切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

关节内跟骨骨折的手术疗效及并发症分析

目的：分析跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定的治疗方法及疗效.方法：对我院的41例此类患者进行跟踪随访,并对出现的并发症进行认真分析.结果：41例45足中,术后有3足出现局部皮缘坏死,经换药后愈合.按照张铁良跟骨骨折评分方法[1],评价效果：优30例,良12例,可3例,优良率92.6%.结论：正确的诊断,选择好手术时机,采用跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折,避免并发症的发生,其疗效非常确切,提高患者的生活质量.     

急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折的治疗效果。方法2000年4月至2009年4月我院共急诊手术治疗闭合性关节内跟骨骨折112足,行外侧切口,复位后应用重建钢板内固定,3例行植骨术。结果随访103足,随访449个月,平均15个月,93足切口Ⅰ期愈合,9足皮缘坏死经换药后愈合,1足感染,术后功能优60例,占58．2％,良28例,占27．2％,差15例,占14．6％。结论关节内跟骨骨折经急诊手术切开复位、重建钢板内固定能获得较好效果。     

解剖钢板加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折疗效观察

目的评价国产解剖钢板内固定加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法采用切开复位解剖钢板内固定加植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者37例41足,术后随访10～20个月。结果 41足最终骨性愈合,骨折平均愈合时间4.7个月。骨折愈后Bhler角平均为36.2°,Gissane角平均为127.5°。按照Maryland系统评分平均为82.4分,优11足,良19足,可7足,差4足,优良率73%。Ⅲ型优良率为76%,Ⅳ型为69%。结论解剖钢板加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折,固定可靠,愈后满意,是一种理想的治疗方式。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折30例

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法与疗效。方法对30例32足跟骨关节内骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定治疗并进行随访。结果所有患者骨折愈合,随访5~33个月,平均19个月,根据Maryland足部评分标准:优17例,良11例,可2例,优良率88%,所有患者未发生感染,仅2例伤口边缘坏死,经换药治愈。结论跟骨关节内骨折选用新型解剖钛钢板行切开复位手术治疗能很好地恢复关节面的平整,重建B hler角和Gissane角,恢复跟骨的解剖及负重要求,有利于早期功能锻炼,效果满意。     

跟骨骨折手术治疗体会

目的探讨跟骨骨折切开复位AO钢板内固定植骨术的临床疗效方法随访2006年1月～2009年3月,SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折病人共21例（24足）,治疗采用切开复位AO形钢板内固定,必要时行自体骨移植治疗。结果21例（24足）均获随访11～28个月,根据Maryland足部评分标准评价疗效,足功能优良19例（21足）,总优良率87．5％。结论跟骨骨折切开复位,AO钢板内固定是一种有效治疗方法。     

手术治疗跟骨骨折40例观察

目的：观察和讨论根骨骨折内固定手术的方法与疗效。方法：自2007年8月-2008年11月,我院对40例SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折行手术治疗,切开复位跟骨解剖钢板内固定,以及自体骨植骨术治疗跟骨骨折,手术后定期随访,观察术后疗效。结果：使用Maryland足部评分标准进行评价以确定其手术效果,优秀21足,良好12足,可以5足,差2足,优良率为82．5％。结论：切开复位跟骨解剖铜板内同定术,是治疗跟骨骨折的有效办法,其治疗明确以及固定可靠,值得推广。     

切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨的手术疗效。方法：24跟骨骨折病人27足（按Sanders分型：Ⅱ型8足,Ⅲ型19足。）均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果：随访6～20个月,平均13．4个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按Maryland足部评分系统评价,全组优良率95％,其中SandersⅡ型优良率97％,SandersⅢ型优良率93％。结论手术切开复位固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

钢板内固定治疗跟骨骨折临床研究

目的：探讨钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的95例跟骨骨折患者的临床资料。结果：95例跟骨骨折患者，经过切开复位钢板内同定治疗，所有患者切口均一期愈合，无感染、皮肤坏死、钢板外露等并发症。经x线片检测Bohler角平均为30。，无一例跟骨外翻。按Maryland足部评分方法评价术后患足功能：优54例，良33例，可8例，优良率为91．6％。术后继续随访3～12个月，平均8．5个月。结论：钢板内固定治疗跟骨骨折疗效确切，值得临床推广使用。     

心肾相交与心肾不交

心肾相交包括心肾水火相交、心肾阴阳相交、心肾之气相交三个方面的内容，其具体实现途径是心肾之气的升降相交，在此过程中心肾阴阳和水火完成各自的相交。这三个方面任何一方面的平衡协调关系被破坏，均会导致心肾不交的病理变化。     

带教老师影响带教质量因素的分析及对策

目的：分析临床带教中带教老师影响带教质量的因素,寻找改进带教质量的对策。方法：采取护士长及带教组长提出的方法、设置医生问卷调查和开座谈会听取护生的意见等,以全面详细的了解临床带教情况。结果：调查结果显示带教老师工作中存在着带教老师只是层次偏低、用力过大、专业思想不稳定、带教内容缺乏规范等问题。结论：带教老师应有责任心、基础理论知识扎实、临床经验丰富、擅长归纳总结的高年资护士担任。并与科实通过加大带教老师培训力度,建立资格带致制度,规范带教内容及带教制度的实施并与被带教人员建立良好的关系,形成教学相长的局面,提高临床带教质量。     

神与脏腑关系研究概述

神是人体生命活动的总概括,是一切生命活动的外在表现。它是中医学对生命最本质的理解。人体是以脏腑系统为核心的有机整体。唯有各脏腑都运作正常才能神情精彩。因此,正确理解神与脏腑的关系非常重要。笔者认为神与脏腑的关系并不是简单的哪一脏主神,而是以脏腑为核心,诸脏腑协同作用,为神提供物质基础、调摄、控制等。心-脑-肾为神的调节脏腑,此三脏既有神之源、又有藏神之府、亦有调神之枢;而脾胃又为神的表现提供物质基础。因而在诸脏腑中神又与心、脑、肾、脾关系尤为密切。     

再论青霉素的过敏反应及防治

青霉素类是目前临床应用最广泛的抗菌素之一。青霉素的毒性虽极低，但最易引起过敏反应，严重的过敏性休克如抢救不及时会有死亡的危险。近年来，青霉素过敏性休克的发生有逐年上升的趋势，特别是在使用的过程中。为发挥其优势，达到安全用药之目的，故再将青霉素的过敏反应及防治进行讨论。     

试论脾胃的升降机能

脾胃，人体中焦之脏腑，承上启下，受纳运化，长养全身。然而其诸多功能，无一不与升降有关，故本文试从体现中医特色的整体观念这一角度出发，对其形成内容和意义进行探讨。     

任脉、冲脉概念的形成与演变

通过史学研究的方法对“任脉”“冲脉”概念的形成及演变过程进行了系统的考察,并分析其演变的原因，从而能更准确地理解任脉、冲脉学说正确评价其价值，     

糖尿病肝郁证与血糖、并发症关系的研究

目的 :初步探讨肝郁证对糖尿病及其并发症的影响。方法 :用记分的方法将就诊的 2型糖尿病患者区分为肝郁证 ( 46例 )与非肝郁证 ( 2 4例 ) ,同时对眼底视网膜、尿蛋白、足拇趾音叉震动觉及空腹血糖作检测 ,在两组间作比较研究 ,并对肝郁证组患者肝郁证积分与空腹血糖作了相关分析与回归分析。结果 :肝郁证组糖网病、尿蛋白及音叉震动觉异常的发病率都高于非肝郁证组 (但P >0 0 5) ,空腹血糖肝郁证组显著高于非肝郁证组 (P <0 0 0 1 ) ,肝郁证积分与空腹血糖值呈显著正相关 (γ =0 52 3,P <0 0 0 1 ) ,回归方程为 ^Y =4 2 2 4 +0 566x。结论 :肝郁对糠尿病及其并发症有明显影响。提示在临床治疗糖尿病时 ,应注意对肝郁证的治疗。     

试论脾胃学说与妇科崩漏发病机理的关系

脾胃学说起源于《内经》、《难经》，及至李东垣著《脾胃论》之后发展成为这一独具特色的理论体系。脾胃学说认为：人赖天阳之气以生，而此阳气须化于脾胃；人赖地阴之气以长，而此阴气须化于脾胃；人赖阴精之举以寿，阴精也必源于脾胃；人赖营气之充以养，营气也必统于脾胃。可见脾胃为气血生化之主要来源，其在精气升降、阴火潜戢中具有枢纽作用，并且“脾主衰血、温五脏”，其对人体脏腑、四肢百……     

运气研究不能囿于七政七要素

目前,在运气学说预测气候与实际气候的印证性研究方面,存在较大分歧;在运气学说预测与实际疫病流行的比对研究方面,也存在相关、不相关两种截然不同的观点。该文提出:研究运气学说中气候变化的成因,必须突破"七政"。研究运气学说中气候相关性疾病的成因,必须突破"七要素"。将研究重心放在对运气学说的理论内涵研究,尤其是研究对象的拓展及运气学说在疾病的诊断、治疗方面的运用上来。