高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比

心电图(ECG)是诊断冠心病的基本方法之一,但ECG诊断冠心病的敏感度,特异度及准确度并不理想[1].高频心电图(HFECG)是一种在常规ECG基础上发展起来的一种心电检测技术,它可观察高频信号变化,能表现ECG不能显示的微小且快速变化的高频成分,可反映心电活动的细微改变[2],本文观察隐匿型冠心病患者(HFECG)的诊断价值.     

血浆同型半胱氨酸对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨同型半胱氨酸 （Hcy）对冠状动脉粥样硬化患者血管内皮分泌功能的影响及可能机制。方法 :采用高效液相色谱法测定 5 7例冠状动脉粥样硬化患者和 40例健康体检者空腹血浆 Hcy水平 ,放射免疫法测定血浆内皮素 （ET） ,同时测定血浆一氧化氮 （NO）、丙二醛 （MDA）、超氧化物歧化酶 （SOD）水平。结果 :1冠心病患者伴或不伴高同型半胱氨酸血症空腹血浆 Hcy,ET,MDA水平均高于健康对照组 ,NO,SOD水平则低于健康对照组。 2冠心病患者中 ,高 Hcy血症组 ET水平略高于非高 Hcy血症组 ,NO水平较非高 Hcy血症组低 ,两亚组间 MDA,SOD水平无明显差异。结论 :高 Hcy血症可促进冠心病患者血浆 ET水平增高 ,NO水平降低 ,加重血管内皮功能紊乱。本研究不支持 Hcy通过氧化应激抑制损伤人体血管内皮功能的假说。     

隐匿型冠心病患者溶血磷脂酸和血脂水平的变化及影响因素

采用免疫比浊法分别检测隐匿型冠心病患者及健康对照组的溶血磷脂酸(LPA)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、ApoB水平,采用多元线性回归分析LPA的影响因素.结果 隐匿型冠心病患者TC、TG、LDL、ApoB、LPA水平显著高于健康对照组,HDL、ApoAⅠ显著低于健康对照组(P<0.01).直线相关分析显示,LPA与TG、LDL、ApoB呈正相关(P<0.05),与HDL、ApoAⅠ呈负相关(P<0.05).多元逐步回归分析显示,LDL(回归系数0.47,P<0.05)、HDL(回归系数-0.41,P<0.05)、ApoB(回归系数0.39,P<0.05)纳入回归方程.认为血脂和LPA与隐匿型冠心病的发病密切相关,LPA与TG、LDL、HDL、ApoAⅠ、ApoB具有相关性.     

有氧运动对冠状动脉支架术后患者血管内皮功能的影响

目的探讨有氧运动对冠状动脉支架术后患者血管内皮细胞功能的影响。方法收集深圳市盐田区人民医院2017年1月至2018年12月行冠状动脉支架植入治疗的患者78例,其中有氧运动组40例,对照组38例,对比两组干预前后一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)浓度的变化。结果试验前,两组患者NO和ET-1浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。完成6周的有氧运动治疗后,有氧运动组患者的NO浓度明显高于干预前,差异有统计学意义[(13.29±3.42)pg/mL vs.(10.26±2.30)pg/mL,P<0.05];且显著高于对照组,差异有统计学意义[(13.29±3.42)pg/mL vs.(10.28±2.32)pg/mL,P<0.05]。完成6周的有氧运动治疗后,有氧运动组患者ET-1浓度明显低于干预前,差异有统计学意义[(54.87±4.52)pg/mL vs.(59.49±4.55)pg/mL,P<0.05];且显著低于对照组,差异有统计学意义[(54.87±4.52)pg/mL vs.(58.94±4.52)pg/mL,P<0.05]。结论有氧运动治疗可有效调节冠状动脉支架术后患者NO及ET-1浓度,从而改善血管内皮功能。     

叶酸对冠心病伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的影响

研究表明 ,高同型半胱氨酸 (Hcy)血症是冠心病 (CHD)的一个危险因素。血管内皮功能受损是其致CHD的机制之一。叶酸是降低血浆Hcy最基本、最有效的药物。但叶酸是否通过降低血浆Hcy浓度而改善CHD患者血管内皮功能报道不一〔1 ,2〕。本文对此进行了探讨。1　对象与方法选自徐州医学院附属医院心内科住院的患者78例 ,均采用Judkins法进行冠状动脉造影术确诊为CHD ,男 45例 ,女 33例 ;年龄 34～ 82 ( 66± 1 0 )岁 ,取 33例血浆Hcy升高者为主要研究对象 ,分为叶酸治疗 (A)组 1 7例和对照 (B)组 1 6例 ;45例血浆Hcy正常者也分为叶酸治疗 …     

微粒化非诺贝特对高三酰甘油血症患者血管内皮功能的作用

目的 :探讨微粒化非诺贝特对高三酰甘油血症患者血管内皮功能的作用。方法 :对 30例高三酰甘油血症患者 (口服微粒化非诺贝特 2 0 0mg/d治疗 4周前后 )和 30例正常人采用高分辨超声技术检测血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能 ,并测定血浆内皮素 (ET)和血脂。结果 :①高三酰甘油血症组血流介导的肱动脉舒张反应较正常组明显减弱 [(2 .7± 2 .0 ) %∶(15 .0± 8.0 ) % ,P <0 .0 1],而两组对硝酸甘油的血管舒张反应差异无显著性意义 [(15 .0± 5 .0 ) %∶(16 .8± 9.0 ) % ,P >0 .0 5 ]。②高三酰甘油血症患者微粒化非诺贝特治疗后血流介导的肱动脉舒张显著改善 [(11.0± 9.0 ) % ,P <0 .0 1],而硝酸甘油介导的血管舒张较治疗前无明显改变[(16 .2± 6 .0 ) % ,P >0 .0 5 ]。③高三酰甘油血症患者血浆ET水平显著高于正常人 [(10 6 .2± 19.2 ) μg/L∶(72 .4± 14 .1) μg/L ,P <0 .0 1],微粒化非诺贝特治疗后血浆ET水平显著降低 [(82 .7± 15 .5 ) μg/L ,P <0 .0 1],血清三酰甘油明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :微粒化非诺贝特对高三酰甘油血症患者受损的血管内皮依赖性舒张功能有改善作用。改善血管内皮功能亦是微粒化非诺贝特防治冠心病的作用机制之一     

冠状动脉痉挛患者血脂与血管内皮功能的相关性研究

目的:探讨冠状动脉痉挛患者的血脂水平与血管内皮细胞功能的关系。方法:选择因静息性胸痛住院、且冠状动脉造影无显著狭窄的患者64例,经乙酰胆碱激发试验分为冠状动脉痉挛组(痉挛组,n=46例)和非痉挛组(对照组,n=18例),分别测定并比较两组的血脂谱及血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和血脂水平,痉挛组接受至少6个月的钙拮抗剂、调脂治疗和抗血小板联合治疗,复查ET-1、No及血脂。结果:痉挛组患者的血清ET-1及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组(P<0．05),而No和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组但无显著统计学意义(P>0．05)。经过联合治疗6个月后,ET-1、LDL-C及TG水平均显著降低,NO及HDL-C均显著升高(P<0．05);胸痛发作频次由(6±3)次／月减少到(1±2)次／月(P<0．001)。痉挛组ET-1水平与LDL-C呈显著正相关(r=0．71,P<0．01),而与HDL-C呈负相关(r=-0．48,P<0．05)。NO水平与LDL-C呈显著负相关(r=-0．65,P<0．01),而与HDL-C呈显著正相关(r=0．69,P<0．01)。结论:ET-1升高和NO储备降低是冠状动脉痉挛的重要病理生理基础之一,LDL-C和HDL-C是血管内皮功能紊乱的重要相关因素,联合治疗在改善血脂代谢的同时能逆转内皮细胞功能,并缓解临床症状。     

血脂康对40例隐匿型冠心病患者血脂的影响

目的观察血脂康对冠心病患者血脂的影响。方法40例隐匿型冠心病患者给予口服血脂康胶囊，疗程8周，测定、比较治疗前后血脂水平的变化。结果治疗后血清TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低，HDL-C显著增高（P〈0.01），未见明显药物不良反应。结论血脂康可显著改善冠心病患者的血脂代谢。     

辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响。方法选择原发性高胆固醇血症患者48例口服辛伐他汀,分别于治疗前、治疗后4周和8周进行血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）和血脂等指标测定;另选15例健康体检者为对照。结果治疗前高胆固醇血症患者组血浆ET-1显著高于对照组（P<0.05）,而NO显著低于对照组（P<0.01）;辛伐他汀治疗4周后,ET-1、胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油均显著降低（P<0.01）,NO显著升高（P<0.05）,高密度脂蛋白虽亦升高,但无统计学意义;8周后血浆ET-1继续降低,血清NO继续升高,但两者与健康对照组比较,无统计学意义。结论高胆固醇血症患者存在明显的内皮功能损害;辛伐他汀不仅能够显著降低血脂,而且能够改善血管内皮功能。     

停用辛伐他汀对冠心病及冠心病危险因素患者血管内皮功能的影响

目的 观察在冠心病及冠心病危险因素患者中,停用辛伐他汀治疗对血管内皮功能的影响,并探讨相应作用机制。方法 入选33例血清胆固醇（Tc）水平未达标的冠心病及冠心病危险因素患者,分别于基线水平、停药前（即辛伐他汀20mg治疗4周后）及停用辛伐他汀1周时,采用高分辨超声技术检测肱动脉血流介导性扩张（FMD）评估血管内皮依赖性舒张功能,并测定一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）和血栓素B2（TXB2）的水平及主要血脂参数的变化。结果 辛伐他汀治疗4周后可有效降低冠心病及冠心病危险因素患者TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,并明显改善患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）。然而,停用辛伐他汀治疗1周后,所有患者肱动脉内皮依赖性舒张功能均较停药前明显下降（4．82士0．71）％与11．51±0．87％,P〈0．01）,甚至低于未服用辛伐他汀时的基线水平（4．82±0．71％与5．89±0．65％,P〈0．01）,其中冠心病患者停药后FMD下降幅度较仅有冠心病危险因素患者更显著（65．6％与56．3％,P〈0．01）。停药1周后,患者血清NO水平较停药前及基础值均明显降低,而血浆ET水平升高。血浆TXB,水平在停药前后无明显变化。此外,停药后患者血清LDL-C水平虽较治疗4周时有所升高,但仍未恢复至基线水平。停药后肱动脉FMD的变化仅与血清NO降低幅度呈正相关关系（r=0．674。P=0．004）,而与血清LDL-C水平变化无明显相关性（r=-0．414,P=0．083）。结论 在TC水平未达标的冠心病及冠心病危险因素患者中突然终止辛伐他汀治疗可在1周内完全逆转该药对血管内皮功能的改善作用,甚至还可能导致血管内皮功能进一步恶化。并且这种撤药反应随基础疾病的严重性增加。停药所致血管内皮功能损害可能与血管内皮源性的NO减少有关,是非胆固醇依赖性作用。     

内皮微粒与冠心病相关性研究

目的:探讨血浆内皮微粒(EMP)与冠心病的相关性。方法:冠心病组367例,其中稳定型心绞痛(SA)119例,急性冠状动脉综合征(ACS)248例,后者含不稳定型心绞痛(UA)158例,急性心肌梗死(AMI)90例。非冠心病组166例。ELISA法测定血浆ET-1,流式微球技术检测血浆EMP。结果:冠心病组ET-1、EMP水平升高,呈正相关(r=0.233,P=0.001)。ACS组EMP(547.405)显著高于非冠心病组(148.185)及SA组(429.890),亚组分析中UA组EMP(551.660)升高最为显著;冠心病冠状动脉病变支数与EMP无明显相关;AMI患者EMP与BNP、TnT、TnI间无明显相关;EMP与ACS患者短期预后相关(r=0.280,P<0.01)。结论:血浆EMP水平可反映冠心病内皮功能障碍,与冠心病的发生、冠状动脉斑块的不稳定性有关。     

静息状态下心电图指标对冠心病多支病变诊断价值的比较

目的探讨静息状态下常规十二导联心电图对冠心病患者（非急性心肌梗死、无胸痛发作状态）冠状动脉（冠脉）多支病变的诊断价值。方法观察分析1999年11月至2006年1月于济南市第四人民医院心内科入院拟诊不稳定型心绞痛行冠状动脉造影（CAG）患者（104例）的造影资料及CAG前ECG资料。选择性多体位左、右冠状动脉造影,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组（8例）、多支病变组[30例,LAD+LCX+RCA和（或）左主干病变]和非多支病变组（66例,单支病变+双支病变）。其中,左主干病变14例（可并发单支、双支或3支病变）。计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,进行统计学分析。结果异常导联数+ST移位、异常导联数、ST段时间、aVR导联ST段抬高,多支病变组与非多支病变组比较有显著差异。异常导联数+ST移位、异常导联数和ST移位的敏感性显著高于aVR导联ST抬高,异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。aVR导联ST抬高和ST移位特异性最好,两者之间无明显差异。结论异常导联数+ST移位、异常导联数、ST移位是诊断冠心病多支病变的敏感指标,且均优于aVR导联ST抬高;异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。     

静息心电图在诊断冠状动脉病变中的作用

目的探讨常规12导联心电图指标对静息状态下冠状动脉病变的预测价值。方法回顾性分析1998年3月～2006年1月拟诊不稳定型心绞痛并行冠状动脉造影患者（104例）的造影资料及冠脉造影前心电图。以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50％者为阳性，将患者分为阴性组（8例）、单支病变组（41例）、双支病变组（25例）、三支病变组（16例）、左主干病变组（14例，可合并单支、双支或三支病变）。各组病例的年龄、性别、化验检查等指标进行统计学分析；计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数＋ST段移位绝对值之和、ST段时间，在单支病变组、双支病变组、三支病变组和左主干组之间进行统计学分析。结果①年龄：单支病变组与左主干病变组比较有显著性差异（P〈0.05），其它各组间比较无显著性差异（p〉0．05）。（参avR导联ST段抬高、异常导联数、ST移位、异常导联＋ST段移位：单支病变组与三支病变组、左主干病变组之间比较有显著性差异（P〈0．05）；ST段改变时间：单支病变组与左主干病变组之间比较有显著性差异（p〈0.05），但与三支病变组比较无显著性差异（P〉0．05）。③aVR导联抬高、ST段移位、异常导联＋ST段移位：双支病变组与三支病变组、左主干组比较有显著性差异（p〈0．05）；异常导联，双支病变组与三支病变组、左主干病变组比较无显著性差异（p〉0．05）；ST段时间：双支病变组与左主干病变组比较有显著性差异（p〈0．05），而与三支病变组比较无显著性差异（p〉0．05）。结论aVR导联抬高、ST段移位、异常导联＋ST段移位是识别单支病变或双支病变与三支病变或左主干病变的敏感指标；ST段时间是识别单支病变或双支病变与左主干病变的敏感指标，但对识别三支病变不敏感；异常导联数对识别单支病变与三支病变或左主干病变敏感，但对识别双支病变与三支病变或左主干病变不敏感。     

老年冠心病患者心律失常的动态心电图特点及其临床意义

对192例老年冠心病患者和180例中年冠心病患者的动态心电图对比分析后发现。老年组除白天最慢心率外,其余各项心率均低于中年组(P<0.05)。老年组各种心律失常的总发生率,尤其是复杂心律失常的发生率明显高于中年组(P<0.005)。伴有心肌缺血和左室功能障碍的患者。其室性心律失常的总发生率和Ⅲ级以上室性心律失常的发生率明显高于无心肌缺血和左室功能正常的患者(P<0.005)。     

冠心病病人HP感染的发生状况及其与血脂代谢的关系

目的 探讨冠心病病人幽门螺旋杆菌（HP）感染的发生及其与血脂代谢的关系。方法 选取2013年5月至2016年5月在我院治疗的冠心病患者150例（冠心病组）,同时选取在健康者100例作为对照组,采用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况,并根据结果将冠心病患者分为未感染（n=76）、轻度感染（n=53）和重度感染（n=21）,同时根据SYNTAX评分将患者分为低危、中危和高危患者,测定各研究对象血脂水平。结果 冠心病组和对照组Hp感染率分别为49.33%和41.00%,比较差异无统计学意义（p＜＞0.05）;冠心病组TC、TG和LDL-C明显高于对照组,而HDL-C明显低于对组,差异比较有统计学意义（p＜0.05）;重度感染患者TC和TG明显高于未感染和轻度感染患者（p＜0.05）;重度感染和轻度感染患者HDL-C明显低于未感染患者（p＜0.05）,而LDL-C明显高于未感染患者（p＜0.05）;冠心病不同Hp感染患者中不同冠状动脉病变比例比较差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 Hp感染与冠心病本身没有相关性,但Hp感染可能影响机体脂质代谢而促进冠心病发展。     

心电图踏车试验时ST段定量分析对冠心病早期诊断的再探讨

对经冠状动脉造影确诊的冠心病心绞痛患者的心电图踏车试验(BET)过程中.ST段的定量分析发现①ST段水平型或下斜型_F移≥0.35ram(P<0.05),即可提示冠心病的存在。⑦当ST段的变化<1mm时,其与冠状动脉病变的程度无相关性。③ST段变化的导联位置和数目与冠状动脉病变的部位和支数无明显关系。本研究表明.以ST段水平型或下斜型下移≥0.35mm为标准,可以提高BET诊断冠心病的敏感性。井且有较高的特异性。     

血脂指标对冠心病危险性预测的性别差异

目的:通过对血脂指标与冠心病发病之间关系的探讨,阐明各种血脂指标对冠心病危险性的预测价值是否存在性别差异。方法:对1997年9月2004年6月在我科行选择性冠状动脉造影术（SCA）的患者资料进行回顾性分析。根据造影结果各分为两组:冠心病（CAD+）组和对照（CAD-）组。造影前1 d空腹抽取静脉血,测定血脂水平。结果:共分析6806例患者,其中男性4881例,女性1925例。根据造影结果分组,女性CAD-组有811例,CAD+组有1114例。男性CAD-组有1255例,CAD+组有3626例。女性两组间的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（apoB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）相差非常显著（均P<0.01）,而载脂蛋白A（apoA）及TC/HDL-C无显著差异（均P>0.05）;男性两组间的TC（P<0.01）、HDL-C（P<0.01）、LDL-C（P=0.05）及nonHDL-C（P<0.01）相差显著,而TG、apoA、apoB及TC/HDL-C无显著差异（均P>0.05）。应用Logistic回归模型对年龄及各项血脂指标进行多因素分析。女性患者只有apoB进入方程,男性患者中只有TC进入方程。结论:预示冠心病发病的最有价值的血脂指标在男性及女性分别是血清TC和apoB。     

Association of dipeptidyl peptidase IV polymorphism,serum lipid profile,and coronary artery stenosis in patients with coronary artery disease and type 2 diabetes

Cardiovascular disease (CAD) is a devastating illness, but to date there are limited means of predicting a person''s coronary stenosis severity and their prognosis. The study was performed to investigate the relationship between dipeptidyl peptidase 4(DPP4) gene polymorphisms and serum lipid profiles, as well as the severity of coronary artery stenosis in patients with CAD and type 2 diabetes (T2DM) for the first time.Herein, 201 patients with CAD and T2DM were enrolled in the Department of Cardiology, Shandong Provincial Qianfoshan Hospital. DPP4 rs3788979 and rs7608798 single nucleotide polymorphisms (SNPs) were genotyped. The general information of all patients was collected, and the associations between DPP4 SNPs and lipid profiles were detected. At the same time, association between SNP polymorphisms and the degree of coronary artery stenosis were analyzed.There was a significant difference in apolipoprotein B (ApoB) levels (P = .011) for the rs3788979 polymorphism, while no difference was identified in other blood lipids or with other mutations. SNP mutation of A to G in rs3788979 was associated with a reduced percentage of severe coronary artery stenosis in female patients (P = .023) as well as those with nosmoking (P = .030), nodrinking (P = 0.007), and nocardiovascular family history (P = 0.015).G allele of rs3788979 is associated with a reduced ApoB level. Besides, we suggest that G allele in rs3788979 may have a cardioprotective effect and prove to be a useful and specific measure when predicting a patient''s coronary stenosis severity if diagnosed with CAD and T2DM.     

血清淀粉样蛋白A与冠心病的相关性研究

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)与冠心病(CHD)发生、病变程度及预后的关系。方法:分析88例CHD和92例对照者临床资料并测定高敏C反应蛋白(hsCRP)和SAA。结果:急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清SAA及hsCRP水平高于稳定型心绞痛(SAP)组和对照组(P<0.01),SAA水平与hsCRP水平呈正相关(r=0.807,P<0.01);在Gensini积分位于20～40分及大于40分2组的SAA和hsCRP明显高于Gensini积分小于20分的亚组(P<0.01),但与病变范围无关。以SAA≥4.80mg/L或hsCRP≥3.73mg/L作为异常增高上限,对CHD临床识别的敏感性SAA(80.7%)优于hsCRP(61.4%)。SAA水平增高组血管重建的发生率高于SAA水平正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较CHD危险因素导致CHD发生的危害性,结果显示:SAA>TC>高血压史>吸烟>年龄。结论:炎症反应贯穿于CHD的发生发展,SAA和hsCRP对冠状动脉病变的严重程度有一定的预测价值。SAA对CHD临床识别的敏感性较高,对于及时发现高危人群具有一定的临床意义,SAA在判断CHD的...