应用皮瓣修复手部重度热压伤的围手术期处理

目的 探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的体会.方法 采用各种皮瓣转移修复手部重度热压伤,术后尽早给予综合性康复治疗.结果 采用各种皮瓣转移修复手部重度热压伤患者120例,手术效果满意.结论 根据不同的创面选择相应的皮瓣修复,术后尽早给予综合性康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能.     

手部热压伤后临床治疗

目的 总结38例手部热压伤创面治疗方法选择的临床体会.方法 对38例手部热压伤患者,根据临床伤情特点使用相应的治疗方法.结果 33例皮瓣手部功能完全或部分恢复,5例无功能.结论 根据不同外伤程度、部位,选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键.适合的治疗可以确保手部最大程度的功能恢复.     

手部热挤压伤的功能恢复

我院近2年来收治手部挤压伤10例，运用早期焦痴切除、扩创，皮瓣移植方法修复手部创面，使后期手功能得到满意的恢复。一、临床资料1一般资料：热挤压伤10例，男3例、女9例，年龄19～47岁，TBSA0．5％～1．5％。手背伤5例，其中伴指背和腕背伤2例、伴指背伤1例；手掌伴腕掌伤2例；单纯手指伤3例共8指，其中环指3指、拇指1指。均有不同程度的血管，肌膜等深层组织受损，无骨折。2治疗方法：患者入院后立即清创，创面予1％磺胜喀牌银霜剂外敷包扎，抬高伤肢，必要时行腕部切开减压，以减轻水肿，防止组织进一步损伤。l例于伤后10天手术，9例…     

手部重度热压伤应用皮瓣修复

目的:探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法:1998年1月至2007年4月63例各种原因所致手部重度热压伤采用各种皮瓣修复,皮瓣最小6 cm×8 cm,最大12 cm×18 cm,术后尽早给予综合性康复治疗。结果:术后各种皮瓣全部成活。随访到36例,时间6个月～12个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形和功能恢复满意。结论:根据不同的创面选择相应的皮瓣修复手部热压伤,并结合早期综合性康复治疗,可最大限度地恢复外形和功能。     

负压封闭引流术在手部热压伤中的应用

目的探讨负压封闭引流术在手部热压伤中的疗效。方法对15例手部热压伤患者彻底清创后,切痂,应用负压封闭引流材料覆盖创面,持续负压吸引,维持负压在150~280 mmHg,5~7 d后除去负压封闭引流材料,行自体中厚皮移植术。结果 15例患者创面愈合时间19~32 d,平均24.6 d。其中14例患者中厚皮片全部成活;1例患者植皮术后,部分皮片坏死,再次行局部皮瓣转移术后创面愈合。随访6~12个月,手功能恢复满意。结论应用负压封闭引流术治疗手部热压伤能促进创面肉芽组织生长,使手术简单化,减轻患者痛苦。     

胸脐皮瓣在修复手及前臂热压伤创面的护理体会

目的：总结胸脐皮辩带蒂转移修复手及前臂热压伤创面的围手术期护理的重要性。方法：时使用胸脐皮瓣带蒂转移修复手及前臂热压伤创面的15例患者进行周密的术前准备和有效的术后皮辩的观察和护理。结果：15例皮辩全部成活，术后无血管危象发生。经6个月～2年的随访，所有患者对前臂、手部功能和外形表示满意，皮辩质地柔软，厚度适中，有弹性；但皮辩感觉欠佳，供区瘢痕较明显。结论：在应用胸脐皮辩移植修复手及前臂热压伤创面的过程中，做好围手术期护理工作是手术顺利进行的关键，尤其是做好心理护理、基础护理和仔细观察皮辩血运及功能，为手术成功提供重要的保证，从而最大限度地减少了手术的危险性和手术并发症的发生。     

手部严重热压伤治疗的改进

目的探讨如何改进严重手部热压伤的治疗。方法总结近年来手部热压伤的治疗情况,将22例中、重型热压伤病例按手术方法归纳为带蒂皮瓣、邻近皮瓣、游离皮瓣三组,比较一期愈合效果、总手术次数、及术后并发症情况。结果手部热压伤大多比较严重,需行皮瓣修复,总体修复效果邻近皮瓣和游离皮瓣优于传统带蒂皮瓣。结论手部严重热压伤的治疗创面修复是基础,功能恢复是关键,进一步改善手功能康复效果须着重对手术治疗及其相关的环节加以改进。     

皮肤修薄回植法修复手部皮肤脱套伤

目的：评价皮肤修薄回植法在手部皮肤脱套伤中的应用情况及效果,探讨术中术后注意事项及手术适应证。方法：自1995年以来采用皮肤修薄回植法手术治疗手部皮肤脱套伤21例,术后辅以抗凝、扩血管等治疗。结果：21例中15例工期皮肤全部存活,5例经去痂换药创面延期愈合,1例经二次手术邻位皮瓣转移覆盖创面。经随访3个月～2年,手部外形正常,皮肤有一定弹性,功能较好。结论：皮瓣修薄回植术操作简单．只要病例选择合适．术后结合抗凝、扩血管等治疗．成功率较高,功能恢复良好。     

手创伤30例处理体会

目的：探讨手创伤处理与康复体会。方法选择我院2011年1月-2013年1月收治的30例手创伤患者，首先给予彻底的清创术，骨折部采用内固定法，力争给予肌腱Ⅰ期修复，根据创面情况给予创面缝合修复，术后行手部早期功能康复。结果本组患者未发生术后严重功能障碍，仅1例患者关节活动受限，3例患者有轻度感染征象，给予对症治疗后全部好转；患者术后均未发生切口不愈合情况。给予12个月随访，4例患者肌腱粘连后行Ⅱ期松解，余均康复，手指功能恢复情况良好。结论手部创伤在清创、防感染等处理上，要始终以不影响患者术后手部功能康复为目的，针对不同的创面情况，给予不同的组织修复。     

手部复合伤非骨性的拇指外展功能重建术(附24例报告)

24例病人因手部复合伤后施行拇指外展功能重建手术。随访其中的16例术后功能良好。文中介绍了不同的手术方法,并指出拇指外展功能重建手术应及早施行,使其有利于手部功能的恢复。     

封闭负压创面治疗技术联合薄型游离皮瓣修复手部热压伤的临床治疗可行性研究

目的:探讨封闭负压创面治疗技术联合薄型游离皮瓣修复手部热压伤的临床治疗可行性研究。方法:选取2016年2月-2017年1月本院收治手部热压伤患者46例,均给予坏死组织清创术、深部组织损伤探查、薄型游离皮瓣修复术及封闭负压创面治疗技术,并跟踪治疗结果。结果:本组46例均顺利完成手术,无一例发生感染并发症,45例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合,皮瓣质地、外观与周围正常皮肤相似。1例足背皮瓣缺血性坏死,给予植皮修复、定期换药及敏感抗生素治疗,获得愈合。术后随访6个月,手功能恢复情况:优21例,良17例,差8例,劣0例,优良率为82.60%。结论:封闭负压创面治疗技术联合薄型游离皮瓣修复手部热压伤具有较高的皮瓣成活率,可改善患者预后,值得临床推广应用。     

早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果

目的 探讨早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的手部深度烧伤患者60例,采用简单随机化方法分成治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采取早期治疗与康复一体化护理模式,对照组仅住院期间由护士行康复治疗,出院后患者在家自行康复,未执行早期治疗与康复一体化护理模式.随访3个月,观察两组患者伤后2周手部创面上皮覆盖百分比及创面愈合时间、伤后3个月手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度.结果 治疗组患者伤后2周,手部创面上皮覆盖情况优于对照组,创面愈合时间提前,差异有统计学意义(P<0.05).伤后3个月,治疗组SI为(6.04 ±1.38),对照组为(11.27 ±1.96),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均手指关节总活动度(TAM)为(212.21 ±29.42)°,对照组为(126.12 ±32.42)°,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期治疗与康复一体化护理模式是恢复手深度烧伤患者手功能的有效方法.     

手部热压伤的临床分型与治疗

目的在总结既往治疗手部热压伤经验的基础上,进一步探讨手部热压伤的临床分型与相应治疗.方法分析了自1988年以来我科收治的61例手部热压伤患者的治疗效果,并根据伤情特点予以分型及提出相应的治疗方法.结果本组61只手213指受累,其中84指部分截指,59指完全截指.行各种皮瓣45例,中厚植皮13例,残端缝合3例.术后21例皮瓣、5例皮片及1例缝合残端发生部分皮肤坏死.56只手功能完全或部分恢复,5只手丧失功能.依据伤情将此类损伤分为四种类型,并提出根据不同类型可分别采用皮片、皮瓣和残端修整等方法修复创面.扩大清创范围、早期及时手术、选用适宜的创面修复方法是争取良好愈合与功能恢复的关键.对于指骨损伤,尤其是掌指关节损伤轻,有活动功能者,截除时宜慎重,从最大限度保留或恢复残指功能的角度,应尽可能通过咬骨骨髓面植皮法保留长度.结论依据伤情将手部热压伤分为四种类型更有助于临床选择适宜的治疗方法,降低伤残率.     

手部高压注射伤6例临床治疗浅析

目的总结手部高压注射伤的临床特点及诊治经验。方法2006年7月-2008年10月扬州大学临床医学院手外科收治的6例手部高压注射伤的患者,均为伤后于当地医院缝合包扎、抗感染治疗。来院时根据不同并发症分别做如下处理：手指坏疽2例,行截指术;化脓性鞘管炎2例行清创、切开减压、引流后二期缝合;手部筋膜室综合症1例、手腕及前臂坏死性筋膜炎1例,给予切开扩创、开放引流后二期植皮。术前均行创面培养。待结果回报由经验性抗感染改为目标性抗感染治疗。结果6例患者中2例手指坏疽截指。2例化脓性鞘管炎二期愈合,手指功能轻度受限。余2例痊愈,无功能受限。结论手部高压注射伤早期彻底清创、开放引流是治疗的关键,可降低截指率、减少并发症。     

腹部带蒂皮瓣包埋修复手部损伤的围手术期护理

目的 探讨腹部带蒂皮瓣包埋修复手部损伤的围术期护理.方法 对28例手外伤及手部损伤应用腹部带蒂皮瓣包埋修复术的患者给予术前充分准备,术后及时止痛,上肢包扎固定并制动,严密观察皮瓣的血运情况,指导伤肢正确的功能锻炼.结果 皮瓣成活率高,肢体功能恢复良好.结论 重视围手术期的观察和护理是皮瓣移植成功的有力保证,术后的康复训练是恢复功能的必要途径.     

带蒂皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损的护理

外伤致手部皮肤软组织缺损,临床上很常见。如治疗不当可致创面及骨骼感染,以致功能障碍。我科自1998-01～2004-10,应用腹部及前臂带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损21例。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组21例,男性16例,女性5例。年龄18～46岁。致伤原因:切割伤、压榨伤、电击伤、绞伤、夹伤等。其中,应用腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,应用前臂带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损6例,术后2～3周断蒂,皮瓣全部成活,获得满意外观与功能。2护理2.1术前护理手外伤往往皮肤软组织受到不同程度的污染,有时伴有复合组织伤,伤后需及时彻底…     

显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的疗效观察

目的分析显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的疗效。方法 48例手部皮肤逆行撕脱伤患者纳入本次研究,随机分为观察组及对照组各24例,对照组患者接受常规清创植皮治疗,观察组患者接受显微外科手术治疗,对比两组患者的治疗后皮肤存活情况、手部功能恢复效果差异。结果观察组患者的术后植皮全部存活率大于对照组患者,小部分坏死及大部分坏死率低于对照组患者(P0.05);观察组患者的治疗后手部功能恢复显效率高于对照组患者,无效率低于对照组患者(P0.05)。结论显微外科手术治疗有助于提升手部皮肤逆行撕脱伤患者的皮肤存活概率、优化整体功能恢复情况。     

上肢热压伤的临床分析

目的 探讨上肢热压伤的治疗方法.方法 总结2000年1月～2007年6月收治的67例病人69只上肢热压伤的治疗情况,根据不同的创面情况,分别予以植皮和多种皮瓣的修复.比较受伤机制、修复时机、皮瓣选择等方面的不同.结果 1例游离皮辩坏死,6例愈后手部畸形,功能严重受限.其余创面完全修复,手部功能基本恢复.结论 应根据创面大小、深度、周边血管情况选择不同的修复方式.彻底清除坏死组织,保护深层肌肉,尽量减少制动时间,可进一步改善上肢功能康复效果.     

手部重度热压伤皮瓣修复疗效分析

目的探讨应用不同皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法1990年1月~2000年12月,对39例各种原因所致手部重度热压伤采用不同皮瓣修复,术后尽早给予综合性康复治疗,比较其疗效。结果术后随访6~12个月,不同皮瓣修复术后手部外形和功能恢复有显著性差异(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣和前臂掌侧逆行皮瓣优于腹部带蒂皮瓣,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

高海拔地区头皮撕脱伤患者的围手术期护理

目的:总结高海拔地区13例头皮撕脱伤患者的护理方法。方法:术前给予抗休克、完善术前准备;术后密切观察患者病情,给予心理护理、疼痛护理及健康指导。结果:12例患者恢复良好,1例转院治疗。结论:对于高海拔地区头皮撕脱伤的患者,给予积极的术前、术后护理及针对性的健康指导,对促进患者的康复起到非常重要的作用。