流行性胸膜痛误诊为结核性胸膜炎原因分析(附2例报告)

流行性胸膜痛为柯萨奇病毒感染引起，常引起以单核细胞为主的渗出性胸膜炎，临床医生常误诊为结核性脑膜炎。作者结合2例诊疗经过，将误诊原因浅析如下。1病例介绍患者，男，40岁。以左侧胸痛5天入院，起病时畏寒、发热，体温38．2℃。咽痛、乏力、轻度咳嗽，继之左侧剧烈胸痛，拒按，并放射至上腹部，应用阿司匹林等药物疼痛无缓解而就诊。查体：咽部充血，左侧胸壁触痛及叩击痛，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。左上腹肌较紧张。胸透示“左侧胸腔积液”，入院后抽出淡黄色胸水800ml，胸水化验：蛋白＋，定量36g/L，糖3．…     

纤维板剥脱术配合术后早期吹气球治疗慢性脓胸5例报告

自1995年～1996年，我们根据呼吸过程中胸膜腔压力变化的原理，在传统胸膜纤维板剥脱术及术后胸腔闭式引流治疗慢性脓胸的基础上，配合术后早期吹气球的方法，治疗5例，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1病例：男3例，女2例。年龄27～58岁，病程40－102天。左侧3例，右侧2例。     

老年人双侧复发性气胸12次1例

患者男,5 8岁,农村干部,体形瘦长。于1 992年5月1 6日因“左侧胸痛1天,呼吸困难伴烦躁不安半小时”入院。既往有肺结核病、轻度肺气肿病史,不规则抗痨治疗3年,已治愈。查体:T 36 4℃,T 96次/分,R 2 8次/分,BP 1 30 / 80mmHg ,呼吸急促,颜面、口唇、甲床无紫绀,气管稍偏右,左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,语颤减弱,心界不清,左肺呼吸音消失,心音遥远,心律齐整。X线胸片检查显示:左侧气胸,左肺组织被压缩萎陷5 0 % ,胸腔无积液,纵隔轻度右移。右肺纤维条索状影,轻度肺气肿征,诊断左侧张力性气胸,给予左侧胸腔闭合性引流 腔内注射四环…     

厌氧棒状菌苗治疗两侧胸膜间皮细胞瘤

本文报告两例胸膜间皮细胞瘤伴大量胸腔积液的患者,应用北京生物制品所研制的厌氧棒状菌苗治疗,收到了较满意的效果。例1 李某,男,46岁。1982年4月3日因咳嗽、胸痛、呼吸困准,X线胸透显示左侧胸腔大量积液,诊断为左侧胸膜炎而住院。经抗痨治疗8周无效,患者自觉症状逐渐加重,不能平卧伴下肢浮肿。体检:精神萎靡,慢性病容,呼吸急促,半卧位。皮肤干燥,全身淋巴     

胸膜间皮瘤误诊（附2例报告）

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间皮组织的一种少见肿瘤 ,胸膜间皮瘤有多种组织形态学的表现。一种以纤维细胞为主 (纤维型 ) ,另一种以上皮细胞为主 (上皮型 )。临床根据肿瘤生长方式 ,分为局限性胸膜间皮瘤及弥漫性恶性间皮瘤两类。易误诊或漏诊 ,延误病情。1　典型病例例 1,女性 ,5 2岁 ,以左肺下肿块 3年入院。患者 3年前因上呼吸道感染后胸痛 ,Ｘ线胸片发现左侧胸腔积液 ,诊断左侧包裹性胸膜炎。抗结核治疗 1年无效 ,左肺下病灶逐渐扩大。查体 :左胸下语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。Ｘ线胸片 :左肺下野可见较大类圆形、…     

滴虫性胸膜炎一例报告

患者 :男 ,57岁 ,农民 ,住院号 1 867。“感冒”后胸痛、胸闷、气短 ,伴午后及夜间发热、咳嗽、乏力半月 ,以“胸膜炎合并左上胸腔包裹性积液”收住院。查体 :Ｔ3 7℃、Ｐ88次 /分、Ｒ2 4次 /分、ＢＰ1 7.0ｋＰａ/1 1 .0ｋＰａ,发育正常 ,重症病容 ,呼吸稍促 ,左胸轻度塌陷 ,左肺呼吸运动减弱 ,左肩胛线第 6肋以下叩诊实音 ,语言传导及呼吸音稍强 ,双肺末闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,无反常呼吸。心脏左侧浊音界不能叩出 ,听诊无异常。ＮＳ( -) ,血ＲＴ :Ｈｂ1 4 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 2 .3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .92、Ｌ 0 .0 8,ＥＳＲ 66ｍｍ/ｈ ,…     

酗酒致食管胸膜瘘2例

<正> 临床资料例1男,31岁,工人。饮酒约300ml后呕吐,胸骨后及上腹部疼痛2天,伴发热、进行性呼吸困难1天,于1991年2月13日入院。平素体健。体检:T 39.8℃,P110次/分,R36次/分,Bp 15/10kPa,精神差,左侧胸腔饱满,呼吸急促,语颤减弱,左侧第四前肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失。上腹压痛,腹肌稍紧张。血WBC 18.6×10~9/L,N 0.90,L 0.10。胸部透视为左侧气胸。胸穿抽出棕褐色液体,口     

小儿膈疝4例误诊分析

小儿膈疝并非罕见,首诊常到儿科,我科自1982年以来确诊膈疝5例,其中4例曾误诊。现将误诊原因分析如下。病例摘要例1:男,3 (9/12)岁。1年前车祸伤及腹部,曾行剖腹探查术。半月前又因肠梗阻行肠粘连松解术。近7天左侧胸痛,胸透示左胸积气。以左侧胸膜炎,液气胸入院.查体:体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸26次/分,气管右移,左胸饱满,叩浊,心界右移,呼吸音减低,未闻及肠鸣,腹呈舟状。入院第2天摄胸片见左侧大小不等的囊样透明影,之间相互重     

胆固醇性胸膜炎一例报告

患者魏××,男,53岁,工人。因左侧胸部持续性隐痛,伴盗汗、乏力、干咳半月于1984年9月4日入院。十余年前患左侧渗出性结核性胸膜炎,经抗痨及反复胸腔穿刺抽吸胸水治疗,其后每年偶尔有左胸痛。近来出现左胸部持续隐痛、干咳、盗汗、之力、失眠,劳累后气促,查体:T36℃,P68次/分,R20次/分,BP120/90mmHg,呼吸平稳,自动体位,气管居中,左侧胸壁略塌陷,肋间隙变窄、呼吸运动减弱,语颤及语音传导减弱,左中下肺野叩浊音,呼吸音微弱,心界不大,心音有力,律齐,心率68次/分,未闻及杂音,肝脾未触     

儿童胸膜脂肪瘤1例

患者男 ,3岁半 ,因“咳嗽、发热 4天”在院外摄片示“左侧叶间胸膜炎伴左下斜裂间积液” ,按化脓性胸膜炎、胸腔积液予抗生素治疗 1个月 ,胸片无改善转至我院。入院查体 :神清 ,精神可 ,活动无限制 ,肛温 37.6℃ ,咽红 ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,规则 ,左侧呼吸音较右侧低 ,左胸中下部叩诊呈实音 ,心律齐 ,腹平软。血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .39,Ｌ 0 .5 9,Ｍ 0 .0 2 ;Ｂ超检查示左侧胸腔约 6 7× 5 4ｍｍ2 低回声区 ,轮廓清楚 ,后方回声增强 ,肝脾、双肾位置无异常 ,印象是左侧胸腔积液 (粘稠 ) ;胸部正侧位片 ,左下野投影区可见圆球…     

创伤性膈疝致胃嵌顿坏死一例

病例 ,男 ,34岁。因左侧胸痛气紧 2天入院。患者于 1 999年 1月 5日饮水酒后半小时出现左侧胸痛、胸闷气紧 ,持续隐痛阵发性加重。胃区不适 ,呕吐胃内容物。 1 996年1月左侧背部有刀刺伤史。体查 :体温36 .8℃ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,神清 ,唇微绀 ,左背部见陈旧伤口疤痕约 3.0ｃｍ ,左背部叩击痛 ,左侧中下肺呼吸音减弱 ,肺底闻及胸膜摩擦音 ,右肺呼吸音增粗 ,无干湿性罗音。胸片 :左侧早期胸膜炎。给予输氧抗感染及激素治疗。 1月 9日呕吐咖啡色液 2 0ｍｌ,1 0日又吐出 50ｍｌ,剑突下压痛 ,大便潜血 ( + + ) ,按“应激性溃疡”加制酸止血治…     

东莨菪碱胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎二例报告

例1,男,22岁,工人,住院号41943因发热、干咳、左侧胸痛15天于80年6月21日入院。体检:体温39.2℃、呼吸稍促、心(一)、左肺呼吸音消失、胸片:左侧胸腔积液,上界位于第二后肋水平。胸水常规:外观淡黄,李瓦他(+),细胞数132/mm~3,中性30％,淋巴70％。诊断为结核性渗出性胸膜炎。给予抗痨治疗。     

立复欣胸腔注入治疗结核性胸膜炎胸腔积液96例临床分析

近几年 ,我所共收治结核性胸膜炎胸腔积液 1 87例 ,其中 96例患者在常规化疗基础上给予立复欣胸腔注入治疗 ,疗效显著 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 1 996年 6月— 2 0 0 1年 6月确诊的结核性胸膜炎胸腔积液病例 ,除外肝、肾功能异常及院外抗结核治疗超过 2周以上者共 1 87例 ,随机分为观察组和对照组。观察组 96例 ,男 51例 ,女 45例 ,年龄 1 4岁～ 6 2岁 ,平均 3 8岁 ,病程 ( 8～ 45)天 ;对照组 91例 ,男 52例 ,女3 9例 ,年龄 1 3岁～ 6 5岁 ,平均 41岁 ,病程 ( 1 0～ 52 )天。两组各有 4例和 3例入院时合并不同程度的胸膜肥厚 ;…     

尿激酶治疗结核性胸膜肥厚、粘连56例

我科自 1 993年以来采用尿激酶胸腔注入 ,治疗结核性胸膜炎 (简称结胸 )所致的胸膜肥厚、粘连 ,疗效满意。现将 56例治疗体会总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1月住院患者 56例 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 1 1 76岁 ,平均 38岁 ,本组病例均已明确诊断 ,并经系统抗结核治疗 ,全身结核中毒症状减轻 ,胸腔积液病程大于 2 0天 ,Ｂ型超声等影像检查提示胸膜肥厚 ,积液呈分房状 ,已形成或将形成包裹性积液。1 2　治疗方法　①根据Ｂ型超声定位行胸腔穿刺术 ,将尿激酶注入 ;②依据患者年龄 ,体重 ,一般状态 ,…     

中心静脉导管用于胸腔穿刺治疗结核性胸膜炎26例

目的 了解中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 对48例结核性胸膜炎患者(均为胸腔中到大量积液)随机分为治疗组(26例)和对照组(22例),治疗组用中心静脉导管置入胸腔内引流,至无液流出.对照组为传统胸腔穿刺术按传统胸腔穿刺术抽液,3d1次首次不超过600ml.以后不超过1000ml.结论 采用中心静脉导管胸腔穿刺引流术治疗结核性胸膜炎中大量胸腔积液比传统胸腔穿刺术安全性高,疗程短,胸膜增厚等并发症明显减少.     

2例结核性胸膜炎综合治疗分析

1临床资料：病例1：某女22岁,大学生,无气胸、支气管哮喘及溃疡病史。因“结核性胸膜炎”正规抗药治疗（HRZE）2个月,效果不佳,转我院诊治。查体：T 38℃,右侧胸廓凹陷,呼吸音减弱。胸CT示右侧中等量胸腔积液伴胸膜肥厚。PPD试验22＊22mm。胸膜活检证实为结核性病变。经继续正规抗痨治疗,联合左氧氟沙星针,配合糖皮质激素（首周30mg/d,以后逐渐减量）治疗,抽取胸水3次,并嘱呼吸功能锻炼,以吸气为主,40天后复查胸CT示胸廓对称,右侧胸廓未见积液及胸膜肥厚。     

胸腔穿刺引起迷走神经亢进2例报告

<正> 例1:男性,29岁。因持续发热伴左侧胸痛4天,于1983年9月3日入院。既往有肺结核史。体检:体温38.7℃,脉搏120次,呼吸26次,血压116/60。左胸中下部语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱,心率120次,律齐,余正常。实验室检查:白细胞4.1×10~9/L,中性64％,淋巴33％,单核2％,嗜酸细胞1％。胸部X线平片:左侧中等量胸腔积液。     

肺嗜酸性肉芽肿2例

1病例报告例1男,39岁,以左季肋部隐痛半年为主诉于2003年6月28日入院。患者半年前因左季肋部隐痛摄胸片发现左侧胸腔积液伴左肺上部片状阴影,抽胸水为渗出液,诊断为结核性胸膜炎,抗结核治疗3个月后出现右胸腔及腹腔少量积液,半年后胸水和肺内阴影仍不消失,为明确诊断来我院。患者发病时无发热、盗汗及体重下降。查体:左下肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。辅助检查:胸片及肺CT均示双侧胸腔少量积液,左肺上叶靠后外侧胸壁处有淡片状阴影;超声示双侧胸腔少量积液,左侧有分隔。实验室检查:血WBC7.16×109/L,Sg0.60、L0.35、E0.03;嗜酸性粒…     

胆固醇性脓胸一例报告

<正> 胆固醇性脓胸又称胆固醇性胸膜炎及胆固醇性胸腔积液。1983年据白求恩医科大学统计全国共报告27例,我院收治一例,特报告于下: 患者冯某某。男,30岁,住院号:14991。1979年因患“髋关节结核”,体检时发现“左侧胸腔积液”。应用“雷米封”、“链霉素”等治疗,未能凑效。于1984年11月19日入院,诊断:1、左侧包裹性胸腔积液。2、左侧髋关节结核。查体:T36.8℃,P82次/分;R22次/分;BP110/60mmHg。一般状况尚可,在胸廓塌陷,语颤减弱,左     

难治性结核性胸膜炎的治疗

诊断明确的结核性胸膜炎经正规抗痨治疗一月后,病情迁延不愈或恶化加重者即本文所称难治性之范畴。估计占该病的3％～5％,临床治疗颇为困难,常遗留肺或胸膜的损伤。现将笔者经治病例的治疗体会简述如下。 1 病例举例 1.1 男性63岁,因咳嗽胸闷2个月入院。左肺中下野呼吸音消失,胸片示左侧胸腔大量积液。初诊结核性胸膜炎,给予INH、