中晚期高血压性脑出血手术治疗体会

１　资料和方法１．１　一般资料　１９９１年３月～１９９８年１月共收治中晚期高血压性脑出血病人８例,男６例,女２例。年龄４７～７１岁,其中４７～５７岁５例,５８～７１岁３例。全部病例均有不同程度的高血压病史。按１９８７年国内３级分类法,本组病例均为２级以上。按ＧＣＳ计分：４～５分５例,３分３例。术前均经头颅ＣＴ扫描。发病至手术时间：１２～２４ｈ６例,２４～４８ｈ２例。出血部位：壳核出血７例,丘脑出血１例,血肿破入脑室３例。１．２　手术方法　８例均以耳廓上１．０ｃｍ向前１．０ｃｍ为穿刺点,切开头皮,…     

Nd∶YAG激光治疗口腔粘液囊肿

我科采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗口腔粘液囊肿,与以往用ＣＯ２激光治疗疗效相近,但手术方法更简便易掌握。资料与方法１－一般资料　１９９６年６月至１９９７年８月用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗口腔粘液囊肿３６例,其中舌下腺囊肿７例,囊肿直径５～１５ｍｍ;唇部及颊部囊肿２９例,囊肿直径３～５ｍｍ。男性３１例,女性５例,年龄８～５０岁。病程１～２个月。２例为ＣＯ２激光治疗后３个月复发,１例为手术切除后半年复发。２－治疗方法　局部络合碘消毒,２％利多卡因浸润麻醉。用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光（功率１６Ｗ,光纤直径０－２ｍｍ）垂直…     

手指掌侧V形推进皮瓣修复指端软组织缺损216例

１　临床资料　我院自１９８４年６月～１９９７年６月应用指掌侧Ｖ形推进皮瓣修复治疗此类患者共２１６例,２７３指。其中男１９５例,女２１例。年龄５岁１指,１３～１５岁１１指,１６～５５岁２０４指。拇指１５个,食指１４４个,中指３４个,环指３１个,小指１１个。食指末节掌侧软组织缺损１３例。电锯伤８７例,切割伤７５例,冲压伤５４例。软组织缺损范围为１．０ｃｍ×２．０ｃｍ～１．８ｃｍ×２．５ｃｍ。皮瓣大小为２．０ｃｍ×２．５ｃｍ～２．５ｃｍ×３．０ｃｍ,最大推进距离为１．８ｃｍ。创面均无感染Ⅰ期愈合。随访…     

置管闭式引流治疗癌性心包积液13例

本科自１９９３年以来行置管闭式引流治疗１３例癌性心包积液患者,效果比较满意。１　临床资料本组１３例,男８例,女５例,年龄２２～６５岁,平均４５岁。原发肺癌８例,肝癌２例,乳腺癌、上颌窦癌、子宫内膜癌各１例,均经细胞学、手术、病理证实。１０例有心悸、气短、不能平卧,其中伴阵发性咳嗽４例,伴上腔静脉压迫综合征２例,伴心包填塞征４例,胸闷、胸痛２例,咯血１例。心电图检查：窦性心动过速３例,窦性心动过速伴低电压５例、伴低电压及ＳＴ－Ｔ改变３例,仅表现为低电压及ＳＴ－Ｔ改变２例。Ｂ超检查：心包积液０－８～…     

单次硬膜外阻滞并气管内插管在小儿腹部手术的应用

１９９６年６月～１９９７年２月我院行小儿腹部手术３２例,均采用单次硬膜外麻醉并气管内插管,取得了良好的效果。现报道如下。１　临床资料本组３２例：男２３例,女９例,年龄２～６岁,体重１０－５～１９－５公斤。病例包括先天性幽门梗阻１５例,先天性巨结肠８例,机械性肠梗阻５例,肠套叠４例。术前心、肺、肝脏及肾脏功能均正常。２　麻醉过程术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那３ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。入手术室后常规测血压、脉搏、呼吸,静注γ羟丁酸钠（１００ｍｇ／ｋｇ）加安定（０－３ｍｇ／ｋｇ）加芬太尼（２…     

早期手术治疗肾损伤

我院１９８５～１９９３年行早期手术治疗肾损伤１８例，效果满意，报告如下。临床资料男１３例，女５例；年龄１９～６６岁。受伤距入院时间０．５～９小时，平均５．３小时。车祸伤８例，坠落伤６例，刺伤２例，跌、打伤各１例。除２例为开放伤，余均为闭合伤。有肉眼血...     

听神经鞘瘤术后面瘫面-副神经吻合术6例报告

１　临床资料　我院自１９９５年１月～１９９７年１２月对６例因听神经瘤术后面瘫施行面副神经吻合术。男２例,女４例,年龄１６～５６岁。均为听神经瘤切除术致面神经损伤。面瘫至面副神经吻合时间为３～６个月,吻合术前均已确诊为完全性面瘫且无自行恢复的可能。手术方法采用同侧副神经主干与患侧面神经主干显微镜下端端吻合。用１１－０尼龙针线作束膜缝合３～５针。随访０５～１ａ,有效果者术后３个月出现鼻唇沟;眼裂变小。根据Ｈｏｕｓｅ－Ｂｒａｃｋｍａｎｎ面神经分级［１］,６例中有２例恢复到３～４级。４例无明显效果,面…     

B超肠镜诊断大肠癌与手术对照分析

为探讨Ｂ超对大肠癌的诊断价值,我院自１９９１－１２～１９９８．０６采用显像剂灌肠对７１例大肠疾病患者进行Ｂ超检查,然后行纤维肠镜检查,及手术病理对照。本文对其结果进行总结分析。１资料与方法１．１共检查７１例患者,男４２例,女２９例,年龄３８～７２岁,平均５５岁。２８例每日解稀便３～５次,３５例大便变细带鲜红色,８例大便无明显变化。71例患者腹部均未扪及肿块。１．２仪器Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－６３０型、Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－１１００型腹部线阵探头、凸阵探头,频率３．５～５．０ＭＨｚ。１．３检查方法患者空腹…     

脾切除加联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂急性大出血17例疗效观察

我院自１９８５年２月－１９９８年１２月采用脾切除加联合 断流术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂急性大出血 １７例。 １临床资料１．１ 一般资料 本组１７例中,年龄最大５８岁,最小２６岁,平均４２岁,出血前均行Ｘ线及纤维内窥镜检查皆有食管及胃底静脉曲张。１．２ 术前肝功能代偿情况 按３级分级标准,Ⅰ级１０例（５．８２％）,Ⅱ级４例（２３．５３％）,Ⅲ级３例（１７．６４％）。１７例术中取肝组织活检结果肝硬化１４例,肝硬化合并迁延性肝炎３例。１．３ 手术时机 病人入院后经有效的综合治疗包括三腔两囊管压迫止血,…     

小切口胆囊切除24例临床体会

１９９７年１月～１９９９年２月收治２４例胆囊疾病（胆囊结石、炎症等）施行小切口胆囊切除术,手术效果满意,现总结报告如下。１　一般临床资料本组２４例中,男８例,女１６例,年龄２３～７１岁,平均４３－５岁。急性结石性胆囊炎６例,慢性结石性胆囊炎１６例,胆囊息肉２例。所有病人术前均经Ｂ超或胆道造影确诊、定位。本组术前合并有糖尿病、高血压等６例,占２５％。２　手术方式急诊手术３例,择期手术２１例。病人平卧位,采用硬膜外麻醉,切口选择右肋缘下斜切口或腹直肌旁直切口,切开长度为４～５ｃｍ。依次切开进入腹腔后…     

Nd∶YAP激光治疗口腔粘膜及面颈部软组织静脉血管畸形

１９８６年９月至１９９２年１２月,我们应用Ｎｄ∶ＹＡＰ激光治疗口腔洹粘膜及面颈部软组织静脉血管畸形４１例,现报道如下。资料和方法１－临床资料　４１例中男性２８例,女性１３例;年龄５个月至６８岁。病灶直径０－５～５－０ｃｍ。病灶位于口腔粘膜２４例,面颈部深部组织１３例,面部皮下组织４例。２－仪器设备　Ｎｄ∶ＹＡＰ激光器输出激光为连续线偏振光,波长１－０７９μｍ,输出功率８６－９３Ｗ,光纤直径０－６５ｍｍ,长２０ｍ。有同光轴ＨｅＮｅ激光作为照射点指示光。临床使用时光纤末端输出功率１８～３７Ｗ,平均…     

复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗

目的：探讨复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法：Ⅰ期手术治疗７例复杂性颅眶损伤患者，均为男性。年龄２０～４０岁，平均３１岁。７例均表现为伤后颅内血肿或脑挫裂伤、颅眶骨折畸形和视神经损伤，５例有脑脊液漏。Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织，矫正颅眶畸形及视神经管减压和修补脑脊液漏。其中１例伤后６小时手术，５例伤后３天内手术，１例伤后３周内手术。结果：按颅脑损伤后恢复评价标准（ＧＯＳ）和面部整形评价标准，术后６周ＧＯＳⅠ级５例，Ⅱ级２例。４例达到整形标准优秀级，３例达到良好级。３例术前光感者术后半年视力恢复正常；４例术前失明者半年后１例视力恢复到０．２，２例眼前手动，１例无变化。５例脑脊液漏患者全部阻塞。结论：Ⅰ期手术治疗复杂性颅眶损伤有利于颅神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

血清CA125水平对卵巢肿瘤的诊断价值

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,近年来发病率增加。为探讨血清ＣＡ１２５对卵巢肿瘤的诊断价值,我们于１９９６年５月～１９９８年１０月对１２６例血清ＣＡ１２５＞３－５×１０４Ｕ／Ｌ的患者进行了追踪随访,现报道如下。一、资料与方法１－正常对照组３７例,年龄１９～６７岁,平均年龄４３－８岁,均为我院正常健康体检职工。２－血清ＣＡ１２５＞３－５×１０４Ｕ／Ｌ组１２６例,年龄２５～７３岁,平均年龄４４－６岁,均为我院妇科门诊或住院手术患者。３－随访组５９例,其中２６例为非卵巢良性疾患者,３３例为卵巢恶性肿瘤手术后１…     

胃近侧次全切除后回盲部代胃重建术5例

１９９７年６月～１９９８年７月,我们为胃近侧癌５例施行了保留幽门及少部分胃窦的胃近侧次全切除、因盲部代胃重建术,效果良好。１临床资料１．１一般情况男４例,女１例;年龄４７～６９岁,平均５７．６岁。术前均经胃镜检查和病理证实为同体或胃底癌,并行上消化道钡餐拍片,以确定病变范围。１．２术前准备术前５ｄ进流质饮食;甲硝唑０．２ｇ,口服,３次／ｄ;小檗碱０．２ｇ,口服,３次／ｄ。术前３ｄ每晚灌肠 １次,手术前１ｄ下午口服 １０％甘露醇 ２５０ ｍｌ,静脉输液 １５００～２ ０００ ｍｌ,以防脱水。手术当日清晨…     

急性心肌梗死早期心肌灌注异常与收缩功能关系的研究

我们采用门控ＳＰＥＣＴ（ＧＳＰＥＣＴ）显像研究了急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期左室心肌灌注与收缩功能改变的相互关系，现报告如下。资料与方法１－临床资料。１１例正常对照者，体格检查无心血管疾病，男８例，女３例，平均年龄（５１－２±６－２）岁。ＡＭＩ早期患者３７例，男２８例，女９例，平均年龄（６１－２±１０－０）岁；其中前壁梗死２２例，下壁梗死１５例，发病时间０－５～１２（６－６±５－８）ｈ；接受尿激酶溶栓治疗［１］者２２例。２－方法。ＡＭＩ早期ＧＳＰＥＣＴ显像见文献［２］，由程序自动计算收缩末和舒张末…     

高原地区颅内压增高症13例报告

我院１９９５年—１９９７年收治１３例高原缺氧致颅内压增高症,就其特点及发病情况报告如下。临　床　资　料１　一般资料　１３例均为男性,年龄１８岁～３７岁,平均２７．５岁。２　发病季节为每年４～５月份,１９９５年１０例,１９９６年１例,１９９７年２例,多为进入高原（１～４）天发病。３　气象资料　１９９５年４～５月平均气温３．５℃,降水量３１．３ｍｍ,风速２．５ｍ″。１９９６年平均气温３．６℃,降水量４６．２ｍｍ,风速２．６ｍ″。１９９７年平均气温２．６℃,降水量３８．５ｍｍ,风速１．８ｍ″。４　临床…     

CO_2激光治疗手术切除后复发感染的先天性耳前瘘管11例

ＣＯ２激光治疗手术切除后复发感染的先天性耳前瘘管１１例蔡志毅近５年来，对１１例手术切除术后复发感染的耳前瘘管患者，应用ＣＯ２激光照射治疗，疗效满意。一般资料患者１１例，其中男４例，女７例；年龄３岁～１８岁，平均１０．８岁；复发感染时间为术后半月～１年...     

利多卡因喉上神经阻滞＋环甲膜穿刺气管内给药时的药代动力学

喉上神经阻滞和／或环甲膜穿刺气管内给药表面麻醉降低气管插管的应激反应是临床常用的方法［１～４］。但两者结合的药代动力学研究未见报道。本文拟就此加以研究。１　资料与方法择期全麻手术的病人８例，ＡＳＡＩ～ＩＩ级，无心、肺、脑、肝、肾功能障碍，呼吸道无炎症。男５例、女３例。平均年龄５３．２２±１２．２２（３５～６９）岁，平均体重６１．４９±８．５８（５１～７０）ｋｇ。术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ，阿托品０．５ｍｇ。入室后接无创血压心电监护仪。用简易法行颈内静脉穿刺置管建立静脉通道并作取血标本用。方法…     

结膜下注射阿糖胞苷治疗单纯疱疹性角膜炎30例

为探讨对单纯疱疹性角膜炎（ ＨＳＫ）的有效治疗方法,１９９６～１９９７年,我们用阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）结膜下注射治疗 ＨＳＫ ３０例,获得满意效果。１临床资料１．１一般情况３０例（３４眼）中,男１８例,女１２例;年龄２５～５３岁,平均３９岁。其中单眼２６例,双眼４例。首次发病后３～６ ｄ １６例,１０ ｄ ５例,复发 ９例。视力：０．６者１１眼,０．４～０．５者１５眼,０．１～０．２者８眼。树枝状角膜炎２３眼,地图状角膜炎１１眼。１．２治疗方法结膜下注射 Ａｒａ－Ｃ ５ ｍｇ和利多卡因６ ｍｇ, １次／ｄ; …     

睡眠呼吸暂停综合征手术38例麻醉处理

睡眠呼吸暂停综合征（０ｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｓｌｅｅｐ　Ａｐｎｅａ　Ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）手术的麻醉处理,因其病理生理和手术的特点,具有一定难度。本文回顾性总结我院自１９９３年１月－２０００年５月全麻下咽腭成型术３８例,体会如下。１ 资料和方法１．１ 临床资料 中、重度睡眠呼吸暂停综合征病人３８例,男 ３３例,女５例,年龄 ２３－６３岁,体重 ５７－１１６ ｋｇ。其中心电图“Ｔ”波改变１４例,高血压５例,血红蛋白增高１５例,最高达２０８ｇ／ｄｌ。１．２ 麻醉方法 术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍ…