辛伐他汀对2型糖尿病患者血清hs-CRP水平的影响

目的探讨辛伐他汀对2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法 62例2型糖尿病患者分为辛伐他汀组与常规降糖组,各31例。均给予常规糖尿病降糖治疗,辛伐他汀组加用辛伐他汀20mg/d,口服。另选取健康体检者30例,作为对照组。所有患者入院检测空腹血糖（FBG）、hs-CRP水平。62例2型糖尿病患者2周后复查以上各检测指标水平。结果常规降糖组和辛伐他汀组治疗前hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.01）;辛伐他汀组治疗后患者hs-CRP水平下降明显（P〈0.01）,常规降糖组治疗后hs-CRP水平下降不明显（P〉0.05）;2型糖尿病患者治疗后两组FBG均下降明显（P〈0.01）。结论炎症反应可能参与2型糖尿病发生发展过程,他汀类药物可降低炎症反应。     

西格列汀对初发2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度及Hs-CRP与IL-6的影响

目的?观察西格列汀对初发2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（c-IMT）及血清hs-CRP、IL-6水平的影响。 方法?选取在我院门诊及住院的初发2型糖尿病患者65例。随机分为磷酸西格列汀片组（实验组）35例和盐酸二甲双胍片组（对照组）30例。所有患者均进行糖尿病健康教育、指导饮食及运动。所有患者治疗前及治疗后6 个月均在空腹≥10 h 状态下抽取静脉血测定以下指标水平：FPG、2 hPG、hs-CRP、IL-6、TC、TG、HDL-c、LDL-c、HbA1c、hs-CRP、IL-6等,并测定c-IMT。 结果 两组治疗前血糖、血脂、炎症指标及c-IMT比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后 FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）,两组间 FPG、HbA1c差异有统计学意义（P＜0.01）,餐后2 h血糖组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 实验组治疗后 c-IMT、hs-CRP、IL-6较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后c-IMT变化不明显（P＞0.05）,hs-CRP及IL-6较治疗前有降低趋势,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后 c-IMT、hs-CRP、IL-6 差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman直线相关分析：c-IMT与 hs-CRP水平及 IL-6呈正相关（r=0.6585,P=0.000;r=0.571,P=0.000）。与空腹血糖及糖化血红蛋白无明显相关性（P＞0.05）。 结论?DPP-4抑制剂西格列汀降糖效应明确,同时能减少c-IMT、hs-CRP、IL-6水平,降糖外的抗炎作用可能参与减少糖尿病患者动脉粥样硬化发生。     

达美康联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响

目的探讨达美康联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响。方法将我院收治的52例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各26例。观察组患者口服达美康联合注射甘精胰岛素治疗;对照组患者口服达美康联合注射中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗。结果治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯以及胆固醇与治疗前相比均有显著性差异（P〈0.05）,组间比较均无显著性差异（P〉0.05）。治疗后观察组患者空腹C肽（CP）、餐后CP与治疗前相比,均有统计学意义（P〈0.05）;而对照组患者治疗后空腹CP、餐后CP与治疗前相比,无显著性差异（P〉0.05）,组间比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论达美康联合甘精胰岛素具有良好的降糖、降脂作用,同时能够改善胰岛β细胞的功能,值得在临床上进行推广应用。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察

目的观察采用甘精胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病治疗中的应用效果,提高2型糖尿病患者的血糖控制率。方法回顾性分析2008年1月～2010年1月采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的166例2型糖尿病患者的临床资料,并以同期单纯采用甘精胰岛素治疗的166例2型糖尿病患者为对照组,比较两组患者血糖控制情况以及不良反应的发生情况。结果观察组血糖控制效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者胰岛素用量明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病血糖控制良好,不良反应发生率低,值得临床借鉴。     

基于临床路径的健康护理方法对2型糖尿病治疗效果的影响

目的探讨基于临床路径的健康护理方法对2型糖尿病治疗效果的影响。方法 80例2型糖尿病患者根据入院顺序分为观察组与对照组各40例,两组均予胰岛素泵治疗,观察组患者在此基础上加用基于临床路径的健康护理方法。结果治疗与护理前,两组状态焦虑得分相比差异无统计学意义,经过护理后,对照组护理焦虑得分有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组护理后焦虑得分明显低于护理前的得分,差异有统计学意义（P〈0.01）。经过治疗与护理后,两组患者血糖控制较治疗前明显改善,均可以控制血糖达标（P〈0.05）。观察组达标时早餐后2h较对照组低（P〈0.05）,而FBG、晚餐前血糖比较差异无统计学意义。对照组患者血糖达标时间为（7.8±3.8）d,观察组患者为（5.8±3.4）d,观察组比对照组更快达标（P〈0.05）。观察组的低血糖发生例数明显少于对照组（P〈0.05）。结论基于临床路径的健康护理方法可以有效降低2型糖尿病的血糖水平,缓解焦虑情况,加快血糖达标时间和减少低血糖发生次数,值得推广应用。     

中西医结合综合干预社区老年糖尿病患者44例

目的?观察社区老年糖尿病中西医结合综合干预疗效,探索符合我国国情的社区糖尿病管理模式,提高糖尿病治疗效果。方法?将受试者随机分成2组,对照组（46例）予西医综合治疗措施;试验组（44例）在此基础上加用中成药。观察2组患者血压、血糖、糖化血红蛋白及生存质量积分等变化。结果?干预后,2组空腹血糖较干预前均有所下降（P＜0.05）,2组间比较,空腹血糖下降具有显著统计学差异（P＜0.01）;餐后血糖治疗前后无明显差异（P>0.05）;2组糖化血红蛋白均有下降（P＜0.05）,试验组优于对照组（P＜0.05）。2组治疗前后收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05）,试验组优于对照组（P＜0.01）。在生存质量方面,2组患者治疗后精力（VT）、精神健康(MH)及心理健康综合评分明显改善（P＜0.05）,2组比较,P＞0.05。结论?糖尿病在社区开展综合管理,是较为理想的慢病管理模式,中西医结合综合管理疗效更优。      

达美康缓释片联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响

目的观察达美康缓释片与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效。方法 78例2型糖尿病伴血脂异常患者随机分为两组,各39例,口服达美康缓释片联合甘精胰岛素（观察组）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（对照组）,比较两组疗效和对胰岛β细胞功能的影响。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇明显下降（均P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗过程中观察组低血糖发生率显著低于对照组（10.3%vs 30.8%,P〈0.05）;治疗后对照组空腹和餐后2 h C肽无明显改善,而观察组治疗后空腹和餐后2 h C肽均明显升高（P〈0.05）。结论达美康缓释片联合甘精胰岛素具有良好的降糖降脂效果,而且可以改善胰岛β细胞的功能,值得在临床推广。     

糖肾合方对早期糖尿病肾病临床疗效影响的研究

目的观察糖肾合方对早期糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白排泄率（uAER）及血糖、血脂、血液流变学的影响。方法76例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各38例,两组继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,治疗组应用糖肾合方治疗;对照组则应用洛丁新治疗。30d为1个疗程,连用3个疗程后观察两组各项指标变化。结果治疗组治疗后血液流变学各项指标、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及血糖均较治疗前明显下降（P〈0.01或P〈0.05）,且明显优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后尿白蛋白排泄率（UAER）较治疗前明显降低（P〈0.01）,但两组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论糖肾合方能改善DN患者的血液流变性、降低血脂、血糖,能减少尿白蛋白的排出,可延缓、防止DN进一步发展,是临床治疗早期DN的有效方剂。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的疗效和安全性。方法将82例口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病患者按1∶1随机分为治疗组（甘精胰岛素加瑞格列奈）和对照组（低精蛋白胰岛素加瑞格列奈）,比较两组治疗12周后的空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hBG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率及治疗期间低血糖发生率。结果两组治疗12周后FBG、2hBG、HbA1c较治疗前均明显下降（P〈0.05）,但治疗后两组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组HbA1c达标率分别为73.1%、70.7%（P〉0.05）。治疗组低血糖发生率低于对照组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效控制口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的血糖,且低血糖特别是夜间低血糖发生率低。     

益气养阴健脾补肾对2型糖尿病红细胞免疫影响的临床研究

目的探讨中药对2型糖尿病患者免疫功能的影响。方法利用中药方治疗2型糖尿病患者3个月,观察中药对患者红细胞免疫粘附功能及降糖的作用。结果糖尿病组RBC-C3bRR和RBC-ICR均明显低于正常对照组,空腹血糖高于正常组;治疗后RBC-C3bRR和RBC-ICR明显升高,与治疗前差异有显著性（P〈0.05）;治疗后空腹血糖明显降低,与治疗前差异有显著性（P〈0.05）。结论本中药方对糖尿病患者红细胞免疫有提高效应。     

短期胰岛素联合二甲双胍治疗初诊早期2型糖尿病80例疗效观察

目的探讨短期胰岛素联合二甲双胍治疗初诊早期2型糖尿病的疗效及血糖、胰岛β细胞功能的变化。方法选择住院的新诊断早期2型糖尿病患者156例,随机分为短期胰岛素联合二甲双胍治疗组（观察组）80例,二甲双胍治疗组（对照组）76例,3个月后评价2组治疗效果和血糖及胰岛β细胞功能变化。结果观察组治疗后糖尿病症状消失时间（6±2）d,对照组（12±5）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后3个月FBG、2hPG及BMI与治疗前比较均有明显的下降（P〈0.01,P〈0.05）,CP、FINS、HOMA-β均有明显的上升（P〈0.01,P〈0.05）,观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论短期胰岛素联合二甲双胍治疗初诊早期2型糖尿病疗效可靠,安全。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能的影响。方法选择43例T2DM患者为实验组,给予三餐前皮下注射短效胰岛素降糖治疗,用HOMA稳态模型评估治疗前与治疗后的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能指数（HOMA-β）,比较治疗前后HOMA-IR、HOMA-β的变化,并与30例健康者（健康组）比较。结果治疗前实验组HOMA-IR高于健康组（P〈0.01）,HOMA-β低于健康组（P〈0.01）;治疗后实验组HOMA-IR低于治疗前（P〈0.05）,但仍高于健康组（P〈0.05）;治疗后实验组HOMA-β高于治疗前（P〈0.01）,但仍低于健康组（P〈0.01）。治疗后实验组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及甘油三酯（TG）均低于治疗前,体重高于治疗前。结论胰岛素强化治疗治疗可有效改善T2DM患者胰岛素抵抗状态和胰岛B细胞功能指数。     

健脾消脂汤治疗2型糖尿病合并脂肪肝患者30例临床观察

目的观察健脾消脂汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法采用随机、对照的方法,将60例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者分为治疗组和对照组各30例。在基础治疗的基础上,治疗组予以健脾消脂汤治疗,对照组采用护肝片治疗,3个月后观察两组患者肝功能、空腹及餐后血糖、血脂、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛分泌功能指数、B超等以评价疗效。结果健脾消脂汤治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。治疗组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（T-CH）、极低密度脂蛋白（VLDL）较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的降低及胰岛分泌功能指数（HBCI）的升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,且优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。各组治疗前后空腹血清胰岛素（FINS）无明显变化。治疗组肝脏影像学方面的恢复程度均优于对照组。结论健脾消脂汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用,值得进一步研究、应用。     

胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响

目的观察胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响。方法将病程0～10年2型糖尿病498例,随机分为三组,治疗组病程〈5年为A1组,162例,5～10年为A2组,167例,治疗24个月,对照组169例,平均（6.57±3.18）岁。观察二组患者治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素的变化,计算胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数。结果治疗24个月后,三组患者空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降（P〈0.01）,A1、A2组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数较治疗前升高（P〈0.05或0.01）,对照组较治疗前升高,但无统计学意义,A1、A2组胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0.05或0.01）,对照组无变化;A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A1组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著高于A2组（P〈0.05）,而A1组胰岛素抵抗指数明显低于A2组（P〈0.05）;A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数明显高于对照组（P〈0.05或0.01）,而胰岛素抵抗指数明显低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗不同病程2型糖尿病可有效保护胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,越早使用交替治疗,效果越好。     

对糖尿病患者实施社区护理干预的临床效果观察

目的探讨对糖尿病患者实施社区护理干预的临床效果。方法随机选择2008年6月-2009年6月本社区门诊诊治的糖尿病患者300例分为观察组与对照组各150例。对照组进行常规降糖治疗;观察组在对照组的基础上建立健康档案,根据糖尿病患者的具体情况制定干预措施（心理护理、饮食护理、运动指导、指导降糖药物的应用）并进行跟踪管理。结果实施护理干预1年,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、护理满意度干预前无差异（P〉0．05）,干预后观察组糖尿病生化指标改善明显,护理满意度高（P〈0．05）。结论社区干预能够有效提高糖尿病治疗效果及护理满意度,值得研究推广。     

血脂康联合辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常疗效观察

目的探讨血脂康联合辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的临床疗效。方法对我院2009年1月～2010年1月收治的80例2型糖尿病合并高血脂症患者的资料进行观察,观察血脂康联合辛伐他汀治疗（观察组）2型糖尿病血脂异常的临床效果,并与同期采用单一血脂康治疗（对照组）的效果进行对比分析。结果观察组显效率明显高于对照组,组间比较（P〈0.05）有统计学意义;80例患者治疗后血脂水平均有明显下降,但观察组TG水平较对照组下降明显,组间比较（P〈0.05）有统计学意义;观察组治疗后FPC水平较对照组有明显降低,组间比较（P〈0.05）有统计学意义。结论血脂康联合辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常,可全面改善血脂、血糖,且不良反应较少,是2型糖尿病血脂异常治疗的首选方法。     

社区综合干预对糖尿病治疗依从性影响和疗效观察

目的探讨社区综合干预对糖尿病治疗依从性影响和疗效。方法 2007年1月～2008年12月本社区门诊诊治的糖尿病220例随机分为观察组及对照组各110例,对照组进行常规降糖治疗;观察组常规降糖治疗的基础上综合社区干预：建立居民健康档案,要求患者定期随访,开展健康大课堂,营造糖尿病防治支持性环境,每周设立糖尿病专家门诊;社区综合干预具体内容：心理、饮食指导、降糖药物应用、生活及自我管理指导。结果干预前观察组与对照组依从性好分别是38.18%（42/110）、39.09%（43/110）、无差别（P〉0.05）,干预后2组依从性好分别是70.90%（78/110）、46.63%（48/110）、观察组显著提高（P〈0.05）。2组FBG、PBG、HbA1c干预前无差异（P〉0.05）,干预后观察组下降明显（P〈0.05）。结论社区干预是预防和治疗糖尿病的有效方法之一,值得研究推广。     

抗性淀粉对2型糖尿病患者血糖的影响

目的研究高抗性淀粉（resistant starch,RS）宜糖米对2型糖尿病患者血糖的影响。方法 60例2型糖尿病患者,随机分为抗性淀粉组和拜唐苹组,在口服降糖药物和胰岛素治疗不变的情况下,第1天普通饮食,第2、3天给予高抗性淀粉宜糖米饮食和拜唐苹,试验前患者佩戴动态血糖监测仪,比较3天平均血糖,早、中、晚餐后平均血糖,血糖波动系数,高血糖、低血糖时间比的差异。结果两组患者第2、3天血糖平均水平明显降低（P〈0.01）,单日平均血糖、空腹、早餐后、中餐后、晚餐后平均血糖均明显降低（P〈0.05）,最高血糖水平降低（P〈0.01）,最低血糖水平较前无明显变化,最高低血糖差减小（P〈0.01）,单日〉7.8 m m ol/l及〉11.1 m m ol/l高血糖时间比较饮食治疗前明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,血糖波动系数降低（P〈0.01）。结论高抗性淀粉宜糖米和拜唐苹均能显著降低2型糖尿病患者血糖平均水平,显著降低餐后血糖,减少血糖波动。     

健康教育对糖尿病患者代谢紊乱的干预作用

目的评价糖尿病健康教育对糖尿病患者代谢紊乱的干预效果。方法91例初诊2型糖尿病患者用抽签法分为对照组（45例）和观察组（46例）,两组均给予相对统一的药物治疗,在此基础上对照组接受一般性健康教育,观察组则接受3个月有计划、多形式的系统健康教育,观察健康教育前后两组血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及糖尿病知识积分（DKN）的变化。结果治疗3个月后两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c及胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）明显下降,DKN明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;但观察组改善更显著,治疗3个月后观察组FPG、2hPG、HbA1c、TG、DKN与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,TC与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论有计划、多形式的系统健康教育对糖尿病代谢紊乱有较好的干预效果,有助于糖尿病患者代谢紊乱的控制,是一种重要的辅助治疗措施,值得在临床上推广使用。     

普罗布考对早期老年2型糖尿病肾病的抗氧化作用

目的 评价普罗布考对老年2型糖尿病肾病抗氧化作用的疗效.方法 60例老年早期2型糖尿病肾病患者经伦理学委员会批准,并经患者知情同意分为2组,其中对照组（30例）给予饮食控制、降糖、降压,抗血小板聚集等常规治疗;治疗组（30例）在常规治疗基础上加服普罗布考0.5 g,2次/天,疗程12周;分别观察治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、肾功能、尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）参数水平的变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖控制良好,差异均有显著性（P〈0.05）.疗程结束后,与对照组比较,治疗组患者UAER明显下降（P〈0.05）,SOD较治疗前升高,MDA较治疗前明显下降,差异均具有显著性（P〈0.05）.结论 普罗布考改善早期老年糖尿病肾病患者的氧化应激状态,有效降低MDA水平,改善SOD活性,降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病具有保护作用.