腹腔室隔综合征15例分析

为探讨腹腔室隔综合征（ACS）的临床诊断与治疗方法，笔者回顾性分析15例ACS患者的临床资料。结果示临床表现是诊断ACS的有用依据，早期剖腹减压是治疗ACS惟一有效途径，本组早期剖腹减压治疗的病死率为40%。     

急性重症胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征类型探讨

目的提出重症胰腺炎并发腹腔高压／腹腔室隔综合征(IAH／ACS)的不同类型及治疗原则。方法结合典型病例，提出重症胰腺炎并发腹腔高压／腹腔室隔综合征不同类型，并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果Ⅰ型腹腔室隔综合征(胃肠型)以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征，主要影响呼吸功能；Ⅱ型(腹膜后型)以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征，其中早期型以组织坏死为主，迟发型以液体积聚为特征，主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则；Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机，其中早发型手术并发症多，而迟发型手术效果较好。结论明确重症胰腺炎并发IAH／ACS类型，针对不同类型IAH／ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用。     

腹腔室隔综合征的诊断与治疗

腹腔室隔综合征(Abdominalcom partmentsyndrome ,ACS)在外科重症病人中发病率高,病情危重,死亡率高。其病理生理学机制复杂,涉及全身多个脏器,可引起全身的血流动力学改变。因此,ACS的诊断与治疗已经成为当前外科和ICU领域研究的热点问题。正确诊断并及时给予治疗可逆转ACS的病理生理学损害。本文就ACS的诊断与治疗策略进行综述。一、ACS的诊断ACS是IAP (Intra abdominalpres sure,IAP)增高导致多器官功能损害的临床征候群。其正确诊断至少需以下三个条件:①对高危人群充分的认识;②当临床出现提示ACS的表现时,做到早期怀疑;…     

联合中心静脉导管治疗暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的临床研究

重症急性胰腺炎（SAP）的治疗基本有章可循。但暴发性胰腺炎（FAP）治疗无章可循，而SAP患者中约25％为FAP，FAP并发腹腔室膈综合征（ACS）时其病死率可高达60％，我们联合腹腔中心静脉导管置管引流并检测腹腔内压、多次短时血滤（SVVH）、呼吸机支持呼吸和胃肠道中药清洗对FAP时的ACS进行了临床研究。     

腹腔室隔综合征的紧急治疗与预防

目的 探讨腹腔室隔综合征(ACS)的紧急处理与预防方法。方法 回顾性分析2000～2002年间经治的ACS6例的临床资料。6例中4例行急诊腹腔减压并治疗原发疾病。另2例行保守治疗。结果 行急诊手术的4例均获救治,各例经腹腔减压后各种紊乱的生理指标即时恢复正常;保守治疗的2例均死亡。结论 急诊行腹腔减压是治疗ACS的唯一的有效方法。针对各种可以导致腹内压异常升高的因素,采取相应措施可有效预防ACS的发生。     

腹腔间室综合征的治疗进展

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）是由于腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）引起的包括心血管系统、肺、肾等多器官功能紊乱的临床综合征。随着对ACS认识的逐渐深入，发现外科危重病例中出现ACS的并不少见。调查发现，严重创伤患者ACS的发生率为2％～15％，重症监护室（ICU）中，IAH的发生率达35％，ACS的发生率约为5％。因此，临床医师对ACS要有高度的警惕和充分的认识。     

腹腔间室综合征22例临床分析

目的了解腹腔间室综合征（ACS）的发病特点和临床表现，探讨其治疗方法。方法总结2001年1月～2004年11月收治的ACS病人22例，其中男19例，女3例。重症急性胰腺炎11例，腹腔感染7例，腹膜后血肿3例，腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均〉24cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。采用单纯保守治疗7例。采用手术治疗15例。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持18例，床边持续血液净化12例，B超或CT引导下腹腔穿刺引流8例。手术治疗中行剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合5例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖行腹腔暂时开放10例。结果治愈17例，死亡5例。结论外科危重病人中并发ACS病死率高，及时诊断并采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持有助于改善病人预后。     

腹腔室隔综合征的早期诊断和治疗

目的:总结腹腔室隔综合征(ACS)的早期诊断和治疗临床经验.方法:临床观察18例ACS患者,临床诊断一旦明确,基础支持治疗的同时,立即行腹腔减压术或减压性剖腹探查术,术后适时减张缝合或正规关腹.结果:死亡6例,存活12例,死亡率33.3%,其中1例由于切口过小致ACS未能得到缓解.结论:腹腔减压术是治疗ACS的关键,是最根本措施,同时不能忽视全身的基础支持治疗.     

2000ArthroCare System在膝关节镜手术中的应用

目的探讨冷融化技术在膝关节镜手术中方法和前景。方法采用2000ArthroCare System(2000ACS)对221例膝关节病实施手术治疗。关节镜下疾病诊断：骨性关节炎73例，半月板损伤49例，关节软骨软化症29例，滑膜皱襞综合征15例，盘状半月板13例，滑膜炎11例，大骨节病11例，ACL 8例，剥脱性骨软骨炎5例，关节粘连5例，TKA术后松解2例。通过2000ACS做关节镜下的半月板切除、成形，软骨面及韧带修整，滑膜切除，髌外侧支持带松解术等。结果按Lysholm评分，术前平均43．92，术后3个月81．96，术后6个月92．06。结论关节镜2000ACS治疗关节疾病，操作安全，疗效可靠，痛苦少，有利于早期功能锻炼。     

布-加综合征合并腹腔间隔室综合征的外科处理(附12例报告)

布-加综合征患者合并腹腔间隔室综合征时,常使病情恶化,甚至威胁病人生命。为此,本文通过12例BCS合并ACS时的综合治疗,使患者病情得以缓解。12例均经手术治疗,9例行腹水浓缩回输及补充白蛋白,应用强心、利尿药物等治疗。结果:10例恢复良好,7例可从事轻体力劳动,1例死于过敏性休克,1例因肝性脑病自动出院。作者认为:BCS合并ACS时,应在尽可能短的时间内纠正ACS造成的紊乱,不失时机地对BCS病人采取相应的手术治疗,才能最后消除形成ACS的原因。     

暴发性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治经验

目的 探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的治疗方法.方法 2009年1月至2011年12月共收治FAP 25例,其中FAP并发ACS 18例.回顾性比较了该18例患者早期手术治疗与非手术治疗的疗效.结果 18例FAP并发ACS患者中,7例接受非手术治疗,死亡率42.9％;早期手术治疗11例,死亡率27.3％,两者之间差异有统计学意义.结论 对FAP并发ACS患者及时充分腹腔减压,能够改善各脏器功能及其血液循环.腹腔减压以手术引流的减压效果更为确定有效,可明显降低患者死亡率.     

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重症急性胰腺炎(SAP)常合并腹腔高压(IAH),但只有少数会发生腹腔间隔室综合征(ACS)。SAP合并ACS的发生率低,但病死率极高,其发生有特殊的病理生理机制和临床特点。临床上需要对SAP合并IAH或ACS进行鉴别,并分别采取不同的治疗策略。SAP合并IAH无需特殊处理。SAP合并ACS病情严重,应采取积极的救治措施。SAP早期合并ACS病人开腹减压手术选择要相当慎重,而迟发型ACS因开腹减压的同时能去除病因,往往可以取得较好的效果。     

腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征的诊治

目的：提高腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗水平。方法回顾性分析我院于2010年6月～2014年6月收治的8例腹壁巨大切口疝术后并发 ACS 患者的诊治方法。结果8例 ACS 中治愈7例,治愈率87．5％,1例 ACS 因合并慢性肺心病,引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致严重肺部感染而治愈无效死亡,死亡率12．5％。7例治愈患者,出院后随访间期为3个月和6个月,未出现疝复发及机体器官功能不全的表现。结论ACS 是腹壁巨大切口疝术后的严重并发症,治疗困难,死亡率较高,早期诊断和综合性治疗是降低其死亡率的关键。     

腹腔室隔综合征的诊断和治疗（附5例报告）

目的　总结腹腔室隔综合征 (ACS)的诊断和治疗经验。方法　回顾性分析 5例ACS病例 ,皆以其临床特征得出诊断 ;ACS一旦确诊 ,立即开腹减压 ,用 3升静脉营养输液袋暂时性关腹。结果　例 1经上腹正中切口开腹减压 ,减压不够 ,再发ACS死亡 ;后 4例作剑突至耻骨联合大切口开腹减压 ,其中 1例术后 12小时呕吐误吸死亡 ,3例治疗出院。死亡率 40 % (2 / 5 )。结论　密切观察腹部体征和全身变化是发现ACS的关键 ;ACS一旦确诊应及时开腹减压 ,唯有作剑突至耻骨联合正中大切口开腹才能充分减压 ,用 3升静脉营养输液袋暂时性关腹是理想选择。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征CT特征分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间室综合征（ACS）的CT特征及其临床意义。方法 对南京军区南京总医院全军普通外科研究所2008年1月至2011年5月收治的23例SAP合并ACS病人的CT特征进行回顾性分析,探讨ACS的CT特征及其对判断病情严重度的参考意义。结果 23例SAP合并ACS病人中治愈12例,其中经手术治愈9例。SAP合并ACS者其CT下腔静脉受压、膈肌上抬和圆腹征的发生率以及CT严重指数（CTSI）评分要明显高于非ACS病人,而ACS病人治疗前后CT下腔静脉受压、增强CT肠壁增厚和膈肌上抬的发生率亦存在显著差异。在有关ACS的7项CT特征中,出现项数≥3项者其确诊ACS后急性生理与慢性健康评分（APACHEII）、序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）,病程期间机械通气（MV）时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间,死亡率等均显著增加。结论 SAP合并ACS病人CT下腔静脉受压、膈肌上抬和圆腹征的发生率以及CTSI评分要明显高于非ACS病人,且CT特征出现的项数对判断病人病情严重度亦具有一定的参考意义。     

腹腔室隔综合征若干问题的讨论

1重症急性胰腺炎腹腔室隔综合征的诊断和治疗孙家邦教授（首都医科大学普外学系首都医科大学宣武医院）：腹腔室隔综合征（ACS）的定义是：腹壁．盆腔、膈和后腹膜受到持续高压（持续时间〉6h），引起腹内内脏和相关的腹外系统和器官的功能损害，减压可以缓解。重症急性胰腺炎（SAP）尤其是暴发性胰腺炎时，腹腔炎症反应较重，出现严重的脏器、腹膜水肿和渗出，多会发生ACS，其并非SAP所特有。     

疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识（2022版）

腹腔间隔室综合征（ACS）由于持续性腹内压增高导致机体一系列的病理生理改变，从而诱发多器官功能不全或衰竭，是临床上最危重的并发症之一。多种原因可导致ACS，其中疝修补术，尤其是巨大腹壁疝或巨大腹股沟疝修补手术是ACS的重要诱发因素之一，但目前较少有针对性的系统性阐述或共识意见。本共识以疝修补术后ACS为重点，从相关危险因素、术前预防、术中决策、术后监测及ACS的处理等方面进行阐述，同时提出与临床密切相关的焦点问题，结合循证医学证据展开讨论并给出推荐意见。旨在提高临床医生，尤其是疝外科医生对该综合征的认识，以及预防与处理的能力。     

肝移植术后腹腔间隙综合征的诊治体会

目的 总结肝移植术后腹腔间隙综合征(ACS)的诊治体会。方法 采用膀胱内压检测法间接测量腹内压(IAP),监测术后心、肺、肾功能。术后IAP大于20mmHg,同时有一项或多项器官功能受损诊断为ACS。合理补液,采用腹腔内重新置管引流、腹腔穿刺、肌松药等非开腹减压方法以治疗ACS。结果 9例ACS患者中,6例出现急性肾功能损害,其中4例表现为少尿或无尿;6例出现低氧血症,机械通气时间延长;4例心率明显增快,其中3例并发心衰。除2例死于多器官功能不全综合征外,7例患者经上述治疗后腹胀显著减轻,心肺肾功能恢复正常。结论 肝移植术后加强对ACS的重视、术后早期IAP的严密监测以及尽早的非开腹减压治疗具有较重要的临床意义。     

分阶段治疗合并骨筋膜室综合征的复杂胫骨平台骨折的效果

目的探讨分阶段治疗合并骨筋膜室综合征(ACS)的复杂胫骨平台骨折的效果。方法收集2015-01—2018-07间接受分阶段治疗的25例合并ACS的复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,进行回顾性分析。结果患者均获12～18个月、平均13.6个月的随访。切口均甲级愈合,骨折全部愈合,愈合时间3～8个月,平均4.5个月。膝关节功能优良率为88%。结论分阶段治疗合并ACS的复杂胫骨平台骨折,可同时兼顾两种损伤的治疗,并发症少,关节功能恢复好,疗效满意。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的急症处理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和急症处理。方法对我院2000年10月～2004年10月收治的13例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果本组13例ACS患者,9例(69．2％)发生在SAP急性反应期(即早发性ACS)。3例(23．1％)发生在SAP感染期(即迟发性ACS),1例(7．7％)发生在SAP急性反应期和感染期(即混合性ACS)。9例早发性ACS中。1例(7．7％)行短时血液滤过。2例(15．4％)行左、右下腹部小切El灌洗引流术,3例(23．1％)行腹腔镜灌洗引流术。3例(23．1％)行开腹减压术;3例(23．1％)迟发性ACS均行开腹减压术;1例(7．7％)混合性ACS早期行腹腔镜灌洗引流术,后期行开腹减压术。治愈7例(53．8％),死亡6例(46．2％)。结论ACS是SAP的严重并发症。死亡率极高。早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键。