乳腺癌患者术后服用三苯氧胺导致子宫内膜病变的临床病理分析

目的探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（tamoxifen,TAM）引起的子宫内膜病理变化。方法将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组（22例）。根据服用TAM时间（T）长短,分为T〈2年组40例和T≥2年组40例,进行子宫内膜活检。结果口服TAM易发生子宫内膜病变,且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加,建议用药前进行妇科评估,包括B超了解子宫内膜厚度,并加强用药期间的随访工作。     

黄挺教授治疗三苯氧胺所致乳腺癌类围绝经期综合征的经验

目的总结市级名中医黄挺教授治疗乳腺癌三苯氧胺所致类围绝经期综合征的辨证思路。方法通过随师侍诊,归纳整理病例,从三苯氧胺导致类围绝经期综合征的病因病机、主要治法,对黄挺教授治疗乳腺癌三苯氧胺所致类围绝经期综合征的学术观点和临床经验进行探讨分析,并附验案举隅。结果黄挺教授基于临床实践,提出"肝肾阴虚"作为三苯氧胺所致类围绝经期综合征的基本病机,在临床中多以滋补肝肾为大法,治疗此类药物所致的类围绝经期综合征。黄挺教授运用"肝肾阴虚,虚火内扰,冲任失调"的辩证方法治疗4例乳腺癌TAM所致类围绝经期综合征的患者症状改善显著。结论黄挺教授运用"滋补肝肾、交通心肾、调补冲任"的方法辨证论治TAM所致类围绝经期综合征具有独到的临床经验,值得推广和应用。     

乳腺癌经三苯氧胺治疗后发生子宫内膜癌1例

患者女性 ,6 5岁。绝经 17ａ ,阴道出血 2ｄ ,于 1999年11月 2 9日入院。患者于 1995年 4月行左侧乳腺癌根治术 ,病理报告为乳腺导管浸润癌 ,伴淋巴结转移。肿瘤雌激素受体阳性。术后辅以放射治疗 ,并服用三苯氧胺 10ｍｇ/次 ,3次 /ｄ ,3ａ后改为 2次 /ｄ至入院。随诊乳腺癌无复发。发现高血压病 1个月 ,血压 18 7ｋＰａ～ 2 4ｋＰａ/12ｋＰａ～ 13 3ｋＰａ ,服降压药治疗。从未使用激素补充治疗 ,无多饮、多尿、多食症状。曾足月自然分娩 2次 ,末次分娩在 36ａ前 ,2次产后均哺乳 10个月。体检 :发育、营养良好 ,体重 5 8ｋｇ ,血压 19 3ｋ…     

三苯氧胺治疗乳腺癌30例临床分析

目的观察乳腺癌患者术后服用三苯氧胺后发生的不良反应.方法30例乳腺癌患者术后服用三苯氧胺(TAM)3～5年,随访5年,记录服药过程中的不良反应.结果发生子宫内膜癌2例,卵巢囊肿1例,18例月经量减少,周期紊乱,1例原子宫肌瘤明显缩小.结论乳腺癌患者术后服用三苯氧胺每日20mg,服用时间2年,宜与孕激素合用,服药期间应进行子宫内膜B超监测及宫腔镜检查.     

三苯氧胺治疗POEMS综合征1例报告

1956年Ｃｒｏｗ报道2例骨髓瘤并多发性神经炎,以多发性神经病变(ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐｏａｔｈｙ),脏器肿大(ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ),内分泌病变(Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ),Ｍ-蛋白(Ｍ-ｐｒｏｔｅｉｎｓ)和皮肤病变(ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅ)为临床特征,称之为ＰＯＥＭＳ综合症。1968年Ｆｕｋａｓｅ曾组织讨论并指出多系统损害可能并发于骨髓瘤或髓外浆细胞瘤而命名为Ｃｒｏｗ-Ｆｕｋａｓｅ综合征。我国于1987年首次报道(俞丽云,等.ＰＯＥＭＳ综合征—附1例报告.中国神经精神病杂志,1987,13∶104)。由于本综合征临床症状复杂,牵涉多系…     

乳腺癌患者5年后可停用三苯氧胺

一项新的研究发现 ,患乳腺癌妇女服用三苯氧胺超过 5年时间 ,对患者身体并无益处。研究者将 1 1 72名已服用三苯氧胺 5年的妇女随机分配为两组 :一组继续服药 ;一组服用安慰剂。随机化 7年后 ,可观察到停用三苯氧胺的妇女比继续用药的妇女有轻微的优势 (无病生存率 82 %比 78% ;Ｐ =0 .0 3 ,无复发生存率 94%比92 % ;Ｐ =0 .1 3)。额外的三苯氧胺治疗并无益处 ,且与年龄或其他特征无关 (ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅ2 0 0 1 ;93 :684 90 )。该试验由位于宾夕法尼亚州匹兹堡大学全国外科辅助乳…     

三苯氧胺序贯来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效观察

目的 研究三苯氧胺序贯来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效和毒副反应.方法 22例绝经后晚期乳腺癌患者应用三苯氧胺10 mg,每天2次口服,5～8个月后改为来曲唑2.5 mg,每天1次口服,治疗1～3年,评价疗效并记录毒副反应.结果 22例可评价疗效和毒副反应患者中,完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)5例、稳定(SD)11例,CR+PR总有效率为31.8%,CR+PR+SD＞6个月为临床获益,其所占比例为81.8%,进展(PD)4例占18.2%,治疗中患者均未出现严重毒副反应.结论 三苯氧胺序贯来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌有一定疗效,且毒副反应轻,内分泌治疗是治疗晚期乳腺癌十分重要的手段.     

三苯氧胺对绝经后乳腺癌患者子宫和卵巢的影响

目的：选择54例采用三苯氧胺（TAM）治疗的绝经期后乳腺癌患者进行研究,观察药物对子宫和卵巢的影响,以期制定相应对策,方法：采用妇科检查,盆腔B超,定期随访等,结果：服用TAM后,子宫内膜明显增厚,其中5例诊断为子宫内膜增生,3例子宫肌瘤,5例卵巢囊肿,结论：TAM具有导致子宫内膜病变,促进子宫肌瘤的发生和发展,诱发卵巢囊肿等副作用,停药后,单纯性卵巢囊肿可以自行消失,子宫内膜增厚可逐渐恢复,因此应该对长期服用TAM的患者进行密切观察,正确治疗。     

消更散治疗抗雌激素药物所致乳腺癌患者类更年期综合征

目的:观察自拟消更散治疗抗雌激素药所致乳腺癌患者类更年期综合征的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,两组均使用三苯氧胺治疗,治疗组同时给予自拟消更散,对照组同时给予谷维素+维生素B6。治疗后采用改良Kupperman评分法和中医症状评分法进行疗效评分比较,并对雌激素水平进行对比监测。结果:治疗组有效率为93.33%;对照组有效率为70.00%,两组比较,差异有统学计学意义(P0.01);两组患者中医证候积分比较,差异有统学计学意义(P0.05);两组患者雌激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:自拟消更散治疗抗雌激素药所致的乳腺癌患者类更年期综合征具有显著的临床疗效,且对雌激素水平指数无显著影响,不会增加患者乳腺癌复发和转移的风险。     

中医药治疗男性更年期综合征评述

从病因病机、分型辨治、专方专药、针灸治疗、中西医结合等方面对中医药治疗男性更年期综合征进行了评述.     

中医药治疗更年期汗证

目的观察针刺、走罐配合二仙汤与酸枣仁汤加减治疗更年期汗证的近期疗效,探寻中医治疗方案。方法将90例患者随机分为2组,治疗组（针刺、走罐、二仙汤与酸枣仁汤加减）和对照组（口服谷维素、维生素C及钙尔奇D片治疗）各45例,观察比较2组近期症状改善情况。结果治疗组近期临床痊愈率68．9％,总有效率95．6％明显优于对照组的35．6％和66．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刺、走罐配合二仙汤与酸枣仁汤加减治疗更年期汗证的近期疗效确切,是一种有效的整复中医治疗手段。     

小柴胡汤治疗乳腺癌功用探赜

小柴胡汤加减治疗乳腺癌伴发抑郁症有着深厚的理论与临床基础,但小柴胡汤的功用绝不仅限于此。乳腺癌的综合治疗中内分泌治疗是最为重要的手段之一,但内分泌治疗仍存在弊端,且绝经后患者因雌激素水平进一步降低,从而易出现类更年期综合征。小柴胡汤与芳香化酶抑制剂同时运用,既可协同增效又能减轻不良反应,一举两得。     

妇女更年期综合征“上热下寒症”的研究

妇女更年期综合征最常见的症状为“烘热”,很多妇女还同时伴有下半身“冷感”。对此一般称为“上热下寒症”。因为“上热下寒症”缺乏客观性指标,且此症状不危及生命,故常被忽视。可是“上热下寒症”在日常生活中给妇女带来很多痛苦,对妇女来说是一个非常严重的问题,而且使生活质量(QOL)降低。根据对40～60岁妇女202名进行的问卷调查,探讨更年期“上热下寒症”的现状。     

加味地黄汤治疗男性乳房肥大症临床研究

目的:观察加味地黄汤治疗男性乳房肥大症的临床疗效。方法:60例男性乳房肥大症患者随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组给予中药加味地黄汤治疗,对照组给予他莫昔芬片治疗。结果:治疗后观察组中医证候积分、乳房肿块、硬度、缓解疼痛方面均优于对照组(P0.05或P0.01);1个疗程后,观察组愈显率为40.00%,有效率为88.33%,停药2个月后复发率13.33%;对照组愈显率23.07%,有效率为66.67%,停药2个月后复发率34.61%;观察组均优于对照组(P0.05)。治疗后观察组雌二醇、睾酮、泌乳素水平显著低于对照组(P0.05)。结论:加味地黄汤治疗男性乳房肥大症临床疗效显著。     

丹栀逍遥散加减配合西药治疗更年期综合征情志症状疗效观察

目的观察丹栀逍遥散加减配合西药治疗更年期综合征情志症状的临床疗效。方法 46例以情志症状为主的更年期综合征患者随机分为两组,对照组采用乙烯雌酚、谷维素、维生素E治疗,治疗组在对照组基础上加用丹栀逍遥散加减口服,比较两组临床症状、SAS指数和SDS指数改善情况和不良反应。结果治疗组有效率显著高于对照组(P0.05),治疗后两组的SAS指数和SDS指数均显著改善(P0.05),治疗组SAS指数、SDS指数均显著低于对照组(P0.05)。结论丹栀逍遥散加减配合西药能有效治疗更年期综合征,改善患者情志症状,提高临床疗效。     

他莫昔芬在雌激素受体阳性人乳腺癌细胞中的抗氧化活性的实验研究

目的 利用体外培养的人乳腺癌细胞检测他莫昔芬的抗氧化活性。方法 体外培养雌激素受体阳性的人乳腺癌细胞,通过real-timePCR方法观测他莫昔芬处理后细胞抗氧化物酶：SODI、SODFI和CAT的变化,同时应用XTT测量细胞存活率。结果 他莫昔芬提高SODI、SODFI和CAT在雌激素受体阳性的人乳腺癌细胞中的表达。XTT测定结果显示在他莫昔芬处理后,细胞存活率明显下降（P〈0．05）。结论 他莫昔芬在雌激素受体阳性的人乳腺癌细胞中具有抗氧化活性。     

托瑞米芬治疗Luminal型年轻乳腺癌疗效和安全性的回顾性研究

【目的】 探讨托瑞米芬治疗年轻(≤35岁)可手术乳腺癌的疗效及安全性?【方法】 收集2002年1月至2007年10月诊治的绝经前年轻Luminal型乳腺癌的临床病理资料,使用他莫昔芬或托瑞米芬内分泌治疗共247例(分别为181例和66例)?采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析两组生存情况,COX比率风险回归模型进行多因素分析?【结果】 托瑞米芬组和他莫昔芬组中位年龄分别是33岁和32岁?全组中位随访77.1月,托瑞米芬组和他莫昔芬组的6年无病生存时间为77.0%和79.2%,6年总生存率分别为88.4%和87.4%,两组无病生存时间和总生存时间均无统计学差异(总生存时间, HR = 0.794; P = 0.589; 无病生存时间, HR = 1.132; P = 0.686)?托瑞米芬组和他莫昔芬组的毒性反应无统计学差异?单因素分析显示,肿块大?组织学分级高?分期晚和HER2过表达和患者无病生存时间较短相关;PR阴性患者可能无病生存时间短(P = 0.056);脉管癌栓?淋巴结阳性和分期晚的患者总生存时间较短?多因素分析提示HER2阳性和PR阴性预示年轻Luminal型可手术乳腺癌患者无病生存时间较短;分期较晚是该型患者的总生存时间差的预后因素? 【结论】 托瑞米芬治疗年轻绝经前Luminal型可手术乳腺癌疗效和他莫昔芬相似,安全性好?但仍需要更大规模的研究进一步来证实?