卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴甲状腺乳头状癌1例

患者女性 ,4 1岁。下腹坠胀 2个月 ,发现肿物 1个月。查体 :子宫颈轻度肥大 ,右前方可触及囊性肿物 13cm×10cm× 8cm ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。B超示右侧卵巢肿物 ,12cm× 10cm× 8cm大小 ,囊实相间。术中见卵巢囊性肿物 ,表面光滑 ,全部切除 ,术后化疗。病理检查　巨检 :囊性肿物 11 5cm× 8cm× 5 5cm大小 ,内容物为皮脂毛发 ,内有头结直径 2 5cm ,囊壁厚 1～ 2cm ,壁厚 2cm处切面可见数个小囊泡 ,直径 0 5～ 1cm。镜检 :囊壁较薄处及头结处均为成熟的皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺、纤维脂肪及神经节组织 ,构成囊性成熟性畸胎瘤 (图 1)…     

约束带的制作与临床应用

临床工作中 ,在护理危重症患者时 ,常因患者躁动而影响各项诊疗工作的正常进行。医护人员往往采用约束措施 ,限制其活动。以往我们采用帆布固定带 ,对患者的肢体加以束缚 ,但在实际使用中 ,因材料质地较硬容易导致皮肤挫伤及破损 ,同时不利于血运。为加强固定效果而不伤及患者的皮肤 ,我科对原帆布约束带进行了改进 ,制作了一种棉布内衬海绵的约束带用于临床 ,质地柔软 ,效果满意 ,现介绍如下。1材料与制作取 1条长 34cm宽 12cm的棉布料 ,双层缝制成长方形。再取 1条长 33cm宽 11cm的薄海绵衬于两层之间。纵向取中缝制1条 12cm的尼龙搭扣 ,…     

低钙透析液对钙磷代谢及甲状旁腺素的影响

目的：探讨应用低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响。方法：15例有高磷血症的血液透析患者，应用1．25mmol／L钙浓度透析液透析8个月，比较透析前与4个月、8个月后血清钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素的变化。结果：应用低钙透析液4个月后，患者血钙、血磷及钙磷乘积均明显下降，甲状旁腺激素下降，但差异无统计学意义。8个月后，与实验前比较，血钙及钙磷乘积明显下降，血磷下降，甲状旁腺激素升高。与透析4个月比较，血钙无明显下降，血磷升高，甲状旁腺激素明显升高。结论：短期使用低钙透析液可降低血钙和钙磷乘积水平，降低甲状旁腺激素，长期应用，可能加重继发性甲状旁腺功能亢进。     

乳腺癌根治术患者围手术期的系统性程序化干预措施

目的针对乳腺癌患者术后上肢功能受限问题，探讨其围手术期康复护理。方法河南大学准河医院肿瘤外科2000-01／2003-12收治行乳腺癌根治手术患者126例。均指导进行系统性程序化功能锻炼并评价效果。结果126例患者中，114例术后1个月患肢功能恢复良好，无关节强直、肌肉萎缩、肢体肿胀，占90．5％(114／126)；116例患者皮瓣生长良好，占92．1％(116／126)。结论持续有效的康复训练，是促进乳腺癌患者术后功能恢复的有效手段之一。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的介入栓塞治疗

目的探讨应用平阳霉素-碘化油乳剂超选择栓塞肾动脉治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的方法和疗效。方法5例患者共栓塞了7个肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤直径5～20cm（平均7.2cm），所有瘤体均使用Cordis微导管系统行超选择性肾动脉栓塞治疗，栓塞剂使用碘化油10ml和平阳霉素8mg按1：1混合，碘化油每次用量4～20ml。随访1～12个月，平均7个月，通过观察患者症状及CT表现、肿瘤大小的变化评价栓塞效果。结果5例患者症状在1～3个月内完全消失，随访最短的1例术后1个月CT显示肿瘤大小及成分无变化，4例随访6～12个月肿瘤体积缩小30％～60％（平均50％）。随访期间所有患者均未出现再次出血或与RAML及栓塞有关的其他严重症状和肾功能衰竭。结论平阳霉素．碘化油乳剂超选择栓塞治疗RAML安全、有效，其远期疗效尚需进一步研究。     

乳腺癌合并妊娠1例围术期护理体会

2006年6月,我们收治1例乳腺癌合并妊娠8个月患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,35岁,发现右乳房肿物11个月,门诊诊断为乳腺癌收入院。患者于11个月前无明显诱因发现右乳肿物,约3 cm×3 cm大小,未觉明显疼痛,稍有压痛,至2周前患者渐觉     

卵巢子宫内膜样腺癌脾转移1例

患者女性 ,5 4岁。因卵巢癌术后 3年发现腹部肿物 2个月入院。患者 3年前行卵巢癌根治术 ,术后病理示肿瘤体积8cm× 7cm× 5 5cm ,未侵入被膜 ,分化 2级 ,双髂窝淋巴结未见转移癌。诊断 :卵巢子宫内膜样腺癌 (图 1)。查体 :腹部有一长 6cm手术切口 ,脾肋下 2cm ,质韧 ,无压痛。B超及CT示脾实性占位性病变 ,转移癌可能性大。术中见脾明显肿大 ,与周围无粘连。病理检查　巨检 :脾脏 1个 ,重 12 30g ,体积 17cm×12cm× 9cm ,表面呈结节状 ,被膜完整 ,近脾门实质内有一巨大灰白色结节 ,体积 12cm× 10cm× 7cm ,与周围分界较清 ,切面灰白色 …     

他克莫司血药浓度与临床疗效及不良反应关系的研究

目的探讨肾移植患者他克莫司（FK506）血药浓度与效应关系。方法采用微粒子酶免疫法测定56例肾移植术后患者口服FK506后12h的全血药浓度，对患者随访，观察排斥反应的发生及药物的肾毒性，并进行回顾性分析。结果肾移植术后FK506的适宜治疗浓度范围0～1个月为9～14ng／ml，2～3个月为8—12ng／ml，4～6个月为6～10ng／ml，〉7个月为4～6ng／ml。术后发生排斥反应3例，药物肝毒性2例，血糖升高10例。经减药治疗后仍有4例需要胰岛素控制血糖。术后发生感染5例。结论FK506具有良好的免疫抑制效果，其在上述治疗窗范围内，既能达到满意的免疫抑制效果，又能减少排斥反应和肾毒性反应的发生。     

8例腋下副乳腺癌病人围手术期护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。尽管人们致力于乳腺癌的研究,但乳腺癌仍是造成女性死亡的重要因素,且给病人家庭带来沉重的负担,心理上带来巨大压力。而腋下副乳腺癌作为乳腺癌的特殊类型,临床上极为少见,副乳腺癌中以腋下、腹股沟处多见[1]。腋下副乳腺癌因部位特殊,护理要求更为严格。1一般资料1990年1月—2004年12月,我科共收治8例腋下副乳腺癌病人,均为女性,年龄43岁～61岁,中位年龄52岁;病史4个月～68个月;腋下肿物最大直径6cm,最小直径为3cm;乳腺癌TNM分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期5例。行乳腺癌改良根治术3例,乳腺癌根治术5例。8例病理类…     

十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的：探讨十二指肠间质瘤的临床病理特征及外科治疗效果。方法：回顾性分析我院1999年1月至2006年12月12例十二指肠间质瘤患者的临床资料。结果：十二指肠间质瘤主要集中在降部和水平部．临床表现为反复黑使（7／12）、右上腹隐痛不适（5／12）、右上腹肿物（2／12）、黄疸（1／12）。行胰十二指肠切除3例．行十二指肠节段切除9例，肿块直径平均（5、5±4．6）cm，〈5cm者7例，≥5cm者5例。术后随访8～96个月，1例术后20个月死于肿瘤复发合并肝转移，其余已健康存活8个月～8年。结论：十二指肠间质瘤是一种低度恶性肿瘤,根据肿瘤大小和位置采取不同的手术方式,肿瘤完全切除者预后良好     

高龄食管贲门癌患者外科治疗108例体会

1990年正月～1998年12月作者对108例70岁以上的食管贲门癌患者进行了手术治疗,现就将外科治疗体会分析如下。1临床资料本组108例,男叽例,女17例。年龄70～86岁,平均73.1岁,其中＞80岁7例（6.5％）。食管癌33例,贲门癌75例。从出现症状到就诊时间＜3个月28例,3～6个月67例,6～12个月13例。食管癌位于食管下段8例,中段23例,上段2例。病变长度＜3cm5例,3～5cm18例,＞5cm10例,最长1例达10cm。鳞癌31例,中度分化20例,低分化8例,高分化3例;腺癌1例,未分化癌1例。贲门癌直径＜3cm15例,3～scm38例,＞5cm22例。高分化腺癌5例,中…     

Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术治疗胫骨长段骨缺损的疗效分析

【目的】探讨应用Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术（简称骨搬移术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。[方法]2000-2007年采用骨搬移术对12例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗,缺损5．3～11cm,平均7．3cm。参照Enneking系统对患肢进行功能评价,并分析其骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。【结果】随访时间12～51个月,平均38个月。12例骨缺损均达到骨性愈合,平均骨性愈合时间为8．4个月,平均带外固定架时间为12个月,术后患肢长度平均延长7．3cm,功能恢复程度为82％。【结论】骨搬移术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有较好的疗效、并发症发生率低、可随时调整纠正畸形等优点,是治疗骨缺损并发骨感染的有效方法。     

镍钛合金支架治疗长段股动脉完全闭塞的技术和结果

目的评价长段股浅动脉（SFA）完全闭塞镍钛合金支架的治疗方法及有效性。方法20例患者，男12例，女8例。年龄42～85岁（平均64．1岁）。均有病变侧下肢间歇性跛行。共26条SFA（左侧16条，右侧10条）完全闭塞，闭塞长度11～38cm（平均28．2cm）。治疗方法包括：导丝开通、球囊导管扩张（PTA）和自张式镍钛合金支架置入。结果19例25条SFA获得开通（开通成功率96．2％）。支架置入后，25条SFA均获得通畅，相应下肢缺血症状均明显减轻或消失。19例随访（1～26个月，平均8．7个月）。2例分别于术后8、20个月各1条SFA闭塞，经溶栓和PTA后均再次获得通畅。余17例均无下肢缺血症状发生，其中12例超声Doppler检查，SFA均有血流通过。结论多种介入技术结合可有效开通长段闭塞SFA；镍钛合金支架有利于保持SFA通畅，治疗下肢动脉缺血。     

乳腺局限性腺体增厚与早期乳腺癌

目的；探讨乳腺局限性腺体增厚与癌前病变和早期乳腺癌的关系。方法；1995年1月-2005年6月共216例乳腺局限性腺体增犀者接受切除病检，并对其结果进行分析。结粜：216例乳腺局限性腺体增犀患者中乳头状瘤痛和／或导管上皮增生活跃（癌前病变）24例．占11．％。T0期乳腺癌18例，占8．％．随访1个月～10年，除1例患者4年后发生胃癌，治疗2年8个月后死亡；余均无复发和转移。结论：乳腺局限性腺体增厚既是癌前病变，又是早期乳腺癌的重要体征之一。时不随月经周期改变的乳腺局限性腺体增厚观察6个月以上不见好转者均应切除病捡。绝经后患者宜应尽早切除病检。     

不对称性臀肌挛缩致骨盆倾斜及双下肢不等长：135例治疗分析

目的：探讨不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长的病机、病理、临床表现及干预。方法：对1992—06／1999—06南方医科大学附属南方医院收治的135例不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长患者进行体检及手术治疗。结果：患者年龄6～24岁，查体除有臀肌挛缩本身的体征外，尚有双下肢不等长、骨盆倾斜及脊柱腰段代偿性侧凸畸形，双侧下肢长度差距为0．5～6．2cm，平均1．7cm。而实际测量双侧大转子到内踝或髂前上棘到内踝的长度双侧相等。所有患者均行臀肌挛缩松解术，至术后2～4周，患者的外观畸形均基本消失，随访1年6个月～8年(平均4年8个月)畸形无复发。结论：不对称性臀肌挛缩的挛缩带牵拉可造成骨盆倾斜、脊柱侧凸及双下肢不等长，挛缩不对称程度越高，畸形越严重。手术完全松解挛缩组织可解除畸形。臀肌挛缩所产生的畸形均为代偿性，治疗时不可矫正各畸形而忽略了臀肌挛缩的治疗。     

乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管30例临床护理

2005～2009年，我们选择30例乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管化疗，并进行精心护理，效果满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组30例，均自本院同期外科术后病理确诊为乳腺癌需化疗的女性患者，年龄28—68岁，平均54岁。双侧乳腺癌患者2例，右侧乳腺癌18例，左侧乳腺癌10例，全部病例没有合并其他疾病。估计治疗时间为3—6个月，所用化疔药物有表阿霉素、环磷酰胺、紫杉醇等。     

远端切除近端保留皮桥治疗复杂性蹄铁型肛瘘12例

笔者采用远端切除缝合、近端保留皮桥治疗超长复杂性蹄铁型肛瘘12例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共12例，男11例，女1例，年龄19～52岁，病程8个月～16年，其中2个外口者8例，3个外口者3例，4个外口者1例，瘘管最长16cm，最短6cm。     

125I永久性植入治疗乳腺癌的手术配合与防护

癌症组织间进行放射治疗(放疗)是将放射性物质植入肿瘤内或附近受癌浸润的组织中,包括其淋巴扩散的途径内,是治疗恶性肿瘤的手段之一。特别是对于各期乳腺癌的局部治疗具有较好的作用。我院于2000年8月～2002年10月应用125I在组织间永久性植入治疗乳腺癌15例,术后随访8个月～12个月,取得较理想的治疗效果,现将手术配合     

超声显像与钼靶检查对小乳腺癌诊断的价值

超声显像和钼靶检查用于乳腺癌的诊断见于国内外许多文章,一般认为具有较高的敏感性和特异性,而对于小乳腺癌的诊断尤其是二者的对比分析至今尚少有报道。本文选取了我院2000～2003年经超声和钼靶检查的小乳腺癌的患者,对比两种检查方法的诊断意义。1　资料和方法本组132例乳腺癌患者为临床初诊为乳腺肿瘤的连续病例,不包括复发的病例。均为女性,年龄范围30～65岁,平均(451±12)岁。超声显像及钼靶检查在术前一周内进行,超声使用HDI5000全数字式彩色多普勒超声检查仪,电子线阵探头,频率8～12MHz,患者取仰卧位、充分显露双乳、依序检查各象…     

内镜直视支架置入术治疗晚期食管癌12例分析

支架置入术是近年来开展的治疗食管癌的新技术 ,我院自1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 2开展在内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌 12例 ,取得较好效果 ,现报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为食管癌晚期患者 ,已失去手术时机 ,用扩张、放疗、化疗、微波难以解决吞咽困难。其中男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 5 8岁 ,最大 73岁 ,中位年龄 6 5岁。疗程最短 1个月 ,最长 6个月 ,病变部位狭窄直径 0 .2～ 0 .8cm,其中 0 .2～ 0 .3cm2例 ,0 .3～ 0 .6 cm7例 ,0 .6～ 0 .8cm3例。狭窄长度 2～ 8cm,其中 2～ 4cm5例 ,4～ 6 cm5例 ,6～ 8cm2…