慢性心力衰竭并发低钠血症54例预后分析

我院1986年7月～1989年10月共收治100例慢性充血性心力衰竭患者。其中伴低钠血症者54例。现报道如下: 资料与方法 100例慢性充血性心力衰竭患者按血清钠浓度分为低血钠组(血钠<135mmol/L)及正常血钠组(血钠135～145mmol/L)。心     

真性红细胞增多症1例

<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)简称真红,是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病。其外周血总容量绝对增多,血液黏滞度增高,常伴有白细胞和血小板升高,脾大,病程中可出现出血,血栓形成等并发症。现将笔者所在医院收治的1例真性红细胞增多症患者的治疗情况报告如下。1病例介绍患者,男性,88岁,于2008年2月1日因泌尿系感染收入笔者所在医院,入院时查血常规示:白细胞29.8×10~9/L,血红蛋白180g/L,血小板341×10~9/L,住院期间多次查血象白细胞14～29×10~9/L,红细胞7.11×10~9～7.53×10~(12)/L,血小板340×10~9～458×10~9/L,腹部B超发现肝多发血管瘤,     

充血性心力衰竭合并低钠血症22例临床分析

充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的发病原理较复杂 ,临床治疗亦颇为棘手 ,为提高对此病的防治 ,现将我院收治的2 2例住院病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例均为CHF患者 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 5 3 3岁 ,病程 7个月～ 2 1年。冠心病 9例 ,风心病 5例 ,心肌病 5例 ,高心病 3例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 6例。各例血钠均<135mmol/L ,其中血钠 >12 0mmol/L者 11例 ,10 5～12 0mmol/L者 7例 ,<10 5mmol/L者 4例。缺钠性低钠血症 19例 ,稀释性低钠血症 3例。1 2　临床症…     

抗—P_1配血不合1例

患者,男性,58岁.急性白血病入院治疗。实验室检查:Hb67g/L,RBC 2.3×10~(12)/L,WBC 1.8×10~9/L;分类:P 0.65,L 0.20,M 0.18;血钾5.5mmol/L,血钠145mmol/L。配血情况:该患者曾多次输血,均为酶介质配血相合的血液,无不良反应。本次急症输血,盐水配血发现患者血清与同型供血者红细胞凝集呈(+++)。更换供血者,配血相合,输后无不良反应。血型检查:患者为 AMN·P_2·R_h 阳性.第一供血者为 AMN·P_1·R_h 阳性。第二供血者为 AM·P_2。     

抗痨药物引起再障1例

患者男,64岁,因发热、头昏10余天于1994年1月11日入院。2月前因咳嗽、咳痰、午后低热在金华市结核病医院住院。胸片示:右上肺结核活动期。予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸四联抗痨治疗。治疗前,血Hb145g/L,RBC5×10~(12)/L,WBC6×10~9/L,N0.71,L0.29。1月后,咳嗽咳痰症状减轻出院。出院后继续服上述药治疗。几天前,因头昏、乏力渐明显,发热、咳嗽、气急加剧,再次住金华市结核病医院。血Hb40g/L,RBC1.28×10~(12)/L,WBC2.2×10~9/L,N 0.21,L 0.79,血小板数62×10~9/L,胸片复查:右上肺结核病灶稳定,两侧支气管炎。输血400ml后转入本院。患者既往身体健康,否认有肝炎、血吸虫病病史。     

婴幼儿结核性脑膜炎14例

1临床资料1998-03/2002-03,收治结核性脑膜炎(结脑)14(男10,女4)例,年龄0～1岁4例,～3岁10例. 病程<10 d 4例,～20 d 6例,>30 d 4例. 来自农村12例,城镇2例. 未接种卡介苗10例,接种卡介苗4例. 有密切成人结核接触史4例. 发热14例,咳嗽12例,呕吐8例,惊厥10例,表情淡漠12例,嗜睡6例,浅昏迷4例,前囟饱满8例,咽部充血10例,扁桃体肿大4例,瞳孔异常8例,眼球凝视6例,对光反射迟钝6例,肌张力改变8例,脑膜刺激症4例,合并支气管肺炎12例,粟粒性肺结核2例. WBC<15.0×109/L 4例,>15.0×109/L 10例,N>0.50 14例,Hb<90 g/L 2例,>90 g/L 12例,血沉增快10例,结核抗体阳性2例,PPD试验阳性2例. 脑脊液无色清亮2例,微浑浊10例,淡黄色2例,蛋白<1.0 g/L 4例,>1.0 g/L 10例,WBC (50～100)×106/L 2例,～500×106/L 4例,～1000×106 /L 4例,分类淋巴细胞为主5例,氯化物<102 mmol/L 10例,糖<1.70 mmol/L 3例,～2.8 mmol/L 2例,其中氯化物和糖同时下降4例,涂片抗酸染色阳性2例. 头颅CT:脑积水14例(轻度2例、中度12例),基底节低密度灶2例,侧脑室周围低密度灶4例,脑萎缩4例.     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性白血病一例

临床资料患者男,17岁,因乏力、泡沫尿2个月余入院。近2个月来外院反复检查示低血钾和蛋白尿,多次补钾治疗,但疗效不佳。体格检查:轻度贫血貌,精神软,皮肤、黏膜无出血点。双肺呼吸音清。心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾未触及肿大。血常规:白细胞计数4.27×10~(12)/L,血红蛋白105g/L,血小板计数94×10~(12)/L。尿常规:蛋白( )、潜血( )、尿糖(-)。血清电解质:钾2.45 mmol/L,钠145mmol/L,氯107 mmol/L,钙2.1mmol/L,磷0.5 mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L。尿蛋白分析:α-微球蛋白171mg/L,微量白蛋白141mg/L,尿免     

儿童化脓性脑膜炎近期不良预后危险因素分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法收集化脓性脑膜炎患儿209例,分为预后良好组33例和预后不良组176例。筛选出可能影响近期预后的因素,单因素分析两组在这些因素方面的差异。结果结果显示,预后不良组年龄小于预后良好组,意识障碍/昏迷、前囟隆起、瞳孔异常、肌张力异常及并发症发生率;脑脊液蛋白含量、糖浓度、乳酸浓度,血白细胞<4×109/L或血白细胞>12×109/L、血钙<3.5 mmol/L、血钠<135mmol/L、颅脑CT或MRI检查异常及使用丙种球蛋白患儿比例高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或血白细胞>20×109/L与化脓性脑膜炎患儿预后不良独立相关。结论低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或>血白细胞20×109/L是化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。临床上应及早识别,早期积极防治。     

原发腹膜后胃肠道外间质瘤1例

<正>患者男性,63岁,体检发现腹、盆腔肿物1个月。患者1个月前体检时发现腹、盆腔有一较大肿物,无明显恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等消化道症状,无明显畏寒发热、体重减低等症状,2016年2月到我院就诊。实验室检查:白细胞:12.93×10~9/L,中性粒细胞:11.59×10~9/L,淋巴细胞:0.76×10~9/L,红细胞:3.78×10~(12)/L,血红蛋白:106g/L,C-反应蛋白     

消化性溃疡大出血83例治疗的体会

全部系内科住院病例,年龄17～75岁,呕血伴柏油便32例,柏油便83例,发病后入院时间1天内52例,2天以上31例,血红蛋白>100g/L13例,60～80g/L28例,<60g/L42例。血压2>12kPa51例,<10kPa32例,心率<100次/分26例,100～120次/分21例,>120次/分36例,病因如下表。     

双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

肾上腺素致鼻尖坏死液化1例

患者程某,男,36岁,住院号1630。10年前在本院诊断为“慢性肾炎肾病型”,此次因全身浮肿加重,于1990年6月12日入院。查体:全身浮肿,贫血貌。实验室检查,红细胞1.0×10~(12)/L,血红蛋白40g/L,白细胞21.6×10~9/L,血小板215×10~9/L,尿素氮22.38 mmol/L,二氧化碳结合力14.12mmol/L,钾5.3 mmol/L,钠140 mmol/L,氯116 mmol/L,钙1.8 mmol/L,尿蛋白 。治疗过程中发生鼻出血,     

上期请您会诊临床讨论

临床特点:老年女性,恶心、呕吐3个月,伴夜尿多,夜间皮肤瘙痒,失眠、多梦.重度贫血貌,口腔粘膜散在溃疡,齿龈红肿.Hb70g/L,RBC2.3×10~(12)/L,BUN 16mmol/L.B超示:双肾萎缩.诊断:①慢性肾功能衰竭.依据:恶心、呕吐3个月,伴夜尿多,皮肤瘙痒,失眠,口腔粘膜散在溃疡,齿龈红肿,Hb70g/L,RBC2.3×10~9/L,BuN16mmol/L.②双肾萎缩.依据:B超示:双肾萎缩.     

原发性输尿管癌3例报告

例1:男性,75岁。无痛性肉眼全程血尿7个月,KUB未见阳性结石,IVP左输尿管上段扩张并充盈缺损。入院查体未见阳性体征。化验:Hb110g/L,RBC 3.63×10~(12)/L,PL98×10~9/L。尿蛋白( ),RBC( ),WBC少许。血Cr141.4μmol/L,BUN5.71mmol/L。尿抗酸杆菌(-),新鲜尿找到肿瘤细胞。B超未见肾、膀胱、     

系统性红斑狼疮合并干燥综合征及可复性脑病1例

<正>1病例资料患者,女,26岁,因发热、咳嗽、胸痛1 d入院。既往有系统性红斑狼疮及肾功能不全病史。查体:T36.5℃,P 70次/分,R 20次/分,Bp 110/70 mm Hg。WBC 4.56×10~(12)/L,RBC 2.80×10~(12)/L,HGB 76.0 g/L,抗核小体抗体阳性,抗组蛋白抗体阳性,抗nRNP/     

脾巨大海绵状、部分囊状淋巴管瘤伴脾亢一例

患者男,52岁,船民.因左上腹肿块2年、明显增大伴钝痛1月于1989年5月17日入院.患者团头晕、心悸、乏力在内科检查发现"脾肿大",血Hb80g/L,RBC3.5×10~(12)/L,WBC4.0×10~9/L,PL62×10~9/L,结合有血吸虫疫水密切接触史,考虑为"血吸虫病性脾肿大、     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤病1例

<正>1病例资料患者,女性,56岁。因"左上腹隐痛不适1年"于2010-05-07入住我院。入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常;左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊无异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,左上腹轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-)。辅助检查:血常规,白细胞9. 0×10~9/L(4～10)(括号内为正常值),红细胞4. 0×10~(12)/L(3. 8～5. 1),血红蛋白113 g/L     

脑出血并血钠异常45例临床分析

本文总结我院自2001年9月～2004年9月间收治的脑出血患者310例,其中并发血钠异常者45例,占14.5%。本文就血钠异常与脑出血部位、病死率的关系进行探讨。1临床资料310例脑出血患者均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准,并经头颅CT证实,均无充血性心力衰竭、内分泌疾病、代谢性疾病和肝肾疾病史。男性182例,女性128例,年龄37～81岁,平均(60.1±4.2)岁。血清钠<135mmol/L为低血钠,血清钠>145mmol/L为高血钠。血钠异常者45例(14.2%),男性25例,女性20例,年龄39～81岁,平均(61.2±4.1)岁。经CT检查,基底节区脑出血1…     

肾透明细胞癌鞍区转移致尿崩症1例

患者,男,51岁.右侧肾透明细胞癌于2005年7月入院,行病侧肾脏及肿块切除术.21个月后,同侧肾上腺转移性病变摘除术后8个月,多饮多尿、头痛、双眼视力减退、畏寒、纳差3个月.血清免疫学:泌乳素33.15μg/L(正常为2.64～13.13μg/L),皋酮<0.35 nmoL/L(正常为6.07～27.1 nmol/L),皮质醇7.25 nmoL/L(正常为171～536 nmol/L),游离甲状腺素8.66 pmol/L(正常为12～22 pmol/L),三碘甲状腺原氨酸0.73 nmol/L(正常为1.3～3.1nmoL/L),血钠157 mmol/L(正常为135～145 nmol/L),血氯116 mmol/L(正常为98～108 nmol/L).     

原发性血小板增多症患者发生EDTA依赖性假性血小板减少1例

<正>1 病例资料患者,男性,60岁,2018年6月27日因疲劳乏力于我院中医门诊就诊。查血肝肾功能、电解质、肿瘤指标均正常。查血常规:白细胞绝对值10.86×10~9/L,中性粒细胞百分比80%,淋巴细胞百分比15%,单核细胞百分比4%,嗜酸性粒细胞百分比1% ,红细胞绝对值:5.16×10~(12)/L,血红蛋白浓度149g/L,血小板绝对值177×10~9/L。血小板直方图正常,Q-Flag提示血小板聚集?按照本室血常规复检规则,检查标本状态