前列腺切除术后大出血的预防和处理

目的探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治措施。方法回顾性分析1973年6月~2002年10月482例前列腺切除术患者临床资料。结果21例术后发生大出血,其中,14例经保守治疗痊愈,6例经再次开放手术止血,1例电切镜止血。结论术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键,术后及时并正确处理出血可避免再次手术,对保守治疗失败者需再次手术治疗。     

TURP治疗良性前列腺增生350例体会

目的总结经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）的手术技巧。方法回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料。结果350例均一期完成手术,手术时间平均65（45—80）min,切除前列腺组织平均42．6（21．2～68．5）g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功。2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征。术后2～3d拔除膀胱造瘘管,3～5d拔除尿管,术后平均住院7．5（4～10）d。国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,最大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少。结论采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

前列腺电切术后出血原因分析及防治方法

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症术后出血的防治方法.方法 对2005年1月～2009年12月经尿道前列腺电切术316例患者术后出血情况及出血原因和防治方法进行统计分析.结果 26例术后出血,术后出血率8.23%,其中术后早期出血21例（80.77%）,继发性出血5例（19.23%） 10例经保守治疗止血,16例经电切镜止血.结论 作好围手术期患者的准备,熟练掌握操作技术,术中确切止血,术后保持引流通畅,是预防经尿道前列腺电切术术后出血的关键,术后及时发现出血并正确处理,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法.     

预置可拆除膀胱颈荷包缝合在前列腺增生术后难治性出血的应用

目的探讨前列腺增生围术期大出血的治疗,探寻前列腺术后难治性出血的有效治疗方法。方法对我院2000年1月至2010年12月因前列腺增生术后难治性大出血而行预置可拆除膀胱颈荷包缝合法止血的28例患者进行回顾性分析。结果28例患者均止血成功,术后24小时松解荷包缝线以及前列腺窝内气囊,术后48小时术后拆除荷包缝线。所有患者随访3月～5年,术后均排尿通畅,最大尿流率10～15ml／s;其中1例出现尿失禁,经提肛训练后4周后恢复：2例继发附睾炎．经抗感染治疗后治愈;1例6月后出现膀胱颈挛缩经定期扩张尿道后治愈。结论预置可拆除膀胱颈荷包缝合法止血效果确切、并发症少、操作简单、适应证广、容易掌握,是对前列腺增生术后难治性大出血确实有效的手术方法。     

经直肠前列腺穿刺活检术并发失血性休克1例的护理

探讨1例经直肠前列腺穿刺活检术并发失血性休克的护理.前列腺穿刺前做好充足准备,减少术后出血的发生,术中及术后密切观察病情,给予止血相应处理.结果显示经直肠前列腺穿刺活检术并发失血性休克患者在医护人员精心治疗护理后痊愈.前列腺穿刺活检术可能发生出血,做好出血并发症的防治和护理才可以确保前列腺穿刺的安全.     

全子宫切除术后并发腹腔内出血的原因及防治

全子宫切除术后并发腹腔内出血、盆腔积血、出血性休克，如处理不当可引起死亡，这是妇科手术中少见而严重的并发症。现根据3年来发生的4例分析报告如下： 一、临床资料 本组4例，年龄在39～45岁，平均年龄39.7岁，均为子宫肌瘤，术式均为全子宫切除术。术后发生出血时间：2例在手术终末，缝合盆腔腹膜时发生；另2例发生在术后5～19小时，平均12小时。出血原因为缝合盆腔腹膜时，缝线穿通子宫左侧血管2例，穿通子宫右侧血管1例，穿通右卵巢血管1例。出血量200～400ml，平均325ml。 二、结果 在手术终末出血之2例，立即缝扎止血，但其中穿通子宫右侧血管者，因操作慌乱，反复钳夹后才得以缝扎止血，致患者血压下降。另2例开腹探查清创止血获愈。……     

76例高龄前列腺增生症患者的围手术期护理

目的总结75岁以上高龄前列腺增生症患者的围手术期护理方法。方法对76例高龄前列腺增生症患者制定完善的围手术期护理管理措施和流程,包括准确评估脏器功能、预测手术危险性、术后及时监测病情、加强并发症的护理等。结果本组术后发生并发症11例,其中下肢深静脉血栓3例,3例患者术后12～24h出现出血,肺部感染3例,膀胱痉挛2例,均予以纠正和控制。结论75岁以上高龄前列腺增生症患者手术风险性大,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施是提高手术安全性和控制并发症的关键。     

电切术治疗前列腺增生常见并发症的护理

我院自1990年至1997年6月,采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生、前列腺癌共360例。此种手术无皮肤切口,创伤小,恢复快。前列腺增生多发生于60岁以上的老年人,此种病人心肾肺功能一般较差,术后易发生并发症。如出血、冲洗液外渗、感染、应激性溃疡等,发生时间多在术后35天。下面谈谈我们在护理和预防以上常见并发症方面的体会。 1 出血 近期出血:多在术后24小时内发生,主要是由于前列腺电切术创面不断渗出和小血管继续出血所致。特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。如果出血量较大往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块,堵住导尿     

胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

前列腺术后出血二次手术临床分析

自1990年1月～2000年8月,我院共发生前列腺术后出血急症二次手术23例,现将本组病例临床分析报告如下。 1 临床资料本组病例年龄最大87岁,最小62岁。出血量最多1200ml,最少400ml。23例病人全部再次手术,再次手术距第一次手术时间最长8天,最短1小时。 2 出血原因     

保留尿道的耻骨后前列腺切除术60例临床报告

目的 探讨保留尿道的耻骨后前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效.方法 对60例慢性前列腺增生症患者采用保留尿道的耻骨后前列腺切除术进行治疗.结果 手术时间60～140 min,平均80 min.术中出血60～140 ml,平均100 ml,未输血.术后住院8～15 d,平均9 d.术后随访1～5年,疗效优25例（41.7%）,良32例（53.3%）.结论 保留尿道的耻骨后前列腺切除术治疗慢性前列腺增生症效果良好,无远期并发症发生.     

经尿道前列腺电气化切除术并发症的防治

目的探讨总结经尿道前列腺电气化切除术并发症的产生原因及防治措施,以提高经尿道前列腺电气化切除术的治疗效果。方法对265例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电气化切除术,随访3～6个月,观察并处理经尿道前列腺电气化切除术的并发症。结果265例经尿道前列腺电气化切除术的并发症有：术中出血严重改开放手术4例,电切综合征先兆1例,前列腺包膜穿孔2例,膀胱破裂1例;术后尿道狭窄10例,尿潴留2例,继发出血4例,反复血尿23例,短期术后尿失禁11例。结论重视并加强围手术期的处理,提高电气化手术技巧,能有效减少并防治经尿道前列腺电气化切除术的并发症,提高疗效。     

前列腺电切术术后大出血的原因及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院从2004年6月～2009年12月前列腺电切术576例患者中,17例出现大出血,出血量400～800 ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈.发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因.结果 17例出血者中,24 h内出血4例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致.术后1 d～2周出血6例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血.术后2周～4个月出血7例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现.结论 术中止血不彻底、术后患者过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因.术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施.     

五淋散治疗前列腺术后并发症84例临床观察

慢性前列腺增生其发病率高 ,是严重困扰老年男性的常见疾病之一 ,单纯药物治疗效果不佳 ,往往需要手术治疗。但目前 ,前列腺术后并发症难以避免 ,这为治疗常带来很大的困难。笔者用五淋散加味 ,治疗前列腺术后并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均来源于我院泌尿外科 ,共 84例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 68岁 ,均有不同程度的术后并发症。包括阵发性膀胱痉挛 3 6例 ,继发性出血 3 7例、合并感染 12例、尿失禁3 8例、尿道狭窄 2例、附睾炎 13例、逆行射精 3例。病程 1～ 12周 ,平均 5周。术前均有典型的前列腺增生临床…     

经尿道前列腺汽化电切术的手术并发症分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的手术并发症和防治措施。方法回顾162例良性前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术临床资料,分析手术并发症的发生情况及茛原因、处理和预防措施。结果经尿道前列腺电切综合征3例,前列腺包膜穿孔2例,术中大出血1例,尿道狭窄3例,暂时性尿失禁5例,继发性出血8例,排尿阑难4例。结论经尿道前列腺汽化电切术是目前一种有效治疗良性前列腺增生的微创手术,减少其并发症的发生在于严格掌握手术适应证、积极治疗合并症、术中熟练的手术操作基本功及术后合理预防感染等,对并发症的早期发现及正确处理,有助降低并发症对患者造成的危害。     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治体会

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的并发症以及并发症防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院于2000年1月～2008年1月期间收治的205例行手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料,对所有患者术后随访1个月～2年,总结其并发症发生情况及防治方法。结果205例患者术后并发症有多为术后坐骨神经痛症状不缓解、术后出血、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等。结论严格掌握手术指证,术前充分准备,术中精细操作,尽量减少神经根的牵拉,椎管内彻底止血,术后认真护理能减少手术治疗腰椎间盘突出症并发症的发生。     

胸外科术后并发胸腔内活动性出血再次开胸止血14例疗效分析

胸外科术后并发胸腔内活动性出血既是术后早期严重并发症之一,是术后早期死亡的重要原因,亦是增加术后其他并发症的重要因素.因此,如何及时、准确地选择再次开胸止血显得尤为重要.我科2002年1月-2012年12月共开展各类胸外科手术1 685例,对术后胸腔内发生活动性出血的14例患者进行了再次开胸止血治疗,发生率为0.83％,低于国内相关报道[1],并取得了良好的效果,再次手术治愈率达到100.00％,现分析报告如下.     

经尿道前列腺电切术后并发症181例分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症术后并发症的防治。方法回顾分析我院2008年8月-2009年8月行汽化电切术180例前列腺增生患者临床资料。结果发生术后并发症53例,其中术后继发出血6例,尿道狭窄8例,尿失禁15例,尿路感染24例。结论严格掌握手术适应证,术中精细操作,术后的正确处理等是降低经尿道汽化电切术并发症的关键。     

前列腺电切除术后大出血14例的治疗体会

目的探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)后大出血的治疗方法与疗效,并针对其原因提出防护措施,以提高前列腺电切除术后的诊断及治疗水平。方法该院自2007年1月—2011年12月共计312例患者行前列腺经尿道电切除术,年龄58～82岁,平均年龄(72.3±7.4)岁,病程1～25年。其中14例患者出现术后大出血,术中止血措施完善,术后常规留置导尿管,并用生理盐水进行膀胱冲洗2～5 d,5～7 d后拔除导尿管,术后随访6个月。结果 14例前列腺电切除术后大出血患者,经保守治疗后痊愈9例,经二次开放手术止血1例,经电切镜止血4例,无死亡病例,均已出院,有效率100%。结论 TURP术前对患者进行凝血功能和全身情况的全面检查与评估,术后保持冲洗通畅,如出现大出血,要做到及时诊断并采取正确的处理措施,有效提高前列腺电切除术后大出血的治疗效果。