急性腹痛的鉴别诊断

在急性腹痛的诊断过程中需要考虑的疾病较多 ,很难用一种简单的方法 ,比较容易地将若干疾病逐一地区分开来。一般都要从不同的角度经过几次的反复考虑才能将初步诊断确定。在临床实践中应用起来比较方便的思路有二 :一是从腹痛的表现来考虑 ,二是从腹痛的部位来考虑。1　从腹痛的表现来考虑(1)腹膜刺激症状阳性者均说明腹腔中的某一种脏器发生了比较明显的病变 ,以至累及到腹膜。从一般发病规律来看 ,具有腹膜刺激症状的急性腹痛性疾病都是“真性腹痛” ,也就是说 ,原发病为腹腔内脏器———消化器官。此外 ,具有腹膜刺激症状的急性腹痛性疾…     

内科急性腹痛的诊治体会

急性腹痛是临床上常见的重要急症 ,由于发病原因比较复杂 ,故在诊断时误诊率或漏诊率有时较高 ,尤其在病程早期。本文就临诊所见的内科急性腹痛实例 ,略述诊断体会如下。1　既要重视常见病 ,又要考虑罕见病　　例 1:患者 ,男 ,31岁 ,因突然上腹部持续性剧烈疼痛 2 h来诊。疼痛不向他处放射 ,伴恶心、呕吐 ,吐物为胃内容物。发病前无不洁饮食史 ,无暴饮暴食史。既往体健。检查 :体温36 .7℃ ,血压 18/ 10 k Pa,痛苦貌 ,心肺听诊正常。上腹部膨隆 ,软 ,无压痛 ,无明显振水音 ,肠鸣音正常。血白细胞 9.2× 10 9/L,中性 0 .6 8,血红蛋白 132 g/…     

外科常见急性腹痛的诊断及鉴别诊断

外科常见急性腹痛的诊断及鉴别诊断大连医科大学附属第一医院普外科（１１６０１１）沈忠义急性腹痛是急腹症最常见的症状，也多是首发的症状。其特点是发病急，进展快，病人痛苦重，对生命威胁大。故此，对急性腹痛需要及时作出正确诊断和妥善处理，及时解除病人的痛苦，...     

急性腹痛的急诊诊断和鉴别诊断

对２２９例急诊急性腹痛病人进行分析,结果急诊确诊率８８．２％,漏诊率３．４％,误诊率３．９％,急诊病死率０．８７％。认为急性腹痛的早期明确诊断比治疗措施更重要而详细的病史决定检查方向,细致地体检提供明确的资料,完善的辅助检查提供重要的肯定性依据;同时,对可疑而尚未能确诊的病人要严密观察病情变化到确诊为止;并认为急诊科医师应掌握一定的各专科知识。     

急性腹痛的鉴别

急性腹痛是临床上十分常见的急症．它强烈提示着人体某个部位或脏器正在发生某种病变．其特点为起病急、变化快、病变程度往往重，如若诊断或治疗不及时，将会产生较为严重的临床后果，甚或危及病人生命。因此，接诊医生必须尽快做出正确的判断．方可避免延误治疗时机。     

急性腹痛症鉴别诊断方法探讨

目的 探讨急性腹痛症的临床鉴别和诊断方法技巧,提高急性腹痛症的分诊及诊断准确率和患者满意度.方法 通过对门诊及急诊科医生及护理人员进行6个月的急性腹痛症鉴别诊断及分诊培训,比较培训前2010年3月～2011年3月160例急性腹痛症患者（对照组）和培训后2011年9月～2012年9月160例急性腹痛患者（观察组）的鉴别诊断及分诊的准确率、平均就诊时间及患者满意度.结果 观察组160例患者均获得治疗,无严重并发症及死亡病例,鉴别诊断及分诊准确率为96.9％,与对照组（89.4％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.平均分诊时间（8.3±1.6）min,短于对照组（12.5±4.3）min,患者满意度为98.3％,高于对照组的90.1％.结论 急性腹痛症病情复杂,通过合理的鉴别诊断及分诊技巧,可以避免漏诊误诊引起贻误病情.     

急性腹痛的诊断思路

急性腹痛是消化系统疾病最常见的症状,常常涉及内科、外科、妇产科以及儿科等专业,病因很多,鉴别诊断困难,也是临床上常常造成误诊的症状之一.为了正确判断腹痛,以便给患者以适当的处理,医师须仔细地询问病史、详细的查体,并必须具有关于引起腹痛机制和疾病(腹内的和腹外的)的充分基础知识.病史、疼痛的部位、疼痛发生的方式、性质、疼痛程度及变化速度、疼痛与进食、排尿及排便的关系等,这些项目都是重要的资料.肌肉强直和反跳痛的部位和严重程度、呼吸类型的改变;叩诊时和扪诊时逐渐增加手的压力引起疼痛的部位;为了将患者的注意力从原有的疼痛转移于需要给予的疼痛刺激强度及皮肤的敏感性的改变等,这些都给鉴别诊断提供重要资料.     

内科急诊急性腹痛病人74例临床体会

目的:分析内科急诊急性腹痛病人74例的临床诊治情况,探索腹痛的原因、特点与治疗方法,提高治疗效率,避免发生误诊。方法:选取2011年9月~2012年9月于本院治疗的74例急性腹痛患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床症状,总结病因和治疗方法。结果:经过临床诊治后发现,本组患者中有16名患者为急慢性胃炎,占总数的21.6%,11例为消化性溃疡,占总数的14.9%,9例为急性胃肠炎,占总数的12.2%,8例为急性阑尾炎,占总数的10.8%,9例为急性胆囊炎、胆结石,占总数的12.2%,6例为泌尿系结石,占总数的8.1%,5例为胃肠痉挛,占总数的6.8%,2例为尿路感染,占总数的2.7%,急性胰腺炎4例,占总数的5.4%,3例为急性肠梗阻,占总数的4.1%,3例为急性盆腔炎,占总数的4.1%。结论:掌握急性腹痛的原因、特征,及时采取有效的措施对于患者的治疗、帮助患者恢复健康有着积极的作用。     

急性腹痛患者临床诊断

急性腹痛是指既往没有疼痛史的病人突然出现持续时间在7天以内的腹部疼痛,更常用的时间定义为48小时以内.目的 讨论急性腹痛患者临床诊断.方法 根据患者病史结合临床表现与检查结果进行诊断.结论 突然出现的剧烈腹痛提示疾病非常严重,例如,腹主动脉瘤破裂、脏器穿孔或异位妊娠.腹痛的发作方式有助于判断疾病的严重程度.疼痛在几个小时逐渐发作,开始时有轻微或隐约不适,逐渐发展到疼痛清晰和定位准确,提示这是一个亚急性过程,是腹膜炎的特征,急性阑尾炎、憩室炎、盆腔炎症和肠梗阻的临床过程是这样的.又如急性胆囊炎或胰腺炎,可在发病1～2小时后逐渐变得定位清晰.     

急性腹痛的诊断思路

对诊断与识别腹痛性疾病而言 ,决定思路的关键是病人有没有出现腹膜炎征象。因为腹膜炎的有或无 ,是考虑诊断和治疗腹痛性疾病的“分水岭”。急性腹痛腹膜刺激征阳性泛发性 有外伤史和内出血症象———腹部脏器损伤无外伤史和内出血症象———腹部脏器病变　　　　　ａ .胃十二指肠穿孔　　　　　ｂ .肠扭转、肠套叠、肠系膜血栓形成　　　　　ｃ .卵巢囊肿蒂扭转局限性———依据疼痛部位考虑原发疾病　　　　　　　　　　右上腹部 :胆囊炎、胆石症、胆道疾病、肝脓肿　　　　　　　　　　右下腹部 :阑尾炎、回盲部套叠、扭转等　　　　　…     

内科急性腹痛的诊断体会

急性腹痛是临床上常见的重要急诊，但是在诊断方面，误诊率或漏诊率有时还是比较高的，尤其在病程早期。为提高早期诊断水平，本文就我院临床所见的内科急性腹痛实例，谈谈诊断体会。     

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

目的总结急诊内科急性腹痛患者的临床表现,从而分析探讨有效的诊治方法。方法2012年1—12月期间收治的180例急诊腹痛患者作为研究对象,对其将他们随机分为对照组和观察组,每组90例。对两组施以不同的诊治方法,对照组使用抗生素头孢曲松,静脉滴注,将ig注射用头孢曲松溶于09％的氯化钠注射液中静脉滴注,3次／d;观察组使用抗生素头孢曲松联合糖皮质激素治疗,在使用头孢曲松的基础上选用可的松,肌注12～25mg,1次／d。两组用药时间均为3d,之后比较两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更加明显,大大降低了急性腹痛给患者带来的痛苦。结论糖皮质激素在治疗急性腹捕疾病时疗效明显。     

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

目的探讨急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会,为提高急性腹痛患者的临床诊治质量提供依据。方法对我院急诊科2011年6月至2012年6月收治的150例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析,主要分析患者的临床症状及导致发病的主要疾病类型。结果 150例急性腹痛患者中,其中92例患者患有内科疾病,占61.33%,43例患者患有外科疾病,占28.67%,12例患者患有妇科疾病,占8.00%,其中有3例患者为不明原因急性腹痛,占2.00%。结论可导致急性腹痛的病因有多种,较为复杂,且缺少全面检查和辅助检查的支持,因此,急性腹痛应引起急诊内科医护人员的重视,尽早查明病因,为进一步治疗提供依据。     

小儿急性腹痛165例病因分析

小儿腹痛是常见的症状，引起的原因很多，现将2007年1月在我院儿科就诊的165例急性腹痛患儿的临床资料进行分析，报告如下。     

急性炎症性腹痛的诊断思路

要从众多的急性腹痛性疾病中鉴别是否为急性炎症性腹痛 ,必须抓住急性炎症性腹痛的临床特点 ,特别注意 :①疼痛性质 ,疼痛发作突然 ,多为钝痛、胀痛、绞痛 ,并常有放射痛 ;②腹膜刺激征阳性 (不论范围大小 ) ;③全身炎症反应出现得早 ,且明显。是急性炎症性腹痛中的哪一种疾病 ?因急性炎症性腹痛疾病疼痛定位比较准确 ,常以腹部疼痛位置为诊断重要指标。疼痛上腹部偏右 :多见胆囊炎、胆道感染、肝脓肿等 ;正中 :见于胆囊炎、胆道感染、急性胰腺炎和急性阑尾炎早期偏左 :最常见于急性胰腺炎。中腹部———急性阑尾炎早期、急性胰腺炎疼痛可能…     

内科急诊急性腹痛210例诊治体会

目的:总结急性腹痛的临床特点,以提高对急性腹痛的诊治水平。方法:收集急性腹痛210例患者的资料,并对其诊治统计分析。结果:内科疾病最多,占总人数69%(145/210),其中以溃疡最多,占该科51%(74/145)。外科以急性阑尾炎最多,其次为胆道疾病,分别占该科19.6%(10/51)和13.7%(7/51)。妇科以急性盆腔炎最为常见,占该科57.1%(8/14)。结论:急诊科医师应较全面地掌握各科专业的相关知识及诊断技术,以适应现代急诊医学发展的需要。     

较难腹痛的鉴别诊断

1牛奶过敏多见于婴幼儿,在饮牛奶1～2小时或数天后发生腹痛,伴有呕吐、腹泻、腹胀,此多因患儿小肠粘膜缺乏乳糖酶,致牛奶中乳糖不能被分解和吸收.也有认为本症系患儿有暂时性免疫缺陷(IgA暂时性缺乏),导致不能耐受牛奶蛋白.典型病例可伴有湿疹、哮喘或嗜酸细胞增多等过敏现象.肠粘膜活检可见部分绒毛萎缩.停服牛奶后症状迅速消失,继之肠道吸收功能恢复正常.