900例次硬膜外阻滞麻醉时并发症原因的探讨

正连续硬膜外麻醉是目前基层医院麻醉选择和应用较为广泛的麻醉方法。但在硬膜外麻醉过程中可出现一些麻醉意外及并发症,若处理不当可给机体造成严重危害,甚至危及生命。现就并发症的原因做一探讨,报道如下:1临床资料与方法 1.1一般资料选择2005年1月~2012年10月在我院治疗的择期手术患者900例。患者年龄为15~78岁,平均年龄为46岁。体重40~80kg,以青壮年居多。手术部位颈部、胸腹部、四肢及会阴部等。1.2方法常规行硬膜外穿刺成功后,硬膜外腔内置管3~4cm。麻醉药:局麻药1%     

硬膜外麻醉患者术后感染的临床分析

目的分析硬膜外麻醉患者术后并发感染的临床因素,探讨预防控制措施,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2011年12月-2013年12月于硬膜外麻醉下接受手术治疗的728例患者作为研究对象,回顾性分析该组患者的临床资料、感染相关性因素,并探讨对应的预防控制措施,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 728例患者均顺利完成手术,术后发生感染42例,感染率为5.77%;logistic多因素分析提示穿刺次数、给药方式和医师经验是硬膜外麻醉术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论穿刺点皮肤感染是硬膜外麻醉术后主要相关性感染,临床应加强相关感染因素预防,降低感染率。     

硬膜外阻滞麻醉无痛分娩84例体会

我院2005年2月～5月采用硬膜外腔阻滞麻醉分娩84例,均为初产妇,无硬膜外麻醉禁忌症。     

硬膜外麻醉用于心脏病产妇剖宫产18例报告

合并心脏病产妇行剖宫产麻醉时,如何维持较平稳的血流动力学状态,对母婴的安危甚为重要。硬膜外麻醉如掌握恰当,阻滞后可减轻心脏的前、后负荷,改善心功能状态,从而提高麻醉的安全性。我院１９９１年至１９９７年采用连续硬膜外麻醉实施心脏病产妇剖宫产１８例,效果...     

气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹部手术患者术后感染的研究

目的探讨气管插管全身麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术后感染情况及炎症因子、免疫功能、应激反应的影响。方法选取医院2012年1月-2015年11月行腹部手术患者104例为研究对象,按手术麻醉方式的不同分对照组与试验组,各52例,对照组采用气管插管全身麻醉;试验组采用气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉,于麻醉前(T0)、术后2h(T1)及术后1d(T2)时测定血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、皮质醇、血糖水平,同时记录两组患者苏醒时间、拔管时间及术后感染状况。结果对照组T1、T2时和试验组T1时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较T0升高(P0.05);与对照组比,试验组T1、T2时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较低(P0.05);与T0比较,对照组T1、T2时和试验组T1时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低(P0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较高(P0.05);与T0比,对照组T1、T2时和试验组T1时血清皮质醇、血糖升高(P0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清皮质醇、血糖较低(P0.05);对照组苏醒时间和拔管时间分别为(15.89±6.52)min和(22.14±8.96)min高于试验组(9.57±5.67)min、(14.62±7.75)min(P0.05)。对照组术后感染率25.00%高于试验组9.62%(P0.05)。结论气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉能降低腹部手术患者感染发生率,可能与降低术后炎症因子、应激反应,提高机体免疫功能相关,且安全性高,是一种有效的方案。     

妇科手术行全麻+硬膜外麻醉术后并发症的护理

目的：：？探讨妇科手术行全麻+硬膜外麻醉术后并发症及其临床护理措施。方法：对2014年1月～2015年12月在我科妇科手术行全麻+硬膜外麻醉术后患者的并发症发生情况以及护理措施进行回顾性分析。结果：？88例患者中,发生术后伤口疼痛8例,寒战32例,肺炎1例,急性眼炎8例。结论：全麻+硬膜外麻醉术后的常见并发症为术后伤口疼痛,寒战,肺炎,急性眼炎。给予有效心理护理、加被保暖、实时翻身拍背、雾化吸入、有效抗生素、补充营养、镇痛剂及眼睑人为闭合,可预防麻醉术后并发症,增强总体效果。     

腰麻一硬膜外联合麻醉105例临床观察

自2001年至2002年4月,我们采用腰麻硬膜外联合麻醉应用于腹部以下手术,观察其临床效果及并发症,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术病人105例,其中男41例,女64例。年龄最大83岁,最小8岁,平均45岁。手术种类包括:子宫全切术35例,阴式子宫切除5例,剖宫产、宫外孕切除55例,膀胱肿瘤及前列腺电切术9例,直肠癌及乙状结肠癌根治术5例,阑尾切除术10例,大隐静脉高位结     

麻醉患者肺部感染临床特征分析

目的 分析麻醉患者肺部感染的临床特征,为防治肺部感染提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月麻醉手术患者的临床资料.结果 共调查1100例患者,其中89例发生肺部感染,感染率为8.09％;检出革兰阴性菌65株,占73.03％,革兰阳性菌24株,占26.97％;分布最多的为铜绿假单胞菌占24.72％、肺炎克雷伯菌占16.85％、金黄色葡萄球菌占15.73％;肺部感染与麻醉方式、手术持续时间和年龄有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉患者肺部感染率较高,这与麻醉方式及多项围手术期操作有关.     

硬膜外麻醉致神经根损伤1例

1病例介绍 患者,男,39岁,在硬膜外麻醉下行疝修补术。术前患者一般情况良好,无感觉及运动异常。麻醉穿刺点选择T12～L1,直入法头向置管,穿刺过程中患者突然尖叫伴右下肢抽动,自述右下肢剧烈的电击样疼痛,硬膜外腔置管4cn,以2％利多卡因行硬膜外麻醉,麻醉完善,手术时间约90mln,     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者肺功能及术后肺部感染的影响

目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者肺功能及术后肺部感染的影响。方法选择2014年1月-2015年12月在医院行胃癌根治术患者200例,分为观察组及对照组,观察组使用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组使用单纯全身麻醉,比较两组患者围术期中各项肺功能指标,麻醉恢复时间,肺部感染率及肺部感染病原菌分布情况。结果与术前1天的基础值相比,术后第1、3天,对照组(MVV-VE)/FEV1及MVV/FEV1均显著降低,RV/TLC%显著升高,而观察组与术前基础值相比无明显变化;在术后相同时间点,观察组三项指标均优于对照组;与对照组相比,观察组患者麻醉恢复时间均明显缩短,术后肺部感染率明显降低,肺部感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主。结论胃癌根治术患者使用全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者肺功能影响小,而且可降低术后肺部感染的发生率,利于患者预后。     

脊麻硬膜外麻醉联合麻醉穿刺针

脊麻由于有止痛完善、肌肉松弛良好、局麻药用量小的优点，但随着临床的广泛应用，发现因脑脊液丢失使麻醉后头痛发生率极高（30％），麻醉平面不易控制，循环呼吸干扰严重，维持时间短。因有以上缺点，大部分医院已少用或弃用此法，取而代之的是硬膜外麻醉。但脊麻有完善的止痛作用和良好的肌松效果，是硬膜外麻醉无法比拟的。且硬膜外麻醉尚有用药量大、毒性反应发生率高的缺点。因而脊麻的优点始终对麻醉医师和手术医师有着强大的诱惑力。近几年有的学者应用现有的硬膜外穿针行联合麻醉，但腰穿针通过勺状面时极易弯曲、磨损和折断，且由…     

硬膜外麻醉用于高龄病人手术272例

目的本文总结了1996年1月-2003年8月本院施行的583例70岁以上高龄病人硬膜外阻滞的临床治疗：探讨高龄病人在硬膜外麻醉下进行手术的效果与满意率。方法选择272例高龄患者，ASAⅠ～Ⅲ级．为急性胆囊炎胆石症，化脓性胆管炎35例，急性阑尾炎99例，肠梗阻25例．嵌疝11例．胃穿孔和上消化道出血10例，骨科手术9例，其他择期手术83例（右半结肠．直肠）等，常规硬膜外穿刺置管成功后．根据不同患者推注麻醉药，观察麻醉效果与满意率结果全部病例均获满意效果．顺利完成手术但由于硬膜外阻滞交感神经．血管扩张，老年人循环系统的代偿调节能力较差．发生98例血压下降〉4kPa（1kPa=7．5mmHg），除补充血容量，加快输液外，给予麻黄碱10～15mg或多巴胺1～2mg处理，手术中发生轻微呼吸抑制12例，以面罩加压吸氧，维持气道通畅：发生颁发室性早搏9例，以利多卡闽50mg静注或继之静滴维持处理发生实性心动过速15例，其中9例给予西地兰，另外6例合并血压增高者静注异搏定1～2mg处理。术后无1例麻醉并发症循环影响较轻。术后静脉血俭发病率低，特别对镇痛方法更为突出得当，是比较安全可靠的、结论本组高龄病人硬膜外阻滞镇痛和肌松作用良好，对呼吸所以硬膜外麻醉仍作为老年人手术的麻醉方法之一，只要处理得当，是比较安全可靠的。     

脊麻硬膜外麻醉的神经并发症

脊麻与硬膜外麻醉的神经并发症是指因这类麻醉后引起脊髓、神经根（前根或后根）或周围神经干的损伤及脑脊液压力变化所产生的感觉与运动功能障碍。     

硬膜外麻醉致霍纳综合征1例

<正>硬膜外麻醉是将局麻药注入硬脊膜外腔,阻滞脊神经根,使其支配的躯体某一区域产生暂时性麻醉的方法,单次硬膜外麻醉因为可控性太差,易发生意外,已经很少使用,连续硬膜外麻醉已成为我国现在临床应用最多的主要麻醉方法之一[1]。霍纳     

硬膜外麻醉用于高龄病人手术272例

目的本文总结了1996年1月～2003年8月本院施行的583例70岁以上高龄病人硬膜外阻滞的临床治疗.探讨高龄病人在硬膜外麻醉下进行手术的效果与满意率.方法选择272例高龄患者,ASAI～Ⅲ级,为急性胆囊炎胆石症,化脓性胆管炎35例,急性阑尾炎99例,肠梗阻25例,嵌疝11例,胃穿孔和上消化道出血10例,骨科手术9例,其他择期手术83例(右半结肠,直肠)等,常规硬膜外穿刺置管成功后,根据不同患者推注麻醉药,观察麻醉效果与满意率.结果全部病例均获满意效果,顺利完成手术.但由于硬膜外阻滞交感神经,血管扩张,老年人循环系统的代偿调节能力较差,发生98例血压下降＞4kPa(1kPa=7.5mmHg),除补充血容量,加快输液外,给予麻黄碱10～15mg或多巴胺1～2mg处理.手术中发生轻微呼吸抑制12例,以面罩加压吸氧,维持气道通畅.发生频发室性早搏9例,以利多卡因50mg静注或继之静滴维持处理.发生窦性心动过速15例,其中9例给予西地兰,另外6例合并血压增高者静注异搏定1～2mg处理.术后无1例麻醉并发症.结论本组高龄病人硬膜外阻滞镇痛和肌松作用良好,对呼吸循环影响较轻.术后静脉血栓发病率低,特别对镇痛方法更为突出.所以硬膜外麻醉仍作为老年人手术的麻醉方法之一,只要处理得当,是比较安全可靠的.     

不同年龄及手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉患者术后肺部感染发生的影响

目的探讨不同年龄及手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉患者术后肺部感染发生的影响,为术后肺部感染的预防治疗提供参考。方法选取医院2015年8月-2016年8月在全身麻醉复合硬膜外麻醉下行手术的300例患者,观察患者术后肺部感染发生情况。结果 300例患者术后发生肺部感染32例,感染率为10.67%;18~60岁患者肺部感染率3.35%、61~80岁患者肺部感染率15.63%、>80岁患者肺部感染率55.56%,不同年龄患者术后肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),各年龄段间感染率相互两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);胸部手术术后肺部感染率21.92%、上腹部手术术后感染率10.78%、下腹部手术术后感染率4.00%,不同手术部位患者术后肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),各手术部位间感染率相互两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论患者年龄与手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉下手术患者术后肺部感染的发生存在影响,高龄及胸部手术是全身麻醉复合硬膜外麻醉下手术患者术后肺部感染发生的高危人群。     

硬膜外麻醉手术护理体会

硬膜外麻醉为对患者的硬脊膜外间隙注入局麻药物,其可以对患者的脊神经根进行阻滞,从而产生麻醉的效果。此麻醉主要应用于胸、腰部以下部位手术。     

重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的比较重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行剖宫产术治疗的重度子痫前期孕妇128例,按随机数字表法分为蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉组（腰硬联合麻醉组）和硬膜外麻醉组,每组64例,比较两组的临床效果。结果两组麻醉前、麻醉后10min和术毕时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率为92．2％（59／64）,明显高于硬膜外麻醉组的70．3％（45／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组术后2、4h镇痛优良率分别为92．2％（59／64）、96．9％（62／64）,明显高于硬膜外麻醉组的75．0％（48／64）、79．7％（51／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后12、24h镇痛优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉均为重度子痫前期孕妇安全、有效的麻醉方法,但在麻醉和镇痛效果方面,蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉更为合适。     

127例剖宫产术联合阻滞麻醉并发症总结

我院自1998年应用硬膜外-腰麻联合阻滞麻醉(CSEA)行剖宫产术，至今共实施了127例。本文总结了联合阻滞麻醉行剖宫产术的主要并发症，报告如下。     

耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产30例，随机双盲分为单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=15），耳针联合硬膜外麻醉组（AEA组，n=15）。观察两组患者麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局麻药诱导用置、麻醉平面变化比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术中牵拉反应、辅助药应用，AEA组较EA组少，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者血流动力学变化、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论耳针联合硬膜外麻醉，可以安全有效地改善硬膜外麻醉质量。