原发性气管肿瘤麻醉体会

原发性气管肿瘤临床上较为少见,只占上呼吸道肿瘤的2%[1],绝大多数均为癌,其中半数为鳞癌,多位于气管下1/3处,半数以上位于距隆突3～4cm处,临床症状无特异性.患者一般只有在75%的气管管腔被堵塞后出现呼吸困难、气急、不能平卧、烦躁不安等气道阻塞症状才急诊入院,故诊断常被延迟,多数均曾被误诊为哮喘、支气管炎等炎症性疾病,文献报道误诊率最高达74%[2,3].现将我院2008-2010年6例气管肿瘤患者进行手术治疗的麻醉处理体会报道如下.     

原发性气管肿瘤麻醉体会

原发性气管肿瘤临床上较为少见,只占上呼吸道肿瘤的2%[1],绝大多数均为癌,其中半数为鳞癌,多位于气管下1/3处,半数以上位于距隆突3～4cm处,临床症状无特异性。患者一般只有在75%的气管管腔被堵塞后出现呼吸困难、气急、不能平卧、烦躁不安等气道阻塞症状才急诊入院,     

原发性气管肿瘤切除术的麻醉及围术期管理(附1例报告)

目的探讨原发性气管癌肿瘤切除术围麻醉期管理方法。方法术前经纤维支气管镜检、CT扫描、X线片等确诊:患者气管右后壁有一大小约2.5cm×2.5cm×1.5cm肿瘤,距声门、隆突分别为6.5cm和5.0cm,约占气管管腔的2/3。经积极术前准备,静脉快速诱导肿瘤上气管内插管,开胸后左支气管插管的静吸复合全麻,麻醉维持采用异氟醚、肌松药,应用各种有创监测及严密的呼吸道管理,并根据其病理生理变化及时处理异常情况。结果围麻醉期并发症处理及时,手术顺利,患者痊愈出院。结论术前的正确评估,麻醉插管方法的正确选用,术中、术后加强监护等围麻醉期处理有重要临床意义。     

1例巨大气管内肿瘤切除术麻醉体会

患者女，17岁，体质量54b，身高155cm，营养尚可，既往体健，一年前不明原因喘憋，到医院就诊，诊断为哮喘，一年来一直口服治疗哮喘的药物，未见好转。此次来就诊通过CT检查发现气管内生长一巨大肿瘤，呈柱状，边缘不规则，已堵塞气管横面95％以上，固定于气管左侧，上端位于声门下1cm，下端平胸骨上窝，呼吸仅通过气管壁与肿瘤之间的狭窄的缝隙，坐、卧（侧卧）或者站立皆不能感到喘憋有所减轻，但吸氧能保持SPO2维持在95％左右，惟一治疗方式就是尽快手术切除肿瘤。     

气管中段巨大肿瘤切除术的麻醉处理1例

患者男 ,35岁。因反复刺激性咳嗽伴痰血 9月入院。体检 :气尚平 ,能平卧 ,但登二楼气急明显 ,颈部可闻及喘鸣音。ASA 级。术前 CT、胸片示气管中段肿瘤长约 6 cm ,呈分叶状 ,胸廓入口处管腔狭窄 ,食管上段见弧形压迹 ,未见粘膜破坏。纤支镜检查 :肿瘤距声门下约 4 cm ,肿瘤于气     

原发性气管隆突肿瘤50例误诊分析

原发性气管隆突肿瘤早期症状体征不典型 ,不易被普通Ｘ线胸片发现 ,误诊、漏诊率较高 ,临床上常易将其误诊为哮喘、支气管炎。现将我科 1 980年 1月至 2 0 0 1年 1 2月收治的院外误诊的气管隆突肿瘤 50例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 1 1例 ,年龄 34～ 72岁。临床表现 :咳嗽 43例 ,胸痛 1 3例 ,呼吸困难 37例 ,痰中带血或咯血 2 1例 ,发热 2 0例 ,声音嘶哑 8例 ,颈淋巴结肿大 9例。合并高血压、冠心病 1 3例 ,糖尿病 8例。 9例既往有肺结核病史。误诊情况 :院外误诊为支气管哮喘 1 8例 ,支气管炎 1 2例 ,心功能不…     

原发性气管肿瘤11例临床分析

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下至隆突以上范围气管的肿瘤．多起源于气管后壁的膜部与软骨交界处的黏膜上皮和腺体。成人多为恶性肿瘤，发生率占呼吸系统恶性肿瘤的1％-2％ ．早期症状体征缺乏特异性，易漏诊、误诊。现将1999年2月-2004年9月收治的原发性气管肿瘤11例报告如下。     

原发性气管肿瘤外科治疗5例

１９９４年１月～１９９８年３月，手术治疗原发性气管肿瘤５例，男２例，女３例，年龄４０～５７岁，４例肿瘤位于颈段气管，１例位于上胸段气管，５例共行７次手术，其中肿瘤摘除术３例次，气管环切对端吻合４例次，病理报告３例为恶性，２例为良性，Ｘ线和纤维支气管镜是主要诊断手段，ＭＲＩ能从三维平面显著气管内肿瘤的位置，大小及外侵情况，本文对麻醉选择，手术进路，手术操作等进行初步探讨。     

原发性气管肿瘤误诊临床分析

1990年3月至1996年4月,我院经纤维支气管镜检查诊断为肺部肿瘤416例,其中原发性气管肿瘤6例（1．44％）,现分析如下。例1,男,37岁。胸闷、气喘5个月．加重2天入院。胸骨切迹上可闻及大气道内干吗音。常规陶片未见异常。X线气管断层片见胸廓入口处气管壁及周围密度增高历,呈双弧作向气管腔内突出．管腔呈裂隙状,长约4cm。纤支镜入产门后见气管粘膜不规则隆起,表面光滑,活俭为粘膜慢性炎症。于顿前经皮针吸活俭,病理检查示晚样囊性癌。例2,男,43岁。发作性胸闷、气喘3年,因用力突感胸痛、呼吸困难入院。胸片示双侧气胸,右肺压…     

备用体外循环下气管肿瘤切除麻醉一例报告

随着体外循环技术和设备的发展,已被成功地应用于许多需要阻断血流或需要提供有效气体交换的复杂外科手术中[1]。本院于2005年12月13日在预备股动脉—静脉转流体外循环技术的保驾下成功实施了一例气管肿瘤切除手术,现报道如下。1病例资料患者男性,72岁,60 kg。因发现气管肿瘤一     

气管肿瘤麻醉处理观察

目的气管肿瘤切除手术的麻醉处理。方法 40例择期行气管肿瘤切除手术患者,均行硬膜外复合全身麻醉联合麻醉,全组病例在麻醉诱导期间生命体征平稳,切除气管肿瘤前、中、后分别检测动脉血气。结果术中单肺通气期间SpO2均不同程度的下降,术毕均完全清醒、拔除气管导管、无麻醉并发症发生。结论气管肿瘤切除术麻醉处理复杂,风险极大,周密的麻醉计划,熟知各种麻醉方法,与术者良好的沟通,有利于提高麻醉的安全性。术中麻醉关键在于确保患者良好的通气和氧合以及稳定的血液动力学状态。     

原发性气管肿瘤临床X线分析

气管的原发性肿瘤比较少见 [1 ] 。是引起气管慢性梗阻的重要原因之一 ,及时发现 ,早期诊断对本病的早期治疗及提高存活率起着重要作用。现将我院收治的 17例气管肿瘤分析如下。1　临床资料1.1　性别、年龄及病程 :本组 17例中 ,男 13例 ,女 4例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 2 1岁 ,平均年龄 43岁。病程最短 3个月 ,最长 2 a。恶性肿瘤 16例 ,良性肿瘤 1例。1.2　主要症状 :咳嗽 17例 ,胸闷、咳痰、气短 10例 ,痰中带血 4例 ,呼吸困难 5例 ,声音嘶哑 2例。1.3　肿瘤组织学类型 :17例中有 13例进行了手术 ,4例纤支镜活检 ,均有病理证实。恶性…     

两例气管肿瘤切除手术的麻醉及围术期管理回顾

目的:重视气管肿瘤切除手术麻醉的安全性.方法:总结两例气管内肿瘤切除术患者麻醉及围术期管理过程.结果:围麻醉期处理合理、安全,保证了手术顺利进行,术后患者痊愈出院.结论:术前的正确评估,麻醉插管方法的正确选用,术中、术后加强监护等围麻醉期处理是手术成功的重要保障.     

小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…     

原发性气管肿瘤误诊为支气管哮喘2例

1病例报告例1，女，60岁。1996年12月入院。反复哮喘6mo，在当地医院诊断为支气管哮喘，抗炎解痉可缓解，因呼吸困难1w转我院近一步诊治，查：脉率112次/分，呼吸32次/分，端坐体位，双侧胸廓呼吸运动对称，双侧肺脏可闻及哮鸣音，胸片示双肺过度充气状态，未见肺内病变。MRI主气管分叉上4.0cm处见约2.0cm×2.5cm×2.5cm软组织肿块影，带蒂与前壁相连。全麻下行气管肿瘤窗式切除术，病理示气管腺样囊腺癌，随访4y，恢复较好。例2，女，28岁，1997年4月入院,刺激性干咳，反复哮喘3y，端坐呼吸1m，多次入院抗炎，给予支气管解痉剂可缓解，来…     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

CT对原发性气管肿瘤诊断的价值

目的探讨CT诊断原发性气管肿瘤的影像表现及特征。方法回顾性分析经病理证实的10例原发气管肿瘤患者的CT表现。结果良性肿瘤2例,恶性肿瘤8例,发生于颈段7例,胸段3例。主要表现为:腔内宽基底结节型5例,腔内窄基底结节型3例,腔内外肿块型1例,沿管壁生长浸润型1例。结论CT检查可以很好的显示原发性气管肿瘤形态学特征,并能清楚显示肿瘤的范围,有助于对良、恶性的鉴别。     

975例肺癌和气管隆突癌的麻醉处理总结

支气管内插管单肺通气和外科手术技术的发展 ,使许多较晚期的气管、支气管肺癌病人得到了手术治疗的机会。本文总结我院 1987年 - 1998年 975例气管、支气管肺癌麻醉管理病案 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料男 80 6例 ,女 169例 ,年龄 2 0岁～ 77岁 ,60岁以上老年病人 4 67例。左侧肺癌切除 3 74例 ,右侧肺癌切除 5 89例 ,气管隆突部癌 12例。其中气管癌局部切除术 7例 ,气管癌袖状切除成形术 5例 ,右侧袖状切除 68例 ,左侧袖状切除 84例 ,袖状右肺上叶癌切除加半隆突切除 11例。本组病例术前评估多为 ASA ～ ,合并有通气功能障…