儿童感染性腹泻患者中志贺菌属的耐药性分析

细菌性痢疾是我国发病率较高的传染病之一,也是我国重点防治的疾病,在儿童肠道传染病中发病率最高,占15%,严重威胁儿童的健康[1].     

志贺氏菌感染性腹泻365例临床分析

<正>由志贺氏菌引起的感染性腹泻在细菌性腹泻中仍居首位。笔者对合肥地区两家医院1996年5月~10月肠道门诊初诊患者进行了志贺氏菌的检测,现结合临床分析如下。     

宋内志贺菌PFGE分型及耐药性分析

目的了解宋内志贺菌的耐药状况,并通过同源性分析研究其分子流行病学特征。方法利用K-B法对宋内志贺菌进行耐药性检测,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因分型。结果发现5株宋内志贺菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、萘啶酸、四环素、复方SMZ耐药,对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南、氯霉素敏感。利用脉冲场凝胶电泳可将5株菌株分为4型。结论宋内志贺菌对氨苄西林、四环素、头孢菌素、复方SMZ等抗生素存在多重耐药。PFGE分型对宋内志贺菌分型能力较好,有助于分析追踪疫情和来源。     

志贺菌耐药分析

目的:了解1993～2001年间志贺菌菌群分布和耐药性。方法:菌种鉴定采用常规方法,药敏试验采用WHO推荐K-B纸片扩散法。结果:本地区志贺菌仍以福氏志贺菌为主,该菌对氯霉素、氨苄青霉素耐药率较高,对氟喹诺酮耐药性在上升,对头孢类抗生索耐药性较低。结论:根据药敏试验和耐药性分析合理应用抗生素。氟喹诺酮、三代头孢菌素为首选。     

临床分离志贺菌中质粒介导磷霉素耐药基因的检测

目的在磷霉素耐药志贺菌中检测质粒介导的磷霉素耐药基因fosA、fosA3和fosC2,并分析其传播方式。方法
　　琼脂倍比稀释法测定志贺菌对抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。在磷霉素耐药菌株中利用聚合酶链式反应(PCR)检测其质粒介导的磷霉素耐药基因fosA、fosA3和fosC2。对阳性扩增产物进行测序分析并对阳性菌株进行接合试验,采用琼脂倍比稀释法测定接合子对12种抗菌药物的MIC值, PCR法检测接合子质粒介导磷霉素耐药基因,肠杆菌科基因间的重复序列PCR( ERIC-PCR)法对阳性菌株进行同源性分析。结果263株志贺菌中磷霉素耐药25株、中介7株,耐药率为9．5%。 PCR结果显示18株磷霉素耐药志贺菌fosA3阳性(基因登录号为KJ716852),阳性率为6.8%,未检出fo-sA和fosC2。18株fosA3阳性株中,13株结合成功,与受体菌相比,结合子对磷霉素的MIC值明显提高, ERIC-PCR法证实部分fosA3阳性志贺菌具有同源性。结论首次在临床分离的志贺菌中检测到质粒介导的磷霉素耐药基因fosA3,虽然目前检出率不高,但其传播可造成磷霉素耐药性的扩散,需要加强监测。     

猕猴志贺菌感染状况及药物敏感性调查

目的 研究志贺菌血清型的分布，针对不同血清型筛选高敏抗生素。方法 采用国标(GB／T14926．47—2001)的检测方法，对537份猕猴粪便样品进行细菌分离、鉴定及药敏实验。结果 检出74株志贺菌．检出率为13．78％。其中A群占6．76％，B群占71．62％，C群占21．62％。各个血清型分布为：A群1型占6．76％，B群2a型、Y变种、6型、3c型分别占35．14％、32．43％、2．70％、1．35％，C群鲍氏多价(7—11)型、(12-15)型分别占20．27％、1．35％。药敏实验表明志贺菌对氧氟沙星(86．49％)最敏感；对头孢三嗪(77．03％)、头孢他啶(64．86％)也较敏感；2a型志贺菌对头孢唑啉(65．38％)、痢特灵(65．38%)有较强敏感性；鲍氏多价(7—11)型对头孢唑啉(66．67％)、环丙沙星(66．67％)、诺氟沙星(66．67％)敏感性较强。结论 志贺菌2a、Y变种和鲍氏多价(7-11)型是目前引起细菌性痢疾的主要血清型，且对氧氟沙星、头孢三嗪、头孢他啶敏感，其中鲍氏多价(7—11)型对头孢唑啉、环丙沙星、诺氟沙星也有较强敏感性。     

志贺氏菌基因分型方法及其在流行病学研究中的应用

志贺氏菌仍是目前在世界各地引起感染性腹泻流行的主要病原体，近年来分子生物学的理论和技术被逐步引入流行病学研究领城，并取到了很好的效果。本文就贺志贺氏苗的基因分型方法及其在流行病学研究中的应用作一综述。     

53株志贺菌感染分布及耐药性分析

目的　了解志贺菌在百色及周边地区的感染情况及耐药情况。方法　回顾性分析 53例志贺菌感染的临床和药敏资料。结果　 92 .45 %为福氏志贺菌。药敏结果显示 ,志贺菌对氨苄青霉素、复方新诺明高度耐药 ,对诺氟沙星耐药性呈逐年上升趋势 ,而对头孢噻肟、头孢他定仍保持较高敏感性。结论　临床医生治疗志贺菌感染应严格掌握抗生素应用指征 ,治疗前应进行致病菌的分离培养和药敏试验 ,以指导临床合理用药     

婴幼儿腹泻病原菌耐药性研究

目的 研究婴幼儿腹泻病原菌耐药性,为临床的合理用药提供指导依据.方法 对5岁以下腹泻患儿的粪便标本所分离出来的病原菌进行耐药性研究.结果 分离出的病原菌对头孢哌酮、亚胺培南及阿米卡星敏感性均在95%以上;对阿莫西林、羧苄西林、复方新诺明、氨苄西林、派拉西林、环丙沙星敏感性在50%以下.结论 婴幼儿腹泻病原菌对头孢哌酮、亚胺培南及阿米卡星敏感,临床医生应严格按照临床药物敏感试验的结果合理选择使用抗菌药物.     

延边地区细菌性痢疾杆菌菌型变迁和耐药性的调查

本文研究了延边地区细菌性痢疾流行菌组的分布及菌株耐药性,并比较了二三个不同年代的痢疾杆菌菌型。结果表明,福氏痢疾杆菌仍是我州流行的主要菌组,宋内氏菌和志贺氏菌有相对升高的趋势,并出现了鲍氏菌,福氏痢疾杆菌的比率则有所下降。现在流行的痢疾杆菌对庆大霉素、卡那霉素、新霉素等药显示高度敏感性,对红霉素、氯霉素、金霉素、四环素有较强的耐药性。     

引起急性腹泻的两种变形杆菌的耐药性分析

目的 了解引起急性腹泻的普通变形杆菌与奇异变形杆菌种类特征,耐药性与其菌种的关系。方法 对2002年9月～2004年9月急性腹泻病人粪便中分离的奇异变形杆菌127株,普通变形杆菌30株进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 普通变形杆菌对阿米卡星、头孢哌酮、头孢他定、头孢吡肟。亚胺培南耐药率在20％以下,可作为经验首选药物,对氨苄青霉素、头孢噻吩为100％耐药。但奇异变形杆菌对抗生素敏感性好,氨苄青霉素,头孢噻吩耐药率在23％以下。结论 两种变形杆菌对抗生素的耐药性有较大区别,治疗时可根据菌种选择抗生素,同时,通过某些药敏试验结果还可以协助菌种鉴定。     

老年人医院获得性肺炎病原菌的调查及耐药分析

目的 了解老年人医院获得性肺炎（HAP）的病原菌及耐药情况.方法 对240例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出168株细菌,主要为革兰阴性菌（60.7%）.其中铜绿假单胞菌占19.1%,克雷白菌属占15.5%,大肠埃希菌占11.3%,其它革兰阴性菌占14.8%.革兰阳性菌（34.5%）,主要为金葡球菌（7.7%）和表葡球菌（8.9%）.致病菌为真菌的8例,约占4.8%.药敏分析,假单胞菌属、克雷白菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过90%,对头孢唑啉的耐药率分别为96.5%、65%和100%.结论 老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.     

老年患者呼吸道感染致病菌的菌群分布及其耐药监测

目的 了解老年患者呼吸道感染致病菌的菌群分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集湖北省15所三级甲等医院2002年呼吸道感染老年患者细菌培养分离的致病菌，对其进行耐药性监测。药敏采用K-B法，用WHONET-5软件进行数据分析。结果 共收集致病菌2 373株。其中革兰阴性菌1822株（76．8％）．革兰阳性菌551株（23．2％）。最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌（20．9％）、克雷伯菌属（14．7％）、不动杆菌属（7．5％），最常见的革兰阳性菌为链球菌属（7．4%）、表皮葡萄球菌（5．5％）、金黄色葡萄球菌（4．2％）。86．9％的表皮葡萄球菌和62．6％的金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药．但无万古霉素耐药株。2．1％的肠球菌对万古霉素耐药。18．1％的克雷伯菌和30．2％的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）．亚胺配南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和阿米卡星对革兰阴性菌有良好的抗菌活性．但与1996年湖北省的监测资料比较。耐药率有所上升。结论 老年患者呼吸道感染以革兰阴性菌为优势菌株，且耐药性日益严重，对亚胺配南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星最为敏感。对革兰阳性菌宜以万古霉素为首选。     

志贺菌属整合子的耐药贡献与稳定性研究

目的分析志贺菌属整合子对耐药性的贡献及其稳定性。方法对志贺菌属1类、2类整合子的耐药基因盒分别克隆、转化DH5α,观察阳性克隆菌对多种抗生素敏感性的变化。将整合子阳性克隆菌与多重耐药志贺菌进行质粒接合实验,并测定耐药性的改变。对10株耐药谱不同、携带整合子不同的志贺菌属细菌进行无抗生素压力下连续多次传代实验,检测其耐药性及整合子的变化。结果志贺菌属1类整合子耐药基因盒dfrA17-aadA5阳性克隆菌对链霉素和甲氧苄啶的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)分别提高了8倍和32倍;2类整合子耐药基因盒dfrA1-sat1-aadA1阳性克隆菌对链霉素和甲氧苄啶的MIC分别提高了64倍和32倍;整合子阳性克隆菌经质粒接合传递后对抗生素的MIC无改变。1株携带2类整合子的志贺菌属菌株经过多次传代培养后丢失整合子及其耐药性。结论志贺菌属整合子-耐药基因盒系统可引起特定抗生素的耐药性,对质粒接合传递耐药性无影响。志贺菌属的2类整合子可发生丢失。     

志贺菌主动外排泵acrAB-tolC及调控基因marOR突变与耐药的关系

目的：研究志贺菌的耐药状况,检测临床分离志贺菌主动外排泵acrAB-tolC基因及调控基因marOR的突变情况,并探讨其与耐药性的关系。方法：对159株临床分离的志贺菌进行四环素、氯霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、诺氟沙星、复方新诺明6种药物的药敏试验和有机溶剂耐受试验,对其acrAB-tolC基因和marOR基因进行聚合酶链反应（PCR）扩增,并进行限制性内切酶酶切与单链构象多态性（SSCP）分析。结果：159株临床分离的志贺菌属细菌筛选出4株敏感株、18株耐单药株和137株耐多药株,耐多药率为86.2%(137/159);159株中有122株对有机溶剂耐受,耐受率为76.7%(122/159);159株均扩增出acrAB-tolC基因和marOR基因,未发现基因缺失株;单链构象多态性分析,155株耐药菌株中,marOR基因的突变率为17.4%,acrA基因的突变率为5.8%,acrB基因的突变率为3.9%,tolC基因的突变率为2.6%;4株敏感株未发现marOR、acrA、acrB和tolC基因突变。结论：临床分离的志贺菌耐多药率和有机溶剂耐受率均较高,且存在较高的marOR基因突变率。     

社区感染铜绿假单胞菌耐药的特点分析

目的:分析社区感染铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药情况,为指导临床合理用药提供依据.方法:收集2005-2007年广州市荔湾区社区门诊患者的痰液及相关标本,按常规方法培养分离后,用VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定,用K-B法作药物敏感试验,并进行统计分析.结果:148株铜绿假单胞菌敏感性最高的抗菌药物是亚胺培南(89.9%) ,其次分别为阿米卡星(70.3%)、哌拉西林(60.8%)、环丙沙星(58.8%)、庆大霉素(54.7%).结论:铜绿假单胞菌耐药性日趋严重,治疗中应根据菌株耐药特点合理选择用药方案,以减少耐药菌株的加重与扩散.     

湛江市霞山区泌尿生殖道感染患者支原体感染及耐药性分析

目的：分析湛江市霞山区泌尿生殖道感染患者支原体感染状况及耐药性。方法采用珠海迪尔药敏试剂套装进行支原体培养及药敏试验,并对实验结果进行分析。结果总支原体感染、解脲脲原体感染均呈上升趋势,单纯人型支原体逐年下降。环丙沙星、司巴沙星、红霉素、左氧沙星、氧氟沙星为支原体感染耐药前五位,其中环丙沙星、司巴沙星的耐药率明显增高。结论湛江市霞山区泌尿生殖道感染患者支原体感染及耐药状况日益严重,支原体感染耐药性提高的主要原因可能为随年份递增的解脲脲原体。     

某院老年科感染患者病原菌分布及耐药性监测

目的 研究某院老年科感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况.方法 分析该院老年科2006～2007年所分离培养出来的细菌菌种,根据2007年CLSI颁布的准则,采用WHONET5.4软件完成统计分析.结果 该院老年科感染患者临床分离的2 799株菌中,革兰阴性菌71.06%,革兰阳性菌9.43%.真菌19.51%.61.91%的金黄色葡萄球菌和51.39%的凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁耐药,但无万古霉素耐药株;6.98%的肠球菌属对万古霉素耐药;大肠埃希菌和克雷伯菌属对头孢菌素 高度耐药,酶抑制剂使用使耐药率下降了54%～68%.铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为30.26%.真菌对大部分的抗真菌药都呈现敏感,但对特比耐芬高度耐药.结论 通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点与机制,指导临床早期经验性用药.