二甲双胍治疗儿童及青少年2型糖尿病患者的疗效

过去 1 0年间 ,在美国儿童及青少年中 2型糖尿病的发病率显著增高 ,而长期以来ＦＤＡ认可的儿童糖尿病治疗药物只有胰岛素。作者研究了二甲双胍治疗儿童及青少年 2型糖尿病患者的疗效。方法　行多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验 ,共有 44个中心参与。研究对象 82例 ,年龄 8～ 1 6岁 ,筛选标准 :空腹血糖 (ＦＰＧ) 7 0～1 3 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨｂＡ1ｃ≥ 7 0 % ,Ｃ肽≥ 0 5ｎｍｏｌ/Ｌ ,体重指数 (ＢＭＩ)水平高于同龄人第 50位百分位数值。除外有 1型糖尿病表现或 8周内曾有糖尿病酮血症者 ,以及近期用过胰岛素、二甲双胍、曲格列酮、磺…     

7例1型糖尿病患者用无糖皮质激素免疫抑制剂行胰岛移植

以往的资料显示 ,胰岛移植治疗糖尿病 (ＤＭ )中 ,只有 8%的病人在 1ａ内不需外源胰岛素。本研究采用无糖皮质激素的免疫抑制剂行胰岛移植 ,在7例 1型ＤＭ中获得成功 ,这些病人在不需外源胰岛素情况下维持血糖和糖化血红蛋白Ａｌｃ(ＨｂＡｌｃ)正常平均达 11 9月。对象与方法　 7例 1型ＤＭ患者年龄 2 9～ 54岁 (平均 4 4岁 ) ,患病时间 18～ 50ａ(平均 35ａ) ,血浆Ｃ 肽 <0 .16ｎｍｏｌ/Ｌ超过 5ａ ,曾有严重低血糖及代谢不稳定史。移植前口服Ｓｉｒｏｌｉｍｕｓ 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,后改为0 1ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,使前 3个月药物…     

胰岛素皮下连续输注:严格控制青少年1型糖尿病代谢紊乱的新疗法

糖尿病控制和并发症试验 (ＤＣＣＴ)结果证明青少年1型糖尿病患者接受日多次注射法 (ＭＤＩ)或胰岛素皮下连续注射法 (ＣＳＩＩ)强化治疗均可获得良好代谢控制及预防慢性并发症的效果。本研究观察了一组青少年 1型糖尿病患者以评估ＣＳＩＩ和ＭＤＩ两治疗方案的临床和心理社会治疗效益。病人和方法　青少年 1型糖尿病患者 75例 ,年龄1 2～ 2 0岁 ,均有 1ａ以上胰岛素治疗史。近期糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ) 7.0 %～ 1 4 % ,近 6个月严重低血糖反应事件 <2次 ,除外其它疾患。其中 2 5例应用ＣＳＩＩ治疗 ,50例采用ＭＤＩ接受强化治疗 ,随访 1…     

日本体重正常的2型糖尿病患者血浆胆固醇残余样颗粒、甘油三酯与胰岛素抵抗的关系

目前 ,导致 2型糖尿病患者出现胰岛素抵抗(ＩＲ)的危险因素仍未完全明确 ,本研究旨在探讨血浆胆固醇残余样颗粒、甘油三酯与ＩＲ的关系。对象和方法　 86名无明显肝、肾和心血管病变、未服用影响脂代谢药物的日本 2型糖尿病患者作为研究对象 ,年龄 ( 60 9± 1.0 )岁 ,体重指数 (ＢＭＩ)( 2 2 9± 0 .2 )ｋｇ/ｍ2 ,病程 ( 9 4± 0 .7)ａ ,糖化血红蛋白(ＨｂＡｌｃ) ( 7.1± 0 .2 ) %。根据是否存在ＩＲ把研究对象分成两组。 38名患者接受磺脲类药物治疗 ,其余仅采用饮食治疗。实验前 3ｄ至少服用 150ｇ碳水化合物 ,实验前 1周停止饮酒和剧…     

氧化修饰低密度脂蛋白与老年糖尿病患者大血管病变的关系

老年糖尿病 (ＤＭ)患者常合并脂质代谢紊乱。氧化修饰低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)能促使巨噬细胞、血管内皮细胞形成泡沫细胞 ,并产生细胞毒性 ,可能成为糖尿病发生大血管病变的独立危险因子[1] 。本文应用酶联免疫吸附单抗体夹心法 (单抗ＥＬＩＳＡ法 )测定了 6 0例老年 2型糖尿病 ( 2ＤＭ)患者及 42例正常对照者血浆ＯＸ ＬＤＬ水平 ,探讨其与血管并发症的关系。1　对象和方法1 1　对象　 ( 1)符合 1999年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的老年 2ＤＭ患者 6 0例 ,男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 ( 6 9 95± 7 5 8)岁。体质量指数 (ＢＭＩ…     

体位对阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺功能影响的初步研究

由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者多存在上气道结构或功能障碍 ,仰卧位睡眠时易发生呼吸暂停 ,故我们比较了 50例男性ＯＳＡＳ患者和 2 0例体重、年龄相似的健康人坐位与仰卧位的肺功能。对象　依据国际标准[1 ] 定义阻塞性睡眠呼吸暂停 ,若睡眠呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ)≥ 1 0次 /ｈ且以阻塞性为主 ,则诊断为ＯＳＡＳ。选择男性ＯＳＡＳ患者 50例 ,年龄 (47± 1 1 )岁 ,体重指数 (ＢＭＩ)为 (2 8± 4)ｋｇ/ｍ2 。 2 0例健康男性作为对照组 ,年龄 (48± 1 1 )岁 ,ＢＭＩ为 (2 7± 3)ｋｇ/ｍ2 。两组间年龄、ＢＭＩ比较 ,差异…     

糖尿病患者血浆胰岛素样生长因子-Ⅰ的水平

胰岛素样生长因子 Ⅰ (ＩＧＦ Ⅰ )与胰岛素分子序列具高度同源性 ,其受体在结构与功能上也类似于胰岛素受体。ＩＧＦ Ⅰ的主要生理作用是促进细胞生长分化 ,并对毛细血管基底膜有溶蛋白作用〔1〕。本研究检测糖尿病患者总ＩＧＦ Ⅰ水平 ,探讨ＩＧＦ Ⅰ与糖尿病及其微血管病变的关系 ,胰岛素的应用及血糖的控制对ＩＧＦ Ⅰ的影响。一、对象和方法1.对象 :按 1997年ＡＤＡ标准确诊的 1型糖尿病患者 2 5例 ,年龄 (33.9± 8.9)岁 (19～ 49岁 ) ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 0 .4±1.8)ｋｇ/ｍ2 ,病程 1个月～ 7年。 2型糖尿病患者 39例 ,年龄(5 0 .8…     

孟加拉国年轻糖尿病患者血清镁和尿镁

研究了孟加拉国初发糖尿病 ,尤其是营养不良性糖尿病 (ＭＲＤＭ)患者血清镁和尿镁的状态。对象与方法　选择新近诊断的无并发症的糖尿病患者 4 0例 ,年龄 1 5～ 3 0岁。患者病情根据ＷＨＯ研究小组标准诊断并分类 ,以体重指数 (ＢＭＩ,ｋｇ/ｍ2 ) <1 9作为ＭＲＤＭ的分界点。所选病例中 ,胰腺纤维结石糖尿病 (ＦＣＰＤ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,蛋白质缺乏性糖尿病(ＰＤＤＭ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,2型糖尿病 1 4例 (女 1 0 ,男4 )。选择无糖尿病史对照者 2 6例 ,其中ＢＭＩ≥ 1 9为健康对照组 1 3例 (女 4 ,男 9) ,ＢＭＩ<1 9为营养不良对照组1…     

血小板左旋精氨酸/一氧化氮系统在2型糖尿病胰岛素抵抗中的意义

近来研究表明 ,左旋精氨酸 (Ｌ Ａｒｇ) /一氧化氮 (ＮＯ)系统与胰岛素抵抗 (ＩＲ)有关。血小板是胰岛素的作用部位之一 ,膜上有一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)和转运Ｌ Ａｒｇ的通道。本研究测定 2型糖尿病 (ＤＭ)患者血小板ＮＯ含量并观察Ｌ Ａｒｇ和胰岛素孵育对血小板产生ＮＯ的影响 ,以探讨血小板Ｌ Ａｒｇ/ＮＯ系统在ＩＲ中的意义。一、对象和方法1.对象 :正常对照 (ＮＣ)组 13例 (男 7,女 6 ) ,年龄 (5 8±11)岁 ,为体检正常者 ,体重指数 (ＢＭＩ) <2 5ｋｇ/ｍ2 ,〔(2 1.6±0 .8)ｋｇ/ｍ2 〕 ,空腹血糖 (ＦＢＧ) (5 .0 8± 0 .5 1)ｍｍｏｌ/…     

糖化血红蛋白含量变化对Ⅱ型糖尿病并发肺结核的影响初探

临床常用糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ)作为糖尿病患者的血糖长期监测指标 ,因其检测操作简便、数据稳定可靠而受到临床重视。我们分析了ＨｂＡ1ｃ含量的高低与Ⅱ型糖尿病并发肺结核发生率之间的关系 ,现将结果报告如下 :对象与方法　收集 1999年我院收治的有慢性并发症的Ⅱ型糖尿病患者 10 7例 ,其诊断标准均符合 1985年ＷＨＯ及1997美国糖尿病学会 (ＡＤＡ)的标准。其中合并Ⅲ型肺结核组 5 8例 :男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 (5 6± 8)岁 ,糖尿病史 (4 2±7)个月。无肺结核组 (合并有微血管病变 /末梢神经病变 ) 4 9例 :其中男 2 8例 ,女 2 1例 ,…     

痴呆患者记忆损害的检测方法研究

记忆功能的减退 ,是大多数Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ＡＤ)患者最早出现的认知功能变化。这种早期记忆变化突出表现在词语延迟回忆和工作记忆的中央执行系统 (ｃｅｎｔｒａｌｅｘｅｃｕｔｉｖｅ,ＣＥ)功能上的损害[1,2 ] 。为此 ,我们设计了一组记忆任务 ,对词语延迟回忆和ＣＥ功能进行了研究。一、资料与方法1 对象 :共四组 ,Ｙ1组 :18例 ,年龄 (19 3± 1 1)岁 ,初、高中毕业生 ;Ｙ2组 :18例 ,年龄 (18 1± 0 9)岁 ,大学生。ＯＮＯＭ组 :14例 ,年龄 (74 9± 4 3)岁 ,初中以上文化程度 ,简短智力状态检查评分≥ 2 8分。ＰＡＤ组 :6例 ,年龄 (7…     

饮食习惯、体重和胰岛素滥用对1型糖尿病代谢控制的影响

对一组青少年1型糖尿病病人的饮食、体重、身高和胰岛素应用等随访研究8ａ,以期探讨饮食习惯、体重和胰岛素滥用对1型糖尿病代谢控制的影响。病人与方法　受试者为76例,年龄11～18岁患1型糖尿病1ａ以上的青少年,8ａ研究期间总共有8例因各种原因终断随访,研究结束时病人65例,其中男性39例,女性26例。记录各个研究对象的身高、体重、计算出体重指数(ＢＭＩ)。用饮食紊乱检验标准对贪食、过饱、自诱发呕吐、滥用泻药、胰岛素漏用或滥用等不良饮食控制行为评分。每个病人平均检测糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ)20～25次,观察血糖控制情况。连续3ｄ采集…     

糖尿病病人心脏危险因素的治疗

本研究目的是对进行过选择性心导管术治疗的糖尿病病人进行多种心血管危险因素控制程度的评价。方法　 2 3 5例糖尿病进行了心导管术的病人作为研究对象 ,平均年龄 ( 64± 1 1 )岁 ,男性1 55例。8周内曾诊断为急性缺血综合征或急性心肌梗死且血液动力学不稳定的病人除外。获取病人用药情况、血压、空腹血脂、血红蛋白(ＨｇｂＡｌｃ)、体重指数 (ＢＭＩ)和吸烟状况。 1支或以上主要冠脉血管狭窄≥ 50 %即定为冠状动脉病 (ＣＡＤ)。以下参数用于评价病人达到最佳治疗 :ＨｇｂＡ1ｃ<7% ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)<2 6ｍｍｏｌ/Ｌ( 1 0 0…     

1型糖尿病患者停用胰岛素时游离IGF-1及瘦素水平的变化

有报道胰岛素样生长因子(ＩＧＦ)1缺乏与糖尿病的血糖控制不良、代谢紊乱有关。另有试验发现空腹时瘦素(Ｌｅｐｔｉｎ)水平下降,而进食后瘦素水平回升,因此推测瘦素的变化与胰岛素有关。为此本试验观测了1型糖尿病患者胰岛素水平短期内变化时ＩＧＦ1及其结合蛋白(ＩＧＦＢＰ)和瘦素水平的变化。对象和方法　17例持续皮下注射胰岛素的1型糖尿病患者为受试者,平均年龄(31±10)岁,糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ)平均水平7.6%,平均体重指数(ＢＭＩ)女性为(24±1)ｋｇｍ2(16.7～28.3ｋｇｍ2),男性为29.1ｋｇｍ2(23～35ｋｇｍ2)。受试者胰岛内分泌功能均…     

糖尿病与非糖尿病病人血浆脂肪酸急剧下降可减少基础胰岛素分泌

肥胖常导致胰岛素抵抗,而肥胖者血浆游离脂肪酸(ＦＦＡ)升高又对胰岛素抵抗的发展起关键性促进作用。ＦＦＡ介导的胰岛素抵抗能否引起血糖升高则很大程度上取决于ＦＦＡ能否加强葡萄糖对胰岛素分泌的促进能力,但目前关于这一点仍有不同意见。为进一步明确ＦＦＡ对胰岛素分泌是否有生理学意义上的促进作用,作者对Ⅱ型糖尿病及非糖尿病对照者经用烟酸使血浆ＦＦＡ急剧下降后,观察这种下降对基础胰岛素分泌的影响。方法　6例Ⅱ型糖尿病患者(ＢＭＩ302±14)和7例非糖尿病对照者(ＢＭＩ284±12)在正常血糖钳夹条件下(血糖浓度分别为53±02和51±0…     

慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas配体和可溶性Fas受体水平的变化

1　资料与方法研究对象 :2 0 0 0年 2月～ 8月连续收集我院住院的冠心病及冠心病合并原发性高血压患者 5 1例 ,根据心功能(ＮＹＨＡ)分级分为无心力衰竭 (心衰 )组心功能Ⅰ级 :18例 [左心室射血分数(ＬＶＥＦ) 0 5 5± 0 0 5 ;左心室舒张末期直径 (ＬＶＤｄ) ,4 90± 0 89ｃｍ] ,男 9例 ,女 9例 ,年龄 69 2± 6 8(60～ 86)岁 ,血压15 7 5± 2 5 0 / 82 2± 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。慢性心衰 (心衰组 )3 3例 :Ⅱ级 13例 (ＬＶＥＦ 0 43± 0 0 4;ＬＶＤｄ 5 3 0± 0 46ｃｍ) ,Ⅲ级 17例 (ＬＶＥＦ0 40± 0 0 5 …     

网上快讯

美国糖尿病学会 (ＡＤＡ)第 61届年会1　自我监测血糖 :监测血糖频率的变化及其与血糖控制的关系 (ＯＲ 3)亚特兰大的研究人员对ＨＭＯ 3个地区随机抽查的 18～ 64岁 (平均 5 3岁 )的糖尿病患者 95 5人进行了研究。其中 95 %为 2型糖尿病 ,4 3%使用胰岛素 ,5 2 %使用口服降糖药。 65 %的受试者每天监测血糖一次或更多 ,包括应用胰岛素的 2型糖尿病患者及未用胰岛素者。应用胰岛素治疗的 2型糖尿病连续监测糖化血红蛋白Ａ1ｃ(ＨｂＡ1ｃ)共 12个月 ,结果 ,自我监测血糖 (ＳＭＢＧ)至少每天一次者ＨｂＡ1ｃ水平明显低于未达到一次者。 2型糖尿…     

血浆胆固醇、平均血压和高血糖症是糖尿病肾病的主要危险因素

已证明1型糖尿病(ＤＭ1)患者严格控制高血糖症可降低糖尿病肾病和其他并发症的发生率,但在2型糖尿病(ＤＭ2)患者高血糖症与糖尿病肾病之间的关系尚不确定。本研究评价了ＤＭ2患者控制血糖、平均血压和血脂浓度对糖尿病肾病发生和发展的影响。方法　选取1986年期间24ｈ尿白蛋白排泄率(ＵＡＥ)测定值正常(<30ｍｇ/24ｈ)、血压正常、无心、肝、肾疾病的621例ＤＭ2患者作研究对象,男319、女302例,平均年龄477±45岁。上述患者糖尿病病程为192±12年,平均体重指数(ＢＭＩ)为249±34ｋｇ/ｍ2。对他们进行2～9(平均78±09)年的随访。随访期间每半年…     

肥胖青少年血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平的变化

目的　检测肥胖青少年血清瘦素、胰岛素、胰岛素原水平的变化 ,探讨青少年肥胖与代谢综合征的关系。方法　从年龄 14～ 16岁的 2 2 17例学生中筛选出体重指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 的肥胖学生 (肥胖组 ) 198例 ,BMI在 18 5～ 2 3 0kg/m2 之间的体重正常学生 (正常组 ) 78例 ,用放射免疫方法测定血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平 ,同时测定血糖及血脂水平 ,比较两组间差异。结果　血清瘦素水平女生明显高于同龄男生 [(18 5 3± 1 4 1) μg/L比 (6 33± 1 79) μg/L]。肥胖组血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平均高于同龄体重正常者 [分别为 (19 94± 1 91) μg/L比 (11 2 7± 2 0 4 ) μg/L ,(15 34± 1 6 6 ) μIU/L比 (13 17± 1 4 3) μIU/L ,(16 19± 1 6 4 )pmol/L比 (11 79± 1 70 )pmol/L ],血糖、甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平虽然在正常范围内 ,但肥胖者血糖和TG水平高于同龄体重正常者 [分别为 (4 6 3± 0 5 0 )mmol/L比 (4 13± 0 33)mmol/L ,(1 2 0± 0 5 6 )mmol/L比 (0 90±0 32 )mmol/L],HDL C水平低于同龄体重正常者 [(1 14± 0 2 4 )mmol/L比 (1 38± 0 2 6 )mmol/L]。结论　肥胖青少年可能存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等代谢综合征改变 ,     

非胰岛素依赖型糖尿病患者维生素的补充

治疗轻度和中度非胰岛素依赖型糖尿病患者 3 2例 ,随机分 2组 :①基本组 2 0例 ,男 6例 ,女 1 4例 ,年龄( 55 9± 1 5)岁 ,病程 ( 7 0± 1 5)ａ ,体重 ( 96 2± 4 9)ｋｇ,血糖 ( 1 0 0± 0 7)ｍｍｏｌ/Ｌ。有 1 6例口服降糖药。均使用传统的饮食疗法 :每日食谱含蛋白质 80～ 85ｇ(植物蛋白 2 5～ 3 0ｇ) ,脂肪 70～ 75ｇ(植物油 3 5～ 4 0ｇ) ,碳水化合物 2 50ｇ ,热量 1 995大卡。加用浓缩的维生素饮料粉 2茶匙 (加水 2 0 0ｍｌ) :所含维生素Ａ、Ｄ、叶酸、泛酸钙为机体每日需要量的 50 % ,维生素Ｅ、Ｂ6 、ＰＰ为需要量的 4 0 % ,维…