用10%氯化乙酰甲胆硷(methacholine chloride),200微安培,作电离子透入。用药后1/2、2、4、8和24小时测眼压。另设正常眼同样用药作为对照。每组6眼,术后2天测得的眼压是:10.2±1.3(睫状体脉络膜剥离组)、7.5±1.2(视网膜脱离组)和2.5±0.4(睫状体剥离组)mmHg。用毒扁豆硷和乙酰甲胆硷后1/2～4小时期间,眼压可升至正常水平,然后逐渐下降,24小时后眼压仍稍高于治疗前水平。眼压升高的峰值是7.2±1.0(睫状体脉络膜剥离组)、6.8±0.9(视网膜     

睫状体剥离术治疗前房消失

前房消失的临床类型: 1.前房消失伴低眼压:由于房水外渗所致,多见于白内障或抗青光眼手术后,后者更多见。此外,挫伤后,小裂口未被发现,房水不断外渗,阻止疤痕形成。低眼压常伴有脉络膜脱离。药物(Diamox)治疗在于减少睫状体分泌房水,从而减缓瘘口之房水外渗,有利于疤痕形成。大部分病例经此处理,伤口愈合,眼压上升,脉络膜脱离消失。若数天后(为避免房角粘连,白内障术后至多5天),仍无好转,应手术治疗:发现有瘘口,缝合关闭之;有脉络膜脱离,宜采用本方法解决。 2.前房消失伴高眼压:一般见于白内障手术后瞳孔阻滞和抗青光眼术后出现恶性青光眼者。     

玻璃体腔注气治疗渗出性脉络膜脱离三例

例1 患者女,63岁.因左跟突然视物模糊伴黑影飘动10d来我院就诊.患者15年前开始双眼反复葡萄膜炎发作,右眼失明.4年前因"左眼继发性青光眼,继发性白内障"于我院行"左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入和小梁切除手术",手术前后患者左眼葡萄膜炎均处于稳定期.有高血压、2型糖尿病病史.眼科检查:左眼视力:手动/20 cm,矫正不能提高.角膜清,角膜后沉着(+),前房深度正常,房水闪辉(++++),瞳孔区有纤维索性渗出膜,玻璃体混浊,眼底看不清.非接触气动眼压计检查:跟压4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).B型超声检查显示"左眼玻璃体混浊,左眼脉络膜脱离"(图 1).诊断为"左眼葡萄膜炎,左眼脉络膜脱离".给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,硫酸阿托品眼膏散瞳,曲安奈德球后注射,地塞米松5 mg静脉滴注等治疗5 d视力无提高,眼压3～5 mm Hg,遂予全氟丙烷(C3F8) 玻璃体腔注射.经角巩膜缘后3.5～4.0 mm处的睫状体平坦部注入100％C3R8 0.3ml,手触眼压Tn左右时停止注气.治疗完毕时检查患者光感存在.手术后指导患者保持面部向下、头低位至脉络膜复位.注气治疗后每天检查患者视力、眼压、眼底至脉络膜复位.患者注气治疗后第1天眼压7 mm Hg.第10天间接检眼镜检查显示脉络膜复位良好.第13天复查B型超声检查,显示脉络膜复位(图2),眼压维持在8～10 mm Hg,矫正视力上升至0.25.     

小梁切除联合小切口白内障摘除人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨小梁切除联合小切口白内障摘除人工晶状体植入术的临床疗效。方法对26例31眼闭角型青光眼合并白内障患者行小梁切除联合小切口白内障摘除人工晶状体植入术,术后对视力、眼压、结膜滤过泡、并发症等情况观察,术后随访6～27月,平均3个月。结果术前平均眼压25.64±4.23mmHg,术后最终平均眼压13.68±3.7OmmHg,<0.0l;术后最终矫正视力0.2～1.0者27眼,0.1～0.15者3眼,0.02者1眼;术后早期并发症:角膜水肿及弹力层皱褶5眼,脉络膜脱离l眼,前房及瞳孔区纤维渗出6眼;晚期并发症:瞳孔欠圆7眼,人工晶状体夹持2眼,后发障4眼。结论小梁切除联合小切口白内障摘除及人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者,具有有效控制眼压、恢复视力,并发症少等效果。     

青光眼滤过术后恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离

目的：探讨青光眼滤过术后恶性青光眼合并睫体脉和膜脱离的特点及治疗方法。方法：对10例12只青光眼小梁切除术后恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离的临床资料作回顾性分析。结果：4只眼经1－3次脉络膜上腔放液联合抽玻璃体水囊联合前房注气术后，3只眼压恢复正常，1只眼前房不恢复，改行前部玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术。其余8只眼均一次行前 部玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，眼压控制正常，前房形成.结论：青光眼滤过术后恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离为难治并发症。脉络膜上腔放液联合抽玻璃体水囊治疗有效，前玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术可提高一次手术成功率。     

白内障摘出术中脉络膜下爆发性出血的临床分析

目的探讨白内障摘出术中发生脉络膜下爆发性出血的原因及其处理及预防方法。方法对我院2540例（2810跟）白内障摘出术中发生脉络膜下爆发性出血的3例（3眼）：术中给予关闭切口,降低眼压、血压及镇静处理,必要时及时切开巩膜放血,术后给予止血、消炎、镇静及甘露醇静脉滴注,并进一步控制患者的眼压、血压。结果1例（1眼）由于术后视网膜脱离,而无光感。1例（1眼）经术中及时发现和果断处理而阻止了脉络膜下爆发性出血,从而获得了较好的术后视力,为0．3。最后1例（1眼）成功引流脉络膜下积血,也保留了部分视力,为0．1。结论眼球切开后,眼压迅速降低至零,脉络膜血管显著扩张后出现破裂是白内障手术中出现脉络膜下爆发性出血的直接原因,其相关因素有高度近视、高血压、高眼压、高血糖,咳嗽,哮喘及患者精神过度紧张等,在经过上述及时果断处理后大部分患者可治愈并保存一定的视力。     

曲安奈德联合眼压升高法治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的初步探讨

目的 探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合眼压升高法治疗脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离的疗效.方法 11例(11只眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,予玻璃体腔注射曲安奈德及平衡盐溶液或50%C3,F8,观察眼压、脉络膜脱离及视网膜脱离复位情况.结果 治疗后11只眼眼压回升,10只眼7 d内脉络膜脱离复位,1只眼治疗后第8天复位;视网膜复位手术一次性成功10只眼(90.9%),1只眼经二次手术视网膜脱离复位.随访3至12个月,11只眼视网膜复位.结论 曲安奈德玻璃体腔注射联合眼压升高法能迅速、安全、有效地治疗脉络膜脱离型视网膜脱离,简化手术过程,提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术成功率.     

高度近视眼患者白内障超声乳化人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨高度近视眼患者白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗的临床疗效。方法36例46眼高度近视眼患者白内障采用超声乳化白内障摘出＋人工晶体状植入术。结果术后矫正视力〉0．243眼（93．5％）,t〉0．529眼（63．0％）;术中无后囊膜破裂;术后角膜水肿3眼,一次性高眼压1眼,后发性白内障2眼;术后发现黄斑变性和眼底出血3眼;无视网膜和脉络膜脱离患者。结论超声乳化白内障摘出＋人工晶状体植人术是治疗高度近视眼患者白内障安全、有效的方法。     

显微小梁切除术后脉络膜脱离38例临床分析

目的 探讨青光眼显微小梁切除术后脉络膜脱离的常见原因及处理方法.方法 回顾性总结2004年1月至2007年12月期间连续收治的154例(189只眼)青光眼患者行显微小梁切除术后发生脉络膜脱离的原因及处理方法.结果 154例(189只青光眼)小梁切除术后38只眼发生脉络膜脱离.发生率为20%.其常见原因是术前眼压过高、切口偏后、巩膜瓣太薄及术终前房未形成.大部分患者经保守治疗数日或1周左右,前房即可恢复,脉络膜脱离亦可消退或很快消失,仅有6只眼需手术治疗.结论 术前眼压偏高、切口偏后、巩膜瓣偏薄、术中应用丝裂霉素及术毕前房不能形成是脉络膜脱离的主要原因.脉络膜脱离大多数可通过保守治疗治愈     

脉络膜脱离的超声显象

脉络膜脱离在临床上并不少见,应用超声显象后诊断率更有提高。现将我院1987年1月至1989年1月超声探测脉络膜脱离75例的体会报告如下。对象与方法脉络膜脱离75例,共76眼,其中58例是本院门诊病人,17例是住院病人。男性51例,女性24例。年龄7～80岁。病种分布以原发性视网膜脱离伴脉络膜脱离最多,为45例。手术后脉络膜脱离22例(23眼),其中视网膜脱离术后7例,青光眼术后6例(7眼),白内障术后6例,异物术后2例,角膜移植术后1例。眼外伤所致脉络膜脱离7例,玻璃体积血伴脉络膜脱离1例。     

超声乳化联合人工晶状体植入术治疗短眼轴白内障疗效观察

目的：探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗短眼轴白内障的临床疗效。方法对25例（26只眼）眼轴长度17．5～22 mm的白内障患者实施超声乳化联合人工晶状体植入术,术后随访1周至3个月,观察其术后视力、眼压及手术并发症。结果术后1 d角膜水肿6只眼;术后3个月视力≥0．5者21只眼,占80．77％;术后3个月平均眼压（13．51±2．63）mm Hg,较术前明显下降;轻微脉络膜脱离1只眼,无后囊破裂及虹膜损伤发生。结论超声乳化联合人工晶状体术治疗短眼轴白内障安全、有效。     

脉络膜脱离

白内障、青光眼手术后的脉络膜脱离已为人们所熟知。而对其它一些疾病中合并的脉络膜脱离尚未引起足够的重视。特复习有关文献作一综述。一、各种疾病中合并的脉络膜脱离(一)眼内手术并发脉络膜脱离各种眼内手术如白内障、青光眼、穿透性角膜移植术等都可并发脉络膜脱离。Fuchs(1900)报道白内障手术后脉络膜脱离的发生率为4.7%;O'Brien(1936)93%;Swyers(1972)93%。虹膜切除术后的发生率:Fuchs(1900)10%;角巩膜环钻术后的发生率:Hagen(1921)76%。眼内手术后的脉络膜脱离常伴有低眼压、浅前房、角膜后弹力膜皱褶以及伤口漏等特征。白内障手术并发脉络膜脱离可于术中或术后立即发生,通常发生于术后数天至数周,少数可于术后数月或数年     

透明质酸钠预防小梁切除术后早期低眼压综合征

目的　观察透明质酸钠 (SH)预防使用丝裂霉素C的首次小梁切除术后早期低眼压综合征 (低眼压、浅前房、低眼压性黄斑病变、脉络膜脱离等 )的效果。方法　首次接受小梁切除术的 74眼 ,术中均一次性使用 0 3mg/ml的丝裂霉素C ,其中 3 6眼在对角缝合巩膜瓣 2针后于瓣下及前房内注入SH 0 2ml ,另外 3 8眼则注入B .S .S .溶液进行对照。结果　术后早期SH组有 4眼出现浅前房 ,1眼发现脉络膜脱离 ;对照组则有 19眼出现浅前房 ,7眼发现脉络膜脱离 ,同时有 4眼出现低眼压性黄斑病变 ,而且其术后早期低眼压也较SH组明显。结论　术中巩膜瓣下及前房内注入少量SH ,能有效预防使用丝裂霉素C的首次小梁切除术后早期低眼压综合征的发生。     

23G联合20G玻璃体切割手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床观察

目的 观察23G联合20G玻璃体切割手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效及安全性.方法 将2014年1月至2015年1月于我院明确诊断脉络膜脱离型视网膜的患眼并行23G联合20G玻璃体切割手术治疗的共37例病例37只眼纳入研究.记录术前视力、眼压及眼部病情,手术中切除玻璃体后采用硅油或C3F8气体填充玻璃体腔,术后采取面向下体位.术后平均随访4.34月,观察术后视网膜复位率、术后视力、术后并发症等情况.结果 至随访期结束,视网膜复位31例(83.7％);术后视力较术前提高,差异有统计学意义;发生一过性高眼压11例(29.7％),持续性高眼压2例;发生并发性白内障18例(48.6％)结论 23G联合20G玻璃体切割手术是治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的安全有效方法.     

高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入术27例

目的:探讨高度近视眼合并白内障行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗的临床疗效。方法:27例(37眼)因白内障合并高度近视行超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术。记录术前眼轴长度和术后视力,屈光度数,观察手术并发症术后眼部情况。术后随访时间为6～24mo。结果:术前平均眼轴长度为28.3mm。术后最佳矫正视力≥0.2共35眼(95%),≥0.5者共33眼(89%)。术中无后囊膜破裂;术后角膜水肿2眼,术后一过性高眼压1眼,后发性白内障2眼;术后发现黄斑变性和眼底出血共4例,无视网膜和脉络膜脱离者。结论:超声乳化白内障吸除低度数折叠式人工晶状体植入术是治疗白内障合并高度近视眼安全、有效的方法。     

小梁切除联合白内障摘除人工晶体植入术

目的 探讨青光眼合并白内障三联术的远期临床疗效。方法 对112例（128只眼）青光眼合并白内障患者施行青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶体植入术。结果 术后随访6-36个月，矫正视力达0．1～0．4者56只眼（43．75％）；0．5～0．9者62只眼（48．43％）；≥1．0者10只眼（7．82％）。103只眼术后眼压正常，25只眼术后第1天发生暂时性高眼压，经用药物后23只眼恢复正常，2只眼因眼压不能控制行二次抗青光眼手术。结论 青光眼合并白内障患者三联手术的远期疗效良好。     

抗青光眼术后浅前房的前房重建手术

目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的手术方法和效果.方法 取17例抗青光眼术后浅前房患者经保守治疗无效,有7只眼发生脉络膜脱离,5只眼行脉络膜上腔放液+前房成形术,1只眼行白内障超声乳化及人工晶状体植入术及前房成形术,1只眼行脉络膜上腔放液+白内障超声乳化及人工晶状体植入术+前部玻璃体切割术+前房成形术.有9只眼发生恶性青光眼,1例行抽玻璃体水囊联合前房成形术,3例行前部玻璃体切除及后囊切开联合小梁切除及丝裂霉素联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除术中发生脉络膜脱离及脉络膜上腔出血行前部玻璃体切除联合玻璃体腔放液,2只眼行前部玻璃体切除联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除联合前房成形术,术后前房仍浅又行白内障超声乳化及人工晶状体植入及后囊膜切开及房角分离术,1例为视网膜脱离术后硅油存留眼行白内障超声乳化联合虹膜周边切除术及前房成形术.结果 术后前房恢复时间脉络膜脱离组行脉络膜上腔放液及前房成形术平均为5.6d,恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开组前房恢复时间最短,平均为1.1d.结论 恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开治疗有效快速.