肝纤维化无创性诊断研究进展

肝脏活组织检查由于存在较大创伤性和风险性等缺陷,被称为是诊断肝纤维化程度不完美的＂金标准＂,目前已被医学界研究者公认。肝纤维化无创性诊断技术近年来研究进展较快,尤其是在血清学标志物及影像学检查诊断等取得了一定成果。     

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒诊断标准及临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断标准及临床应用价值.方法 利用彩色多普勒超声对15例左肾静脉压迫综合征患者及15例正常者进行对照检查,测量患病组平卧位及站立15min后左肾静脉最窄处和最宽处内径(a,b)、血流速度(Va,Vb),并与对照组进行对比分析,并观察最宽处的血流频谱图形态特点,得出诊断标准,并对NCP患者随访分析.结论 彩色多普勒超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法.     

肝纤维化的早期诊断和“抑肝纤”抗肝纤维化的临床研究

近几年来，各种类型肝病所致肝纤维化的研究日益引起人们的关注，寻找肝纤维化诊断的敏感性指标，探索抗肝纤维化的有效药物，是广大学者非常感兴趣的课题[1、2]。为此，包们对148例各种类型肝病联合检测血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN），并对照部分肝组织学改变，探讨其临床诊断价值。同时选择伴不同程度肝纤维组织增生的慢性肝炎32例子以中药“抑肝纤”进行实验性治疗，初步取得较好的治疗效果。现将研究结果报告如下。材料与方法一、肝纤维化诊断1．材料各种类型肝病148例，来自专科的住院和门诊患者。男性…     

彩色多普勒和MRI评价肝纤维化程度的比较分析

目的:比较彩色多普勒与MRI在肝纤维化程度评价中的价值.方法:收集60例肝纤维化患者,分别进行彩色多普勒和MRI检查,比较两种方法对肝纤维化程度评价的一致率.结果:彩色多普勒诊断肝纤维化程度与病理学检查48例相符,敏感性80％;MRI诊断肝纤维化程度与病理学检查56例相符,敏感性93％.MRI诊断肝纤维化程度的敏感性与彩色多普勒比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI对肝纤维化程度评价的正确率高于彩色多普勒,可作为彩色多普勒对肝纤维化程度评价的补充检查.     

益气活血法治疗肝纤维化临床进展

大量研究证实了中医药在抗肝纤维化方面具有明显的优势,取得了瞩目的成就。观察发现正虚血瘀作为肝纤维化的病理因素为各医家的主要共识,根据这一共识,治疗上多以活血化瘀兼以补益正气为主。从清热利湿、益气活血,疏肝健脾、益气活血,软坚散结、益气活血,扶正固本、益气活血四个方面总结、归纳了近年来益气活血法在肝纤维化治疗中的应用,疗效满意。未来有必要借助科学技术,寻求适合肝纤维化的中医分型量化指标,确立统一规范的分型标准,使用药针对性更强。     

血清LN和PCⅢ测定对肝纤维化的诊断价值

肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的必经阶段,其形成的新概念已得到公认［１.２］,主要原因是肝脏因炎症损伤、坏死以及酒精刺激可导致细胞外间质成分——胶原、糖蛋白、基膜组分等异常增生,降解相对不足,在肝内大量沉积所形成。早期明确诊断、治疗是阻断肝纤维化向肝硬化转变的关键。笔者选择血清层粘连蛋白（ＬＮ）和Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）对部分慢性肝病进行检测。探讨其在肝纤维化中的诊断价值。现报道如下。１ 材料和方法１．１ 研究对象：１７５例患者均为本院１９９６～２０００年住院患者。其中慢性肝炎轻度４９例,年龄１８～４…     

益气活血法抗肝纤维化的实验研究

本文由黄芪、川芎、赤芍等中药配伍组成益气活血剂,与活血剂川芎嗪对实验性肝纤维化的防治效果进行对照观察。结果表明:益气活血剂不仅具有活血剂的抗血纤维化的功能,并且提高了机体抗病能力,增强了护肝降酶和抗肝纤维化的作用。     

柔肝补肾健脾活血法治疗肝纤维化72例分析

肝纤维化是造成肝功能异常和影响肝脏疾病的重要因素之一 ,也是疾病发展到肝硬化的必经阶段。中医药抗肝纤维化的治疗研究临床多有报道 ,笔者近年来临床使用柔肝补肾健脾活血法对慢性肝炎肝纤维化进行治疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 72例均为 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月本院门诊和病房患者 ,且均具有乙肝病史 ,HBsAg 阳性和 /或其他指标(HBeAg、抗HBc 等 )阳性及不同程度的肝功能损害 ,经本院内科确诊并排除肝、脾、肺、淋巴结等恶性病变及结缔组织疾病。 72例患者男性 5 9例 ,女性 13例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 …     

中医活血法治疗肝纤维化进展

近20多年来的中医药抗肝纤维化的实践表明,以活血化瘀法为主的抗肝纤维化治疗学研究取得较大成绩,展示出良好的发展前景,成为彰显中医药优势的例证。但目前仍存在一些问题,研究模式相对单一,许多学者采用活血化瘀的复方进行治疗,通过观察肝纤维化的相关指标,发现治疗前后有显著差异而确定其疗效,相对缺少对肝纤维化的发病规律和治疗机制的研究,如能进一步加强多学科合作,多层次、多途径探讨中医药抗肝纤维化的复杂作用机制,从细胞信号传导、肝星状细胞活化和增殖的抑制、细胞外基质合成的抑制等多方面进行深入的研究,为中医药合理应用于肝病治疗提供坚实的理论基础,建立具有中医学特点的终点疗效评价体系,将更具有意义。此外,在治疗肝纤维化的过程中,长期使用或使用不当部分活血化瘀中药,可出现一些副作用,尤其是合并有出血倾向的肝纤维化患者不宜长期应用。所以,肝纤维化的治疗,在以活血化瘀法为主的同时,还应配合化痰、软坚、清热、解毒、祛湿、补虚等多种方法,中医辨证、辨病与辨症相结合,才能进一步提高中医药对该病的诊治水平。     

肝纤维化血清学诊断与药物治疗研究进展

肝纤维化 (ｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ,ＨＦ)是一切慢性肝病的共同病理学基础 ,随着对肝脏超微结构的研究和分子生物学的应用 ,目前认为肝纤维化的发生机制主要是细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｒｉｘ ,ＥＣＭ ) ,尤其是胶原在肝内的过度增加和异常沉积。应用药物有效地抑制胶原合成或促进胶原分解可以延缓或阻止肝纤维化发展。肝纤维化的防治是当今肝病治疗的难点之一 ,也是国际国内研究的热点。肝纤维化的诊断目前仍以组织病理学检查最为可靠 ,但由于肝穿活检是有创性检查 ,实际应用有一定的局限性 ,目前影像学诊断…     

彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征临床诊断中的价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声检查在左肾静脉压迫综合征诊断中的价值。方法：对2007年2月～2010年9月经彩色多普勒超声确诊为左肾静脉压迫综合征患者51例临床资料进行回顾性分析。结果：观察组对照组比较,左肾静脉狭窄段内径、左肾静脉狭窄段流速、近肾门段流速左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径的比值,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：彩色多普勒超声检查左肾静脉压迫综合征具有操作简便、安全、准确性高、无痛苦、并可作动态观察等优点,可作为目前诊断该病的首选方法。     

活血化瘀法治疗肝纤维化

1　肝血瘀阻是肝纤维化的病理基础肝纤维化一词,在中医古典文献中所描述的“瘀血”、“疒徵瘕积聚”的证状很相似。如唐容川云:“瘀血在中焦,则腹痛、胁痛、脐腰间刺痛着滞。”王清任也认为:“气无形不能结块,结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块;血受热则煎熬成块。”而肝主藏血,有贮藏和调节血量的作用,每当人体出现气虚、气滞、气逆、阳虚、寒凝、热结、湿阻、津亏液少等状态下,均可影响血的流量,产生血瘀、血行停积、血行缓慢、血流停止等一系列的血流障碍。如肝郁久则血瘀,血行不畅,血不养肝,肝血壅滞、壅而成瘀,致肝络壅滞不通,而产…     

软坚化瘀法治疗血吸虫性肝纤维化的临床观察

目的：观察软坚化瘀法治疗血吸虫性肝纤维化的临床疗效。方法：选择60例血吸虫性肝纤维化患者,随机分为2组各30例。治疗组服用软坚化瘀法组方的中药颗粒剂,对照组给予还原型谷胱甘肽钠、肌苷片、维生素C片治疗。结果：2组显效率及总有效率比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后各项中医证候与治疗前比较均有改善（P〈0．05）。治疗组治疗后与对照组比较,除面黑唇紫积分差异无显著性意义（P〈0．05）,其他证候积分比较有显著性意义或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后肝功能各项指标与治疗前比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗后血清谷丙转氨酶（ALT）、谷苹转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗前后透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）及Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）含量比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗后HA、PCⅢ、LN、Ⅳ—C比较,差异亦有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗前后腹部B超指标比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0、05）。2组治疗后门静脉内径、脾静脉内径比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论：软坚化瘀法能减轻患者症状,改善肝功能和肝纤维化,是治疗血吸虫性肝纤维化的有效方法之一。     

实脾法为肝纤维化的治疗大法

实脾法是根据肝脾相关理论确立的治疗方法,是治疗肝病的一个重要治则。基于肝脾相关理论并综合诸多医家对实脾法的认识,作者认为实脾法应包括益气补脾、清热化湿、芳香运脾三个方面,该认识对慢性肝病的治疗具有一定的临床意义。     

和肝散结方抗肝纤维化临床观察

肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化,是影响慢性肝病预后的重要环节。近年来的研究表明,通过有效的治疗,早期肝脏慢性损伤过程中细胞外基质（ECM）累积所形成的肝纤维化是可以逆转的,而一旦形成肝硬化则难以逆转。因此,积极预防和逆转肝纤维化。对于降低肝硬化、肝癌发生率具有重要临床意义。     

超声检查对肝血管瘤的临床诊断价值

目的:探讨肝血管瘤中应用彩色多普勒超声诊断的价值。方法:本组65例患者均经彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断为肝血管瘤,应用彩色多普勒超声回顾性分析其临床资料。结果:肝血管瘤内部以及周边可见较为稳定出现的斑片状彩色血流信号,患者10例,所占比例15.38%;3cm以下的小血管瘤内部以及周边没有发现明显的血流信号,患者51例,所占比例为78.46%;较大的血管瘤周边发现短线状或者点状的血流信号,患者3例,所占比例为4.62%;大的混合性血管瘤边缘的供应血管伸入肿块内部,脉冲多普勒检查发现动脉血流频谱,患者1例,所占比例为1.54%。结论:对于肝血管瘤患者应用彩色多普勒超声具有较高的临床诊断价值。     

活血化痰法抗乙型肝炎肝纤维化的临床观察

近年来“痰瘀同源”、“痰瘀相关”、“痰浊与瘀血相兼为病”的观点不断出现 ,以活血化痰法治疗乙型肝炎肝纤维化 10 5例 ,疗效满意。提示用活血化痰法治疗慢性乙型肝炎 ,有较好的保肝降酶退黄及抗纤维化的作用     

益气活血法对慢性肝炎血清肝纤维化指标的影响

目的　探讨益气活血法对慢性肝炎血清肝纤维化指标的影响。方法　用益气活血法治疗慢性肝炎肝纤维化患者 45例 ,并设对照组 40例 ,疗程 3个月。治疗前后分别进行血清肝纤维化指标 (透明质酸、Ⅲ型前胶原及层黏蛋白 )检测。结果　血清肝纤维化指标明显下降 (P <0 .0 1) ,并且低于对照组。结论　益气活血法对慢性肝炎肝纤维化指标有显著影响     

血清肝纤维化标志物指标在肝纤维化病理分期诊断中的应用

目的：探讨血清肝纤维化标志物诊断肝纤维化病理分期的临床价值.方法：回顾47例慢性乙肝患者,通过对血清肝纤维化相关指标（HA、Ⅳ-C、PⅢP和LN）检测,分析各指标对诊断早期肝硬化的敏感度和特异性,探讨血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性.结果：血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性大小顺序为：r （Ⅳ-C=0.63） ＞r （PⅢP=0.40） ＞r （HA=0.28）,而LN相关性检验无统计学意义（P＞0.05）.各相关指标经ROC曲线分析,对肝硬化诊断敏感度大小顺序为Ⅳ-C （82.0％）＞PⅢP （80.1％） ＞HA （49.2％）,对肝硬化诊断特异度大小顺序为HA （74.1％）＞Ⅳ-C （71.3％）＞PⅢP （69.3％）.结论：血清肝纤维化指标能较好的反映肝纤维化病理分期情况.