妊娠期亚临床甲状腺功能减退症左甲状腺素治疗剂量探讨

目的：探讨影响妊娠期亚临床甲状腺机能减退（SCH）患者左甲状腺素（L-T4）治疗剂量的因素。方法：42例妊娠期SCH患者,每4周监测甲状腺功能,根据促甲状腺激素（TSH）水平调整L-T4剂量,使每次TSH值均达标。记录首诊时患者体质量、TSH值、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平、产前体质量和新生儿体质量等。使用SPSS17.0对产前L-T4剂量进行多元线性回归分析。结果：产前L-T4剂量与患者体质量及体质量增加值、首诊时TSH值、TPO-Ab水平、新生儿体质量等无明显关系（P〉0.05）。结论：患者首诊时TSH值、体质量、孕期体质量增加值、TPO-Ab水平、新生儿体质量等不能预测产前L-T4剂量,TSH全程控制达标有赖于规律的监测和随访。     

妊娠甲状腺功能减退症孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素剂量变化规律观察

目的探讨妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇各期左甲状腺素(L-T_4)治疗达标剂量的变化规律。方法妊娠甲状腺功能减退孕妇38例,按妊娠前是否合并甲状腺功能减退症病史分组,妊娠前合并甲状腺功能减退者为A组(n=16);既往无甲状腺功能减退病史,妊娠早期初次筛检发现甲状腺功能减退者为B组(n=22)。分别观察2组孕妇治疗期间药物剂量的调整及开始药物替代治疗前后甲状腺功能相关指标的变化。结果 (1)与入组时比较,A组于妊娠2个月、3个月、6个月及9个月L-T_4剂量增加(t值分别为-3.929、-5.692、-2.935、-4.496,P均<0.05),则B组无明显变化(P>0.05);在妊娠月份相同(2个月~9个月)的条件下,A组所需的L-T_4剂量明显高于B组(t值分别为2.300、4.565、2.962、6.041、4.627、2.271、4.965、6.039、2.936,P均<0.05)。(2)妊娠早期即需要增加L-T_4剂量,妊娠各期L-T_4剂量与入组时增加的百分比与甲减发生原因有关:桥本甲状腺炎后甲减中L-T_4剂量于妊娠1个月、2个月时增加(t值分别为-2.809及-3.261,P均<0.05);特发性甲减中L-T_4剂量于妊娠1个月及2个月时明显增加(t值分别为-3.320及-4.459,P均<0.05)。(3)妊娠期甲减L-T_4替代治疗的达标剂量受基线时TSH水平的影响,根据TSH的水平调整L-T_4的剂量,甲状腺激素的需要量于中晚期调整剂量逐渐趋于稳定。结论妊娠前期或妊娠早期应尽快明确甲状腺功能,对合并甲状腺功能减退孕妇应尽快按照指南的要求调整L-T_4的剂量于妊娠早期达标。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效

目的:观察左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症(甲减)的疗效。方法:选取98例老年甲减患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各49例。对照组采用甲状腺片治疗,研究组采用左甲状腺素钠片治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后甲状腺激素指标与脂代谢指标的变化情况及治疗期间药物不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为97.96%(48/49),明显高于对照组的83.67%(41/49),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FT3与FT4水平均明显高于对照组,TSH、TG与CHO水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素钠治疗老年甲减的疗效优于甲状腺片治疗。     

左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效观察

目的 探讨左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（以下简称“亚临床甲减”）的效果。方法 选取我院2018年5月至2019年4月收治的妊娠期亚临床甲减孕妇50例为研究组,另选择同期甲状腺功能正常的孕妇50例作为对照组。研究组给予口服左旋甲状腺素钠治疗,比较两组患者治疗前后促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、叶酸（FA）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、左心室每搏做功指数（LVSWI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及妊娠结局。结果 研究组治疗前TSH、TG、TC、LDL-C高于对照组,FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C低于对照组（P均<0.05）;与同组治疗前比较,治疗后TSH、TG、TC、LDL-C均降低,FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C均升高（P均<0.05）;研究组治疗后TSH、TG、TC、LDL-C、FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C与对照组差异均无统计学意义（P均>...     

左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)及临床甲状腺功能减退症(临床甲减)患者左甲状腺素替代治疗前后的血脂水平.方法 选择67例亚临床甲减患者和63例临床甲减患者,均给予左甲状腺素替代治疗.治疗前后用电化学发光法测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平.结果 校正年龄、性别等因素后,亚临床甲减组患者的HDL水平与临床甲减组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而血清TC、TG、LDL水平均显著低于临床甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.01),但已经明显超过血脂正常值.治疗后亚临床甲减组和临床甲减组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)恢复或基本恢复正常,血清TC、TG、LDL水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).临床甲减组患者的TC、TG下降幅度显著大于亚临床甲减组,LDL下降幅度显著小于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组HDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床甲减及临床甲减均出现血脂代谢异常;应用左甲状腺素替代治疗后,患者的甲状腺功能逐渐恢复,血脂异常状况亦得到不同程度的改善.     

左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退疗效及对甲状腺功能的影响

目的 分析左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退疗效及对甲状腺功能的影响。方法 方便选取宜兴市人民医院2019年3月—2021年3月内分泌科门诊的86例甲状腺功能减退患者为研究对象,采用随机数表法分为常规组(43例,常规左甲状腺素钠治疗)和观察组(43例,左甲状腺素钠联合补硒治疗)。对比两组患者入院时与治疗16周后的甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)]、抗体指标[甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)]及不良反应发生率。结果 治疗前,两组患者的甲状腺功能指标及抗体指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者FT₃(4.02±0.56)pg/mL、FT₄(1.79±0.17)ng/dl显著高于常规组,差异有统计学意义(t=7.487、25.681,P<0.05);观察组TSH与抗体指标及不良反应发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺功能减退患者给...     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析

目的:探讨分析左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年1月我院收治的50例老年甲状腺功能减退症患者作为观察对象,随机分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。对照组患者给予甲状腺片进行治疗,观察组患者给予左甲状腺素钠进行治疗。两组患者的治疗疗程皆为6个月。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗后的FT_3、FT_4水平明显高于对照组(P<0.05),TSH水平明显低于对照组(P<0.05),总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症具有更高的临床疗效,能够更大限度地改善患者的甲状腺激素水平,安全性更高,值得推广应用。     

左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症剂量研究

目的 探讨左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症(甲减)的合适剂量.方法 选取1200例甲状腺功能减退症患者为研究对象,按其首次确诊时的甲状腺激素测定水平分为甲、乙、丙、丁组:甲组为亚临床甲减患者;乙组患者的促甲状腺激素(TSH)升高且合并血清甲状腺素(T4)和(或)游离甲状腺素(FT4)降低;丙组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和(或)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低且TSH升高;丁组患者TSH升高且合并T4、FT4、T3、FT3降低.甲、乙、丙、丁4组的例数分别为181例、465例、363例、191例,探析各组患者用左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量.结果 甲、乙、丙、丁4组患者用左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退的合适剂量分别为(37.0±8.1)μg、(61.9±9.0)μg、(85.2±7.6)μg、(110.5±8.7)μg,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 以甲减患者首次确诊的甲状腺激素水平为依据,估计左甲状腺素钠替代治疗的适宜剂量,一般剂量要从小到大直到合适剂量.     

左旋甲状腺素治疗对临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的探讨左旋甲状腺素治疗对临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响,为临床治疗甲状腺功能减退提供参考依据。方法随机选取我院确诊为甲状腺功能减退的患者120例作为研究对象,采用随机列表法将患者分为观察组和对照组,对照组采用传统药物治疗,观察组患者服用左旋甲状腺素,观察比较两组患者治疗效果、甲状腺指标以及血脂等指标的差异,对左旋甲状腺治疔甲状腺功能减退的效果进行评价。结果观察组患者的治疗有效率为90.00%,明显高于对照组患者(75.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的甲状腺功能均有改善,观察组患者TSH明显下降,FT3、FT4均明显上升,甲状腺功能改善幅度显著大于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的血脂均有改善,观察组与对照组患者APoA比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者的TC、TG以及ApoB均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05〉。结论左旋甲状腺素能够显著提高甲减患者的治疗效果,改善甲状腺功能和血脂情况,推荐应用于甲状腺功能减退患者的临床治疗。     

亚临床甲状腺功能减退症与自然流产史的关系探讨

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）与自然流产史的相关性及治疗亚甲减对降低自然流产率的作用。方法2011年1月—2012年12月在浙江省绍兴市妇幼保健院生殖中心就诊的210例早孕期妇女作为研究对象,其中复发性流产史患者50例作为A组,有1次自然流产史患者80例为B组,无自然流产史患者80例为C组。用电化学发光法检测促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）。用左旋甲状腺素片（优甲乐）进行治疗。结果A组、B组、C组患者的年龄分别为（28．5±4．7）岁、（27．9±3．9）岁和（29．2±4．1）岁,3组年龄均符合正态分布,差异无统计学意义（x2=2．246,P〉0．05）。亚甲减患病率A组为26．00％,B组为18．75％,C组为5．00％。A组和B组亚甲减患病率差异无统计学意义,A组和B组亚甲减患病率均高于C组,差异有统计学意义（Pearson x2=11．740,P〈0．05）。经过左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗后,A组流产率为23．08％,B组13．33％,而C组无1例流产。C组流产率明显低于A组和B组,提示亚甲减与妊娠不良结局具有一定相关性。结论亚甲减与自然流产有明显相关性,但亚甲减经过左旋甲状腺素治疗后可降低再次流产的发生率。     

甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）患者经左旋甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局及子代智力、发育的影 响。 方法 选择建卡、孕检并分娩的 50 例妊娠合并甲减患者作为观察组,均给予左甲状腺素钠片治疗,同时选择同期甲状腺功能正常 孕妇 50 例作为对照组。比较两组孕妇并发贫血、妊娠期高血压疾病及早产情况,以及胎儿宫内窘迫、低体重儿、畸形和死胎情况,并观察 比较婴幼儿 12 个月及 24 个月的智力和发育情况。 结果 观察组合并贫血和早产发生率均高于对照组（均 P＜0.05）,而合并高血压疾 病比例略高于对照组,但无统计学差异（P ＞0.05）,而两组间胎儿宫内窘迫发生率、低体重儿的百分率以及 12、24 个月的智力指数和 24 个月的发育指数间均无统计学差异（均 P ＞0.05）。 结论 重视妊娠前和妊娠早期的甲状腺功能筛查,及时发现甲减并予甲状腺素治 疗,可大大降低不良妊娠结局的风险及对子代智力、发育不良的影响。     

358例自然流产夫妇细胞遗传学分析

目的探讨自然流产与染色体异常之间的关系及其临床意义。方法对358例有自然流产史的夫妇进行外周血淋巴细胞培养,G显带,显微镜下计数20个分裂相,综合分析3～5个核型。染色体数目及结构异常者,计数100个分裂相,加倍分析染色体核型。结果 358例自然流产夫妇中共检出染色体异常32例,异常率为8.94%;其中男性15例,女性17例。常染色体异常22例,占6.14%;性染色体异常10例,占2.79%。结论染色体异常是导致自然流产的重要因素之一,对有自然流产史的夫妇进行染色体检查有助于病因诊断,提供临床指导,达到优生优育的目的。     

401例自然流产的免疫病因分析

目的:探讨免疫因素与自然流产的关系。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对401例自然流产妇女进行血清抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)的检测。结果:流产组106例ASAb阳性,阳性率为26.14%;96例AOAb阳性,阳性率为23.19%;102例EMAb阳性,阳性率为25.14%;92例HCGAb阳性,阳性率为22.19%。与对照组比较,差异均有高度显著性(P<0.005)。4种抗体联合检测,抗体的阳性率为40.00%,与单独检测ASAb、HCGAb、AOAb和EMAb相比,差异均有高度显著性(P<0.005)。结论:免疫因素是自然流产的不容忽视的因素,4种抗体的联合检测较单一抗体的检测阳性率高,对自然流产的临床诊治有一定的指导意义。     

甲状腺功能减低症对妊娠早期先兆流产的影响

目的探讨甲状腺功能减低症(甲减)与流产的关系及其相关的病理机制。方法对2010年10月—2012年7月于产科门诊就诊的有先兆流产症状的首诊孕妇进行血清孕酮测定及甲状腺功能检测,按甲状腺功能分为正常组117例和甲减组74例,甲减组给予左旋甲状腺素替代治疗,观察比较2组的妊娠结局。结果甲减组患者及时给予左旋甲状腺素替代治疗后,其流产率与正常组差异无统计学意义(35.1%vs 28.2%,P>0.05)。保胎成功亚组(n=132)与难免流产亚组(n=59)孕酮水平差异有统计学意义(P<0.01),而正常组与甲减组孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期甲状腺功能筛查和治疗具有非常重要的临床意义,早期甲状腺替代治疗能够降低流产率。     

体外受精-胚胎移植术后早期自然流产相关因素分析

目的：研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后早期自然流产的相关因素。方法：回顾性分析我中心2009年1～12月经过IVF-ET治疗后获得临床妊娠的393例患者的临床资料。根据其妊娠结局分为流产组和对照组,比较两组的年龄、窦卵泡数、促排卵药物（Gn）使用总量、Gn使用天数、获卵数、胚胎数、优胚数和移植胚胎数。结果：流产组患者的年龄高于对照组（P〈0.05）;而两组间窦卵泡数、Gn使用总量、Gn使用天数、获卵数、胚胎数、优胚数和移植胚胎数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF-ET术后早期自然流产的发生与患者年龄有关。加强对高龄不孕患者的监测,尽可能采取保胎措施,对防止IVF-ET术后早期自然流产的发生具有积极意义。     

自然流产后宫腔镜检查时机探讨

目的探讨自然流产后进行宫腔镜检查的时机。方法选取我院收治的231例发生自然流产并行宫腔镜检查的病例，对其临床资料进行回顾性分析。结果随着流产次数的增加，患者出现获得性子宫异常的几率增大；经过治疗后，随着患者流产次数的减少，再次妊娠时间超过28周的病例明显增多，而再次流产率明显降低。结论自然流产后进行宫腔镜检查是诊断患者子宫异常的重要手段，建议自然流产1次后即进行宫腔镜检查以改善患者下一次妊娠的结局。     

75例孕早期自然流产和胚胎发育不良的绒毛细胞染色体核型分析

目的通过绒毛细胞染色体核型的分析,寻找自然流产和胚胎发育不良的病因.方法应用绒毛细胞短期培养法制备染色体,取75例自然流产和胚胎发育不良患者流产下来的绒毛作为实验组,取计划生育人工流产者的绒毛48例作为对照组,比较两组染色体核型的异常率.结果(1)实验组中72例获得染色体分析结果,成功率95.8%,染色体异常31例,异常率43.1%;对照组成功率100.0%,1例染色体异常,异常率为2.0%.两组异常率的差别有非常显著性意义(P＜0.01).(2)实验组中孕≤60d发生自然流产和胚胎发育不良21例,染色体异常12例(57.1%);孕＞60d的51例中,染色体异常19例(37.2%),前者异常率高于后者,但差别无显著性意义(P＞0.05).(3)实验组中31例绒毛染色体异常的患者平均年龄(26.21±3.33)岁,41例染色体正常的流产患者平均年龄(26.04±3.28)岁,两组间年龄的差别无显著性意义(P＞0.05).结论胚胎染色体异常是造成自然流产和胚胎发育不良的重要原因,且有流产发生得越早,染色体异常率越高的趋向.     

烯丙雌醇在不同时期用药治疗复发性自然流产的效果观察

目的：分析烯丙雌醇在不同时期用药治疗复发性自然流产的临床效果。方法选择172例复发性自然流产患者为研究对象,根据用药不同分为两组。对照组43例给予黄体酮治疗,观察组129例给予烯丙雌醇治疗。观察组又根据用药时间不同分为3组,各43例。观察A组、观察B组及观察 C组用药时间分别为排卵后、受孕后2周及受孕后3周。比较各组治疗效果及足月分娩率。结果观察A组总有效率高于对照组和观察C组（ P ＜0．01）;观察组足月分娩率高于对照组（ P＜0．01）,其中观察A组足月分娩率高于观察B组（ P ＜0．05）和观察C组（ P ＜0．01）。结论烯丙雌醇治疗复发性自然流产最佳用药时期为患者排卵后,可提高临床治疗效果,足月分娩率明显提升。     

反复自然流产患者支原体感染检测及耐药分析

目的：探讨反复自然流产患者支原体感染趋势及耐药情况。方法：收取2008年8月～2011年8月我院妇产科门诊反复自然流产患者604例（观察组）和同期604例要求人工流产的健康孕妇（对照组）,对其进行宫颈分泌物支原体培养和药敏试验。结果：观察组解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和Uu＋Mh混合感染的总感染率为56.95%（344/604）,对照组总感染率为7.28%（44/604）,观察组明显高于对照组（P〈0.01）。喹诺酮类药物、大环内酯类药物耐药率较高,强力霉素、交沙霉素、美满霉素耐药较低。结论：反复自然流产患者支原体感染率较高,药物治疗应以试验为依据合理用药。