骨密度的测量及骨质疏松的诊断

许多骨密度测量方法已广泛地用于骨质疏松的诊断、骨折危险性的预测和骨质变化的监测。世界卫生组织成立了骨质疏松专题工作组就全球范围骨质疏松防治问题进一步开展工作。本文介绍由该专题工作组起草的工作报告中有关骨质疏松的测量及诊断内容,具体包括：测量方法、骨质疏松的诊断、骨折危险性的评估和骨质疏松的评估。     

骨质疏松及其诊断现状

骨质疏松是一种骨量减少。骨结构改变的疾病。骨量减少,骨强度下降很容易造成骨折发生。目前有很多骨质疏松的诊断方法,但大多数只是靠骨密度的检查来反映骨强度情况,无法全面反映骨结构和肌肉情况对骨折的影响。本文将总结目前常用的骨质疏松诊断方法,并介绍一种可较全面分析骨折风险的新型骨质疏松诊断方法。     

自我诊断骨质疏松

人到老年容易患上骨质疏松，但是如何才能尽早发现自己是不是得了骨质疏松呢？当出现以下症状时，应该引起高度警惕：     

骨质疏松的临床表现、诊断与鉴别诊断

随着社会的发展,平均寿命的增长,我国6 0岁以上的老龄人口已达到1 3亿,占人口总数的10 %左右。从五大行政区对4 0岁以上汉族人群5 6 0 2例抽样调查结果显示,骨质疏松症患病率为12 4 % (男性8 5 % ,女性15 7% )。估计全球约有2亿人口患骨质疏松症。骨质疏松症在全球最常见的疾     

女性不同骨骼部位峰值骨密度的变异度及其对诊断骨质疏松的影响

OBJECTIVE: To evaluate the changes in variability (V) of female peak bone mineral density (PBMD) at different skeletal regions and its effects on diagnosis of osteoporosis. METHODS: Using a Hologic QDR 4500A fan beam X-ray bone densitometer to measure the BMD at different skeletal regions (anteroposterior and supine lateral spine, hip, and forearm) in 1,810 women between the ages of 15-96 from Changsha city (Hunan province) in the People's Republic of China, the population grouped in every 5 years of age, then to get PBMD and its variability. RESULTS: According to every 5 years of age, the analysis showed that PBMD occurred varied in the age of 20-44, the variability ranged 6.0% to 17.0%, in an average of (11.4 +/- 3.1)%, the maximal value (17%) of V is at Ward's triangle, the minimal value of V is at distal one-third site of forearm (6%). The incidence of osteoporosis changed with V of PBMD at different skeletal regions. With different diagnostic standards, the incidences of OP also differed. CONCLUSION: Changes in PBMD and its V at different skeletal regions and the different diagnostic standard obviously affects the incidence of OP.     

原发性骨质疏松的诊断现状

目的：骨质疏松是指单位体积骨量的减少与骨强度的降低。骨量减少和骨显微结构受损既而引起骨脆性增加的系统性骨科疾病。方法：随着社会的发展，人类寿命的延长，其发病率呈上升趋势。本文就骨质疏松病理、生化以及生物力学结构变化的诊断方法加以综述。结果：骨质疏松在组织形态、X线、骨密度和生物力学测定以及相应的生化指标发生改变。结论：综合评估，对骨质疏松作出合理的诊断。     

骨质疏松诊断技术的新进展

本文讨论了描述骨质疏松的数学方式,分析了双能X光骨密度仪测量的骨密度参数的物理意义。找出了以骨密度为指标的骨质疏松诊断标准造成误诊与漏诊的原因,介绍了骨强度指标-抗骨折能力的概念及其在临床上的应用,最后简单介绍了目前临床上诊断骨质疏松的设备。     

骨质疏松生物力学病因的临床诊断

本文阐述了细胞生长 与其所受应力的关系论述了骨应力对骨生长的影响,并定量描述了骨髓丢失、生长和破坏的生物力学机制。骨应力的大小直接决定骨代谢的方向,其主要来源不是体重而是肌力。文章分析了在日常生活中影响肌力的因素,包括神经系统障碍、肌肉数量和关节功能障碍等,最后介绍了定量测量这些功能参数的方法和相关设备。     

定量CT骨密度测定在骨质疏松诊断中的应用

目的探讨定量CT(QCT)椎体骨密度(BMD)测定在诊断骨质疏松症中的临床价值。方法对132例健康无症状中老年人和165例临床拟诊骨质疏松患者进行L1～3椎体BMD测定并计算T值。结果健康中老年人BMD随年龄增长而明显降低,有显著性差异。如以T≤-2.5SD为诊断标准则有203例。结论 QCT诊断骨质疏松症敏感、准确、重复性强,易于推广应用。骨质疏松的早期诊断可由定量CT(QCT)测定骨密度的变化来实现。     

骨密度检查对诊断维生素D缺乏性佝偻病的影响及作用

目的:分析骨密度检查对诊断维生素D缺乏性佝偻病的影响及作用.方法:选定佛山市中医院2015年12月—2019年12月收治的96例佝偻病患者作为实验组,以及同期门诊体检的96例健康人员作为参照组,检测、对比两组腰椎正位L 1-L4、股骨近端骨密度,对比实验组不同血清25-(OH)D(血清25-羟维生素D)水平腰椎正位L ...     

骨密度与骨质疏松肾虚证的相关性研究

目的探索骨密度（BMD）与骨质疏松肾虚证的相关性。方法选取骨质疏松症患者159例,分为肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚、肝肾阴虚、脾胃气虚五型,用双能X线骨密度仪检测各证L1—L4骨密度的平均值、L1骨矿含量值以及不同年龄段患者的骨密度值,并进行统计学处理。结果各个证型骨密度平均值依次为：肾阴虚证〈肾阴阳两虚证〈肾阳虚证〈肝肾阴虚证〈脾胃气虚证,年龄45岁以下者骨密度均值明显高于45岁～69岁组和70岁以上者,45岁以上患者骨密度均值接近。结论骨密度与骨质疏松肾虚证有相关性,骨密度水平可以作为骨质疏松肾虚证临床诊断的客观指标     

针灸对骨质疏松患者骨密度作用的临床研究

为研究针灸对骨质疏松的作用 ,对 4 0例绝经后骨质疏松患者进行治疗前后骨密度测定 ,结果显示针刺组和艾灸组能使腰椎 L1～ L4 骨密度分别提高 1.2 8%和 1.32 % ;股骨 Neck骨密度提高 0 .4 3%和 0 .97%。说明针刺和艾灸能提高绝经后骨质疏松患者的骨密度。     

女性围绝经年龄骨质的密度与骨质疏松症的探讨

探讨围绝经期女性骨矿物质变化及雌激素对骨矿物质代谢的影响.女性绝经后易骨质疏松症,往往由于极轻微的创伤而导致骨折.为探讨女性绝经年龄骨密度(BMD)与骨质疏松症(OP)的关系,前臂1/10和1/3部位的密度,我们观察了120例女性41～60岁围绝经的不同年龄BMD和OP骨折的发病率.近年来,老年人口的比例逐年提高,骨质疏松OP也引起人们越来越多的关注.     

骨密度检测对骨质疏松筛查结果分析

目的对健康成人进行骨密度筛查,防治骨质疏松。方法采用美国的Metriscan骨密度测量仪对2308例健康成人的第二、三、四手指的中间指骨进行骨密度检测。诊断标准：参照WHO的规定,依据中国人数据库。采用SPSS17.0和Epi Info 3.3.2软件对所有数据进行统计学处理。结果 2308例中男性1194例,女性1114例,年龄21~79岁,平均年龄49.8±12.3岁。年龄与骨密度的关系显示,随着年龄增大,男、女性骨质疏松发生率均有增高的趋势,且呈线性关系P〈0.001。骨密度测定值比较：男性≥60岁,女性≥40岁,各组骨密度测定值明显下降,P值〈0.001,其差异有统计学意义。男性组≥60岁的各组间定值无差异,而女性组≥40岁的各组间仍存在差异,P值〈0.001。骨质疏松的检出率男、女组比较,年龄≤39岁者,无明显差异,P〉0.05,40岁~59岁及60岁以上者差异显著P〈0.01。结论年龄≥40岁者均出现不同程度的骨质疏松,女性多于男性,处于围绝经期女性检出率要高于老年女性。对骨质疏松者,特别是围绝经期女性,可根据检查结果适当补钙,同时加强体育活动,并给予健康指导。     

羊骨酶解发酵液钙鳌合物对骨质疏松大鼠骨密度和骨代谢生化指标的影响

目的为消除兔体外寄生的食寄蔡勒螨和兔牦螨（这两种螨以下简称皮毛螨）以及痒螨。方法兔皮下注射伊维菌素再结合兔体表及兔笼等环境喷洒中西杀灭菊酯,有耳螨的兔再在耳内滴入中西杀灭菊酯原液。结果兔体外寄生虫阳性率：皮毛螨试验前100％,试验后O％;有痒螨的兔试验后均转为阴性。结论体内外结合用药,可达到消除体外寄生虫目的。     

补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度的影响

目的:观察补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度(BMD)的影响.方法:将84例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,观察组42例用补肾抗松丸加碳酸钙片治疗,对照组42例只用碳酸钙片治疗,疗程为6个月.治疗前后检测正位腰椎BMD,取第2-4腰椎BMD平均值,检查设备使用GE Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪.结果:BMD与绝经年数的相关性分析显示,用药前两者呈显著负相关(r=0.254,P＜0.05),用药后两者无相关关系(r=-0.159,P＞0.05).观察组BMD自身前后比较显著增加(t=3.976,P＜0.01),与对照组比较,差异有显著性(t=3.297,P＜0.01;95%CI(0.010,0.042)).结论:绝经后骨质疏松症患者BMD呈逐年下降趋势,补肾抗松丸能逆转这个趋势,单纯服用钙片不能增加其BMD.     

骨密冲剂对去势大鼠实验性骨质疏松症的影响

为探讨骨密冲剂治疗骨质疏松症（OP）的疗效与机理。36只SD大鼠分为4组，正常组（C），模型组（D），中药组（E），西药组（F），除C组外，其余大鼠行去势手术，造成OP模型。术后4个月开始，E、F组分别以骨密冲剂。尼尔雌醇灌胃，连续3个月，观察治疗前后大鼠右股骨抗弯强度（δf)，全身骨密度（BMD）及左股骨髁部骨皮质，骨小梁形态。结果：两用药组δf,BMD及骨组织形态明显好于D组。接近C组；两用药组间差别无显性意义。提示骨密冲剂可以替代雌激素治疗OP。     

中药骨康对骨质疏松模型大鼠骨密度的影响

[目的]观察中药骨康对骨质疏松模型大鼠骨密度的影响.[方法]选用雌性SD大鼠72只,随机分为6组,分别为假手术组,模型组,尼尔雌醇组(剂量为1 mg/kg),中药骨康高、中、低剂量组(中药高、中、低剂量组,剂量分别为9.6、4.8、2.4 g·kg-1·d-1).采用双侧卵巢切除术复制骨质疏松模型,术后3个月各组分别按相应剂量给药,治疗3个月后取材,采用双能X线检测活体骨密度及离体左股骨、左胫骨骨密度.[结果]模型组活体全身及腰椎骨密度显著降低(P<0.05或P<0.01),中药高、中剂量组及尼尔雌醇组均可显著提高活体全身及腰椎骨密度(P<0.05或P<0.01).模型组离体左股骨的整体、股骨头区(ROI 1)、股骨近端(ROI 2)、股骨远端(ROI 4)骨密度显著降低(P<0.05或P<0.01),中药高剂量组可显著提高整体及ROI 4的骨密度(P<0.05或P<0.01),中剂量组可显著提高ROI 4的骨密度(P<0.05).模型组离体左胫骨的整体、胫骨近端(ROI 1)骨密度显著降低(P<0.01),中药高、中剂量组及尼尔雌醇组均可显著提高离体左胫骨的整体及ROI1骨密度(P<0.05或P<0.01).[结论]中药骨康治疗骨质疏松的作用可能与其能提高骨密度水平有关.     

人参对骨多孔症白鼠的脊椎骨密度和骨无机质成分的研究

目的：探讨人参对骨多孔症的作用。方法：取SD大鼠行卵巢切除术诱发骨多孔症，经口投入人参抽取液。结果：人参投入组脊椎骨的密度和骨无机成分与卵巢切除组和伪手术组相比有显著差异。结论：人参对骨多孔症有优良效果。