尿道损伤早期二期修补吻合术的护理体会

我院自1983年至1996年6月共收治25例男性严重的尿道损伤病人,其中挤压伤合并骨盆骨折5例,汽车撞伤7例,骑跨伤13例;年龄最小19岁,最大58岁。伤后导尿失败行耻骨上膀胱造瘘术,并于伤后4—6周行早期二期尿道修补吻合术,术后无需再行尿扩术取得优良效果(排尿通畅,尿线正常     

尿道镜直视下导尿管置入治疗尿道球部损伤

我院自 1997～ 2 0 0 1年采用尿道镜直视下导尿管置入治疗尿道球部损伤 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6例 ,均为男性。年龄 2 0～ 45岁 ,因会阴部骑跨伤致尿道出血、会阴部肿胀疼痛伴排尿困难而来院急诊 ,5例伴有尿潴留 ,均无休克表现。膀胱尿道造影显示尿道球部破裂 4例 ,尿道球部断裂 2例。 6例均不伴有后尿道及膀胱损伤。试插导尿管均失败。急诊行尿道镜直视下置入导尿管 ,术后随访 2 a10个月～ 4a6个月 ,并行尿流率测定。1.2　方法　连硬麻醉下 ,取膀胱截石位 ,以 5 %甘露醇液或生理盐水作冲洗液 ,直视下将 F2 0…     

男性后尿道断裂手术治疗体会

男性后尿道断裂是泌尿外科常见急症,多是由于骨盆骨折或会阴骑跨伤引起。对于新鲜后尿道损伤,断裂的处理方法,目前各家在处理意见尚不一致,有的主张初期行尿道修补术;有的主张尿道会师术;有的只做膀胱造瘘术,以后择期手术治疗。我院从1984-2004年,20年间共收治68例新鲜后尿道断裂,均经会阴部行尿道断裂一期吻合术治疗,效果满意。现报道如下。     

输尿管镜在尿道断裂治疗中的应用体会

<正>随着泌尿腔镜的推广使用,微创腔镜手术已广泛应用或尝试在泌尿外科手术各个方面[1]。我院2007年1月²012年8月,对21例外伤性尿道断裂病人开展输尿管镜下尿道会师术。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料入组21例,男性,年龄282012年8月,对21例外伤性尿道断裂病人开展输尿管镜下尿道会师术。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料入组21例,男性,年龄28⁴8岁。其中车祸11例,挤伤6例,骑跨伤2例,高空坠落2例;7例合并骨盆骨折,出现休克3例。就诊时间为伤后148岁。其中车祸11例,挤伤6例,骑跨伤2例,高空坠落2例;7例合并骨盆骨折,出现休克3例。就诊时间为伤后1³6h。患者均存在明确外伤史,临床表现均不能自主排尿、尿道及会阴部疼痛、尿道口滴血及     

尿道损伤117例早期处理的体会

尿道损伤是泌尿系最常见的外伤性疾病 ,早期正确的定位和恰当的处理 ,直接影响疗效及预后。我院自 1988～ 2 0 0 1年收治尿道损伤 117例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组急性尿道损伤 117例均为男性 ,年龄 4～ 65岁 ,平均 3 6 5岁。伤后至入院时间 40min～ 76h。致伤原因 :骑跨伤 61例 ,车祸伤 3 8例 ,高处坠落伤 9例 ,踢伤 5例 ,其他伤 4例。合并伤 68例 :骨盆骨折 3 8例 ,膀胱损伤 12例 ,肠破裂 5例 ,肝、脾损伤各 1例。损伤分类 :参照熊旭林等[1] 提出分类方法 ,本组Ⅰ类伤 :尿道黏膜损伤 42例 ;Ⅱ类伤 :尿道黏膜海绵…     

骨盆骨折后尿道损伤诊治12例

我院1999年1月-2007年9月收治骨盆骨折后尿道损伤12例，均为男性，年龄12～46岁，平均32岁。致伤原因：交通事故8例，工伤事故4例，均伴有骨盆骨折，其中休克6例。合并伤情况如下：膀胱破裂2例，膀胱破裂加肠破裂1例，股骨骨折1例。本组病例均有明确外伤史，表现为不能自行排尿，尿道外口滴血及其它脏器损伤的相关症状。所有患者试放导尿管均失败，2例行尿道造影，见前列腺部尿道有造影剂外渗，膀胱内无造影剂。均行尿道回师术。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤七例报告

本院自2004年1月～2008年9月,采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤7例,疗效满意,报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组7例,均为男性,年龄20～48岁,平均年龄38岁。致伤原因：撞击伤4例,骑跨伤3例。伤后1～4h就诊;均有尿道口流血,不能排尿;2例伴有休克;1例阴囊部血肿。     

尿道狭窄的原因:损伤还是其他?

先天性尿道狭窄主要发生在青少年的前尿道.血尿是其最主要的症状.获得性尿道狭窄主要在以下几个方面:医源性:多发生于经尿道前列腺电切术、膀胱镜操作、长时间留置尿管、尿道下裂术后及前列腺切除术后等;感染性尿道狭窄包括医院手术后细菌尿引起的尿道狭窄和尖锐湿疣引起的病毒性尿道狭窄;炎症性尿道狭窄主要是硬化性结节病的慢性进展性炎症过程;前尿道的钝性损伤多是会阴部骑跨伤,后尿道损伤多伴有骨盆骨折,枪弹的穿透伤可全尿道损伤.儿童和女性的尿道损伤和狭窄罕见.文章主要对先天性和获得性尿道狭窄的原因进行探讨分析.     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤18例的护理

2004-02-2008-12我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者18例,治疗满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～58岁,平均37岁.骑跨伤致尿道球部断裂13例,膜部尿道损伤5例.伤后2h内就诊,患者均有尿道口滴血,排尿困难和不同程度会阴淤血、血肿及尿外渗,伴尿潴留6例,骨盆骨折、创伤性休克6例.入院后试插导尿管均失败.1.2治疗方法骨盆骨折伴有创伤性休克患者,先纠正休克,在行全麻下输尿管镜下尿道会师术;不伴骨盆骨折的患者可采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,直视下将wolf 8.0～9.0F硬性输尿管镜插入尿道,同时插入10F硅胶尿管(深度不超过损伤部位)引流冲洗液.灌注压力100～120 cm H2O,变冲洗边观察,找到尿道断裂近端,输尿管镜通过断裂端进入膀胱,经操作通道插入3F导丝,保留导丝,退出输尿管镜,将20F Foley导尿管顶端戳孔(用12号针头)后沿道管植入膀胱,退出导丝,气囊内注入0.9％氯化钠溶液30 ml牵引固定.会阴血肿较大或尿外渗明显者,同时切开引流.术后应用抗生素预防感染.     

后尿道损伤的治疗体会

我院自1991～1996年共收治骨盆骨折所致的后尿道损伤38例，大部分伴有严重的复合性创伤。经抗休克后，针对后尿道损伤的处理，26例行单纯尿道会师术，12例行尿道会师牵引术，同时处理腹腔内脏器官破裂及骨折，均取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组38例，均为男性，年龄17～61岁，于伤后48小时内入院。尿道损伤均为骨盆骨折所致，受伤后出现排尿困难，尿道口滴血，下腹饱胀，导尿管不能插入膀胱，肛门指诊触痛明显，前列腺尖部浮动感，下腹部及会阴部有不同程度的血肿和尿外渗。按熊旭林等关于尿道损伤的分类为第四类[…     

前尿道拖入法治疗后尿道狭窄12例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共施行前尿道拖入术治疗后尿道狭窄 1 2例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄 1 8～ 63岁 ,均为骨盆骨折合并后尿道损伤 ,伤后时间为 6个月至 3年。入院前 8例曾行尿道吻合术失败 ,其中 6例1次、2例 2次、3例行尿道会师失败 ,1例行单纯膀胱造瘘。入院时 1例留置膀胱造瘘管。入院后全部病例分别行经膀胱造瘘管顺行及经尿道逆行造影 ,或尿道镜检查 ,显示损伤部位均位于后尿道 ,狭窄范围 2 5～ 6ｃｍ ,其中 1例闭锁(单纯膀胱造瘘患者 ) ,3例伴有假道形成 ,4例合并膀胱结石。会阴部孤…     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

后尿道断裂的手术治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤 ,其治疗术式多样 ,疗效不一。本院自 1993年 6月至 1997年 12月间共收治后尿道断裂病人 12例 ,选择改良的尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例病人均为男性 ,年龄 2 1至 5 0岁 ,平均 39岁 ,其中车祸伤 8例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,全部合并骨盆骨折 ,伴不同程度休克 ,合并膀胱破裂 2例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 1例 ,四肢骨折 3例 ;就诊时间 6ｈ以内 9例 ,6～ 12ｈ 2例 ,2 4ｈ 1例。入院后均不能排尿并见尿道口出血 ,其中 8例试插导尿管…     

急诊尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤26例

目的探讨尿道镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对骑跨伤和骨盆骨折导致的男性急性闭合性尿道损伤患者26例行尿道镜下尿道会师术。结果 9例尿道球部损伤患者和17例后尿道损伤患者手术均成功;随访1～2年,26例均治愈。结论采用尿道镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤,创伤小,疗效好,可作为急性闭合性尿道损伤的首选治疗方法。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例报告

目的探讨尿道镜对急性闭合性尿道损伤治疗的应用价值。方法对骑跨伤致尿道球部损伤15例和骨盆骨折致后尿道损伤5例,采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果20例患者均会师成功,14例获得随访0.5～2.0年,排尿通畅。结论采用尿道镜下行尿道会师术具有创伤小、疗效好等特点,值得推广应用。     

骨盆骨折并腹膜后血肿的诊断与治疗(附33例分析)

骨盆骨折常伴有其它部位的损伤,我院1986～1996年共收治骨盆骨折156例,其中合并腹膜后血肿33例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组33例中男ZI例,女12例,年龄18～56岁,合并脾破裂3例,肠破裂2例,后尿道损伤2例,脊柱骨折2例。33例早期均进行积极抗休克治疗,同时及早处理合并伤。脾破裂者行牌切除,肠破裂者行肠修补,后尿道损伤者行尿道会师及耻骨上膀眈造瘦。本组4例经保守治疗,因休克不能纠正而行剖腹探查,2例行血肿清除止血引流,2例行骼内动脉结扎。骨盆骨折均保守治疗,其中股骨踝上牵引5例,骨盆吊带牵引3例,余采用…     

内窥镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤32例

【目的】探讨内窥镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。【方法】对骑跨伤和骨盆骨折导致的急性尿道闭合性损伤患者32例行内窥镜下尿道会师术。【结果】尿道球部损伤患者17例成功．1例失败;后尿道损伤10例成功．4例失败,随访0．5～2年．27例均治愈。【结论】采用内窥镜下尿道会师术治疗尿道闭合性损伤疗效好、损伤小、安全性高．可作为尿道损伤的首选治疗方法。     

经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁27例

目的探讨经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法2005年8月～2006年8月应用等离子体杆状电极电切治疗27例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄16～72岁,平均38岁,其中骨盆骨折所致12例,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄3例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄2例,尿道结石引起尿道狭窄2例。狭窄部位及长度:后尿道狭窄19例,前尿道狭窄3例,后尿道狭窄合并前尿道狭窄2例,后尿道闭锁3例。狭窄长度0.6～4.0cm,平均1.8cm。结果26例手术1次成功,1例因骨盆骨折致尿道断裂在外院行尿道会师术,术后尿道狭窄反复扩张尿道,伴有严重瘢痕和假道形成,3次手术成功,全组1次手术成功率96.3%(26/27)。随访3～12个月,27例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁。结论经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

男性前尿道外伤145例急诊处理

尿道外伤系泌尿外科常见急诊,早期正确处理对提高治愈率十分重要。我院自1973年11月至1986年11月,13年中共收治急诊男性前尿道外伤145例,报告如下: 临床资料:本组中开放性尿道外伤2例;因骑跨伤或会阴部直接暴力所致的球部尿道损伤143例。年龄13～76岁,其中20～50岁132例,占85.6％。145例尿道损伤其程度按熊氏分类法,尿道挫伤11