髌骨骨折术后疗效不佳32例原因分析

对我院1997—06～2005—08髌骨骨折术后疗效不佳32例分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男23例，女9例，平均年龄36．5岁。新鲜骨折26例，陈旧性骨折6例；横行骨折8例，粉碎性骨折17例，开放性粉碎性骨折2例，上部和下部骨折7例，合并有交叉韧带损伤6例，内外侧附韧带损伤5例。行切开复位张力带内固定术19例，钢丝环扎8例，髌骨部分切除术3例，髌骨全切除术2例。     

带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效分析

目的：探讨带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效。方法：自2003年9月至2008年7月共收治28例急性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤患者。对28例患者均采用开放手术下带线锚钉固定髌骨骨折及修复内侧髌股韧带损伤。术后1年进行术后的髌骨骨折Levack功能评分。结果：所有患者术后随访时间12～30个月,平均（16±3.50）个月。术后1年的髌骨骨折Levack功能评分标准优23例,可3例,差2例,优秀率达82.14%。无再次髌骨脱位或伴脱位患者。结论：开放手术下带线锚钉治疗对髌骨骨折固定及内侧髌股韧带修复可靠,是治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

形状记忆合金内固定后进行功能锻炼促进功能恢复 41例报告

从１９９８年５月～２０００年５月采用兰州记忆合金有限公司生产的西脉系列形状记忆合金固定器械治疗骨折３９例，报告如下。１对象与方法本组３９例均为本院骨科患者，髌骨骨折２１例，横形８例，粉碎形１３例，其中严重粉碎骨折７例，锁骨骨折８例，其中中段骨折７例，中外１／３骨折１例。儿童股骨大斜面骨折５例。肱骨中段骨折钢板内固定术后骨不连２例，肱骨中下段骨折术后钢板螺钉松脱１例。肱骨中段新鲜骨折１例。桡骨中上段陈旧骨折伴桡神经深支损伤１例。方法：（１）形状记忆合金内固定：髌骨骨折：术前根据侧位片选用比髌骨纵径…     

超声定位下骨内固定物取出术的临床应用

目的探讨术前超声定位在骨内固定物取出术中的临床应用及价值。 方法2005年4月至2007年7月对22例四肢愈合骨折患者,采用超声定位后骨内固定物取出术。其中,内踝骨折10例,肱骨髁骨折6例,胫腓骨骨折1例,股骨骨折2例,髌骨骨折3例。内固定物为克氏针6例,拉力螺钉13例,张力带钢丝3例。采用术前超声定位标记,术中根据标记取出内固定物。 结果超声定位下骨内固定物取出在定位、切口长度、术中出血量、术后疼痛持续时间、关节功能恢复情况等方面较传统内固定物取出方法均有明显改善。 结论在超声定位下骨内固定物取出具有定位准确、切口小、创伤小、术中出血少、对手术参与者无放射性损害等优点,适合临床开展。     

经舟骨月骨周围脱位9例诊治体会

经舟骨月骨周围脱位较少见 ,且易误诊或漏诊。本院自 1990年以来共收治 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,平均年龄 34(2 1～ 4 8)岁。左侧 5例 ,右侧 4例 ;新鲜脱位 5例 ,陈旧性脱位 4例 ;并全身多发性骨折 4例 ,并其他腕骨骨折 2例。1.2　治疗方法　①手法复位 :新鲜骨折脱位在臂丛麻醉下行手法整复 ,石膏制动腕关节 4 5°位。 1周后改腕关节中立位再制动 3周 ,待局部肿胀消退后再换成石膏管型固定 ,共 3个月。 5例新鲜脱位复位成功 3例 ,失败 2例 ;陈旧性脱位 (2例 )及手法复位失败的 2例采用手…     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

髌骨纵行骨折误诊分析

目的探讨髌骨纵行骨折的损伤机制、临床特点并分析误诊原因,提高对本病的认识。方法对我院收治并误诊的8例髌骨纵行骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例均因外伤入院,误诊为膝部软组织损伤3例,膝关节韧带损伤3例,半月板损伤2例。行髌骨轴位X线检查确诊5例,CT扫描确诊3例。4例单纯髌骨骨折,2例合并半月板损伤或交叉韧带损伤采取手法整复及患肢石膏外固定治疗,2例合并胫骨平台骨折或股骨髁间骨折行手术钢丝内固定治疗。8例膝关节功能均恢复正常,除1例失访外,余随访1年均无异常。结论髌骨纵行骨折表现多不典型,临床应提高对本病的认识,尤其对接诊的外伤患者应及时行髌骨轴位X线或CT扫描,以减少误漏诊。     

髌骨骨折不同内固定手术30例分析

髌骨能起到保护膝关节,增强股四头肌,伸直膝关节最后10~°15°的滑车作用,故当髌骨发生骨折后应尽量保留髌骨[1]。髌骨骨折以往多采用张力带钢丝内固定治疗,但在临床应用中出现一些并发症,故我院于2007年起采用镍钛聚髌器(NT-pc)[2]治疗髌骨骨折取得好的疗效,现将我院2005-04/2008-04收治髌骨骨折不同内固定手术30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女7例,均为闭合性骨折,年龄20~65岁,平均40岁;单纯性骨折10例,粉碎性骨折20例;左侧13例,右侧17例。分为张力带组和NT-pc组,各组均为15例。1.2方法1.2.1手术方法按常规髌骨骨折的手术方法进行。骨折复位后行常规方法内固定。(1)张力带组:在髌骨上极从股四头肌腱和针钩下横穿过,将钢丝在髌骨前交叉“8”字并穿过髌下极克氏针,拧紧钢丝。(2)NT-pc组:应在髌韧带表面上固定,爪的部位纵切股四头肌腱和髌韧带,使爪能伸入股四头肌腱和髌韧带下抓住髌骨上下极。1.2.2术后处理术后抬高患肢,预防性应用抗生素5~7 d。术后第2天主动屈膝关节功能锻炼,锻炼时间和屈膝度以患者能耐受的情况而定。2结果本组均获随访,随访时间5个月...     

髌骨爪结合有限内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨髌骨爪结合有限内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用分体式髌骨爪加克氏针、钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折36例,根据髌骨骨折分型：本组均为粉碎性骨折,且有分离移位。结果 36例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合。按陆裕朴等膝关节功能评定法进行评定。优33例,良2例,可1例。结论髌骨爪结合有限克氏针内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

记忆合金髌骨爪治疗46例髌骨骨折疗效观察

目的探讨记忆合金髌骨在髌骨骨折内固定中的临床应用价值。方法对46例髌骨骨折患者均行切开复位、记忆合金髂骨爪内固定术，其中闭合骨折41例，开放骨折5例。结果骨折在8～10周内愈合，经4～5个月（平均8个月）随访，其中优42例，良4例。结论记忆合金髌骨爪内固定操作简单，适合各种类型的髌骨骨折，术后可早期进行膝关节功能锻炼，避免关节僵硬及肌肉萎缩，同时能促进骨折愈合，是一种理想的治疗髌骨骨折的方法。     

形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折36例

采用形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折36例。结果36例患者术后随诊3~24个月,均于术后3个月达到临床愈合。形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有手术简单、固定牢靠、骨折愈合快等优点。     

克氏针张力带与分体式髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折64例

采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折30例,分体式髌骨爪内固定髌骨粉碎性骨折34例。64例患者均获随访,随访时间3～24(平均18)个月,骨折均愈合,并分别进行膝关节功能疗效评定比较,两者间差异有统计学意义(χ2=4.338,P<0.05)。分体式髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

135°动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的追踪观察

目的:探讨用135°动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效和并发症情况.方法:48例病人用135°动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折.追踪观察手术后股骨转子间骨折复位程度、内固定物稳定或松脱情况、并发症发生情况、病人早期活动和骨折愈合情况.结果:本组48例切口均一期愈合,随访42例,随访0.5～5年,无一例死亡.骨折愈合时间3～5个月,平均4个月,内固定取出时间为术后1～1.5年,平均1年2个月,无一例出现骨折不愈合、头钉退出、内固定物松动、骨折移位、髋内翻等,且未发生再骨折现象.结论:135°动力髋螺钉是治疗股骨转子间骨折的较理想的内固定物.     

不同术式治疗髌骨下极骨折疗效观察

<正>髌骨骨折是一种临床常见的膝关节损伤,约占全身骨折的10%[1],其中髌骨下极骨折是指发生于髌骨远端的骨折。对于髌骨下极骨折,目前临床可用的内固定物众多,包括克氏针张力带、缝扎固定、锚钉、髌骨爪等,但目前尚无内固定物选择的统一标准[2-6]。本研究就不同术式治疗髌骨下极骨折的疗效进行了对比,旨在为临床内固定物的选择提供一定参考。1资料与方法回顾性分析本院2013年2月-2015年2月     

长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折研究

目的：探讨长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的原因及治疗方法。方法选择2011年1月至2013年1月于本院就诊的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者30例，给予骨折端明显位移患者闭合复位手术治疗，其他患者给予切开复位手术治疗。所有患者均给予微创锁定系统治疗。对疗效及初次显效时间进行分析。结果12例（40．0％）患者行闭合复位手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈8例、好转3例、显效1例，初次显效时间为（2．2±0．5）个月。18例（60．0％）患者行切开复位手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈12例、好转5例、显效1例，初次显效时间为（3．5±0．5）个月。所有患者均愈合出院。结论采用微创锁定系统治疗长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折，能有效提高疗效，改善患者预后，值得临床推广应用。     

空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带治疗髌骨骨折

目的:观察应用骨科置入材料空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带治疗髌骨骨折的疗效.方法:武汉大学人民医院骨科2001-05/2006-02应用空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带治疗髌骨骨折24例,其中男15例,女9例:年龄18～60岁,平均32岁;髌骨横形骨折14例,粉碎性骨折10例,全部为闭合性骨折.手术时间为受伤后2～6h.分别于术后4,6,8,10周拍X射线片检查,观察材料及宿主反应.按陆裕朴等疗效评定标准进行功能评估.结果:22例患者获得随访,随访时间为4～24个月,平均10个月.其中1例随访4个月,5例随访6个月,5例随访8个月,4例随访10个月,3例随访12个月,2例随访14个月,1例随访18个月,1例随访24个月.①患膝X射线片评估:骨折解剖复位率达100%.切口均一期愈合.骨折愈合时间为4～10周,平均为6周.②疗效:优20例,良2例.③材料反应:术后内固定物未见腐蚀、松动、断裂.④宿主反应:待骨折愈合,内固定取出时,发现在钢丝接头处有囊膜形成.结论:空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带内固定坚强可靠,无软组织刺激引起的疼痛及钢丝松动现象,是治疗髌骨骨折的理想方法.     

术后内固定简易钢丝取出法

钢丝作为骨折内固定的一种材料,有其自身的优越性和特异性,不易被其他固定物所取代,在骨折内固定领域中仍有广泛的使用价值,但是在骨折愈合后,钢丝取出不顺利,甚至不能完全取出是经常遇到的,尤其是环形捆扎后被骨痂包围的钢丝。现我们总结出一种缠绕式钢丝取出法,2002年4月￣2005年6月共收治各式钢丝内固定患者21例,固定时间为3个月￣5年,结果钢丝全部取出,疗效满意。1临床资料本组21例,男14例,女7例;年龄18￣50岁,平均为34岁;固定时间为3个月￣5年,平均2年6个月;其中胫骨8例,股骨6例,桡骨2例,髌骨2例,锁骨3例。2治疗方法根据X线片,判断打…     

髌骨骨折病人术后康复期的护理

髌骨骨折在临床上一般采用钢丝内固定后用长腿石膏托固定得方法 ,这种方法给术后病人的功能锻炼带来了较多的困难。近年来 ,我科对髌骨骨折病人采用了改良的张力带钢丝内固定 ,术后用敷料及绷带加压外固定[1] 。对 87例病人进行了术后康复期护理 ,防止了髌骨的粘连 ,促使了膝关节功能的早期康复。1　临床资料　　本组 87例 ,男 67例 ,女 2 0例 ;年龄 13岁～ 5 8岁 ;摔伤 67例 ,车祸 2 0例 ,其中合并股骨干骨折 1例。术后随访 ,一般在术后 3个月～ 6个月即能恢复正常的活动。除 1例合并股骨干骨折、膝关节功能恢复较差者 ,其余病人恢复满意。…     

不同手术方法治疗髌骨骨折的疗效比较

髌骨骨折多以手术治疗为主 ,其方法较多 ,本院1986年 5月至 2 0 0 0年 1月治疗髌骨骨折 50 1例 ,术后随访 1～ 3年 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 50 1例 ,男性 32 5例 ,女性 176例 ,平均年龄 4 8( 18～ 88)岁。其中跌伤 2 12例 ,车祸 2 89例 ;横形骨折 177例 ,粉碎骨折 2 88例 ,斜形骨折 36例。1.2　治疗方法　所有患者髌骨分离 >0 .5ｃｍ ,关节面不平整 ,多在伤后 3ｈ至 1周内手术 ,最长者达 6周。根据具体情况作如下处理 :①丝线固定法 ,56例 ,术后石膏托外固定 ;②钢丝环扎法 ,10 1例 ,术后石膏托外固定 ;③克氏针、钢丝张…     

髋骨骨折康复治疗68例

我们从１９９４年２月～１９９８年１０月，采用了钢丝形加“８”字内固定［１］。治疗各种类型的髌骨骨折６８例，术后早期功能锻炼，疗效满意报告如下。１资料与方法１．１资料本组６８例，男性４２例，女性２６例。年龄１８～７５岁，平均３８岁。横行骨折４０例，粉碎性骨折２８例。新鲜骨折６６例，陈旧性骨折２例。所有骨折均有大于５ｍｍ分离移位。１．２方法（１）手术：硬麻下，常规处理后，伸膝位行骨折复位，巾钳暂时固定。通过破裂髌骨腱扩张触摸关节面，直至解剖复位。取 １．０ ｍｍ软钢丝２条，在骨锥引导下，紧贴髌骨上、下…