社区获得性肺炎的诊治现状

社区获得性肺炎(CAP)是严重威胁人类健康的疾病,其发病率及病死率仍位于疾病谱前列。据估计全球每年约有320万人死于肺炎,超过结核、HIV和疟疾等感染性疾病的总和。下呼吸道感染是低等收入国家最常见的死因,而肺炎也是高等收人国家死因位于前10位的唯一感染性疾病[1]。     

社区获得性肺炎病原谱构成及耐药性分析

目的：通过对242例社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析,为合理使用抗生素提供依据。方法：对2005-06/2007-09住院及门诊患者282例痰液常规细菌培养鉴定,药敏试验用K-B法。结果：分离出致病菌242例,革兰阳性菌112例,革兰阴性菌50例,混合感染47例,真菌37例。致病菌对克林霉素、氨苄西林耐药率较高。结论：肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要致病菌。     

老年人社区获得性肺炎49例分析

现将我院2007-01／2008-03收治的老年人社区获得性肺炎（CAP）49例分析如下。1临床资料     

老年社区获得性肺炎183例临床分析

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一,老年人由于机体免疫力下降,脏器功能减退,基础疾病多,导致CAP发病率高.我院2008年1月～12月因CAP住院263例,现分析老年CAP的基础疾病、临床特点、病原菌分布情况,并报告如下.     

儿童社区获得性肺炎肺炎支原体感染60例快速诊断分析

肺炎支原体(M P)常引起人类呼吸道感染,是非典型肺炎的主要病原体之一。由于其对大环内酯类和四环素类抗生素有效,而对β-内酰胺类抗生素无效,且经空气传播,可引起散发或小流行,它不仅与小儿喘息密切相关[1],还可引起肺外感染及合并症,更重要的是M P感染所引起的全身性免疫损伤严重危害儿童健康[2]。因此,快速诊断M P感染,指导临床正确选择抗生素,对提高儿童的健康水平具有重要意义。1临床资料1.1一般资料我院儿科临床拟诊为肺炎支原体肺炎的患儿60例,其中男35例,女25例,年龄8月龄~12岁;<3岁8例,~6岁38例,~12岁14例。1.2仪器ACT-2002超…     

社区获得性肺炎160例初始治疗回顾分析

目的 探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)初始治疗中存在的问题,以加强CAP的规范化治疗.方法 对我院2011年1月-2012年3月收治的CAP 160例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均收住普通病房,英国胸科协会改良肺炎评分(CU RB-65评分)轻度35例,中度82例,重度43例;入院前已在门急诊治疗106例,有完整初始用药资料者62例,4h内抗感染药使用率为56％ (35/62);初诊当天入院的54例,初诊后4h内抗感染药使用率100％.160例中应用单一抗菌药物者占61.3％(98/160),联合应用2种抗菌药物者占38.7％(62/160).本组初始治疗有效率为72.5％,其中确诊当天入院的54例有效率85.2％(46/54),入院前已在门急诊初始治疗106例有效率66.4％ (70/106).本组均在应用抗感染药后留取痰标本行痰涂片及细菌培养,阳性率28.75％(46/160).结论 本组初始治疗存在未根据病情评估选择初始治疗地点、抗菌药物选择欠规范、门急诊初始经验性抗感染治疗不够及时、留取病原体培养标本不及时等问题,加强门急诊医师的培训和管理是实现CAP规范诊治的关键.     

某三甲医院重症社区获得性肺炎治疗现状分析

目的通过回顾性分析福建省立医院重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)治疗现状。方法收集福建省立医院2012年4月至2015年12月的SCAP患者88例,对其治疗现状及呼吸支持方式进行分析。高通量检测技术筛查36种病原,并分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组,分析不同组治疗现状差异。结果 88例SCAP患者中大包围治疗占4.5%,使用1种抗生素的占18.18%,2种占42.05%,3种及以上占39.78%,抗生素类别中以β内酰胺类最为突出(87.5%),喹诺酮类使用率53.41%,抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物使用率37.5%,而抗病毒率为26.1%。病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组中使用3种以上抗生素的均达到40%左右。混合感染组患者更易使用抗MRSA药物(P0.05)。SCAP患者以无创机械通气为主(63.6%),单纯氧疗占27.3%,有创机械通气9.09%。结论本院SCAP的抗菌治疗还存在着不同程度的盲目性,亟需早期病原诊断以指导临床针对性抗菌治疗,重症肺炎的辅助通气主要以无创通气为主。     

老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原临床分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）对老年社区获得性肺炎的临床应用价值。方法对68例老年社区获得性肺炎（CAP）患者作为治疗组进行回顾性分析,以同期在宣武医院健康门诊体检的50例老年人为对照组,分别记录肺炎组患者治疗前、治疗第4天、治疗第10天的血清降钙素原（PCT）、前白蛋白、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、痰培养的情况,进行统计分析。结果肺炎组患者PCT浓度[（12.2±3.9）ng/ml]显著高于对照组[（0.21±0.15）ng/ml]（P〈0.05）,有效治疗后显著降低（P〈0.05）。结论 PCT可作为诊断肺部感染和观察治疗效果的敏感指标。     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎42例分析

目的：探讨博抗（注射用门冬阿奇霉素）治疗社区获得性肺炎的疗效观察。方法：回顾性分析42例社区获得性肺炎患者应用博抗治疗,对其疗效进行评估。结果：博抗500 mg/d治疗社区获得性肺炎可达良好疗效,总有效率达92.9%。结论：博抗对社区获得性肺炎（CAP）的患者有较好的应用前景。     

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果：糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论：糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。     

社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的区别

肺部感染是指各类病原体引起的气管－支气管和肺实质的感染,亦称下呼吸道感染。其中以肺实质感染即感染性肺炎最常见。过去教科书上对肺炎的分类主要按解剖部位来分,如：大叶性肺炎、小叶性肺炎等。随着近年来肺部感染病原学的变化及大量抗生素的应用,典型的大叶性肺炎及小叶性肺炎已很少见。因此这一分类已不适于现代肺部感染的诊断与治疗。由于众所周知的原因,即肺部感染病原学诊断（痰培养结果）的特异性很差,因此,目前按照病原学对肺炎进行分类依然非常困难。去年在中华结核和呼吸杂志第４期上发表了“社区获得性肺炎与医院获得性…     

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效观察

评价阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效。方法：选择社区获得性肺炎住院病例138例,随即分为：观察组66例,对照组72例。观察组静脉滴注马来酸阿奇霉素,计量为10mg/（kg.d）,用药3-5d;对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素（头孢哌酮）,剂量为50-100mg/（kg.d）,分1-2次静脉滴注,用药5-7d。两组均在开始用药后第7天观察疗效。结果：观察组和对照组的显效率分别为67.05%和48.96%,差异有显著性（P〈0.05）。结论：阿奇霉素静脉滴注治疗小儿社区获得性肺炎疗效好于第三代头孢菌素-头孢哌酮。     

静脉丙种球蛋白对社区获得性肺炎并脓毒症患儿预后的影响

目的：观察静脉用丙种球蛋白（静丙）对社区获得性肺炎并脓毒症患儿预后的影响。方法：将入住我科的社区获得性肺炎并脓毒症患儿随机分成静丙组和非静丙组，两组均常规给予抗炎、抗病毒及对症支持处理，静丙组在常规治疗的基础上加用静丙400mg／kg，1次／d，连用3d。结果：静丙能明显缩短患儿的住院时间、减少肺外器官受损和继发二重感染的发生、提高治愈率。结论：静丙对社区获得性肺炎并脓毒症患儿预后较好，值得临床推广。     

老年重症社区获得性肺炎105例分析

我院2004-07～2008-12共收治肺炎1026例,其中重症老年CAP患者105例,分析如下。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎致共济失调1例

患者,男,85岁,因阵发性咳嗽、咳痰半个月,加重伴气喘1天入院。患者于半个月前因受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰、疲乏而就诊,胸片示“右下肺感染”,门诊予头孢派酮/舒巴坦和阿奇霉素静脉滴注治疗4天,症状改善不明显,且出现活动后气喘而入院。查体:体温36.5℃、脉搏68次/min、呼吸2     

医院获得性肺炎

医院获得性肺炎(Nosocomial Pneumonia,NP),占全部医院获得性感染的10～20％,一般指病人入院后48～72小时后才发生的下呼吸道感染。预后差,死亡率高。现就我们近来遇到的12例总结如下。临床资料一般资料,年龄22～78岁。其原发基础疾病有:慢性阻塞性肺疾病(COPD)4例,肺癌2例,脑瘤术后2例,心脏病、SLE、血小板减少性紫瘢及急性酒精中毒各1例。症状、体征及胸部X线检查:本组患者分别于住院后4～36天发生的呼吸道症状或     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的观察莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法将88例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组42例和对照组46例,治疗组给予莫西沙星静脉滴注3~5 d,口服莫西沙星序贯治疗3~6 d,平均疗程10 d。对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合阿奇霉素静脉滴注,平均疗程14 d。结果治疗组疗效优于对照组。结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎安全有效,敏感性高。     

头孢曲松短程治疗社区获得性肺炎临床分析

目的评价头孢曲松短程治疗社区获得性肺炎疗效。方法试验组52例静脉点滴头孢曲松2.0 g/d,体温正常后3 d停药。对照组48例静脉点滴头孢曲松2.0 g/d,治疗7~14 d。结果两组临床疗效、细菌学疗效差异无统计学意义。试验组抗生素费用、住院费用、平均住院天数均低于对照组。结论两组具有相同的临床疗效,但试验组比对照组更经济。     

老年社区获得性肺炎62例诊治分析

目的：探讨老年社区获得性肺炎的临床特征。方法：总结分析62例老年社区获得性肺炎的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果：老年社区获得性肺炎的临床表现及辅助检查结果不典型,易出现并发症。且老年人多合并基础疾病,误诊、漏诊多见,治疗时间长。结论：针对老年社区获得性肺炎的临床特征,尽早诊断,重视综合治疗是提高治愈率,降低病死率,减少并发症的关键。     

老年社区获得性肺炎患者死亡危险因素分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的死亡危险因素,为老年CAP患者的临床诊治提供参考依据。方法选取我院2011～2012年急诊收治的老年CAP患者275例为研究对象,采用病例对照研究的方法,分析死亡患者的危险因素。结果死亡组年龄和呼吸频率均高于生存组,长期卧床、误吸、意识障碍、低血压(收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg)、重症肺炎、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸腔积液和多叶病变的比例均高于生存组,尿素氮、血肌酐、空腹血糖、CURB-65评分高于生存组,氧合指数和白蛋白低于生存组。分别为年龄(80.3±7.4)岁vs(76.5±6.7)岁、长期卧床21例(25.6%)vs 16例(8.3%)、误吸17例(20.7%)vs 11例(5.7%)、意识障碍17例(20.7%)vs 14例(7.3%)、呼吸频率(28.39±6.87)次/min vs(22.66±5.06)次/min、低血压25例(30.5%)vs 5例(2.6%)、重症肺炎69例(84.1%)vs 85例(44.0%)、糖尿病30例(36.6%)vs 45例(23.3%)、COPD 14例(17.1%)vs 15例(7.8%)、胸腔积液16例(19.5%)vs 13例(6.7%)、多叶病变52例(63.4%)vs 58例(30.1%)、氧合指数296.37±58.10vs 334.71±37.23、尿素氮(10.52±3.36)mmol/L vs(9.21±3.13)mmol/L、血肌酐(90.46±23.21)μmol/L vs(77.74±19.79)μmol/L、白蛋白(31.48±6.02)g/L vs(34.28±3.92)g/L、空腹血糖(9.16±5.40)mmol/L vs(7.14±2.02)mmol/L、CURB-65(2.62±1.01)分vs(1.59±0.75)分(P<0.05或<0.01)。多因素logistic逐步回归表明,有6个因素(年龄、呼吸频率、低血压、血肌酐、空腹血糖、多叶病变)对死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年CAP病死率高,年龄、呼吸频率、低血压、血肌酐、空腹血糖和多叶病变为老年CAP死亡危险因素。