创伤性膈肌破裂14例分析

1999年3月至2004年9月,我院共收治创伤性膈肌破裂14例,其中8例有膈疝,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料男9例,女5例.年龄16～59岁,平均32.7岁.钝性伤7例,穿透伤7例.伤后就诊时间20 min～11d,13例急诊入院.主要症状为胸痛、呼吸困难及腹痛.有腹膜炎刺激征10例,呼吸困难12例,胸内肠鸣音5例,患侧呼吸音减弱或消失10例,肋骨骨折8例,血气胸11例,休克10例.X线胸片检查2例示膈肌抬高及轮廓不清,3例膈上有胃肠阴影,2例钡餐检查证实为膈疝.术前确诊9例,5例术中探查发现.合并伤部位为脾、肝、肾、胃、网膜、左肺下叶及骨盆.     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验，以提高救治水平。方法对我院32例创伤性膈肌破裂患者的临床表现、合并症、诊断治疗经过和结果进行回顾性分析。结果抢救成功29例，死亡3例，成功率90.6％。结论早期诊断和对胸腹部合并伤的及时正确处理，可以提高创伤性膈肌破裂急性期患者的救治成功率。     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法对我院1996年5月～2005年10月所收治的创伤性膈肌破裂患者15例进行回顾性分析。结果15例均痊愈出院。结论创伤性膈肌破裂，根据病史、体征、胸片、上消化道造影、CT等多能早期确诊，一经确诊，应尽早手术治疗，手术路径可经胸或经腹。     

创伤性膈肌破裂12例诊治体会

目的:总结创伤性膈肌破裂的诊治经验,降低误漏诊率.方法:回顾性分析12例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析.结果:术前确诊8例,治愈10例,死亡2例.结论:综合分析患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查,早期诊断,选择合适的手术入路和术中仔细的探查,避免误诊漏诊是救治创伤性膈肌破裂的关键.     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊断与治疗

近年来，随着交通事故、刑事案件、工程事故逐渐增多，胸腹部创伤亦成倍增长，其中创伤性膈肌破裂及膈疝是胸、腹部创伤中一种严重的合并损伤．发生率占胸腹创伤的2．3％～6．7％。1990--2005年我们共收治创伤性膈肌破裂及膈疝48例，治愈43例，死亡5例，治愈率89．6％．术前漏、误诊14例，漏、误率29．2％。     

创伤性膈肌破裂24例临床分析

目的：探讨总结创伤性膈肌破裂患者早期诊断和外科治疗的临床效果。方法：对24例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、合并伤、诊断及手术途径等进行了回顾性分析。结果：24例创伤性膈肌破裂患者中,手术前确诊患者14例（41．17％）,其中伤员入院确诊4例（16．6％）;其余10例于术中确诊。治愈23例,死亡1例。术后并发脓胸2例,胃瘘1例,切口感染2例,膈下脓肿1例。结论：本病多伴有其他部位损伤而掩盖膈肌破裂临床表现,易漏诊和误诊。临床中应将患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查有机地结合起来,进行综合分析,降低误诊率。一经确诊,应马上手术抢救,提高患者生存率。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂旱期诊断与治疗的经验。方法：对28例创伤性膈肌破裂的临床资料进行性回顾性分析。结果：伤后24h入院24例。伤后72h入院2例,2个月以上入院2例。术前确诊16例。术中探查确诊7例。误诊或延迟诊断5例。结论：创伤性膈肌破裂一般都是严重创伤的并发症,易被其它合并症所掩盖而未能早期发现,延误病人治疗,必须提高对本病认识以早期诊断和治疗。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的回顾性总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验.分析致伤原因、诊断方法、手术方式.方法对我院1998年6月~2009年7月收治创伤性膈肌破裂患者18例进行回顾性分析.结果18例中左侧膈肌破裂16例,形成膈疝9例;右侧膈肌破裂2例,未形成膈疝.术前经体检、X线及CT检查确诊12例;术中探查确诊6例.全组病例均经手术治疗,痊愈出院.结论胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素;胸部 X线和CT检查是外伤性膈肌破裂的重要诊断方法,确诊病例均应及时手术治疗.     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗方法,以提高其救治效果。方法对2000年1月至2012年1月武警后勤学院附属医院收治的47例TDR患者的临床资料进行分析,探讨其死亡相关危险因素及TDR院内诊断治疗方法,建立合理有效的急救流程。结果 47例TDR患者中,左侧29例(62.0%),右侧17例(36.0%),双侧1例(2.0%);交通事故是本组病例第1位发病原因;早期诊断(24 h内确诊)41例(87.2%),延迟诊断(超过24 h确诊)6例(12.8%);术前确诊32例(68.1%),术中确诊15例(31.9%);经腹切口修补4例(8.5%),经胸切口修补43例(91.5%);死亡7例(14.9%),存活40例(85.1%)。死亡组患者年龄与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组休克指数及创伤严重程度评分(ISS)均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机动车交通事故是当前TDR的首要发病原因;TDR病死率与入院ISS评分及休克程度有一定关系。     

急救护理程序在创伤性脾破裂患者中的应用

目的：探讨急救护理程序在创伤性脾破裂患者中的应用效果。方法：选取2008年6月～2010年6月我院收治的创伤性脾破裂伤患者180例,按随机数字表发分为观察组和对照组各90例。对照组采用常规护理程序,观察组在此基础上实施急救护理程序。结果：观察组早期抢救成功率和满意度分别为92.2%（83/90）和97.7%（88/90）,明显高于对照组的81.1%（73/90）和85.6%（77/90）,差异有统计学意义（χ2=4.81,P〈0.05;χ2=8.80,P〈0.01）。结论：急救护理程序能明显提高早期抢救成功率,值得临床推广应用。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 :　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验 ,探讨早期明确诊断对病情转归的影响。　方法 :回顾性分析 1983年 1月至 2 0 0 3年 1月该院收治的 2 8例TDR患者的临床资料 ,对其发病原因、部位、合并伤及损伤严重程度评分、诊断经过及手术途径等分别进行分析。　结果 :2 8例患者均经外科手术治疗后痊愈出院。与早期诊断组相比 ,延迟诊断组的术后并发症发生率较高 ,平均住院时间显著延长 (P <0 .0 1)。　结论 :早期诊断和积极治疗合并伤是救治TDR的关键。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的诊治经验,提高早期诊断和救治能力。 方法 回顾性分析2001年4月—2013年11月淮北市人民医院收治的21例TDR的患者临床资料,男性18例,女性3例,左侧17例,右侧4例,开放性损伤13例,闭合性损伤8例,12例锐器伤,5例车祸伤,2例医源性损伤,2例高处坠落伤,10例合并休克,合并血气胸20例,心包破裂5例,心室破裂2例,上腔静脉损伤1例,肺裂伤8例,胃破裂4例,肝破裂4例,脾破裂2例,结肠破裂2例,重度颅脑损伤3例,脊柱骨折4例,截瘫2例,形成膈疝12例。其中16例行胸部CT检查,均手术治疗,单纯经胸手术7例,单纯经腹切口6例,腹部切口附加胸部切口3例,胸腹联合切口2例,胸腔镜手术3例。膈肌裂口均采取粗丝线直接缝合。对其致伤原因、诊断方法、急诊处理及手术方式进行分析。 结果 TDR多合并胸腹脏器损伤,临床表现复杂,螺旋CT检查具有较高的诊断价值,术前明确诊断13例(确诊率61.90%),术中探查确诊8例,其中电视胸腔镜探查手术均成功,手术治疗治愈18例,死亡3例。 结论 提高认识、急诊螺旋CT检查是早期诊断的主要手段,积极抗休克和及早手术治疗是救治成功的关键,电视胸腔镜手术是诊断和治疗TDR最具潜力的方法。      

化学性眼灼伤的急救处理与护理

目的：探讨对化学性眼灼伤患者进行急救处理与护理的临床疗效。方法回顾性分析我院89例化学性眼灼伤患者,对其施以标准化急救处理和心理、生活、饮食、预防并发症等护理干预。结果患者出院时视力较入院时得到提升,差异有统计学意义。结论及时有效的急救处理与精心治护有助于改善化学性眼灼伤患者的预后,并能减少并发症的发生。     

心脏破裂急救手术的规范化护理配合

目的:探讨心脏破裂急救手术的护理配合措施。方法:选择2006年1月～2010年12月心脏破裂患者30例作为干预组,2002年1月～2005年12月心脏破裂患者30例作为对照组,对照组实施常规护理,在此基础上,干预组实施规范化手术护理配合,比较实施前后两组抢救成功率、死亡率以及平均住院时间。结果:两组抢救成功率、死亡率以及平均住院时间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:充分的术前准备,巡回护士、洗手护士与麻醉师、手术者的密切配合是保证手术抢救成功的关键因素。     

心脏大血管破裂伤患者的急救护理

为提高对心脏及大血管破裂伤的诊治效果,本文回顾性分析5例心脏大血管破裂伤患者的急救护理,结果提示通过规范化和程序化的抢救分工制度,可确保抢救工作急而有序且行之有效,为抢救患者生命赢得宝贵时间。     

抽搐患者的急诊护理

目的:抽搐为急诊常见病症,处理不及时易出现并发症,笔者通过对比性研究总结出抽搐症状的护理方法和对策。方法:选择106例急诊出现抽搐患者,随机分为试验组与对照组,比较经我院急诊护理后患者的转归情况。结果:发现经过急诊护理试验组较对照组发生并发症少,抽搐时间短,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抽搐患者经急诊及时护理并预防并发症出现,可使大部分患者病情及时有效控制。     

外伤性肝破裂34例的急诊救治结果分析

目的总结外伤性肝破裂的急诊诊断及治疗效果。方法对2001年1月至2010年1月救治的外伤性肝破裂34例病人的诊断、治疗及转归进行回顾性分析。结果 34例外伤性肝破裂患者经及时诊治存活29例（85.3%）,死亡5例（14.7%）。结论外伤性肝破裂成功救治的关键是快速院前急救,及时而准确的诊断和手术。     

创伤性膈肌破裂12例分析

目的　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的诊断与治疗经验。方法　对 12例经过X线、CT胸部及上消化道造影检查确诊为TDR的患者进行手术治疗。经胸手术 8例 ,经腹手术3例 ,胸腹联合手术 1例 ,膈肌裂口均以 7号丝线“8”字缝合。结果　 12例均治愈出院。住院时间 14～ 35d ,出院时胸部X线检查正常 ,日常生活自理。随访 1～ 9年 ,其中 1例死于食管癌 ,1例死于肺癌 ,2例失访 ,其余 8例均健在。结论　胸部X线及CT检查是TDR最可靠的诊断方法 ,术前高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键