腹腔镜阑尾切除的手术配合

随着微创外科的迅速发展 ,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用。腹腔镜阑尾切除术是随着腹腔镜外科技术的发展而兴起的一种新的手术方法。 2 0 0 3年 1月至 5月 ,我院实施了 86例腹腔镜阑尾切除术 ,均取得满意的疗效。现将手术配合报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例 86例 ,其中男 38例 ,女 4 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 6例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 1 0例 ,阑尾未穿孔 39例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 8例 ,化脓性阑尾…     

横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中     

甲状腺腺瘤与阑尾切除术患者术前用药的观察与比较

我科于 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 4 12例阑尾切除术患者和 84例甲状腺瘤体切除术患者 ,并对术前用药引起术后不良反应的情况进行观察和比较 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　术前肌注杜冷丁组 :阑尾切除术者 2 2 3例 ,其中男性 14 7例 ,女性 76例 ,最小年龄 12岁 ,最大年龄 74岁。甲状腺瘤体切除术者 4 8例 ,其中男性 9例 ,女性 3 9例 ,最小年龄 14岁 ,最大年龄 66岁。1 2　术前肌注强痛定组 :阑尾切除术者 189例 ,其中男性 114例 ,女性 75例 ,最小年龄 12岁 ,最大年龄 84岁。甲状腺瘤体切除术者 3 6例 ,其中男性 5例 ,女性 3 1例 ,…     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术护理

近年 ,我们在开展常规腹腔镜阑尾切除术的基础上 ,进行二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,取得满意效果。现将其护理报道如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 4年 10月完成腹腔镜阑尾切除术 16 4例 ,男 85例 ,女 79例 ,9～ 6 7岁。急性单纯阑尾炎 4 5例 ,亚急性阑尾炎 2     

部分缝合腹膜预防阑尾切除术后切口感染746例

阑尾切除术后最常见的并发症为切口感染 ,我院自 1991年 3月～ 1999年 6月对 132 1例阑尾炎行阑尾切除术 ,其中76 4例采取部分缝合腹膜的方法 ,对切口感染起到了明显的预防作用 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 132 1例 ,男 815例 ,女 5 0 6例。年龄8～ 80岁 ,平均 2 9.5岁。发病 2 4ｈ以内 745例 ,2 4～ 72ｈ44 9例 ,72ｈ以上 12 7例。发病距手术时间 4ｈ～ 5天。其中单纯阑尾炎 5 96例 ,急性化脓性阑尾炎 5 6 4例 ,急性坏疽伴穿孔性阑尾炎 16 1例。采用部分缝合腹膜 746例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。采用传统方法完全缝…     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术148例体会

对 148例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的情况进行总结 ,现就适应证和手术方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,共行腹腔镜胆囊切除术 16 30例 ,女性 10 2 8例 ,男性 6 0 2例。其中 148例曾有腹部手术史 ,2 0例经过了 2次手术 ;下腹部手术史112例 ,最常见的手术依次为剖宫产、阑尾切除和妇科手术 ;上腹部手术史 36例 ,其中胃大切手术 4例 ,小切口胆囊切开取石术 2 6例 ,脾切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例。1.2　方法1.2 .1　穿刺点选择 :腹部第一穿刺点为“盲”穿 ,穿刺点根据腹部手术史情况灵…     

阑尾炎术后炎性肿块15例报告

阑尾切除术后局部炎症性肿块是一种常发生于腹壁、回盲部及大网膜上的慢性增殖性改变。临床上易误诊为回盲部癌或结核。我院 1980～ 2 0 0 0年共收治此类患者 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例患者 ,男 13例 ,女 2例。年龄 10～ 60岁。其中急性化脓性阑尾炎 8例 ,急性坏疽性阑尾炎 6例 ,急性单纯性阑尾炎 1例。临床特征 :本组患者均为阑尾切除术后 5 0天～ 13年出现右下腹部肿块 ,直径 4～ 8cm,质地较硬 ,触痛不明显。有 3例肿块活动度大 ,位置深在 ,另 12例无明显活动性 ,位置表浅。血液白细胞计数均在正常范围内。肿…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

手术治疗粘连性肠梗阻36例报告

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种 ,其总死亡率为 8～ 1 3% [1] 。手术后粘连性肠梗阻占 2 0 %～ 6 3% [2 ] ,且随择期手术的增加而增加。我院普外科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治粘连性肠梗阻 95例 ,其中 36例手术治治疗。现对 36例手术治疗粘连性肠梗阻报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。均有手术史 ;阑尾切除术 1 6例 ,胆囊切除术 1例 ,胆囊切除胆总管探查术 5例 ,胃次全切除 1例 ,胃穿孔补术 (3例 ) ,结肠癌手术 3例 ,小肠破裂修补术 3例 ,宫外孕…     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

电视腹腔镜阑尾切除术150例对比分析

电视腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)是近 10多年来开展起来的一种新兴的腹腔镜手术 ,但对手术的开展及推广尚有争议[1,2 ] ,本文试图通过 15 0例ＬＡ手术及 15 0例开腹阑尾切除术的对比分析阐述我们对ＬＡ手术的一些观点。1　临床资料1 1　一般资料 :选择本院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 10月ＬＡ手术 15 0例 ,年龄 4～ 70岁 ,其中男 10 5例 ,女 4 5例 ,包括单纯性、化脓性、坏疽性多种病理类型 ,含各种解剖位置阑尾类型。同时随机选择同期开腹阑尾切除手术 15 0例 (ＯＡ) ,年龄 4～ 72岁 ,男 10 0例 ,女 5 0例 ,亦包含各种病理类型及解剖位置类型…     

超声刀辅助的腹腔镜阑尾切除55例报告

自腹腔镜应用于临床以来 ,腹腔镜阑尾切除术 (Laparo scopicappendectomy ,LA)渐成为腔镜外科一项常规性手术。随着 2 0世纪 80年代末期超声刀 (Ultracision HarmonicScalpel,UHS)的开发和临床手术的广泛应用 ,超声刀超强凝血和切割功能 ,使术中组织止血和离断以及粘连组织的分离变得安全、简单易行 ,大有取代电刀的趋势。本院 2 0 0 2年始使用UHS并应用于腹腔镜阑尾切除术 ,取得比较满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组共 5 5例 ,男 2 8例 ,女 2 7例 ,年龄 1 4～ 6 8岁 ,病程均于 6～ 71h。急性单纯性阑尾炎 1 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 7例 ,坏疽性阑尾炎 1 6例 ,其中阑尾紧密粘连包裹者4 7例。1 .2　超声刀设备　美国强生公司生产 ,工作频率 5 5 5kHz,1 0mm剪刀型超声止血刀头 (LaparoSonicCoagulatingShears,LCS) ,其中LCS有平面、钝面及锐面三种功能 :慢档和快档应用途径 ,适应术中不同情况下使用。1 .3　手术方法　本组病例全麻 ...     

阑尾残株炎17例分析

阑尾残株炎是阑尾切除术后少见并发症之一 ,文献报道约占 0 .5 %。1989年 1月～ 2 0 0 1年 1月我院共收治17例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均 31.5岁。发病距上次手术时间为 3个月～ 5年 ,平均 6 .5个月。其中第 1次在我院手术者 13例 ,院外手术者 4例。我院手术中 6例为坏疽穿孔性阑尾炎 (其中形成阑尾周围脓肿者 3例 ) ,4例为化脓性阑尾炎 ,3例为单纯性阑尾炎。 13例中反复多次发作者 8例。院外手术情况不详。1.1　临床表现　为典型转移性右下腹痛者 8例 ,持续性右下腹痛者 4例 ,右下腹痛伴肿…     

阑尾切除术方法的改进

我院 1997年 3月— 2 0 0 2年 12月共行阑尾切除术 3 0 6例 ,并对部分阑尾切除术的术式进行了改进 ,报告如下。1　临床资料本组 3 0 6例 ,男 162例 ,女 144例。年龄 13～ 64岁 ,中位年龄 3 1岁。2　治疗方法与结果约半数患者采用仰卧位 ,右臀部垫高。除有阑尾穿孔腹膜炎者用右下腹经腹直肌切口外 ,其余均采用麦氏切口。阑尾切除方法 :用钳钳夹挫灭阑尾根部 ,用 7号丝线于挫灭处结扎阑尾 ,切除阑尾 ,其残端根部再用 4号丝线缝扎 1次。将阑尾系膜整束牢固结扎 ,在阑尾根部盲肠壁上行 8字缝合 ,将阑尾系膜绑扎在 8字缝线内。阑尾炎症不重 ,可用…     

12例原发性阑尾恶性肿瘤临床病理分析

原发性阑尾恶性肿瘤很少见 ,收集我院 1988-2 0 0 0年切除阑尾标本 1873例 ,其中恶性肿瘤 12例 ,占送检阑尾的 0 0 6 4% ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男性 4例 ,女性 8例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小 10岁 ,平均 2 7 3岁 ,其中男性平均年龄 31 8岁 ,高于女性 (2 5岁 )。1 2　临床表现 :本组 12例均表现为右下腹痛、压痛 ,有的还有反跳痛 ,其中 8例发热 ,血中白细胞达10 0× 10 9/Ｌ以上。无一例出现类癌综合症。1 3　制片与染色 :12例标本均行 10 %福尔马林固定 ,常规ＨＥ染色 ,光学显微镜下观察 ,5例行嗜银及亲银染色…     

阑尾类癌12例临床分析

我院 1 980～ 1 998年共收治阑尾类癌 1 2例 ,现将资料进行回顾性分析 ,总结报告如下。临床资料　 1一般资料 :本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 5 0岁以下 7例。肿瘤位于尖端 9例 ,体部2例 ,基底部 1例。肿瘤直径 <1 cm 1 0例 ;1～ 2 cm 2例。浸润深度于粘膜层 6例 ,粘膜下层 3例 ,浆膜层 2例 ,1例浸及阑尾系膜。 2临床特征 :本组 1 0例以类似急、慢性阑尾炎症状、体征入院手术 ,2例无自觉症状 ,手术探查时见阑尾有异常而行阑尾切除术 ,本组无类癌综合征。 3手术方式 :本组行单纯阑尾切除术 9例 ;回盲部切除 1例 ,因直…     

采用"三个一"切口行阑尾切除20例报告

一百多年来 ,传统采用麦氏切口行阑尾切除术 ,麦氏切口因其位置较高、切口较大 (6～ 8ｃｍ) ,不符合当今人民对美的追求。而现在一些改良切口也存在着这样或那样的缺点。为解决这一难题 ,1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们设计了“三个一”切口 ,行阑尾切除 2 0例 ,取得良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～4 1岁。其中单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 6例 ,坏死性阑尾炎 4例 ,慢性阑尾炎 5例。1 2　手术方法 :“三个一”切口就是取麦氏点垂直下移 1ｃｍ为中心 ,“一字”切开皮肤及腱膜约 3…     

阑尾切除术切口感染因素综合分析与预防(附510例病例分析)

1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共施行阑尾切除术 5 2 0例 ,剔除了不符合要求的 10例 ,余 5 10例列入本文 ,分析切口感染的有关因素 ,并提出了相应的预防措施。1　临床资料1 1　一般资料 :5 10例中 ,男 30 8例 ,女 2 0 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,切口感染 2 1例 ,感染率 4 1% ,无死亡。经统计学处理 ,性别和年龄在感染方面差异无显著性意义。1 2　阑尾切除术后影响切口感染的各种因素1 2 1　阑尾的病理改变与切口的关系 :慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎以及化脓性、坏疽性阑尾炎的切口感染率之间差异无显著意义。而穿孔性与未穿孔性阑尾炎切…     

腹腔镜下全子宫切除43例

20 0 0年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,我院行腹腔镜下全子宫切除术 4 3例 ,成功 4 2例 ,1例中转开腹手术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组年龄 35～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,其中子宫肌瘤 2 9例 ,子宫腺肌病 6例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,宫颈重度不典型增生 2例 ,宫颈重度糜烂 2例 ,宫颈肌瘤 2例。子宫 <孕 12周 37例 ,≥孕 12周 6例。其中有腹部手术史 (剖宫产、输卵管结扎、肠道及阑尾手术、子宫肌瘤切除术 ) 9例 ,有不同程度盆腔粘连 8例 ,全部病例术前均行分段诊刮术 ,排除子宫内膜恶性病变。1.2.　方法　采用硬膜外麻…