子宫腔内病变的超声显像与病理诊断对比研究

为了解子宫腔内病变的超声显像与病理诊断的符合情况，对本院2000年1月-2005年6月98例患者子宫腔内病变进行超声检查并与手术病理结果对照分析，得出一些能提示病理诊断的特征性图像，以期为超声医师作出正确诊断提供参考。     

子宫腔超声检查的临床应用探讨

目的 探讨子宫腔超声在妇科疾病诊断中的应用价值.方法 选择2007年11月至2008年4月经临床检查诊断为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜增殖、子宫内膜息肉、子宫内膜癌的患者33例,应用Aloka α-10型彩色多普勒超声诊断仪、阴道探头频率7.5 MHz、官腔探头频率7.5 MHz对同一患者分别进行经阴道超声、宫腔超声检查,术后与病理对照.结果 经阴道超声诊断子宫肌瘤9例,术后病理一致性达90%;子宫肌腺症4例,术后病理一致性达80%;子宫内膜增殖11例,术后病理一致性达100%;子宫内膜息肉3例,术后病理一致性达100%;子宫内膜癌3例,术后病理一致性达75%.官腔超声诊断子宫肌瘤10例,术后病理一致性达100%;子宫肌腺症5例,术后病理一致性达100%;子宫内膜增殖8例,术后病理一致性达72.7%;子宫内膜息肉2例,术后病理一致性达66.7%;内膜癌3例,术后病理一致性达75%.结论 子宫腔超声检查,图像优质清晰,不受位置影响,对浆膜面、肌壁间中小病变及弥漫性病变诊断准确,敏感性高,对黏膜病变的定性、有否肌层浸润的鉴别有一定的帮助.但因为侧向分辨力低,声衰减大,扫描半径小,对较大病变不能整体显示,对黏膜病变的观察需将探头放于宫腔中央,否则病变易被探头挤压而不能明确诊断,操作技术要求高,临床应用中有一定的局限性,故宫腔超声的优点与局限性并存.     

宫腔内超声初步探讨

目的 探讨宫腔内超声检查的可行性和临床意义,研究专用宫腔内超声设备.方法 气管镜进入宫腔,经操作管道进入超声探头,对子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘸、内膜癌、黏膜增厚患者和正常黏膜进行检查,共10例.结果 宫腔超声清晰观察子宫肌壁间肌瘤2例,其中1例囊性变,腹部超声未提示;黏膜下肌瘤3例;内膜癌1例,范围约2.0 cm,浸润到浅肌层;2例黏膜增厚最深达1.0 cm;2例黏膜正常.结论 应用小探头超声进行宫腔内检查是可行的,能够对子宫肌层和黏膜病变进行细微检查,有临床价值,但设备需要改进.     

宫腔超声造影术对宫腔内病变的诊断价值

子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生过长及子宫内膜癌等宫腔内病变是妇科常见病.目前经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)是宫腔内病变诊断的首选方法,但子宫腔通常处于闭合状态,有些宫内病变经TVS难以辨认其确切病变类型, 仅能显示子宫内膜增厚,不能辨别病变的细节,不能为治疗提供准确的指导.而宫腔超声造影术(SHG)是指向宫腔内注入造影剂使宫腔扩张,内膜分离后,再在TVS下观察子宫内病变情况,能清晰显示宫腔内病变为弥漫性或局灶性,病变的位置和特征,其敏感性和特异性很高.为此作者应用SHG经TVS检查宫腔内病变,并作鉴别诊断,取得了很好的效果,现报道如下.     

超声引导下宫腔内残留物取出术的应用体会

在妇科计划生育手术中，常因为取节育器时节育器断裂或进行大月份人工流产时，造成宫腔内节育器残留或胎儿骨残留。而常规的清官术，仅能凭术者的经验和感觉刮宫取物，不仅对患者造成很大的痛苦，而且取物常常失败。为了减轻患者的痛苦，提高手术成功率，我科采用在超声引导下进行官腔取物，取得了满意的效果。现将结果及体会报告如下。     

宫腔超声造影的临床应用及进展

宫腔超声造影技术是指向子宫腔内注入造影剂使宫腔扩张、内膜分离后,在经阴道超声下观察子宫内膜及宫腔内病变情况,该技术能清晰显示宫腔内病变为弥漫性或局灶性以及局灶性病变的位置和特征,具有很高的临床应用价值。本文综述宫腔超声造影的发展和操作过程及技术要领,重点讨论宫腔超声造影诊断宫腔内病变的临床应用价值,并介绍该技术临床应用的最新进展。     

子宫腔内异常声像图139例诊治分析

妇科门诊中，阴道超声经常提示子宫内膜增厚、内膜回声不均、宫腔内异常回声、宫腔内占位、积液等宫腔内异常声像图。宫腔内病变多因范围小，阴道超声由于探头频率和仪器分辨率的限制，其诊断率并不高。本文对阴道超声提示“宫腔内异常声像图”的139例患者行宫腔镜检查，     

经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变诊断的比较

目的：评价经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断作用。方法：经阴道超声诊断官腔内异常的44例患者，行超声子宫造影检查，以宫腔镜和病理结果为标准，计算两种方法诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果：44例患者，经阴道超声诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性分别为65％、96％、82％；94％、96％、95％；100％、67％、77％；超声子宫造影诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性分别为85％、100％、93％；100％、85％、91％；100％、98％、98％。结论：与传统的经阴道超声相比，超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断有很高的敏感性和特异性，是一种简便易行、疼痛少，无合并症的诊断方法。     

宫腔镜与阴道超声检查子宫腔内病变临床价值探讨

目的对比宫腔镜检查（HS）与阴道超声检查（TVS）诊断子宫腔内病变的价值。方法对235例患者同时采用HS和TVS，并与最后的病理结果对照。结果HS对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的敏感性和特异性分别是94．37％、81.7％和90．74％、98％；均高于TVS的71.2％、63％和77.2％、94％。TVS对子宫内膜癌诊断的敏感性是100％，高于HS的敏感性84.62％，但其特异性仅为66．67％，低于HS的敏感性91．67％。结论HS结合直视下活检是宫内疾病诊断的金标准。而TVS因其无创、低价、重复性好，可作为初筛方法。     

三维超声在诊断宫腔内结构异常中的应用

目的：应用三维超声对32例由于先天发育或后天疾病导致宫腔内结构发生异常的病例进行诊断。方法：所有仪器为Voluson530DMT三维彩超诊断系统。探头为三维容积探头（SVAW-3-5）,频率范围1-8.5MHz。重建模式选用表面成像模式。混合性模式。结果：结果表明三维表面成像模式和混合性模式可良好地显示宫腔内结构的异常变化。结论：临床实际应用中，三维超声可为临床提供较二维超声更丰富的诊断信息。在妇产科疾病的诊断中将起着重要的作用。     

B超监视下高危宫腔手术的探讨

目的：旨在探讨Ｂ超监视下疑难取环术、高危人流清宫术等宫腔手术操作的价值。为推广高危宫腔手术应在Ｂ超监视下操作提供依据。方法：从１９９２年９月～１９９８年２月，对１０５例高危宫腔手术病例进行术中Ｂ超监测，其中疑难取环术１９例，妊娠组织残留物清宫术２２例，高危人流４７例，羊膜腔穿刺引产术１７例。结果：１０５例高危宫腔手术均取得成功，未发现有损伤等并发症。疑难取环术中，一例节育环部分嵌顿，２例节育环断裂，均在Ｂ超监视下取出。１０例大月份人流钳刮术在Ｂ超导视下手术顺利。本组病例人流空吸的主要原因有宫角部妊娠、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫过度倾屈。结论：Ｂ超监视下进行高危宫腔操作克服了常规手术操作的盲目性和危险性，此种方法值得推广应用     

经阴道宫腔造影对宫腔病变诊断价值的研究

目的 评价经阴道官腔造影对宫腔内病变的诊断价值。方法 对50例阴道不规则出血者进行常规经阴道超声检查，然后，官腔内插入专用双腔官腔造影管，官腔充液10-20ml后再进行经阴道超声检查。诊断结果与病理对照。结果 单纯子宫肌间肌瘤11例，单纯黏膜下肌瘤13例，肌间肌瘤合并黏膜下肌瘤9例，子宫内膜息肉7例，子宫内膜癌4例，6例官腔内未见病变。与病理诊断相符44例，不符6例，诊断准确率88％。结论 经阴道官腔造影可清晰地显示病变，有助于对官腔内占位性病变进行诊断和鉴别诊断。     

经阴道三维超声对宫腔病变的鉴别诊断

目的 评价经阴道三维超声在宫腔病变中的诊断价值。方法 对74例经阴道三维超声诊断并经宫腔镜及手术病理证实的宫腔病变的超声图像特征进行了回顾性分析，子宫黏膜下肌瘤38例，内膜息肉21例，子宫内膜增生过长10例，子宫内膜癌5例。结果 常见几种宫腔病变的声像图特征如下：1．子宫黏膜下肌瘤：多呈圆形均匀低回声区，内膜线中断或断续状，并可找到蒂所在处；2．子宫内膜息肉：呈椭圆形中等或较强回声，病变大多呈水滴状，基底窄；3．子宫内膜增生过长：内膜最厚达24mm，分泌期呈三线征；4．子宫内膜癌：病灶形态不规则，多呈较强回声，与肌层分界不清。结论 经阴道三维超声宫腔和内膜厚度及形态显示清晰，形象，立体感强，有利于了解病灶大小和病灶空间位置，大大提高了诊断准确率。     

子宫腔声学造影在诊断宫腔内病变中的应用

目的 评价宫腔声学造影对宫腔内疾病的诊断价值。方法 对80例不规则阴道流血者先行常规经腹超声检查，后经阴道插入双腔管，5％葡萄糖或5％甘露醇持续灌注宫腔行宫腔声学造影。其诊断结果与宫腔镜检查及术后病理结果进行对比分析。结果 宫腔声学造影超声诊断宫内病变较常规超声检查诊断符合率高(前者为92.5％，后者为62．5％)。结论 宫腔声学造影诊断子宫腔内病变有较高的应用价值。     

低机械指数实时超声造影对宫腔内病变的诊断价值

目的探索低机械指数实时超声造影技术对宫腔内病变的诊断价值。方法采用低机械指数实时超声造影技术观察20例宫腔内占位性病变的血流灌注情况,其中子宫内膜癌4例,子宫内膜息肉5例,黏膜下肌瘤4例,不全流产7例。结果与病理对比分析。结果不同病变造影增强方式有所不同：子宫内膜癌开始增强时间、达峰时间及开始减退时间多早于周围子宫肌壁;子宫内膜息肉开始增强时间及达峰时间迟于子宫肌壁,减退时间与周围相似或略迟于子宫肌壁;黏膜下肌瘤与子宫肌壁呈同步或略早于后者增强;不全流产开始增强时间及达峰时间略早于子宫肌壁或与之相似,病灶增强消退缓慢,延迟期回声高于子宫肌壁。结论低机械指数实时超声造影是诊断及鉴别宫腔内病变的有效方法,提高了超声对宫腔内病变诊断的准确性。     

宫腔声学造影在诊断宫腔内病变中的应用

我院于１９９２年３月至１９９２年１２月对１０９例进行了宫腔声学造影，成功１０４例。诊断病种有粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、增厚内膜、流产后组织残留、子宫纵隔及宫内节育器嵌顿。和子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）及宫腔镜（ＨＰｔ）两种方法比较，对宫腔内病变的诊断都能得到满意的结果。如三种方法相互配合，可获得较为正确的诊断。但声学造影简单方便，价格低效果好。因此，宫腔声学造影不失为诊断宫腔病变首选方法。     

经阴道超声正常子宫声像图定量分析研究

目的 探讨经阴道超声正常子宫声像图定量分析的诊断价值。方法 Ａｌｏｋａ ＳＳＤ－１７０型超声仪与ＤＦＹ型超声图像定量分析诊断仪连机,观察３０例正常生育年龄妇女子宫底部、前后壁、侧壁及宫颈前后唇,分别测量其灰阶值及分贝值。结果 正常子宫底、体部肌层灰阶,分贝值比较,均无显著差异（Ｐ〉０．０５）,子宫底,体部与宫颈部比较,有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 应用超声图像定量分析仪对正常子宫不同区域的回     

汉族妇女早孕不同时期宫腔的长度

目的：了解早孕各时期子宫腔的长度。方法：采用探针测量法探测８００例汉族早孕妇女的子宫腔长度。结果：停经４０ｄ、５０ｄ、６０ｄ、７０ｄ时的子宫腔长度分别为９ｃｍ、１１ｃｍ、１２ｃｍ、１３ｃｍ。提示：正常宫内妊娠时，宫腔长度与停经日数、胚胎大小呈正相关，且有一定规律。而与孕妇年龄、子宫位置无关。     

三维超声成像在产前诊断中的初步临床应用研究

目的：评估三维超声在产前诊断及评价胎儿畸形中的应用价值。方法：对46例中晚期娠的高危发行二维及三维超声检查,并对照其检查结果：结果：在35例正常胎儿中,三维超声可提供更多的诊断信息,排除了畸形的存在,在11例异常胎儿中,有6例（54％）3DUS可对诊断提供帮助。结论：3DUS可对胎儿畸形的诊断提供帮助,可作为二维超声的补充在产前诊断中发挥重要的作用。     

经阴道声像学造影60 例临床应用分析

目的本方法主要用于：①诊断宫腔内疾病,帮助临床进行定位定性分析。②用于不孕症中诊断子宫输卵管通畅否。方法采用经阴道超声宫腔内造影术检测６０例患者,其中３０例为不孕症。结果超声造影的３０例与碘油造棋本相同,比非超声通水直观。３０例声像学造影术在诊断宫腔息肉上由常规超声７７％提高到１００％;黏膜下肌瘤由７５％提高到８８％。,结论提示宫腔内造影在不孕症诊断方面与碘油造影基本相符;比非超声下通水有明显优质