双重血浆分子吸附系统与血浆置换治疗重症肝衰竭临床比较

目的：对比双重血浆分子吸附系统（DPMAS）与血浆置换（PE）治疗重症肝衰竭（LF）的临床应用价值。方法：选择2017年5月~2020年5月商丘市第一人民医院收治的40例重症LF患者为研究对象,按照交替分组法分为观察组和对照组。观察组20例接受DPMAS治疗,对照组20例接受PE治疗。对比两组治疗前及治疗7 d后炎症介质水平[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、间接胆红素（DBil）]。结果：两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;两组治疗后ALT、DBil及TBil水平较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：与PE治疗相比,DPMAS应用于重症LF患者的治疗中能够有效降低炎症介质水平,提高肝功能,临床应用价值更高。     

血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝功能衰竭的效果研究

目的 对比血浆置换（PE）联合双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗慢加急性肝功能衰竭（ACLF）的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年12月在本院接受治疗的ACLF患者98例,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组各49例。对照组采用PE联合血浆胆红素吸附（PBA）治疗,观察组采用PE联合DPMAS治疗。比较两组治疗有效率、不同时间点肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白介素-10(IL-10)、降钙素原（PCT）]水平、安全性及治疗结局。结果 两组治疗总有效率、不良反应总发生率、病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4周、12周后,两组肝功能指标ALT、TBIL、DBIL、炎性指标TNF-α、CRP、IL-10、PCT水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PE联合PBA与PE联合DPMAS治疗ACLF效果相当,具有较高安全性,对改善治疗结局有积极作用,但PE...     

血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清细胞因子的影响及意义

目的：观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）及白介素-18（IL-18）水平的影响，并探讨其临床意义。方法：56例慢性乙型重型肝炎患者，分别在血浆置换治疗前后检测血清TNF-α、IL-10及IL-18水平，并与健康对照组比较。结果：慢性乙型重型肝炎患者治疗前血清TNF-α、IL-18的水平明显升高，而IL-10的水平显著下降，同健康对照组相比均有显著差异（P〈0．01）；血浆置换组治疗后血清TNF-α及IL-18的水平较治疗前显著下降（P〈0．01），IL-10的水平较治疗前显著升高（P〈0．01）。结论：血浆置换可降低血清TNF-α、IL-18的水平，并且升高IL-10的水平，通过调整细胞因子的平衡，保护肝细胞，促进病情的恢复。     

双重血浆分子吸附序贯血浆置换治疗对呼吸道病毒感染致肝衰竭患者疗效及凝血功能、炎症因子水平的影响

目的 探究双重血浆分子吸附（dual plasma molecular adsorption system,DPMAS）序贯血浆置换治疗对呼吸道病毒感染致肝衰竭患者疗效及凝血功能、肝功能和炎症因子水平的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月右江民族医学院附属医院收治的呼吸道病毒感染致肝衰竭患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组（血浆置换治疗）及观察组（DPMAS序贯血浆置换治疗）,各42例。比较两组治疗疗效及治疗前后凝血功能、肝功能指标和炎症因子水平,并对患者治疗后12周生存情况进行统计。结果 观察组治疗有效率高于对照组（83.33%比61.90%,P<0.05）;观察组治疗后凝血酶原时间、凝血酶时间短于对照组,国际标准化比值小于对照组（P<0.05）;观察组治疗后谷丙转氨酶、总胆红素水平及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,转化生长因子-β、白蛋白水平高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后4周、12周生存率为95.24%(40/42)、85.71%(36/42),对照组治疗后4周、12周生存率为85.71%(36/42)、69.05%(29...     

组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效北大核心CSCD

目的探讨人工肝技术-双重血浆分子吸附（double plasma molecular adsorption,DPMAS）联合持续肾脏替代（CRRT）的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）且合并肝衰竭患者的临床疗效。方法以2014年4月至2016年10月收住在青海省人民医院急诊ICU的MODS且合并肝功能衰竭患者为研究对象,给予内科综合治疗的基础上,随机（随机数字法）分为CRRT对照组23例和DPMAS＋CRRT治疗组22例。比较分析两组治疗前及治疗后72h的血液生化、凝血指标、炎症因子及危重程度评分。结果①CRRT对照组治疗前后比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨（NH3）、肌酐（CREA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心率（HR）、APACHEⅡ评分、SOFA评分变化差异有统计学意义（均P〈0．01）,但肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）以及凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）差异无统计学意义（均P〉0．05）。②DPMAS＋CRRT治疗组治疗前后比较除ALT、AST、NH3、CREA、IL-6、TNF-α、HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．01）外,肝功能和凝血指标差异亦有统计学意义（均P〈0．01）。③两组间比较ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、PTA、INR、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．05）,CREA、NH3、MAP、HR差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论DPMAS＋CRRT治疗组由于联合了双重血浆吸附,除具有CRRT的优势外,同时很好地清除单纯CRRT无法清除的胆红素及胆汁酸,改善了凝血功能,炎症因子的清除效率也更高,危重程度评分降低更明显,具有临床推广价值。     

无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果评价

目的 评价无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果。方法选取2016年1月至12月在广西中医药大学附属瑞康医院肝病科治疗的肝衰竭患者100例为研究对象。根据不同的血浆置换预冲方式将患者分为观察组和对照组。观察组采用无肝素改良式预冲排气法；对照组采用常规预冲排气方法。比较两组患者血浆置换治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能指标，以及血浆分离器、管路凝血情况和治疗中出现的不良反应。结果两组患者血浆置换后总胆红素、直接胆红素、血尿素氮和血肌酐均显著下降（P＜0.05），两组下降差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血浆置换前后血常规和凝血功能指标变化值差异也无统计学意义（P＞0.05）。观察组出现了12次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，对照组出现了7次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血浆置换过程中不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论无肝素改良预冲排气法不影响患者血常规、肝肾功能和凝血指标，但能够降低血浆置换过程中的不良反应发生率。     

人工肝支持系统对肝移植围手术期的肝衰竭患者短期预后影响及机制探讨

目的采用人工肝支持系统(血浆置换+连续性静静脉血液透析滤过)治疗肝移植围手术期的肝衰竭患者,观察治疗前后患者血清中炎症因子、内毒素、内皮细胞功能损伤标志物等水平的变化,探讨人工肝支持系统对肝衰竭患者短期预后的影响及可能机制。方法选取54例肝移植围手术期的肝衰竭患者,其中23例肝衰竭患者(人工肝组)在肝移植手术前给予人工肝治疗61次,另31例肝衰竭患者(常规组)行常规治疗,观察2组治疗前后炎症因子[白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)、IL-10、IL-4、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vascular cell adhesion molecule 1,SVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子1(solubleintercellular adhesion molecule 1,SICAM-1)]和内毒素等水平的变化,根据临床症状及体征的改变评判其疗效,并探讨疾病转归与炎症因子和内毒素水平的关系。结果人工肝组短期有效率65.22%,而常规组短期有效率为32.26%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后人工肝组IL-4、IL-18、TNF-α、SVCAM-1、SICAM-1、N0和内毒素明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),IL-10治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);而常规组治疗前后以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。有效组治疗后血清IL-4、IL-18、TNF-α、SVCAM-1、SICAM-1、N0和内毒素水平较治疗前下降,但人工肝有效组更显著;而无效组患者治疗前后IL-4、IL-18、TNF-α、SVCAM-1、SICAM-1、N0和内毒素水平无变化。结论内毒素、炎症因子等对肝细胞有继发性损伤作用,肝功能、内皮功能等临床检验指标的改善及临床症状的缓解与血浆IL-4、IL-18、TNF-α和内毒素水平降低有关,人工肝能有效降低炎症因子和内毒素水平,最终改善肝衰竭患者的预后。     

不同吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、血氨及胆汁酸的吸附作用对比研究

目的比较几种吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、胆汁酸及血氨的吸附作用。方法收集4名肝衰竭患者血浆，将每位患者血浆分为6份，分别用以下6种吸附材料进行血浆灌注：丽珠HA330吸附树脂（HA330组）；用人血白蛋白包被的活性炭（活性炭＋HSA组）；AB-8大孔吸附树脂（AB8组）；用人血白蛋白包被经化学处理的AB-8大孔吸附树脂（化学处理的AB-8＋HSA组）；人血白蛋白包被乙基纤维素（EC＋HSA组）；用人血白蛋白包被经化学处理的乙基纤维素（化学处理的EC＋HSA组）。观察各组吸附剂对总胆红血素、胆汁酸和血氨的吸附效果并进行比较。结果除EC＋HSA组外其余各组对总胆红素、胆汁酸的吸附均有效（P〈0．05），其中化学处理的EC＋HSA组对总胆红素的吸附率最高（10．82±1．24）％，活性炭＋HSA组对胆汁酸吸附率最高（9．85±1．50）％；各组对血氨的吸附均有效（P〈0．05），化学处理的EC＋HGA组的吸附率最高（33．83±2．51）％。结论化学处理的EC＋HSA组对总胆红素、血氨、胆汁酸有较好的吸附效果。     

配对血浆分离吸附法联合连续性静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨配对血浆分离吸附法（CPFA）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）技术治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效和安全性，并探讨其治疗机制。方法将25例SAP患者随机分为两组，联合治疗组12例采用CPFA＋CVVH治疗，对照组13例采用常规CVVH治疗。患者均在重症加强治疗病房（ICU）监护中，比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-β（IL-1β）、IL-6、IL-10、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及临床症状改善程度，同时观察治疗后不良反应及存活率。结果联合治疗组治疗10d后，促炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6均明显降低，抗炎症因子IL-10增加（P均〈0．05），且改善程度明显好于对照组（P均〈0．01）；联合治疗组治疗后APACHEⅡ评分呈下降趋势，至10d明显低于治疗前和对照组（P均〈O．05）；联合治疗组未发生血小板减少、出血、休克、过敏等严重并发症，且其存活率[67％（7／12）]明显高于对照组[54％（7／13），P〈0．053。结论CPFA联合CVVH能有效调整炎症因子水平，改善SAP患者预后，提高存活率，且无明显不良反应。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎时病毒负荷量的变化及其临床研究

目的 探讨人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎患者的效果及治疗前后乙型肝炎病毒负荷量的变化.方法 136例乙型重型肝炎按随机数字表法分为观察组76例和对照组60例,2组均给予卧床休息、综合护肝、促进肝细胞再生、支持治疗等,未应用抗病毒治疗.观察组在对照组基础上给予人工肝血浆置换治疗.观察2组治疗前后患者的症状、体征的变化,比较2组的存活率;比较观察组治疗前后主要肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE),凝血酶原活动度(PTA)]、细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、内毒素(LPS)及乙型肝炎病毒负荷量(HBV-DNA)水平.结果 观察组76例中,53例好转,23例死亡,存活率69.7%;对照组60例中,28例好转,32例死亡,存活率46.6%.组存活率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者人工肝血浆置换治疗后TBIL,TNF-α,IL-6,LPS均明显下降(均P<0.01),PTA,CHE均明显提高(均P<0.01),HBV-DNA由(7.62±1.68)×10(7)copies·ML(-1)下降到(4.75±1.35)×10(4)copies·ml(-1)(P<0.01),结论人工肝血浆置换对乙型重型肝炎患者有肯定的治疗作用,能快速清除乙型肝炎病毒负荷量和蓄积的毒性,提高患者的存活率.     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与炎性反应因子IL-1β、TNF—α的临床研究

目的通过检测急性脑梗死患者同型半胱氨酸、白细胞介素-1β（IL-18）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的血清水平值,探讨同型半胱氨酸、IL-1β、TNF-α在急性脑梗死患者中的发病机制和作用,研究IL-1β、TNF-α与急性脑梗死患者急性发病后的同型半胱氨酸的关系。方法实验分为2组：健康组（N组）与急性脑梗死组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测急性脑梗死患者血清IL-1β、TNF-α浓度值,荧光标记免疫法检测血清同型半胱氨酸水平。结果同型半胱氨酸、IL-1β和TNF-α在急性脑梗死患者中明显高于健康对照组,且患者血浆IL-1β与TNF-α呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;健康对照纽IL-1β与TNF-α无显著相关性（P〉0．05）。急性脑梗死组IL-1β、TNF-α与同型半胱氨酸具有正相关性（P〈0．05）。结论同型半胱氨酸参与了急性脑梗死发生发展的炎性反应过程,急性发病后同型半胱氨酸的浓度增高可能是炎性反应的促发因素。     

脓毒症大鼠肝脏Toll样受体4水平及还原型谷胱甘肽的干预研究

目的：观察脓毒症大鼠急性肝损伤时肝脏Toll样受体4（TLR4）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化,探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对脓毒症大鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法：采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备SD大鼠脓毒症肝损伤模型。实验大鼠随机分成假手术组、模型组、GSH干预组（每组各24只）,每组大鼠再按按0h、2h、6h、24h分为4个亚组（每组各6只）。GSH干预组在造模后立即经尾静脉给予GSH（300mg.kg-1）共0.1mL,假手术组和模型组则给予等量0.9%氯化钠溶液。每组大鼠在4个时间点（CLP术后0h、2h、6h、24h）采集血标本和肝组织标本。HE染色观察肝组织病理改变;检测血清肝功能和肝组织TLR4和TNF-α水平的变化。结果：与假手术组相比,模型组大鼠血清肝功能水平在术后6h起开始升高,术后24h仍持续升高;肝组织TLR4和TNF-α水平均在术后2h显著升高,术后6h达到高峰,术后24h有所回落;术后24h肝组织HE染色显示肝细胞肿胀、大量炎性细胞浸润、细胞变性等损伤性改变。与模型组相比,GSH干预组在术后6h和24h血清肝功能损伤指标显著降低（P〈0.05）,而肝组织TLR4和TNF-α水平在术后2h、6h、24h均显著降低（P〈0.05）,肝组织的病理学损伤性改变也明显减轻。结论：在脓毒症早期肝组织TLR4及其调控的炎性因子TNF-α水平增高在脓毒症急性肝损伤中起重要作用;脓毒症早期应用GSH治疗可能通过降低TLR4水平,减少肝组织TNF-α浓度,对脓毒症急性肝损伤有保护作用。     

高血压肾损害患者TNF-α水平的变化研究

目的：探讨TNF-α水平在高血压肾损害患者中的变化。方法：根据尿蛋白排泄率将73例高血压患者分为两组：单纯高血压组37例,高血压肾损害组36例,同期选择30名健康体检者作为健康对照组,采用放射免疫法检测各组血清TNF-α水平。结果：高血压组TNF-α水平高于健康对照组（P〈0.05）,其中高血压肾损害组TNF-α水平高于单纯高血压组（P〈0.05）。高血压组患者TNF-α水平与尿蛋白排泄率相关（r=0.703,P〈0.01）,而与血压水平无相关性。结论：高血压肾损害患者TNF-α升高,升高的TNF-α可能参与了高血压肾损害的进展。     

大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的：探讨大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α与IL-6的影响。方法：31例急性百草枯中毒致肺损伤患者随机分为治疗组（16例）及对照组（15例）。所有患者均予常规治疗,治疗组在此基础上加用氨溴索20mg／（kg·d）静脉滴注,每12h 1次,连续治疗3d。双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前及治疗3d后外周血血清TNF—α与IL-6水平,同时行肺损伤评分（LIS）评价损伤程度。结果：治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6水平及LIS均比治疗前明显下降（P均〈0．01）,治疗后治疗组上述指标均比对照组明显改善（P均〈0．05）。结论：大剂量氨溴索可抑制TNF—α、IL-6的表达,减轻急性百草枯中毒导致的肺损伤。     

采用HA130型树脂灌流器血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响

背景：研究发现维持性血液透析的尿毒症患者体内存在＂微炎症状态＂。目的：观察采用HA130型树脂灌流器行血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响。方法：选取维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,随机分为2组,灌流组采用HA130型树脂灌流器串联血液透析器进行血液灌流加血液透析治疗;透析组行单纯血液透析治疗。采集治疗前后两组患者的血清,检测高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平。结果与结论：灌流组血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平治疗后较治疗前显著降低（P〈0.05）;透析组治疗后上述指标较治疗前略升高,差异无显著性意义。提示血液灌流可以降低维持性血液透析患者血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平,有利于减轻其微炎症反应。     

腰椎间盘突出症患者血清白细胞介素1β及白细胞介素6和肿瘤坏死因子α变化与渗湿通络法治疗的影响：随机对照

目的：观察腰椎间盘突出症患者血清细胞因子应用渗湿通络法治疗后的变化。 方法：①对象：选择200502／12中国中医科学院望京医院收治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者43例，随机分成试验组22例和对照组21例，患者对治疗知情同意。另选择志愿参加试验的健康成年人30人为正常组。②干预：试验组患者给予渗湿通络法则下的薏苡仁汤加减（薏苡仁、杜仲、川断、木防己、威灵仙、鸡血藤、独活、牛膝、白芍等）口服，1剂／d，早晚分服，连服4周。对照组患者给予腰痛宁胶囊口服，4粒，次，1次／d，连服4周。③评估：于治疗前和4周治疗后分别应用放免法测定患者血清白细胞介素113、白细胞介素6、肿瘤坏死因子n水平；采用目测类比评分法测定患者疼痛；根据日本整形外科学会（JOA）腰痛疾患疗效评定标准判定临床疗效。 结果：①43例患者血清白细胞介素113、白细胞介素6、肿瘤坏死因子n较健康人有异常升高（P〈0．01）；治疗后试验组患者血清白细胞介素113、肿瘤坏死因子Q含量下降（P〈0．05、P〈0．01），对照组患者血清肿瘤坏死因子Q含量下降（P〈0．05）。②试验组、对照组治疗前后症状体征积分、疼痛评分均有明显改善（P〈0．01），试验组治疗前后症状体征积分、疼痛评分差值均优于对照组（P〈0．05）。 结论：应用渗湿通络法治疗后患者血清中异常升高的白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平降低，疼痛症状改善明显。     

醋酸纤维／聚乙烯基亚胺膜去除血清胆红素同时对肝病相关因子影响的研究

目的探讨醋酸纤维素／聚乙烯基亚胺（CA／PEI）膜在吸附血清胆红素同时对慢性肝病患者部分细胞因子、免疫球蛋白、补体的影响。方法应用CA／PEI膜吸附30例黄疸患者血清，ELISA法测定吸附前后白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和转化生长因子-β1（TGF-β1）含量，免疫散射比浊法测定免疫球蛋白-A（IgA）、免疫球蛋白-M（IgM）、免疫球蛋白-G（IgG），补体-3（C3）和补体-4（C4）含量。结果吸附后IL-6、TNF-α和TGF-β1下降（P〈0．05），IL-10无明显变化；免疫球蛋白和补体亦无变化。结论：CA／PEI膜在去黄同时可对肝病进展相关的一些血液成分有不同影响。     

福辛普利与辛伐他汀联合治疗维持性血液透析患者微炎症、营养状态的作用

目的观察联合应用福辛普利及辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者（MHD）相关炎症因子及营养状况的影响,探讨其对MHD患者微炎症的治疗作用。方法选择MHD患者127例,随机分成4组,A组32例,联合使用福辛普利和辛伐他汀治疗;B组32例,予福辛普利治疗;C组31例,予辛伐他汀治疗;D组32例患者为对照组[不服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体1拮抗剂（ARB）、他汀类药物]。4组病例随访6个月,分别检测治疗前、治疗3月后、治疗6月后血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及营养指标。另设健康对照组26例,健康对照组无治疗。结果治疗前,4组MHD患者血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较对照组显著升高（P〈0.01）;治疗3月后,A组、B组及C组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6的水平与治疗前及D组比较就有明显下降,有统计学意义（P〈0.05）;治疗6月后,A组、B组及C组IL-1β水平较治疗前及D组显著下降（P〈0.05）;治疗6月后,A组与B组患者的血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平较治疗前及D组也显著升高（P〈0.05）。A组和B组的血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、和血清Alb、PA水平随着治疗时间的延长差异越明显（P〈0.05）,治疗6月后,A组与B组、C组比较,A组的血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平下降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义（P〈0.05）。结论MHD患者普遍存在微炎症状态,福辛普利治疗能改善微炎症及营养状态,福辛普利联合辛伐他汀治疗能更明显降低炎症因子水平,同时改善营养状况,这一作用随治疗时间的延长更明显。     

壳聚糖磷脂酰胆碱抑制轻度认知障碍患者血清白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α的表达

背景：壳聚糖磷脂酰胆碱可通过血-脑脊液屏障改善阿尔茨海默病症状。目的：观察壳聚糖磷脂酰胆碱对轻度认知障碍患者血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及简易精神状态量表MMSE评分的影响。方法：从潍坊市部分社区及老人院按照轻度认知障碍诊断标准筛选36例轻度认知障碍患者,随机分为实验组（口服壳聚糖磷脂酰胆碱治疗）与空白对照组（不服药）,并选择年龄、学历相匹配的健康对照。应用放射免疫分析法检测3组血清中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平。结果与结论：实验组治疗后血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平较治疗前明显降低,并明显低于空白对照组（P〈0.05）;MMSE评分较治疗前明显提高（P〈0.05）。说明壳聚糖磷脂酰胆碱能改善轻度认知障碍患者认知功能,降低血清白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α水平,减轻炎症反应,延缓病情进展。     

不同方案沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床效果及其与TNF-α水平的关系

本研究探讨不同方案沙利度胺（thalidomide）治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的临床疗效和不良反应，寻求沙利度胺一线治疗多发性骨髓瘤的最佳方案，并分析临床疗效与血清TNF-α水平的关系。分别应用高剂量沙利度胺（HD—T）、沙利度胺＋VAD化疗（T—VAD）、沙利度胺＋MP化疗（T—MP）、沙利度胺＋地塞米松（TD）及低剂量沙利度胺（LD—T）等方案治疗85例多发性骨髓瘤，以常规VAD化疗组为对照，观察临床疗效、不良反应、治疗相关死亡率；同时应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例沙利度胺治疗的多发性骨髓瘤（15例有效，15例无效）患者治疗前后血清TNF-α水平并与临床疗效比较。结果表明：HD—T、T—VAD、T—MP、TD、LD-T5个组的治疗有效率分别为25．0％、80．0％、71．4％、33．3％、27．3％，其中T-VAD、T-MP组治疗有效率较其他组及常规VAD化疗组显著增高（P〈0．05）。显著不良反应（外周神经病变、乏力、腹胀、便秘、皮疹、水肿、白细胞和血小板减少）5个组的发生率为75．0％、30．0％、28．6％、14．3％、9．1％。没有出现Ⅳ级毒性，没有患者出现深静脉血栓，治疗相关死亡率为0％。同时发现，沙利度胺治疗无效组治疗前后血清TNF-α水平分别是（44．7±5．7）pg／ml和（46．3±5．7）pg／ml，两者无显著差异（P〉0．05）；沙利度胺治疗有效组的治疗后血清TNF-α水平（27．3±6．4）pg／ml，较治疗前（49．2±7．3）pg／ml显著降低（P〈0．05）。结论：与常规化疗比较，沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤的有效药物，其联合化疗（T—VAD，T—MP）效率高，副作用小，可认为是优选方案。患者血清TNF-α水平是判断沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效的指标之一，它在多发性骨髓瘤发病中可能具有一定作用。