几种药物所致心动过缓

1 硝酸甘油 女,68岁.因冠心病心绞痛给予硝酸甘油片0.5 mg舌下含服,并予硝酸甘油注射10 mg 生理盐水250 ml静脉滴注16μg/min,用药后10min,患者突感头昏、全身乏力、面色苍白.心电监护示窦性心动过缓,HR42次/min,又出现阵发性交界性逸搏心率,急停药后给予对症处理,15min后心率恢复至62次/min,ECG恢复为窦性心律,患者头昏、全身乏力缓解[1].     

甲硝唑相关双硫仑样反应表现为急性冠状动脉综合征2例

例1,男,46岁,因饮啤酒约500 ml后出现心悸、胸闷、心前区疼痛、气促伴呕吐10分钟,于当地医院就诊,查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸25次/min,呼吸音粗,心率52次/min,节律规整,心音减弱.心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低>0.1 mV,诊断为急性冠状动脉综合征.     

毒蝎蜇伤致过敏性休克伴严重心律失常1例

1　病例报告男 ,2 5岁。因蝎多处蜇伤 ,30 min后 ,意识不清 ,抽搐来院就诊 ,患者既往身体健康 ,无心血管等疾病史。查体 :T36℃ ,P15 2次 / min,BP75 / 30 mm Hg,R30次 / min,浅昏迷 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,抽搐 ,右前臂内侧皮肤肿胀 (约 10 cm× 14cm) ,红斑 ,肿胀皮肤有 3个类似针孔的小黑点。心电监测显示 :窦性心动过速。处理 :局部给予清水反复冲洗 ,同时肌肉注射肾上腺素 1mg,利多卡因 5 0 mg,静脉补液 ,地塞米松 2 0 mg静脉注射。 30 min后患者清醒、血压升至 12 0 / 70 mm Hg,心电监测示窦性心律频发室性早搏呈二联律伴短阵性室性…     

阿托品致心电图异常三例

例1:男性,52岁。因心悸、胸闷,在我院门诊多次就医。体查:心率48～52次/分,但心界大小、各瓣膜区听诊无异常。心电图示窦性心动过缓,室率48次。阿托品试验阳性。B超、X线胸片均无异常,临床拟诊病窦综合征,予阿托品0.6mg/次,3次/d,地塞米松0.75mg/次,3次/d。维生素B_1和C,ATP等辅助治疗两个月,症状完全消失,心室率增加至68～70次。自行停止治疗达8个月。上症又复发,心电图示窦性心动过缓,室率46次。     

药物所致心动过缓

1 异搏定 　　男,58岁.因心房纤颤给予异搏定40 mg口服,3次/d,服药3 d后自觉头晕、周身乏力,心前区疼痛.查体：BP 75/60 mm Hg,HR 36次/min,律不整,ECG示窦性心动过缓,窦性停搏,最长达5 s,结性逸搏心律,即予对症治疗,4 h后上述症状改善[1].     

小心脏综合征合并房性心律 失常1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因间歇性心悸 10 a余 ,胸闷加重 1个月于 2 0 0 0 -0 6 - 0 7入院 ,发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体 :BP10 5 / 70 mm Hg,HR86次 / min,心肺正常。X线胸片示 :心胸比例 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm,立位心率高于卧位心率 2 1次 /min,血压变化为大。UCG:左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm,心脏指数 2 .48L/ (min·m2 )。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导 ,凡室静止长达长 1.79s,ECG 导联 QRS波群振幅小 , 、 导联呈大的 R波2　讨论Masta曾提…     

静脉泵推尼莫同致心动过缓1例分析

对静脉泵快速推注尼莫同致心动过缓1例分析如下。1病历摘要男,82岁。因头晕伴手足麻木1个月,门诊拟脑梗死收治入院。既往有糖尿病、高血压病史10 a余。长期注射胰岛素控制血糖,口服拜心同等控制血压。入院时测BP 130/80 mm Hg,心电图示窦性心律,HR 75次/min,P-R间期0.20 s。予尼莫同50ml,静脉泵推注。首次使用时,尼莫同推注速度为5 ml/h,生理盐水500 ml静脉滴注稀释,滴速为13滴/min。两者以三通阀连接,同时输入,约10 h输液结束,患者无不适。于第2天起,因患者要求,将尼莫同推注速度调为10 ml/h,生理盐水滴速为25滴/min,5 h输液结束。治疗的第5天,患者自觉静脉注射时间过长,不能耐受,自行将推注速度调至12 ml/h,2 h后患者突感胸闷、心慌,急测手指血糖6.4 mmol/L,排除低血糖。查心电图示HR 42次/min,交界性逸搏心律,BP 120/50 mm Hg。立即停止静脉泵推尼莫同,肌肉注射阿托品0.5 g,氨茶碱0.25 g加入剩余输液中静脉滴入,心电监护,严密监测生命体征。5 min后,心电监护示窦性心律,HR 50~60次/min,BP 13...     

B型超声诊断原发性醛固酮增多症1例

患者女,35岁,因流产后1月头昏、乏力入院。既往史:手足抽搐10年,加重中年伴夜尿多、手麻木,血压高2年。体征:慢性病容,血压170/100mm Hg,心音低钝,四肢肌力减退,缺铁性贫血,血清钾     

与心动周期长短有关的U波电交替

<正>1 病例报告患者女,71岁.因胸闷10年、加重10天入院.入院时心电图(见图1)示窦性心动过缓,Q-T间期0.44秒,室性反复心律,室性早搏后T波振幅增高.次日加用胺碘酮口服.入院后第6天心电图(见图2)示:R-R间期长短交替,长与长及短与短者并     

变异性心绞痛致室速、窦性心动过缓1例

患者男,57岁,因"胸闷、心慌3d"入住我院.3 d前突然出现胸闷、心慌、头昏,大汗淋漓、意识丧失、小便失禁,3 min后清醒.但仍有头昏、四肢无力,急送当地医院,查心电图示:窦性心动过缓,室性心动过速.查脑电图、腹部B超、心肌酶谱正常.次日凌晨2点再次出现胸闷、突然憋醒.持续2 min缓解.几乎每小时发作1次,下午心电监护示:窦性停搏1次,短阵室速.既往有"冠心病"史10个月.但未经冠状动脉造影检查,否认"高血压"、"糖尿病"病史,吸烟200支/年.入院时心电图为"窦性心动偏缓,心率57次/min,ST-T改变".     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左心室隧道合并多种畸形1例

患儿男,10岁。因活动后心慌、气短10年入院。查体:脉搏96次/min,血压154/59mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率96次/min,律齐。胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示窦性心律     

高龄患者应用头孢哌酮饮红酒后出现重度双硫仑反应1例

患者,男,82岁.因咳嗽、咳痰10余年,加重1周入院,查体:体温37.5℃,心率70次/min,血压150/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸23次/min,神清,从肺部可闻及少许湿啰音,胸片为"双肺纹理增多紊乱,斑片影",心电图示窦性心律,Ⅱ度房室传导阻滞,初步诊断为"慢性阻塞性肺部疾病,急性加重期;冠心病心律失常,Ⅱ度房室传导阻滞".应用"头孢哌酮 舒巴坦,4 g/d,静脉滴注"治疗1周症状明显缓解.     

胸背痛诊断为自发性椎管内出血1例

1临床资料 患者,女,60岁,因突发胸背部疼痛9 h余于2010年9月16日11∶20入院。患者于当日2∶00左右无明显诱因出现胸背部疼痛,为胀痛,持续性,伴出冷汗,无头痛晕厥,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,在家休息无缓解。9月16日4∶10来我院急诊内科就诊,测血压170/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心电图示窦性心动过缓。5∶46重做心电图示频发室性早搏。     

误诊为慢性综合征1例

1　病例报告女 ,61岁。阵发性心悸、气短 5a,近 1 a出现头昏、乏力 ,黑蒙现象 ,偶发阵发性心动过速突发突止。 ECG示 :窦性心动过缓 ,HR50次 / min,阿托品试验阳性 ,心动过速发作时 ,心电图呈窄 QRS性阵发性室上速 ,被当地医院诊为病窦综合征 ,慢快综合征 ,并长时间按此诊断治疗不见好转。转我院就诊 ,我院诊断为病态窦房结综合征 ,阵发性交界区性心动过速。行心内电生理检查射频消融术证实为隐匿性左侧旁道所致顺向性房室折返性心动过速。并成功进行了射频消融术 ,同时安装了永久性人工起搏器。2　讨论本组误诊原因 :1病态窦房结综合征…     

美西律致双侧腓肠肌疼痛1例报告

1　病历简介女 ,5 8岁。因心悸、头晕 2个月就诊。体格检查 :血压135 /10 5 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ;双肺呼吸音清晰 ;心界不大 ,心率 86次 /min,节律不整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,A2 >P2 ;静息心电图示室性期前收缩 ,呈二、三联律 ,2 4小时动态心电图示室性期前收缩 ,多呈二、三联律 ,2 4小时共有期前收缩 2 40 0 0个 ,经用利多卡因控制后期前收缩明显减少 ,遂改用口服美西律 (m exiletine) 15 0 mg,每日 3次。于口服美西律第 3日出现双侧腓肠肌疼痛 ,疼痛呈持续性 ,不剧烈 ,不影响行走 ,观察局部无红肿 ,无压痛。疑美西律副作用所致 ,…     

rt-PA静脉溶栓抢救急性肺动脉栓塞心跳呼吸骤停1例

人类重组组织型纤溶酶原激活物(rt PA)被认为是目前溶栓最有效、最快速的药物之一〔1〕。我们应用 rt PA静脉溶栓成功抢救 1例急性肺动脉栓塞致心跳、呼吸骤停的患者 ,报告如下。1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因反复心前区闷痛2年、加重 1周 ,2 0 0 1年 7月 2 1日入院。既往有高血压病史 5年 ,血压用药控制在 16 .0 /10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)。入院后体检及常规理化检查均未见异常 ,心电图示窦性心律 ,心率 80次 /min,X线胸片示肺纹理增粗、主动脉迂曲增宽、主动脉结钙化 ,心脏彩色超声示心脏结构及功能正常。于 2 0 0 1年 7月 2 5日上…     

乌头碱中毒致室性心律失常1例救治体会

成功救治乌头碱中毒致室性心律失常1例,报告如下. 1病例简介 患者男性,45岁,因服用由川乌、草乌、乌梅、木瓜炮制的药酒(药物剂量不详)后全身发麻1h,于2012年4月24日19:59来本院急诊,查体:发热,心率120次/min,血压(BP) 110/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).既往体健,否认高血压、冠心病,糖尿病、肝炎、结核病等以及手术和外伤史.紧急给予催吐;查血钾6.1 mmol/L,血氯108 mmol/L;心电图示阵发性室性心动过速(室速).立即吸氧,心电监护,生理盐水( NS )20 ml+胺碘酮75 mg静脉推注(静推).21:00出现肢体麻木加重、汗出,心率190次/min,BP 170/100 mm Hg.     

嗜铬细胞瘤误诊手术麻醉3例

1　病例报告例 1　男 ,35岁 ,因右上腹无痛性包块入院。术前一般情况好 ,无头痛、头晕、心悸史 ,BP12 0 / 75 mm Hg,P5 4次 / min,肺肝肾功能正常 ,ECG示 :窦性心动过缓伴不齐。CT示 :腹膜后占位病变。手术切皮时 BP由 12 7/ 70 mm Hg骤升至 2 10 / 130mm Hg,HR由 78次 / min升至 12 0次 / min。考虑麻醉浅所致 ,给予芬太尼 ,硫喷妥钠、增加安氟醚吸入加深麻醉。手术探查肿瘤时 BP又升至 2 2 5 / 136 mm Hg,HR14 0次 / min。在排除麻醉浅、CO2 蓄积等一些因素后考虑为嗜铬细胞瘤 ,立即暂停手术 ,予以静滴硝普钠维持 BP在 130 mm H…     

先天性长QT间期综合征误诊为产后子痫及癫痫1例分析

对先天性长QT间期综合征(LQTS)误诊为产后子痫及癫痫1例分析如下.1病历摘要女,27岁,足月顺产一男婴.产后第5天出现抽搐1次,抽时双眼上吊,身体僵硬,无四肢抽动及口吐白沫,持续约1 min自行缓解.当时BP 160/90 mm Hg,诊为产后子痫,监测血压波动于120～140/80～90mmHg,产后第9天患者再度出现抽搐2次,症状同前,当时测BP 140/90 mm Hg,化验血电解质正常.入院心电图正常.妇产科医生排除产后子痫,经神经科会诊,考虑为:癫痫,转入神经科治疗.当晚患者再次抽搐,持续3～5 min,发作时查心电图长Ⅱ导联为尖端扭转性室速(TdP),转入心内科治疗.     

房性并行心律未下传酷似窦性心动过缓1例

1 临床资料 患女，51岁，体重54kg，因胸闷头晕乏力，不能正常从事工作而入院。既往身体尚可。体检：血压165／11kPa，心界不大，心率41次／min，期前收缩1—2次／min，无病理性杂音。X线胸片电解质正常，临床诊断为：冠心病，窦性心动过缓，病窦综合征（疑似）。心电图示：显著窦性心动过缓，心率39次／min。24h动态心电图示：窦性心动过缓伴律不齐，