姜树民教授运用辛开苦降法治疗脾胃病经验举隅

辛开苦降法是治疗脾胃病的基本方法,东汉张仲景开本法之先河,后又被历代医家不断充实发展,一直广泛应用于中医临床。该文介绍了姜树民教授运用辛开苦降法治疗脾胃病的临床经验。     

联合使用辛开苦降法和气血双补法治疗慢性心肌缺血的疗效观察

目的：探讨联合使用辛开苦降法和气血双补法治疗慢性心肌缺血的临床疗效。方法：对我院收治的90例慢性心肌缺血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者分为对照组（40例）和观察组（50例）。为对照组患者使用冠心宁注射液及黄芪注射液进行治疗。为观察组患者联合使用辛开苦降法和气血双补法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及一个月后的复发率。结果：观察组患者治疗的总治愈率、一个月后的复发率均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.01）。结论：联合使用辛开苦降法和气血双补法治疗慢性心肌缺血的临床效果好,复发率低。此治疗方法值得在临床上推广应用。     

辛开苦降法治疗气郁痰热型反流性食管炎临床观察

目的：观察辛开苦降法治疗RE的临床疗效、症状改善情况,并进一步证实辛开苦降法治疗反流性食管炎能有效提高患者空腹血浆胃动素（MTL）水平,进而探讨中药辛开苦降法治疗RE的可能机理,为临床治疗提供理论依据以及一种有效的基本法则,以及本法则的组方用药情况。方法：按照随机、对照的原则将75例合格受试对象随机分为治疗组、对照组,治疗组口服辛开苦降方药（张氏通降和胃方）;对照组口服奥美拉唑,6周为1个疗程。疗程结束后就临床疗效和安全性作出评价。结果：治疗组和对照组均有效改善症状,提高MTL,但中药组具有起效快、安全、不易复发等特点,优于西药组。结论：本次临床试验结果表明,中药辛开苦降法可以明显减轻反流性食管炎患者的临床症状及胃镜下病变程度,并且可以提高MTL的水平,不仅临床疗效显著,而且可以降低西药治疗的副作用,是一种安全有效的用药途径。     

辛开苦降法临床应用集萃

综述了近3年文献报道辛开苦降法的临床案例，包括治疗反流性食管炎、腹泻型肠易激综合症和食管黏膜不典型增生等脾胃病、小儿咳喘和慢性阻塞性肺疾病等肺系病、复发性口疮、慢性病毒性肝炎。为拓展辛开苦降法的应用范围奠定基础。     

吴鞠通运用辛开苦降法治疗脾胃病

吴鞠通在《温病条辨》中完善了辛开苦降法的理论内涵,扩大了辛开苦降法的应用范围,创制了辛苦寒、辛苦温、辛苦热、辛苦淡法治疗脾胃疾病的方剂,发展了辛开苦降法的临床应用。     

辛开苦降法在反流性食管炎中的应用

中医认为,脾胃升降功能失常是反流性食管炎的主要发病机制,在治疗反流性食管炎时应对病机进行辨证论治.对于脾胃升降功能失常所致的反流性食管炎,治应以辛开苦降法为主,通过调节脾胃气机升降,恢复脾胃功能,同时根据病情,随症加减,以提高疗效.辛开苦降法可以通过调节脾胃升降功能,使气机运行正常,从而达到治疗疾病的目的.辛开苦降法的代表方剂为半夏泻心汤.     

辛开苦降法治疗反流性食管炎36例

目的观察及评价以辛开苦降法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将72例病人随机分为相等例数的中药治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组）,并观察对比两组疗效。结论以辛开苦降法为指导的方剂在治疗反流性食管炎方面可取得明显的疗效。     

辛开苦降法治疗功能性消化不良的系统评价

目的通过Meta分析比较辛开苦降法与西药治疗功能性消化不良(FD)的疗效差异。方法:检索PubMed、万方数据库、中国期刊网、中国医用信息资源系统(维普)中的随机对照试验(RCT)文献,根据纳入标准将相关论文纳入研究,并提取纳入研究的特征信息。采用RevMan5.3软件进行数据分析,并进行异质性检验,根据异质性检验结果选择相应的效应模型。结果共26项RCT文献纳入研究,2712例功能性消化不良患者接受治疗,其中1418例接受中医辛开苦降法治疗,研究表明与西药对照组相比,中药治疗组的总有效率明显提高(OR=4.04,95%CI为3.20~5.10,P<0.00001),且不良反应率降低(OR=0.12,95%CI为0.03~0.42,P=0.002)。结论中医辛开苦降法可以提高功能性消化不良患者的药物治疗有效率,降低不良反应率。     

辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃窦黏膜CGRP和SP影响的实验研究

目的：通过研究辛开苦降法对功能性消化不良（FD）大鼠胃窦黏膜降钙素基因相关肽（CGRP）和P物质（SP）的影响,揭示辛开苦降法调节胃肠感觉过敏的机制,以便全面评价该法的科学性。方法：以FD大鼠为实验对象,用免疫组化法观察辛开苦降法对FD大鼠胃窦黏膜CGRP和SP的影响。结果：模型组大鼠胃窦黏膜CGRP和SP阳性神经元表达明显减少（P〈0.01）。胃康宁组阳性神经元表达明显高于模型组（P〈0.01）,与正常对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：辛开苦降法对FD大鼠的治疗作用与调节胃肠感觉过敏有关。     

辛开苦降和中汤联合西药治疗胃食管反流病的临床效果

目的:观察辛开苦降和中汤联合西药治疗胃食管反流病的临床效果。方法:选取56例胃食管反流病患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各28例,对照组给予多潘立酮与奥美拉唑联合治疗,观察组在对照组基础上联合辛开苦降和中汤治疗。比较治疗后两组临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组治疗有效率为96.43%(27/28),明显高于对照组的71.43%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组嗳气、胃痛、胸痛、反酸及烧心的评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用西药相比,辛开苦降和中汤联合西药治疗胃食管反流病的效果更显著,可有效改善患者的临床症状,且安全性好。     

辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗功能性消化不良寒热错杂证临床研究

目的:探讨辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床疗效。方法:将128例功能性消化不良寒热错杂证患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组采用马来酸曲美布汀胶囊,每次0.1 g,每天3次,于餐前30 min口服。观察组采用辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗。疗程均为4周,并进行2个月随访。治疗前后餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和上腹灼热4个主要症状和寒热错杂评分并进行安全性评价。结果:观察组疾病疗效有效率为93.75%,对照组有效率为81.25%,观察组显著优于对照组(χ2=4.571,P0.05);观察组中医证候疗效有效率为96.88%,对照组中医证候疗效有效率为79.69%,观察组显著优于对照组(χ2=9.137,P0.01);两组治疗后餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和上腹灼热4个主要症状评分较治疗前均显著下降(P0.01),观察组治疗后主要症状评分均显著低于对照组(P0.01);对照组不良反应发生率为14.06%,观察组不良反应发生率为6.25%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.146,P0.05)。结论:辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗功能性消化不良寒热错杂证,能显著减轻症状,临床使用安全有效。     

王俊宏治疗小儿脾胃病经验

小儿具有＂脏腑娇嫩,形气未充＂的生理特点,临床中尤以＂脾常不足＂最突出,其消化能力薄弱,运化不健全;生长发育迅速,脾胃功能常显不足;饮食不知自节等均可致小儿脾胃疾病,因此小儿脾胃疾病尤为多见。王俊宏教授临床经验丰富,擅长治疗小儿脾胃疾病,根据小儿生理病理特点、病因病机以及临床表现,对治疗小儿如呕吐、积滞、厌食、腹痛等脾胃病有其独到的经验。文章从小儿脾胃病调护、辛开苦降法治疗呕吐、中西医结合治疗胃脘痛（幽门螺旋杆菌感染）、小儿厌食尤重运脾四方面介绍王俊宏治疗小儿脾胃病的经验。     

辛开苦降法合“标准三联”治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎临床研究

目的研究辛开苦降法合西药"标准三联"治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性的慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法将84例Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者随机分为两组,治疗组42例应用加味半夏泻心汤合抗Hp的西药"标准三联"治疗;对照组42例单纯应用"标准三联"治疗。两组均分别治疗14 d,停药30 d后,复查Hp并判断治疗前后临床症状积分的改变情况。结果对照组治疗后Hp根除率为76.2%,治疗组为92.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对于整体积分疗效中,对照组总有效率为81.0%,治疗组为95.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论辛开苦降法合"标准三联"治疗Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎,比单纯应用西药,可更好的根除Hp和改善临床症状。     

《伤寒论》辛开苦降法之浅析及临床运用

辛开苦降法是《伤寒论》经典治法之一,其特点为寒温药并用,辛温通散以开郁,苦寒清热以降泄,一升一降共达祛除病邪、条畅气机之功。通过对《伤寒论》中大青龙汤、麻黄升麻汤、半夏泻心汤、小柴胡汤用药特点的论述,对辛开苦降之法在宣肺清热、和中消痞、和解枢机中的作用进行解析。同时结合临床实践,阐述运用辛开苦降法在表证、不寐证、脾胃湿热证等病症中的治疗用药体会,对辛开苦降法的理论及临床运用进行探析。     

辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组服用柳氮磺胺嘧啶治疗;治疗组在对照组基础上加用辛开苦降法治疗,具体用药为黄连10 g,黄芩10 g,党参12 g,清半夏9 g,干姜8 g,炙甘草8 g,陈皮12 g,炒白术12 g,白芍15 g,防风12 g,白头翁15 g,桑白皮12 g,大枣6个。若患者便血较多加用生地炭、侧柏炭、地榆炭等药物收敛止血;若患者便脓较多则加用败酱草、金银花、秦皮等清热解毒祛湿;若腹痛明显可加用乌梅、细辛、蜀椒等药温脏驱寒止痛;若胃脘胀闷、纳差、乏力明显者则加用黄芪、党参、厚朴、焦三仙,益气健脾、祛湿止泻;若肾虚征象明显者则加用温肾收敛之品。每日1剂。共治疗12周,结束后判定临床疗效和复发率。结果:治疗组35例,痊愈6例,显效26例,无效3例,有效率为91.4%;对照组33例,痊愈3例,有效20例,无效10例,有效率为69.7%。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎显著,且复发率低。     

辛开苦降甘补调和法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:研究辛开苦降甘补调和法对老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法:纳入符合条件患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组和对照组均采用西医常规姑息治疗,治疗组联合采用辛开苦降甘补调和法中药内服,疗程均为4周。治疗后比较2组的近期疗效、证候变化、体力状态、中位生存期。结果:治疗组和对照组在肿瘤客观控制率(CR+PR)及临床受益率(CR+PR+SD)方面差异无统计学意义(P0.05)。治疗组胸痛、咯血、纳差症状改善优于对照组(P0.05),乏力改善明显优于对照组(P0.01),体力状态改善优于对照组(P0.05);治疗组中位生存期为301±15 d,优于对照组的258±34 d(P0.05)。结论:辛开苦降甘补调和法能缓解老年晚期肺癌临床症状,改善患者体力状态,延长生存时间,可进一步开展研究。     

辛开苦降法在临床及方剂中的运用

论述辛开苦降法在临床中的运用，详述其在方剂中的配伍机理，进一步探究辛开苦降法，有利于经方的活用及扩大辛开苦降法在临床的运用范围。     

胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究

目的：分析胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的80例心律失常患者为研究对象,随机均分为对照组和试验组。对照组患者接受胺碘酮治疗,试验组患者则接受胺碘酮与美托洛尔联合治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果试验组患者的治疗效果明显优于对照组,2组对比存在统计学差异（P<0.05）。结论在心律失常患者的治疗中,胺碘酮联合美托洛尔的疗效较好,值得推广。     

拉莫三嗪添加/替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者临床疗效评价

目的：分析对于接受丙戊酸治疗无效的癫痫患者行拉莫三嗪添加/替换治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的80例接受丙戊酸治疗无效的癫痫患者为研究对象,随机均分为对照组和试验组,对照组患者接受拉莫三嗪替换治疗,试验组患者行拉莫三嗪添加治疗,对比2组患者治疗效果。结果试验组患者治疗效果明显好于对照组,存在统计学差异（P<0.05）。结论拉莫三嗪添加治疗对于接受丙戊酸治疗无效的癫痫患者而言效果较好,值得推广。     

阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的效果观察

目的探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床效果。方法 100例颈动脉粥样硬化患者随机分为试验组和对照组,2组患者全部接受基础治疗,试验组患者同时加用阿托伐他汀钙,对比2组患者的临床治疗效果。结果试验组患者颈动脉超声检查结果和血脂水平均显著优于对照组,2组患者临床治疗效果比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化患者在常规治疗基础上接受阿托伐他汀钙治疗,能够有效延缓或减轻颈动脉粥样硬化的发展,改善血管内皮功能,从而获得较为满意的临床疗效。