武汉社区腹泻病人粪便中致病菌的构成与耐药性研究

目的了解夏秋季武汉社区引起腹泻病原菌的流行性及耐药状况。方法收集2004年7月1日至10月31日武汉社区4所大型医院4536份门诊腹泻病人粪便标本进行鉴定及药敏试验;REP-PCR对主要致病菌进行基因分型。结果4536份粪便标本中,分离出非伤寒沙门菌64株（1.4%）,志贺菌29株（0.6%）,致病性大肠杆菌33株（0.7%）。其中主要致病菌是鼠伤寒沙门菌33株（52%）,D群志贺菌16株（55%）。挑选13种抗菌药物进行体外敏感试验,并将分离的致病菌对这13种抗生素的耐药率﹑敏感率﹑中介率进行比较,其中非伤寒沙门菌对喹诺酮类的耐药率较其他两种要高,但对第三代头孢的敏感性较强。分离的3种致病菌在第三代头孢抗生素的作用中对头孢他啶的敏感性最强。32株鼠伤寒沙门菌基因分型为9种,16株D群志贺菌基因分型为7种。结论武汉社区内感染性腹泻的致病菌主要以非伤寒沙门菌﹑致病性大肠杆菌和志贺菌为主,其中非伤寒沙门菌占了51%,基因分型提示有社区流行趋势,而且这些致病菌对肠道杆菌常用抗生素的耐药性较为严重。本次调查结果对该社区临床用药起到一定的提示作用。     

192株志贺菌属和76株沙门菌属菌群菌型分布及耐药性分析

目的:了解我院志贺菌属、沙门菌属流行菌株类型和药物敏感性特点.方法:应用SS和XLD培养基对我院2007年肠道门诊急性腹泻患者粪便标本进行志贺菌属、沙门菌属分离培养,可疑菌株进行生化和血清学鉴定,并采用K-B纸片法对分离菌株进行药物敏感试验.结果:2007年从约1600份标本中分离出192株志贺菌属.其中福氏志贺菌29株(15%),宋内志贺菌163株(占85%);沙门菌属76株,其中D群54株(71%),优势血清型为杜伯林沙门菌;沙门菌对左氧氟沙星、头孢曲松、氯霉素的敏感性较高,敏感率≥195%,复方新诺明、氨苄西林次之.宋内志贺菌和福氏志贺菌对美国医学实验室抗菌药物敏感试验执行标准(CLSI)[1]中推荐的3种药物中的复方新诺明、氨苄西林敏感率均较低(6.7%～25.8%),而对左氧氟沙星的药敏结果差别也较大:宋内志贺菌的敏感率较高(≥95.7%),而福氏志贺菌的敏感率仅为79.4%.结论:我院2007年肠道门诊就诊患者中,分离志贺菌属以宋内志贺菌为主,福氏志贺菌次之.沙门菌属以D群为优势菌群,优势血清型为杜伯林沙门菌.宋内志贺菌和福氏志贺菌对抗菌药物的药敏结果差别较大,临床医师应根据菌群选择抗菌药物.     

2017年至2020年儿童感染性腹泻沙门菌和志贺菌分布及药敏结果

  目的  对昆明市儿童医院感染性腹泻沙门菌和志贺菌的分布和药敏结果进行分析，为临床合理用药提供参考依据。  方法  收集2017年1月至2020年12月门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行沙门菌和志贺菌培养，病原菌用全自动细菌分析仪VITEK COMPACT培养鉴定及药敏，并进行血清凝集分型，最后用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学处理。  结果  在检测的29674 份标本中，分离出志贺菌属和沙门菌属共 226株，志贺菌属 75株（33.2%），福氏志贺菌33株（14.6%），宋内志贺菌42株（18.6%），未检出痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。分离出沙门菌属 151株（66.8%），共检测出5种血清型，其中鼠伤寒沙门菌 106株（46.9%），伤寒沙门菌25株（11.1%）。腹泻患儿主要分布在4～10月，聚集分布在5～10月。2岁以下是沙门菌感染的易感人群，占72.8%（110/151）。沙门菌属感染引起的腹泻呈逐年上升趋势，沙门菌以鼠伤寒沙门菌为主。志贺菌在2017年、2018年以福氏志贺菌为主，而2019年以后转变为宋内志贺菌为主。另外，药敏结果显示沙门菌儿童感染性腹泻临床首选药物为阿莫西林/克拉维酸（敏感率82%），而宋内志贺菌首选药物为头孢他啶（敏感率97.6%）和阿莫西林/克拉维酸（敏感率92.8%），福氏志贺菌对头孢他啶、头孢吡肟敏感率仅为60%和40%，提示志贺菌属各血清群对抗菌药物敏感性不同，差异有统计学意义（P均 < 0.05）。沙门菌属和志贺菌属均为未发现亚胺培南耐药菌株。  结论  沙门菌和志贺菌引起的儿童感染性腹泻以沙门菌为主，呈逐年上升趋势，以2岁以下高发，鼠伤寒沙门菌为主要血清型，经验性用药首选阿莫西林/克拉维酸。各血清型志贺菌对抗菌药物的耐药性有所不同。需加强腹泻儿童粪便的病原菌和耐药监测，以便临床医生根据药敏结果给予针对性抗感染治疗。     

细菌性痢疾志贺菌检测结果分析

目的 进一步了解志贺菌的流行原因、转变过程及抗药过程,以便临床上更好的预防和治疗.方法 本中心在2008年5月～2010年10月期间,通过对腹泻粪便分离进行志贺菌株的检测,根据阿米巴痢疾、细菌性痢疾的处理原则和诊断标准,为患者进行菌株耐药性和血清型分型的分析.结果 检测出志贺菌134株,其中,74株为D群宋内志贺菌,占55.2%;有56株B群福氏,占41.8%2株;A群痢疾志贺菌,占1.5%;2株C群鲍氏志贺菌,占1.5%患者经过药敏试验结果:福氏志贺菌对左氧氟沙星、庆大霉心素、头孢噻肟、头孢唑啉等药物产生敏感; 宋内志贺菌对头孢噻肟、头孢唑啉、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等药物产生敏感; 对复方新诺明、四环素、氨苄西林、萘啶酸等药物具有耐药性.结论 志贺菌的发源地不同,其耐药性有着一定的差异,所以,在患者治疗过程中,根据地方性差异选择不同的药物进行治疗,合理用药.防止抗生素的大量使用,降低耐药菌株的发生几率.目前笔者所在地志贺菌群分布大多以福氏志贺菌居多,但近些年宋内志贺菌的数量有所增加.志贺菌耐药菌株也有逐年增加的趋势.     

瑞安市腹泻患者沙门菌耐药性和分子分型研究

目的 了解瑞安市腹泻患者沙门菌的血清型、耐药性和分子分型特征。方法 收集2016—2019年从瑞安市人民医院收治的腹泻患者中分离的沙门菌进行血清学分型,采用K-B纸片法进行药物敏感性试验,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果 共收集到134株沙门菌,分为24个血清型,其中鼠伤寒沙门菌52株（38.8%）,肠炎沙门菌31株（23.1%）,伦敦沙门菌13株（9.7%）。沙门菌血清型分布在12岁以下组和21～60岁组患者间存在统计学差异（P<0.05）。沙门菌对氨苄西林的耐药率最高,达73.1%;肠炎沙门菌对萘啶酸耐药率达到100%;鼠伤寒沙门菌对萘啶酸的耐药率为48.1%;相比肠炎沙门菌,鼠伤寒沙门菌对复方新诺明、氯霉素、甲氧苄啶、四环素的耐药率更高。随机抽取40株沙门菌进行PFGE,结果得到29种带型,菌株相似度为63%～100%。结论 不同年龄组患者分离的沙门菌血清型构成不同。沙门菌多重耐药形势严峻,鼠伤寒沙门菌的耐药性普遍高于其他血清型;对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南具有较高敏感性。鼠伤寒沙门菌在分子水平存在一定程度的分化,而肠炎沙门菌分化程度不高...     

小儿细菌性腹泻病原菌分析及耐药变迁

目的 :了解引起小儿细菌性腹泻的主要病原菌及其耐药的变迁。方法 :肠道病原菌常规分离鉴定方法。结果 :从 2 0 15 7例北京儿童医院急性腹泻患者粪便中分离出沙门菌属、志贺菌属、变形菌属及致病性大肠杆菌共 13 44株 ,总检出率为 6.7%。其中志贺氏菌属 10 3 0株 ,检出率为 76.7%。福氏志贺菌占志贺菌属 82 .0 % ,其次是宋内志贺氏菌占 17.7%。沙门菌属 178株 ,总检出率为 13 .2 %。变形杆菌属 12 4株 ,总检出率 9.2 % ,以奇异变形杆菌为主。致病大肠杆菌 12株 ,总检出率 0 .9%。福氏痢疾杆菌对 β-内酰氨酶类耐药率有所增加 ,阿莫西林 /棒酸的耐药率也有所增加 ;对喹诺酮类抗生素的耐药率有所下降 ;对头孢三代类几乎都是敏感的 ;对氯霉素高度耐药。宋内氏痢疾杆菌、沙门氏痢疾杆菌对喹诺酮类的耐药率有所下降。结论 :小儿细菌性腹泻以志贺氏菌为主 ,其中又以福氏痢疾杆菌占绝对优势。儿童感染的福氏痢疾杆菌对以前常用的氯霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、阿莫西林 /棒酸的耐药率增高 ;对头孢三代都较敏感。环丙沙星治疗福氏痢疾杆菌仍然是敏感的。治疗宋内痢疾杆菌可选用氨苄西林     

甘肃省2005-2008年志贺菌检测分析

目的为了解志贺菌属在甘肃省的流行、变迁及耐药状况,为防治工作及临床合理用药提供科学依据。方法于2005年5月-2008年10月对兰州市城关区、武威市凉州区菌痢监测点腹泻粪便分离的志贺菌株和甘肃省某市幼儿园食物中分离的宋内志贺菌株,依据细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则进行了血清型分型及菌株耐药性分析。结果共采样2 407份,检测志贺菌366株,总阳性率为15.21%。分离菌株为多重耐药,耐药种类达8种。甘肃省菌群分布以福氏志贺菌（B群）居优势,检测出200株,占54.64%,其次为宋内志贺菌（D）群164株,占44.81%。2007年宋内志贺菌成为优势菌,占79.88%（有食物中毒菌株44株）。结论甘肃省志贺菌群分布以福氏志贺菌居优势,近年来宋内志贺菌有增多趋势。志贺菌耐药菌株逐年增加。     

2008—2018年攀枝花市沙门菌临床分离株血清分型及耐药分析

目的了解攀枝花市食源性疾病主动监测沙门菌血清型分布及耐药情况,为预防控制沙门菌引起的食源性疾病及临床治疗提供科学依据。方法将2008—2018年攀枝花地区食源性疾病监测的腹泻患者粪便样本中分离的沙门菌,按照GB 4789.4—2010《食品微生物学检验沙门氏菌检验》方法进行血清分型;2008—2013年采用WHO推荐的改良K-B纸片法,2014—2018年采用MIC法对分离的沙门菌进行抗生素药物敏感试验。结果 2008—2018年攀枝花市共临床分离224株沙门菌,分别来自6个群,共计25种血清型,其中B群最多,占49.11%,D群次之,占34.82%;血清型以鼠伤寒沙门菌最多,占40.62%,其次为肠炎沙门菌株,占20.09%。224株沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为54.91%,对头孢噻肟最敏感(占91.96%);对多种抗生素耐药的菌株有72株,多重耐药率为32.15%(72/224);数量最多的鼠伤寒沙门菌对四环素耐药率最高(49.45%)。结论攀枝花市临床分离的沙门菌血清型别多样,菌株有不同程度的耐药及多重耐药趋势。加强对沙门菌的监测,及时掌握该地区血清型分布趋势及耐药特点,对因沙门菌引起的食源性疾病的防控很有必要。     

滕州市志贺菌菌型、耐药谱及R质粒检测研究

本报道了1986－1998年度滕州市志贺菌型、耐菌谱、耐药性R质粒转移检测情况。从6862例腹泻病人中检出志贺菌812株,阳性率为11．83％,分属于A、B、C、D4个群28个血清型,其中以B群为主,481株占59．24％,C群次之156例占19．21％,A群103株占12．68％,D群72株占8．87％。812株志贺菌80％以上菌株呈敏感和中度敏感,其耐药率均在21．67－95．19％;检测200株志贺菌R质粒接合转移率为52．00％,以B、C群转移率高于A、D群。检测表明,福氏志贺菌仍是我市流行的主要菌群,而细菌耐药性绝大多数为R质粒介导。     

深圳市从业人员中志贺菌型分布及药敏结果分析

目的了掌握深圳市食品、公共场所从业人员志贺菌血清型分布和耐药情况。方法按国标肠道致病菌中志贺菌的检验方法和国家卫生行业标准WS/T 125-1999纸片法抗菌药物敏感试验标准方法进行。结果33株志贺菌分型,B群32株占总数的96.97%,C群1株占3.03%。在B群中,2型12株占36.36%,4型10株占30.30%,1型4株占12.12%,X变种5株占15.15%,Y变种1株。33株菌对庆大霉素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、头孢噻腭、头孢唑啉、头孢美唑、痢特灵为100%敏感,对麦迪霉素100%耐药。结论深圳市食品、公共场所从业人员中志贺菌型分布有所改变;治疗菌痢应首选药物为痢特灵,环丙沙星,氧氟沙星等。     

重庆市区(1997～1998)痢疾流行菌株的分子流行病学研究

目的：了解近半年来重庆市区志贺菌的流行菌型。方法：对近两年收集的３４９株志贺菌进行血清学分型,质粒图谱分析和药敏试验。结果：３３４株细菌的质粒图谱显示;９８．８％的菌株含有质粒,其中２７９株福氏志贺菌共有８种质粒,分为１２种闰图谱模式。所有菌株对常用抗生素均为三重及三重以上耍药,且显示神速氏志加菌的多重耐药较宋内志 力更为严重。结论：福氏志贺菌和宋内志贺菌是本地区当前流行的两大菌群,福氏２ａ血清型     

北京市2009—2011年痢疾病原菌菌型分布和流行病学特征分析

目的分析2009—2011年北京地区志贺菌的菌型分布及流行病学特征。方法收集2009—2011年痢疾监测中分离到的志贺菌788株进行血清分型。结果 788株志贺菌中宋内志贺菌597株(占75.76%),福氏志贺菌188株(占23.86%)。检出高峰在8、9月份,年龄段以21～30岁为主。结论近三年北京市志贺菌流行菌型为福氏志贺菌和宋内志贺菌,其中优势菌型为宋内志贺菌。今后痢疾防控应以夏秋季为主。     

志贺菌耐药分析

目的:了解1993～2001年间志贺菌菌群分布和耐药性。方法:菌种鉴定采用常规方法,药敏试验采用WHO推荐K-B纸片扩散法。结果:本地区志贺菌仍以福氏志贺菌为主,该菌对氯霉素、氨苄青霉素耐药率较高,对氟喹诺酮耐药性在上升,对头孢类抗生索耐药性较低。结论:根据药敏试验和耐药性分析合理应用抗生素。氟喹诺酮、三代头孢菌素为首选。     

Plasmid analysis and antibiotic resistance pattern measurement of Shigella in Chengdu]

A total of 81 strains of Shigella isolated from sporadic cases and cases in an outbreak of Shigella sonnei infection was analysed by plasmid profiles and antibiotic resistance patterns. The strains had a high resistance patterns. The strains had a high resistance of ampicillin, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole and chloramphenicol; while 97.2% of the strains were susceptible to gentamicin, kanamycin. The results showed that 50% of the strains harbored plasmid patterns within each species, which indicated that many genetically different strains of Shigella were responsible for dysentery epidemics in Chengdu. According to the results of the plasmid analysis and antibiotic resistance pattern measurement made in the outbreak strains, it was clearly seen that most of the strains were similar or fundamentally similar, which suggested that one or two strains with genetical homology were the main causative agent for the outbreak. We think that plasmid profiles and antibiotic resistance patterns are applicable to the identification of the outbreak strains of dysentery as an efficient epidemiologic tool.     

2005-2010年郑州市腹泻病患者志贺病原菌检测

目的:了解郑州市2005年至2010年志贺菌血清型别的变化。方法:依照《痢疾防治手册》开展志贺菌实验室检测。结果:共监测腹泻病患者2851例,检出志贺菌183株(6.42%),其中福氏菌145株(79.2%);宋内菌38株(占20.8%)。145株福氏菌中,F4c亚型55株(30.0%),F2a亚型39株(21.3%),F1a亚型36株(19.7%),F2b亚型6株(3.3%),Fx变种4株(2.2%),F4a亚型2株(1.1%),Fy变种1株(0.5%),F1b亚型1株(0.5%),F6亚型1株(0.5%);宋内Ⅰ型30株(16.4%),宋内Ⅱ型8株(4.4%)。结论:F4c亚型志贺菌为本市2005年和2006年菌株流行的优势菌株,2007至2010年逐渐被F2a亚型和宋内菌相取代。     

成都地区痢疾杆菌散发、暴发菌株的质粒分析及耐药谱测定

作者对81株散发、暴发痢疾杆菌进行质粒分析和耐药谱测定。结果发现:痢疾杆菌对氨苄青霉素、四环素等耐药率较高,对庆大霉素等敏感。50％的菌株含有质粒,大多数质粒DNA分子量小于6Md,各菌株呈不均一的质粒模式。提示:成都地区痢疾的流行是由许多在遗传学上同源相关性较远的痢疾杆菌引起。通过对暴发菌株所进行的分析可见:1或2株痢疾杆菌导致了此次暴发。质粒分析及耐药谱测定适合于痢疾暴发菌株的鉴定,是痢疾流行病学研究的有用工具。