股四头肌成形术后康复护理

膝关节周围的骨折，手术或非手术后石膏托固定时间过长、功能锻炼不当，可导致膝关节僵硬、退行性病变、废用性肌肉萎缩等而严重影响关节活动，给患者造成极大痛苦，我院自１９９０～２００１年共收治４７例。行股四头肌成形术，术后配合康复护理，取得满意效果。１对象与方法１．１对象本组膝关节伸直位僵硬患者４７例，男３５例，女１２例；年龄１９～４１岁，平均３１．７岁。病因：股骨中下段骨折３０例，髌骨严重粉碎性骨折１０例，股骨髁间骨折７例。左侧２２例，右侧２５例。１．２方法（１）疼痛的护理：股四头肌成形术后，在早期功…     

股四头肌成形术加硅胶薄持续被动活动治疗伸膝位僵硬

本院从 1995～ 1999年应用股四头肌成形术、粘连松解、膝关节内及股骨表面放置硅胶薄并辅以下肢关节康复器（ CPM）治疗伸膝位僵硬 20例,效果良好,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组 20例,其中男 16例,女 4例,年龄 20～ 47岁,平均 30.5岁。病因：股骨下段骨折内固定术后 7例,股骨中段骨折内固定术后 5例,股骨髁间骨折术后 4例,膑骨骨折术后 2例,股骨中段骨折并胫骨上段骨折术后 1例,股骨中段骨折并膑骨骨折术后 1例。膝关节僵直时间,最短 5个月,最长 2年,平均 8个月。术前膝关节活动范围,屈膝 0°～ 30° 13例, 30…     

伸直型膝关节僵直术后的康复治疗

伸直型膝关节僵直是股骨干或膝部骨折后的常见并发症 ,一般认为对僵直时间超过３个月 ,屈膝功能不足７０° ,对生活和步态有较大影响需手术治疗 ［１］。而手术后正确的康复治疗是保证膝关节功能恢复的关键。１９９０年１月～１９９７年７月 ,笔者进行股四头肌成形术后的２１例病人进行康复治疗 ,取得较好的效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２１例中 ,男１５例 ,女６例 ,年龄２１～５５岁 ,平均３１．２岁。左膝９例 ,右膝１２例。病程６个月～３年。僵直原因 :股骨中下段骨折８例 ,股骨髁上骨折５例 ,股骨踝间骨折４例 ,…     

骨关节持续被动活动在膝周术后功能康复中的作用

骨关节持续被动活动（continuouspas－sivemotion，CPM）是Salter提出，经过几十年的临庆实践证明，骨关节术后早期CPM对消肿止痛，增加软组织修复，降低深静脉血栓发生率，恢复关节生理功能有重要意义犤１犦。１９９５～２０００年３月经使用下肢关节康复器对１６３例膝周手术后早期进行CPM治疗，随访６个月～３年膝关节功能康复良好，现报道如下。１对象与方法１．１对象１６３例患者中，男１０８例，女５５例；年龄１４～７８岁。关节内手术５４例，关节外手术１０９例。骨折类型有股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、半月板撕裂、髌骨骨折…     

伸直型膝关节强直16例治疗体会

伸直型膝关节强直是较常见的医源性并发症。大多数是由于股骨干骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、创伤性膝关节内紊乱及感染、膝关节石膏固定过长、膝关节内外发生纤维性粘连所致。我院自１９９０年１月至２０００年３月共收治１６例 ,均取得较满意的疗效。临床资料一、一般资料本组１６例 ,男１１例 ,女５例 ,年龄２５～５７岁。引起膝关节伸直位强直的原因 :股骨中下段骨折６例 ,股骨髁间粉碎骨折４例 ,胫骨平台骨折３例 ,髌骨骨折１例 ,化脓性膝关节炎２例。膝关节伸屈活动度均小于２０°,强直时间４月～３年。二、手术方法…     

膝关节粘连性僵直功能重建21例体会

１资料与方法 本组２１例,男１８例,女３例。年龄最小１９岁,最大５５岁。左膝１６例,右膝５例。创伤后粘连９个月～４年。膝关节僵直病因：胫腓骨骨折术后６例,术后不愈合Ⅱ次手术２例;股骨干骨折术后５例,术后不愈合Ⅱ期手术１例;髋骨骨折术后２例;股骨髁间及髁上骨折术后５例;胫骨平台骨折伴髁间嵴撕脱骨折２例;膝部软组织碾挫伤伴内侧副韧带断裂１例。康复治疗前膝关节功能检查：活动度在０°～１０°为１２例,达２０°为５例,达５０°为４例。股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。 方法：（１）连续硬膜处麻醉、驱血,采用髌上正中…     

膝关节松解术后连续被动运动的康复护理

为降低膝关节及周围软组织损伤、下肢骨折术后膝关节僵直畸形、膝关节活动障碍。我院自 1996年以来对 43例关节僵硬松解术后患者进行连续被动运动 (CPM)配合训练,及主动运动锻炼指导,促进功能恢复。现报道如下。 1资料与方法本组 43例中,男 24例,女 19例;年龄 18～ 50岁,平均 38岁。病史 16个月～ 5年,住院时间 21± 10d。均因膝关节僵硬活动功能障碍行膝关节内松解术及股四头肌成形术。术后除指导主动功能锻炼,随机分组,甲组 23例采用 CPM锻炼指导,其中膝关节及周围韧带损伤 8例、股骨干骨折 9例、胫骨平台及股骨髁间骨折 6例…     

下肢骨折后膝关节功能障碍的康复治疗

下肢骨折后经过复位，外或内固定，往往引起不同程度的关节功能障碍。去除固定后，一般需要通过系统的康复训练才能恢复关节功能。对３０例膝关节障碍患者采用康复训练方法，结果报道如下。１对象与方法３０例中男２１例，女９例，年龄１８～４２岁。髌骨骨折８例，股骨中段骨折４例，股骨下端骨折１２例，股骨髁间骨折６例。均为骨折除外固定或牵引，骨折已愈合者，疗前膝关节屈伸范围３０～４０°。方法：（１）关节活动练习：①面向肋木站立，双手握肋木，作髋关节前屈后伸、外展、内收，踝关节背屈、跖屈、距跟关节内翻、外翻各重复２０…     

手法松解、针刀剥离后应用玻璃酸钠治疗创伤后膝关节僵直

自１９９６年以来，采用关节注射玻璃酸钠（sodinmhyaluronate，SH）配合经皮松解与功能锻炼，治疗膝关节僵直８０例，收到满意效果。１对象与方法８０例患者中，男５６例，女２４例，年龄１８～５３岁；病程０．６～２年６２例；２年以上１８例。均为单侧膝关节继发性僵直。其中股骨中下段骨折术后４６例，胫骨平台骨折并交叉韧带损伤后２５例，髌骨骨折术后９例，合并骨性关节炎者２８例。病理分型犤１犦中I型以伸膝装置粘连为主２９例；II型以膝关节内粘连为主１８例，III型伸膝装置并膝关节内粘连３３例。治疗方法：上述病例均应用…     

AO股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间粉碎骨折（附28例报告）

股骨髁间粉碎骨折为下肢创伤骨折中较严重的一种关节内复杂骨折，治疗难度较大，且术后易引起创伤性关节炎、膝内翻或外翻、关节僵硬、骨折不愈合等膝关节功能障碍。本科自2000年8月至2004年2月，采用AO股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间严重粉碎骨折28例，取得满意疗效。     

持续被动运动在膝部手术后的早期应用

１资料与方法１．１资料６９例膝关节术后在麻醉镇痛下实施关节持续被动运动（ＣＰＭ）。男性４３例，女性２６例。年龄１８岁～６７岁，平均３９岁。股骨下端、胫骨上端骨折严格内固定或外固定架固定２７例，股骨下端、胫骨上端骨肿瘤摘除后植骨６例，半月板损伤后摘除１２例，交叉韧带、侧副韧带修补术９例，陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术６例，关节粘连松解术９例。１．２方法手术结束，麻醉尚未消退时即将患肢置于下肢关节康复器上作膝关节的ＣＰＭ。下肢关节功能康复器品种较多，但基本原理一样，外观似勃郎氏架，膝关节可作１２５…     

21例股四头肌成形术的护理

股四头肌成形术,就是把股中间肌及其与股骨和髌骨间的粘连完全切除,以使健康部分的股四头肌恢复功能。本术是治疗膝关节纤维性僵直的有效方法。手术效果是否满意取决于术前股直肌的功能状态和术后股四头肌、股后肌的肌力训练情况[1]。临床资料我科在1984～1988年间共收治膝关节纤维性僵直21例,其中男15例,女6例;年龄最大66岁,最小16岁,平均28岁。19例继发于股骨中、下段骨折,1例继发于髌骨骨折,1例继发于风湿性关节炎,关节僵直均发生于患肢石膏固定后、夹板固定后或牵引术后。关节僵直持续时间最长为10年,最短半年,平均1.7年。术前膝关节主被动屈曲度最大为20°,最小为5°,平均8°,均有不同程度的股四头肌萎缩。术后膝关节主动屈曲度除1例仅增加     

股骨髁间骨折髁钢板内固定术后的功能锻炼

股骨髁间骨折为关节内骨折,以往多采用骨牵引和行内固定加石膏固定术。手术创伤加上长期制动容易造成组织粘连,术后功能恢复较慢,易造成关节僵硬,有的患者还需二期手术松解,病人需住院天数长。自 1997年 3月～ 1998年 5月,对 18例股骨髁间骨折病人采用了髁钢板内固定术,术后早期进行功能锻炼,疗效满意,总结如下。1 对象与方法 共收治 18例股骨髁间骨折病人,其中髁间粉碎性骨折 5例; T型骨折 8例;单髁骨折（内外）型 5例。本组病人无神经血管损伤,均为闭合性骨折。 方法 :（ 1）对股骨髁间骨折病人均采用北京理工大学骨科器械…     

关节功能牵引和等速训练对膝髁间粉碎骨折功能恢复的影响

膝关节是人体最大最复杂关节 ,股骨内外髁是膝关节重要骨性结构。严重创伤致膝髁间粉碎骨折时有发生。由于这类骨折常损伤关节面 ,骨科采用切开关节囊在关节腔内实施逆行髓内钉固定手术 ,因此易产生关节内外粘连 ,关节活动受限和肌萎缩。笔者运用关节功能牵引和等速练习结合常规超声波、低中频等物理方法治疗13例患膝疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料13例单侧闭合型股髁间粉碎骨折患者无膝前后交叉韧带损伤 ,左 4例 ,右 9例 ,均男性 ,年龄 2 8～ 47岁 ,平均 3 4 .6岁。病程 2～ 12周 ,均切开内固定复位 ,其中二例因手术需…     

创伤性膝关节僵直手术松解治疗21例分析

对我院1999-10～2004-01创伤性膝关节僵直应用手术松解治疗21例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男16例,女5例,年龄20～52（平均32）岁.右膝13例,左膝8例.其中股骨髁上骨折2例,股骨髁部骨折5例,髌骨骨折3例,膝交叉韧带损伤术后2例,胫骨髁间突骨折1例,两处或以上骨折8例.     

动力髁螺钉治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折

[目的]探讨采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的方法及疗效.[方法]2003年1月至2005年12月,对64例股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的患者行DCS手术治疗,Neer评分法对手术疗效进行分析.[结果]随访期14～24个月,平均18个月.所有骨折均在3～5个月内愈合.术后的优良率82.8%.[结论]对于股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、DCS内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效.即使对于老年骨质疏松患者,DCS也能够取得较好的固定效果.     

粘连松解及连续被动活动治疗膝关节僵直疗效观察

本院自 1986～ 1999年对 48例膝关节僵直的病人施行了伸膝装置粘连松解术,术后给予 CPM机连续被动活动,取得了良好效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组男 36例,女 12例,年龄 9～ 56岁,病程 7个月～ 6年。病因：股骨干骨折 26例,股骨髁间骨折 8例,髌骨骨折 3例,胫骨平台骨折 6例,左膝内侧副韧带损伤 2例,膝关节滑膜切除术后 3例。关节伸屈活动范围： 2例达 50°, 3例达 40°,其余均在 30°以内,最小为 5°,平均为 23°。 X线检查：膝关节骨性结构无畸形,关节面完整,间隙存在。 1.2 方法 (1)手术方法①股骨干骨折或股骨髁上…     

膝关节松解术后CPM治疗中的护理

外伤性膝关节僵硬是下肢外伤的常见并发症 ,少数患者需手术治疗。膝关节持续被动功能活动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｖｅｍｅｎｔ ,ＣＰＭ )可预防膝关节再粘连 ,促进软骨再生 ,为膝功能的恢复提供了有利的条件〔1〕。自 1993年至 1999年 5月间我科在外伤性膝僵硬手术后应用ＣＰＭ治疗 16例 ,取得了良好效果 ,在护理方面也积累了一些经验。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 12例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 38岁。膝关节僵直均为外伤膝部附近骨折所致。骨折类型 :股骨髁间骨折 3例(髁间丫型粉碎骨折 2例 ,丫型骨折 1例 ) ;股骨髁…     

股骨髁部髁上骨折术后行持续被动活动39例

我院自１９９７年起对股骨髁部髁上骨折手术内固定后,即用持续被动运动（ＣＰＭ）行膝关节功能锻炼,共３９例,疗效较好,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料３９例中,男１９例,女２０例,年龄平均４３（１９～６４）岁。均为车祸致伤。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型,Ｉ型单纯股骨髁上骨折,无移位;Ⅱ型:单纯骨折有移位８例,Ⅲ型粉碎骨折,１７例;Ⅳ型:经关节粉碎骨折,１４例。合并同侧胫骨骨折３例,骨盆骨折４例,肱骨骨折３例,对侧股骨骨折２例,肋骨骨折８例,血气胸４例,创伤失血性休克５例,脑外伤４例。１．２治疗方法伤后至手术时间７～３０…     

膝关节手术后早期综合康复疗法治疗关节僵硬

膝关节僵硬是膝关节术后常见的并发症,自１９９６年７月～１９９８年９月,我院收治不同类型的膝关节损伤病人２３０例,均采用手术内固定,术后患肢自然伸直位,勿需外固定,指导病人有计划的早期进行患肢功能锻炼,辅以按摩药浴治疗,收到满意效果,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２３０例,其中闭合性损伤２１８例,开放性损伤１２例;髌骨骨折１３６例,前交叉韧带断裂１５例,内侧副韧带断裂３１例,胫骨平台骨折２７例,股骨髁部骨折２１例;男１８２例,女４８例;年龄最小者１９岁,最大者７８岁,平均４３．５岁。１．２方法（１）根据损伤…