腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法剖宫产产妇560例随机分成2组各260例,分别实施单纯硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉。结果与腰麻-硬膜外联合麻醉组比较单纯硬膜外麻醉组起效慢、麻醉效果较差（P〈0.05）;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压比例较高（P〈0.05）;2组比较麻醉不良反应、新生儿Apgar评分差异无显著性差异（P〉0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,但应加强麻醉管理,防止低血压的发生。     

剖宫产预输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠效果评价

目的：探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液在剖宫产术中的临床应用价值。方法将2013年1月—2014年6月210例行择期剖宫产产妇随机分为观察组及对照组各105例,观察组输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL,对照组输注乳酸钠林格液500 mL,然后实施腰-麻联合麻醉。结果2组产妇的均顺利完成手术,无呼吸抑制,脉搏血氧饱和度在98%~100%,术前平均动脉压、心率比较无显著性差异（P>0.05）;观察组术中平均动脉压高于对照组;心率、低血压发生率,麻黄碱总用量低于对照组（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉行剖宫产手术前输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,能有效减少术中低血压的发生,是安全可靠的措施。     

妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对肥胖与非肥胖妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压发生率的差异性。方法妊娠糖尿病初产妇60例,根据体重指数是否大于25 kg/m2随机分为肥胖组（Ob）和非肥胖组（Non-Ob）每组30例,术中行腰-硬联合麻醉观察两组低血压发生率及麻黄碱用量等变化情况。结果 Ob组麻醉中低血压发生率明显高于Non-Ob组且差异具有统计学意义（P〈0.05）;Ob组与Non-Ob组低血压发生率明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而两组麻黄碱用量明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇腰麻-硬膜外联合麻醉中易发生低血压,且肥胖妊娠糖尿病孕妇更易发生。纠正低血压较为困难。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠高血压疾病剖宫产手术中的应用价值

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用价值.方法 选取60例妊娠高血压综合征剖宫产产妇,按随机数字法将产妇均分为对照组和观察组(n=30),对照组行单纯硬膜外麻醉,观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉,比较2组产妇麻醉效果、麻醉起效时间和不良反应发生率的差异.结果 观察组麻醉效果、麻醉起效时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组头痛、呕吐、低血压和牵拉反应等不良反应发生率为16.7%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉应用于妊娠高血压疾病剖宫产术效果确切,麻醉起效快,效果良好.     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床疗效观察

目的对腰麻联合硬膜外麻醉应用在剖宫产手术中的麻醉效果与不良反应情况进行分析探讨。方法将本院在2014-2015年收治的剖宫产手术的足月单胎产妇共计80例作为临床研究资料,将产妇随机分为两组:观察组与对照组,每组产妇有40例,对照组应用硬膜外麻醉(EA);观察组实施腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA),比较两组的麻醉效果。结果在血压与心率方面两组进行比较,差异无统计学意义,与对照组比较,观察组的镇痛效果更好,两组统计,有显著的统计学意义,P0.05,两组在术后发生恶心呕吐、皮肤搔痒等不良反应情况比较,无显著的统计学意义(P0.05)。结论两种麻醉方法都能保证手术的顺利实施,但是腰麻联合硬膜外麻醉的效果更好,值得在临床上推广应用。     

探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用

目的探讨探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用价值。方法选取我院收治的急诊剖宫产产妇140例进行研究,按照数字平均法则划分为对照组和观察组各70例。对照组70例产妇行单纯硬膜外麻醉操作,观察组70例产妇行腰麻-硬膜外联合麻醉。对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉效果以及不良反应情况进行记录与分析。结果观察组产妇的麻醉起效时间、手术时间、麻醉至分娩时间显著短于对照组,P0.05;观察组临床麻醉效果显著优于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率显著低于对照组,P0.05。结论对急诊剖宫产产妇行腰麻-硬膜外联合麻醉能取得良好的麻醉效果,可帮助产妇顺利娩出胎儿,且麻醉过程较为安全,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在产科手术中的应用效果。方法选择2008年10月～2010年10月在行剖宫产产妇80例,将上述产妇分为两组,观察组和对照组。对照组患者采用硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉。观察两组患者麻醉阻滞后不良反应发生情况：呼吸困难、恶心呕吐、寒战、牵拉反应、应用麻黄碱、术后头痛等。结果两组麻醉效果优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生牵拉反应率和麻黄碱应用率分别与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉在剖宫产手术中麻醉效果显著,不良反应少,值得借鉴。     

剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床疗效观察

目的：探讨剖宫产手术中采用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法将我院进行剖宫产的160例产妇随机分为观察组和对照组,观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。对2组的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉药用量、术中平均出血量以及不良反应发生情况进行比较分析。结果观察组的麻醉效果优于对照组,麻醉起效时间短于对照组,麻醉药用量和术中平均出血量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术效果显著,可在改善麻醉效果的同时降低麻醉用药量,减少术中出血,降低了不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。     

体位干预加麻黄碱预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征与其治疗及预防对策。方法选择200例硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇,随机分成对照组（n=100）和观察组（n=100）,其中对照组按常规麻醉手术,观察组患者则在麻醉前静脉注射麻黄碱10mg,术中采用左倾卧位,观察2组患者收缩压、舒张压、心率的变化及仰卧位低血压综合征的发生率。结果观察组无一例出现仰卧位低血压综合征,对照组出现8例,发生率为8.0%,明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论剖宫产术麻醉前静脉注射麻黄碱,同时术中采用左倾卧位,可有效减少仰卧位低血压综合征的发生,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对急诊剖宫产孕妇麻醉起效时间的影响

目的探究对急诊剖宫产孕妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的应用效果。方法选取我院98例足月妊娠产妇,以随机数字表法分组,各49例,对照组施行硬膜外麻醉(EA),观察组施行腰麻-硬膜外联合麻醉,分析两组麻醉起效时间、麻醉效果与不良反应。结果观察组麻醉起效、手术用时较对照组短(P0.05),观察组麻醉优良率97.96%(48/49)较对照组77.55%(38/49)高(P0.05),观察组低血压发生率32.65%显著高于对照组14.29%(P0.05),且心率减慢、恶心呕吐及寒战发生率(14.29%、8.16%、2.04%)与对照组(4.08%、10.20%、4.08%)相比,无显著差异(P0.05)。结论对急诊剖宫产孕妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉起效快,效果好,部分患者出现低血压,但未对产妇及胎儿的产生不良影响,安全性高。     

预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响

目的探讨预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术的单胎、足月产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组（n=50）：麻黄碱组（E组）和去氧肾上腺素组（P组）。E组椎管内注射局麻药同时静脉注射麻黄碱5 mg,用微量泵持续静脉输注麻黄碱0.83 mg.min-1至胎儿娩出;P组椎管内注射局麻药同时静脉注射去氧肾上腺素60μg,用微量泵持续静脉输注去氧肾上腺素16.7μg.min-1至胎儿娩出。采集脐动脉和脐静脉血样行血气分析。记录麻醉诱导至胎儿娩出时间、切皮至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间（分娩时间）、新生儿1、5min Apger评分。记录产妇不良反应的发生情况（如高血压、低血压、窦性心动过缓、窦性心动过速、恶心呕吐）。结果两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,切皮至胎儿娩出时间,子宫切开至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组胎儿脐动脉和脐静脉血pH值和BE差异无统计学意义（P〉0.05）;两组产妇低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组恶心、呕吐发生率降低（P〈0.05）。结论预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱可有效降低腰硬联合麻醉剖宫产产妇低血压发生率,且对胎儿无明显影响。预防性静脉注射去氧肾上腺素可以降低产妇恶心和呕吐。     

不同麻醉方式对重度妊高征合并心力衰竭患者母婴结局的影响分析

目的探讨不同麻醉方式对重度妊高征合并心力衰竭患者母婴结局的影响。方法选取2010年5月～2012年5月收治的重度妊高征合并心力衰竭患者120例，随机分为3组，第1组采用腰一硬联合麻醉，第2组采用连续硬膜外麻醉，第3组采用气管插管全身麻醉，对3组患者麻醉结果进行比较。结果患者行麻醉后，第1组麻醉起效快，且阻滞效果均优于第2、3组，差异显著（t=30．1514，P〈0．01；t=5．9205，P〈0．01；t=2．3538，P〈0．05；t=2．1805，P〈0．05）；第2组和第3组平均动脉压及低血压发生率均优于第1组，组间差异显著（t=5．1119，P〈0．01；t=6．6426，P〈0．01；χ2=4．5283，P〈0．05；χ2=8．5714，P〈0．01）；第1组早产儿率（7．50％）、新生儿窒息率（5．00％）、围生儿死亡率（2．50％）及胎盘早剥率（12．50％）均高于其余两组（15．00％、12．50％、7．50％、22．50％，12．50％、17．50％、10．00％、17．50％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度妊高征合并心力衰竭患者采用腰一硬联合麻醉行剖宫产并发症少，效果较好，且安全有效，具有较高的临床应用价值。     

皮下局部浸润麻醉时加入麻黄碱可预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压

目的 观察局部浸润麻醉时加入麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉时仰卧位低血压的效果.方法 选取120例择期剖宫产的产妇,均采用腰硬联合麻醉,根据皮下局部浸润麻醉时用药的不同,随机分为3组（n=40）：A组（普鲁卡因100 mg组）、B组（普鲁卡因100 mg＋麻黄碱15 mg组）和C组（普鲁卡因100 mg＋麻黄碱30mg组）,记录入室,蛛网膜下腔注药后1、3、5、10和15 min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸频率（RR）.新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分.结果 ①麻醉后5 min MAP达到最低值,A组与麻醉前比较有统计学差异（P＜0.05）,B组和C组与麻醉前比较无统计学差异（P＞0.05）;麻醉后3 minA组和C组的HR开始增快,与麻醉前比较有统计学差异（P＜0.05）,15 min左右恢复至麻醉前水平,B组的HR与麻醉前比较无统计学差异（P＞0.05）;②新生儿1 min和5 min Apgar评分各组之间比较无统计学差异（P＞0.05）.结论 局部浸润麻醉时加入15 mg麻黄碱可有效地预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉时仰卧位低血压,且无副反应.     

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用的临床效果。方法选择我院2010年1月～2011年1月收治的行下肢手术的高龄患者25例,随机分为对照组和观察组。对照组10例采用硬膜外麻醉,观察组15例采用小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量和不良反应。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组,硬膜外用药量少于对照组,不良反应少于对照组(P<0.05);观察发现两组患者在心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况方面比较差异并不显著(P>0.05)。结论小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉具有麻醉起效快、阻滞完善、不良反应少等优点,适合高龄患者的手术治疗。     

不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的：比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组（V组）、麻黄素组（E组）和苯肾上腺素组（P组）。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/（kg.h）维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/（kg.h）维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果：三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义（P〉0.05）;E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组（P〈0.05）,E组和P组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组（P〈0.05）,V、E两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。     

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的探讨全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果及术后不良反应。方法将我院2011年12月~2012年2月收治的60例髋关节置换术患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用气管插管全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、血液动力学变化及不良反应。结果观察组在诱导后、插管后即刻、切皮时、拔气管导管时的心率、收缩压、舒张压均显著小于对照组（均P〈0.05）。且观察组的麻醉用药剂量、患者的感觉阻滞起效、阻滞完全时间以及麻醉的效果均显著优于对照组（均P〈0.05）。观察组的术后镇痛显著优于对照组,不良反应的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果较好,患者血液动力学稳定,不良反应少,值得临床推广。     

麻黄素与多巴胺对预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的疗效比较

目的：观察麻黄素用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：选择86例预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压患者,随机分为观察组43例,采用麻黄素预防低血压,以及对照组43例,采用多巴胺预防低血压,记录两组患者母体不良反应及Apgar评分降低。结果：观察组母体不良反应发生率低于对照组,而对照组新生儿Apgar评分降低率低于观察组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻黄素与多巴胺用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压,前者对母体影响较小,后者对胎儿影响较小。     

潜伏期小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用研究

目的研究潜伏期小剂量罗哌卡因混合舒芬太尼进行分娩镇痛的效果。方法选择2010年1月~2012年6月于梅州市人民医院住院分娩的120例孕妇随机分为观察组60例（宫口直径〈3 cm时开始给予分娩镇痛）和对照组60例（宫口直径≥3 cm时开始给予分娩镇痛）,观察及比较两组心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度、VAS评分、改良Bromage评分、各产程时间、产后出血量和Apgar评分等情况。结果腰麻后30 min两组产妇心率、平均动脉压和呼吸频率与镇痛前相比均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,但监测值仍在正常范围内;腰麻后30 min和硬外麻后30 min两组VAS评分比镇痛前均明显下降,差异有高度统计学差异（P〈0.01）;两组血氧饱和度、改良的Bromage评分、各产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组催产素的使用率略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论潜伏期开始应用罗哌卡因混合舒芬太尼进行腰硬联合分娩镇痛是一种起效快、不影响产妇行动、对新生儿没有不良影响的镇痛方法。     

全麻复合腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的临床研究

目的 探讨全麻复合腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用效果。方法 随机抽取该院2012年2月—2013年8月共收治的60例行髋关节置换术老年患者,将其分为观察组与对照组。两组均给予全身麻醉,观察组在全身麻醉基础上加腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果。结果 观察组的低血压、高血压、术后躁动发生率分别为23.3%、36.7%、36.7%,参照组的分别为63.3%、80.0%、83.3%,观察组的低血压、高血压及术后躁动发生率显著低于对照组;观察组的术后苏醒时间为（15.4±6.2）min,对照组则为（40.3±8.2）min,观察组苏醒时间明显少于对照组;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的出血量则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 全麻复合腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节置换术,效果显著,值得在临床推广。     

多聚明胶肽用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的: 观察麻醉开始时输注多聚明胶肽在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(combined epidural and spinal anesthesia,CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法: 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级CESA下剖宫产患者,随机分为两组(n=20),麻醉开始时分别输注多聚明胶肽(F组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果: L组在麻醉后SBP下降幅度明显高于F组(P<0.05~P<0.001),低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数均高于F组(P<0.05)。而HR的变化两组之间差异均无显著性(P>0.05)。结论: 麻醉开始时输注多聚明胶肽能有效地预防低血压等不良反应的发生。