浅谈中药剂量和疗效的关系

中药剂量的大与小,直接影响着药物的疗效.但在实际工作中,有些人却忽视药物剂量,认为“中药剂量越大,疗效越好”;还有人认为“中药用量多点少点没关系”.因而就出现了大剂量、大处方的现象,有的一张处方药味多达20~30余种,药物总量竞达400~500g.那么,中药的剂量与疗效到底有没有联系呢?     

试论中药的非常规用量

目前中药用量大小悬殊很大,临床疗效高低不一,中毒报道屡见不鲜,笔者认为有必要对非常规的用量进行探讨和研究.以期达到既提高疗效,又安全用药的目的。影响中药剂量的因素是多方面的,关于确定用药剂量大小的一般规律及常规用量的幅度范围,在中药学教材、专著及《中国药典》中均已写明,本文不再赘述。 1 大剂量用药利弊兼有     

中药内服剂量规律浅探

中医不传之秘在剂量。实践证明,药物剂量与临床疗效密切相关。本文拟就明辨病证、立法准确、选方恰当、遣药合理、药材道地、炮制合度、胃能纳药的前提下,对中药内服剂量规律作一初探。一、量因时定《灵枢·岁露》云:“人与天地相参也,与日月相应也。”人类为了适应自然,在长期进化中逐步形成了适应常年五气运动的节律性,籍机体卫外的阳气,通过调节腠理的开合,使人体阳气与天气     

加味香砂六君子汤治疗胃脘痛69例临床观察

笔者依据胃痛的病因病机，用健脾理气为主的加味香砂六君子汤，随证加减，效果良好，现总结如下。１ 加味香砂六君子汤的组成 党参、白术、云苓、大贝母、法半夏各１５ｇ，陈皮、木香、炙甘草、砂仁各１０ｇ。２ 临床应用 临症所见：胃脘隐隐作痛，缠绵不断，饭后常觉上腹部饱胀不适，嗳气，大便溏或干，舌质淡、苔薄白或微腻，脉弱或弦细。若饥饿时痛剧或伴暖气、吐酸者，加海螵蛸１５ｇ、瓦楞子１０ｇ。两胁痛者，加柴胡１０ｇ、白芍１５ｇ；气短者，加黄色３０ｇ，兼食滞者，加神曲、麦芽各１５ｇ；遇寒加重者，加制附子１５ｇ、良姜９ｇ…     

不同浓度的中药刺蒺藜对黑素细胞和酪氨酸酶的作用

目的观察中药刺蒺藜对酪氨酸酶和黑素细胞的影响。方法体外培养人正常黑素细胞,以甲基偶氮唑蓝比色法(MTT法)测定不同浓度刺蒺藜作用下黑素细胞的增殖情况,以蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法测定不同浓度刺蒺藜对酪氨酸酶活性的影响。结果(1)刺蒺藜对黑素细胞具有高浓度激活、低浓度抑制作用,在刺蒺藜浓度为0.5~2.0mg/ml时,其最佳激活浓度为1.5mg/ml,最佳抑制浓度为0.5mg/ml(P<0.05);(2)刺蒺藜对酪氨酸酶亦具有高浓度激活、低浓度抑制作用,在刺蒺藜浓度为1~100mg/ml时,其最佳激活浓度为100mg/ml(P<0.05),最佳抑制浓度为10mg/ml(P<0.05)。结论刺蒺藜对酪氨酸酶和黑素细胞均具有双向调节作用。     

胃痛六经论治举隅

胃痛发病率较高,治疗机会亦多,在数十载医疗实践中,予对胃痛摸索出了六经分型论治的规律和方法,并每运用于临床,多取得满意疗效.现将胃痛六经论治的一些心得总结于后.1 六经与胃痛六经乃三阴三阳之总称,人体之阴阳表里、脏腑经络、营卫气血等,无不包含于六经之中,故六经又是人体一独特的完整体系.六经之辩证大纲,虽建立于张仲景《伤寒论》之     

法莫替丁联合西沙比利治疗反流性食管炎25例疗效观察

作者将符合反流性食管炎诊断的４６例患者，随机分成２组，对其中 ２５ 例用法莫替丁４０ ｍｇ／ｄ＋西沙比利 ４０ ｍｇ／ｄ治疗（治疗组），另 ２１例用法莫替丁 ４０ ｍｇ／ｄ治疗（对照组），连续用药８周。结果，内窥镜复查发现，治疗组有１８例原食管粘 膜病损愈合（占７２．００％），６例好转，而对照组仅９例愈合（占４２．８５％），４例好转，８ 例无变化；治疗组烧心痛和反流症状较对照组明显减轻。结果表明，法莫替丁联合西 沙比利治疗反流性食管炎效果明显。     

阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起的水肿或腹水的临床疗效和安全性

目的:研究髓袢利尿剂阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起水肿或腹水的临床疗效和安全性.方法:采用随机、盲法、多中心、呋塞米对照方法,将223例符合入选标准的患者(心性水肿92例、肝性水肿63例、肾性水肿68例)随机分入阿佐塞米组和呋塞米组,心性和肾性水肿患者每日一次口服阿佐塞米30 mg或呋塞米20 mg,肝性腹水患者每日一次口服阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg.3日末如利尿未达有效者药物剂量增加,心性和肾性水肿患者至阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg,肝性腹水患者阿佐塞米每日90 mg或呋塞米每日60 mg,直至2周末.结果:2周末,阿佐塞米、呋塞米组体重均较治疗前显著下降,体重下降(2.87±3.10)kg和(2.81±2.84)kg;消肿有效率为89.19%和89.81%;纠正心功能不全有效率为64.44%和66.66%;24 h尿量增加(321.85±669.52)ml和(273.80±645.72)ml;B超测定治疗腹水有效率为89.28%和86.66%;腹围减少(5.20±3.58)cm和(5.03±3.74)cm.两组间比较无统计学差异(P>0.05).两组不良反应发生率分别为23.01%和21.01%,主要表现为低血钾、血尿酸升高、甘油三酯升高、口干和ALT升高等.结论:阿佐塞米片30～90 mg每日一次口服治疗2周,疗效及安全性与20～60 mg呋塞米片一致;对心、肝、肾性水肿或腹水有显著的消肿利尿、改善心功能、减少腹水的作用,是一种有效、耐受性良好的治疗药物.     

大剂量肾上腺素治疗心脏骤停的临床疗效观察

观察了大剂量肾上腺素(HDE)和常规剂量肾上腺素(RDE)治疗心脏骤停的疗效。结果表明:①HDE组的心搏和血压的恢复率分别为73.3％和60％,与RDE组(35.3％和23.4％)比较,P<0.05;②未发现HDE有比RDE更多更严重的并发症。同时还提出了肾上腺素在心肺复苏中的最适剂量.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的：观察奥沙利铂（OXA）联合亚叶酸钙（CF）、5-氟脲嘧啶（5-FU）方案治疗晚期胃癌的近期疗效。方法：将65例晚期胃癌病人随机分为两组,OXA组32例病人,OXA130mg/m^2,静滴3h,第1天;CF100mg/d,静滴2h,第1-5d;5-FU250mg/d,静注,第1-5天,500mg/d,持续静滴22h,第1-5天,21d为1个周期。顺铂（DDP）组33例病人,DDP15mg/m^2,静滴第1-5天,CF、5-FU用法同OXA组,21d为1个周期。比较两组的有效率及不良反应。结果：OXA组有效率为53.1%,DDP组有效率为27.3%,两组结果比较有显著性差异（P〈0.05）。两组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、指端麻木、肝肾功能损伤等。OXA组恶心、呕吐反应明显轻于DDP组,无肾功能损伤,感觉神经毒性较高,但不影响治疗,病人有很好的耐受性。其余不良反应两组结果相似。结论：OXA联合CF、5-FU治疗晚期胃癌疗效显著,且不良反应轻微,值得临床推广使用。     

长春瑞滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的评价长春瑞滨(NVB)联合卡铂(CBP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法初治和复治患者26例,NVB 25mg/m2静滴,30min滴完,第1、8天;联合CBP 350mg/m2静滴,21d为1个周期,2个周期评价疗效.结果 25例可以评价疗效,CR 1例,PR 17例,有效率72%,初治有效率80%,复治有效率54%.主要不良反应为骨髓抑制,中性粒细胞减少19例,血小板减少11例.其余不良反应轻,可以耐受.结论长春瑞滨(NVB)治疗非小细胞肺癌疗效确切,联合卡泊(CBP)可以耐受,疗效增加.主要不良反应为骨髓抑制.     

小剂量巯甲丙脯酸治疗轻、中度高血压

<正> 人所共知,应用大剂量巯甲丙脯酸治疗不同病因的高血压均有效,然副作用较多。有人提出用小剂量治疗轻、中度高血压亦有效。国内较少报道。本文旨在研究小剂量巯甲丙脯酸或并用噻嗪类利尿剂治疗轻、中度高血压的     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用体会

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用体会华昌祥１彭章龙２１临床资料６例心肺复苏（ＣＰＲ）患者，男４例，女２例。年龄２８～７４岁。例１男７４岁，斜疝修补术牵拉精索致心跳骤停；例２男５４岁，脑挫裂伤术中气管导管滑脱致心跳骤停４次；例３男３８岁，心脏爆震伤，心...     

阿魏酸钠注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察阿魏酸钠注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法随机将80例患者分为2组,各40例。对照组,给予更那普利5mg,1次／d开始,渐加量至患者能耐受最大量达30mg．1次／d;治疗组,在对照组治疗方法的基础上加阿魏酸钠注射液0．2g／d静滴,14d为1个疗程,每个月给予1个疗程,共治疗12个月。观察治疗前后的24h尿白蛋白排泄率（UAER）和血清肌酐（SCr）水平的变化。结果2组治疗后的24h尿白蛋白排泄率及血肌酐值均下降,以治疗组下降更明显,2组间比较（P〈0．05）。结论贝那普利联合阿魏酸钠注射液治疗DN发挥不同作用机制,疗效显著,优于单用贝那普利治疗。     

霉酚酸酯联合他克莫司治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的疗效观察

【目的】探讨霉酚酸酯（MMF）联合他克莫司（TAC）治疗激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的疗效、不良反应。【方法】收集SRNS患者74例,其中微小病变（MCD）32例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）22例、弥漫性系膜增生（DMP）20例,所有患者采用 MMF 1 g/d和糖皮质激素50 mg（隔日一次）治疗（第一步治疗）;第一步治疗仍未实现临床缓解的患者,则自动进入第二步治疗方案,即停用激素,采用MMF 1 g/d联合T AC 3 mg/d治疗6个月,观察不同治疗方案和病理类型的疗效及不良反应。【结果】74例SRNS患者接受第一步治疗,24例（32．4％）患者达到完全缓解,4例（5．4％）部分缓解;余下46例未出现临床缓解的患者停用激素,接受第二步治疗,22例（47．8％）患者达到完全缓解,4例（8．7％）患者达到部分缓解。不同病理类型缓解率比较有显著性差异（ P＜0．05）,其中MCD缓解率最高,FSGS缓解率最低。治疗过程中所有患者均无明显不良反应。【结论】MMF联合TAC治疗SRNS ,疗效满意,值得临床推广应用。     

静脉注射丙种球蛋白治疗儿童川崎病的临床观察

１材料和方法１．１诊断标准３０例均符合１９８４年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。１．２对象本组资料系安徽医科大学附属医院儿科和肥西县人民医院儿科住院病人。治疗组１５例,男１０例,女５例,年龄３月～４岁８月。对照组１５例,男８例,女７例,年龄５月～...     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟脲嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃癌的近期疗效.方法将65例晚期胃癌病人随机分为两组,OXA组32例病人,OXA 130 mg/m2,静滴3 h,第1天;CF 100 mg/d,静滴2 h,第1～5 d;5-FU 250 mg/d,静注,第1～5天,500 mg/d,持续静滴22 h,第1～5天,21 d为1个周期.顺铂(DDP)组33例病人,DDP 15 mg/m2,静滴第1～5天,CF、5-FU用法同OXA组,21 d为1个周期.比较两组的有效率及不良反应.结果OXA组有效率为53.1%,DDP组有效率为27.3%,两组结果比较有显著性差异(P＜0.05).两组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、指端麻木、肝肾功能损伤等.OXA组恶心、呕吐反应明显轻于DDP组,无肾功能损伤,感觉神经毒性较高,但不影响治疗,病人有很好的耐受性.其余不良反应两组结果相似.结论OXA联合CF、5-FU治疗晚期胃癌疗效显著,且不良反应轻微,值得临床推广使用.     

去甲长春花碱联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：评价去甲长春花碱联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。方法：对89例晚期乳腺癌患者给予国产去甲长春花碱（NVB）加表阿霉素（EPI）化疗。结果：89名患者总有效率约64．04％，主要毒副反应为骨髓抑制。结论：NVB联合EPI治疗晚期乳腺癌疗效肯定，毒副反应可耐受。     

以不同溶媒雾化吸入沙丁胺醇对哮喘急性发作治疗作用的Meta分析

目的：评价以不同溶媒雾化吸入沙丁胺醇在哮喘急性发作治疗中的疗效差异。方法：对已发表的比较以等渗硫酸镁溶液与生理盐水为溶媒吸入沙丁胺醇对哮喘急性发作疗效的临床随机对照试验结果进行Meta分析。结果：对入选5项研究219例哮喘急性发作患者的Meta分析表明，以等渗硫酸镁溶液与生理盐水作为雾化溶媒相比较，患者的肺功能指标有显著改善[合并标准化均数差为0．55（95％CI0．28～0．83），P〈0．001]。进一步分层分析提示，第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分数（FEV1％）〈30％的重度急性发作患者其FEV1的改善更为显著EFEV1的加权均数差为0．72L（95％C10．30L～1．14L），P〈0．01]。比较两种溶媒对患者生命体征的影响无显著差异。未发现以等渗硫酸镁作溶媒可降低对急诊哮喘急性发作患者的住院风险[合并RR为0．64（95％C10．38～1．08），P〉0．05]。结论：与生理盐水比较，以等渗硫酸镁溶液作为溶媒雾化吸入沙丁胺醇是一种更为有效改善哮喘重度急性发作患者肺功能的治疗方法。该疗法可否降低急诊哮喘患者的住院风险及其使用的安全性有待进一步研究评估。