60例多发骨折术前并发休克的急救体会

目的探讨多发骨折并发休克的临床特点,研究多发骨折的诊治策略。方法回顾性分析我科收治的60例不同类型多发骨折术前合并休克患者的诊断、治疗经过,总结其伤情及急救要点。结果经早期诊断和手术治疗,治愈56例,死亡4例。结论对多发骨折合并休克的患者,早期发现休克及时防治,是抢救成功的关键。     

120例多发伤急救体会

目的探讨多发伤急诊科救治。方法回顾120例多发伤患者的临床资料。结果本组120例抢救成功110例,成功率91.6%;死亡10例,死亡率8.33%。结论多发伤在复苏、抗休克的同时尽可能的快速作出诊断,多专科密切配合,避免漏诊及防治并发症,缩短中间环节,快速启动救命的手术程序,是提高抢救成功率的关键。     

多发骨折并休克126例急救体会

随着社会的发展,交通运输的日益频繁化,高能量的暴力造成的损伤增多,而且病情也更加严重化和复杂化,在青壮年人群中,创伤已成为“第一杀手”。骨折发生两处以上者称为多发性骨折,多发性骨折患者除有骨折的局部症状外,还有明显的全身反应,常见的为大量失血而致血容量骤然减少的失血性休克,     

多发伤急救体会

按国际疾病分类法统计,创伤在疾病死亡率中居第四位,在儿童、轻壮年中居第一位[1]。创伤,尤其是多发伤的急救需引起足够的重视。笔者回顾分析了自2000年8月~2003年8月急诊救治的资料完整的276例多发伤,报告如下:1资料与方法1.1资料本组男205例,女71例,年龄13~67岁,平均37.4±6.5岁。致伤原因:交通事故伤193例(69.9%),坠落伤59例(21.4%),其他伤(挤压伤、砸伤、刀刺伤等)14例(8.7%)。损伤部位:共734处,其中四肢、骨盆382处,头颈部148处,胸部139处,腹部47处,其他部位18处。损伤严重程度评分(ISS)为31.26±10.15。1.2治疗方法276例多发伤病人…     

247例多发伤急救体会

目的：探讨多发伤救治策略。方法：回顾247例多发伤患者的临床资料。结果：治愈218例（88．26％）,死亡29例（11．74％）,伤后施救时间最快20min,最晚26h。治愈者为11±31min,死亡者为25±50min,有显著性差异（P〈0．05）;严重多发伤死亡率27．94％（19／68）,非严重多发伤死亡率5．59％（10／179）,有显著性差异（P〈0．05）。结论：加强多发伤早期救治,多专科密切配合,避免漏诊及防治并发症是抢救成功的关键。     

多发伤248例急救护理体会

多发伤是指在同一机械外力作用下 ,人体相继或同时遭受两种以上解剖部位的严重损伤。其特点是伤情重、失血多、危险率极高。现就我院 1 999～ 2 0 0 2年收治的多发伤患者的急救护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999～ 2 0 0 2年我科收治多发伤患者共 2 4 8例 ,年龄 4～ 88岁 ,平均 4 7 3岁 ,6 0岁以上与 6 0岁以下构成比为 0 4∶1 ,男性 1 4 6例 ,女性 1 0 2例 ,性别总体分布差别不大 ,男女之比 1 4∶1 ,车祸伤 1 5 2例 ,占 6 1 % ;坠落伤 6 8例 ,占2 7% ;其他原因 2 8例 ,占 1 2 %。其中内脏伤合并四肢骨折 6 8例 ,占 2 …     

颅脑损伤合并多发骨折62例临床分析

目的通过对颅脑损伤合并多发骨折62例外科治疗临床分析,了解该类患者的院前急救对其临床治疗有重要的意义,该类患者手术指征的把握及颅脑损伤和发骨折的处理顺序。方法总结62例患者的临床表现,手术时机,手术方式及术后结果。结果治愈33例,占53.2%。死亡18例,占29%。致残11例,占17.8%。结论颅脑损伤合并多发骨折,是一种比较严重的多发伤,病死率较高。做好该类患者的院前急救,颅脑损伤和多发骨折之间作好权衡,严格把握手术适应证和手术时机。能最大限度的挽救患者的生命和功能。     

严重多发伤186例急救体会

目的总结严重多发伤救治的经验和教训。方法回顾性分析186例严重多发伤患者的救治情况。结果186例患者中，抢救成功161例（86．56％）。死亡25例（13．44％），死亡于事故现场6例，死于急诊室抢救过程中13例（其中7例为非救护车送入院者，占死亡人数的28％），住院后死亡6例。结论完善院前急救体制，加强急诊科室建设，提高院内各科的协作能力是严重多发伤救治成功的有效措施。     

多发伤患者急救护理体会

现代创伤中多发伤发生率高,病情严重,为了提高正确的诊断率和抢救成功率、降低伤残率和病死率、预防并发症的发生,在抢救、分析典型病例的基础上,总结外科全身多发伤患者的急救护理经验,为急救诊断、治疗及进一步的专科处理提供了很好的保证。同时。对患者实施心理营救。稳定了患者心态,为提高救活率、降低并发症及伤残率创造了良好的条件。     

多发伤急救的护理体会

目的探讨多发伤患者的急救护理,以提高抢救成功率。方法总结该院急诊科自2010年1月—2012年2月收治的116例多发伤患者的急诊救治与护理情况。结果5例在接诊后30min内死亡,3例在辅助检查过程中死亡,其余均成功转送到相关科室进行进一步治疗,抢救成功率达93．10％。结论娴熟的护理操作和规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。     

骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治

目的讨论急诊救治对骨盆骨折并发失血性休克患者的意义。方法回顾分析17例骨盆骨折并发失血性休克患者的临床资料,对所有患者积极输液输血,在休克得到控制后采用Seldinger的改良技术,进行DSA造影,用明胶海绵进行动脉栓塞,栓塞后进行骨盆外固定、肢体外固定。结果 2例发生弥漫性血管内凝血导致死亡,占11.8%;7例经紧急救治后好转,占41.2%;8例经紧急救治后,发现局部皮肤、肌肉感染或坏死,其中2例盆腔脏器发生严重并发症,经对症治疗后,延期好转,占47.1%,总成功率为88.2%。结论发生骨盆骨折合并失血性休克后,进行紧急救治,输液输血,固定止血,对提高骨盆骨折生存质量,降低死亡率,是重要的措施。     

骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治分析

目的探讨骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治方法。方法回顾分析笔者所在医院急诊外科2009年6月～2012年5月收治的32例骨盆骨折并发失血性休克患者的临床资料,并将患者的救治结果与2004年6月～2009年5月间收治的60例该类患者的相关资料进行比较,探讨骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治方法。结果在急诊综合救治模式下,32例患者中24例在入院后1 h内纠正休克,7例在入院后6 h内纠正休克,1例死亡。与过去5年间该类患者的数据比较,救治成功率高。结论急诊绿色通道、急诊病房、急诊手术、急诊重症监护室的综合救治模式能快速纠正骨盆骨折并发失血性休克患者的休克状态,明显提高患者的存活率,值得临床推广。     

82例鼻骨骨折诊疗体会

目的:探讨鼻骨骨折的简便有效诊治方法。方法:对2006年12月～2007年11月在我科门诊收治的82例鼻骨骨折患者行回顾性分析。结果:(1)普通X线或胸部X线片(CR)对鼻骨骨折诊断的误诊率为7.32%,CT能明显提高鼻骨骨折的诊断率,几乎达100%。(2)大多数鼻骨骨折患者可在表麻或局麻下后行闭合性鼻骨骨折复位术。结论:(1)在条件许可下鼻骨骨折最好行CT检查。(2)鼻内镜下行鼻骨骨折复位术具有有效、经济、准确、微创的特点,效果良好。     

Substance use treatment barriers for patients with frequent hospital admissions

Substance use (SU) disorders adversely impact health status and contribute to inappropriate health services use. This qualitative study sought to determine SU-related factors contributing to repeated hospitalizations and to identify opportunities for preventive interventions. Fifty Medicaid-insured inpatients identified by a validated statistical algorithm as being at high-risk for frequent hospitalizations were interviewed at an urban public hospital. Patient drug/alcohol history, experiences with medical, psychiatric and addiction treatment, and social factors contributing to readmission were evaluated. Three themes related to SU and frequent hospitalizations emerged: (a) barriers during hospitalization to planning long-term treatment and follow-up, (b) use of the hospital as a temporary solution to housing/family problems, and (c) unsuccessful SU aftercare following discharge. These data indicate that homelessness, brief lengths of stay complicating discharge planning, patient ambivalence regarding long-term treatment, and inadequate detox-to-rehab transfer resources compromise substance-using patients' likelihood of avoiding repeat hospitalization. Intervention targets included supportive housing, detox-to-rehab transportation, and postdischarge patient support.     

四肢长骨骨折的急诊手术治疗分析

目的探讨急诊手术治疗四肢长骨骨折的疗效。方法连续收集149例接受急诊手术治疗的四肢长骨骨折患者的临床资料,以及同期216例四肢长骨骨折但接受二期手术治疗的患者资料,对两组患者的治疗及恢复情况进行比较分析。结果所有患者手术均顺利,无一例骨骼感染出现。两组的手术时间、出血量、闭合性骨折伤口愈合情况及骨愈合情况差异均无统计学意义,急诊手术组的住院时间明显较二期手术组的住院时间短（P=0．000）。作伤口感染的危险因素分析,单因素分析中伤口情况、受伤时间及手术时机具有统计学意义,但在多因素分析中仅伤口情况、受伤时间具有统计学意义,手术时机不具有统计学意义。结论大多数四肢长骨骨折只要经过严格、彻底的清创处理,手术一期复位、固定并不会导致更高的感染率,相反可以缩短治疗时间,促进骨折早期愈合。     

粉碎性跟骨骨折手术治疗57例体会

目的 分析并评价采用切开复位跟骨接骨板内固定方法 对粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对我院骨科自2008年12月至2010年10月期间收治的57例(71足)跟骨粉碎性骨折患者通过切开复位跟骨接骨板内固定方法 实施治疗.结果 本组全部患者进行9个月～3年的随访,平均时间为1.5年,全部57例骨折均愈合,愈合时间平均为2.3个月.其中1例出现切口皮缘坏死,2例出现切口裂开,均通过换药后愈合;2例出现神经损伤,未给予特殊处理.本组患者的足部功能评价根据Maryland Foot Score评分标准,治疗后,28足为优(90～100分),32足为良(75～89分),10足为可(61～74分),1足为差(<60分),优良率达84.5%.结论 切开复位跟骨接骨板内固定对粉碎性跟骨骨折的疗效理想,推荐作为粉碎性跟骨骨折治疗的首选方法.     

急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效及方法.方法 59例骨盆骨折大出血,接诊时均处于失血性休克状态,23例由急诊科直接送导管室、14例外科手术后血压未上升或不稳定、22例保守治疗2.0～16小时血压不稳定或持续下降而行急诊动脉栓塞术,选择性或超选择性髂内动脉或分支栓塞.栓塞剂取明胶海绵.结果 59例栓塞全部成功,立刻止血,血压上升或稳定.结论 急诊应用髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,是一种行之有效、立竿见影的急救止血手段.     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折43例临床观察

目的：探讨逆行带锁髓内钉（GSH）治疗股骨髁上骨折治疗效果。方法：对43例采用逆行带锁髓内钉内固定治疗患者的临床资料（GSH组）与同期应用股骨动力髁螺钉（DCS）治疗股骨髁上骨折43例患者的资料（DCS组）进行对照。结果：GSH组43例骨折愈合41例,占95．35％,延迟愈合l例,占2．33％,骨不连1例,占2．33％;DCS组43例骨折愈合40例．占93．02％．延迟愈合2例,占4．65％,骨不连1例,占2．33％;两组骨折愈合率相比,差异无统计学意义,P〉0．05。HSS功能评分结果GSH组优17例．占39．53％,良18例,占41．86％,可5例,占11．63％,差3例,占6．98％。DCS组HSS功能评分结果优18例,占41．86％,良18例,占41．86％,可5例,占11．63％,差2例,占4．65％。两组HSS评分相比。差异无统计学意义,P〉0．05。结论：内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果。逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果,具有操作简便、直观、固定牢固等优点。     

肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折32例的治疗

目的 探讨肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折的治疗方法.方法 2001年3月至2005年4月采用髓内扩张自锁钉(IESN)内固定加自体大隐静脉桥接修复肱动脉治疗肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折32例.结果 随访12～18个月.经彩色多普勒超声波检查示吻合段血管均无狭窄.所有骨折均达临床愈合,肢体功能恢复满意.结论 IESN加自体大隐静脉桥接修复肱动脉是治疗肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折的良好方法,具有操作程序合理、固定牢靠、功能恢复满意等优点.     

急诊经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨急诊经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 分析我院2004年10月-2009年10月采用急诊经皮微创锁定钢板技术治疗的28例患者;按AO分型：A1型10例,A2型9例,A3型5例,B1型4例.结果 28例均平均随访10.5个月（8-24个月）,所有患者骨折均愈合,仅1例出现表皮水疱感染,未出现皮肤坏死、内固定松动断裂等并发症;根据美国足踝骨科学会评分系统评价踝关节功能,其中优23例,良3例,优良率为92.9%.结论 急诊经皮微创锁定钢板技术具有创伤小,同定牢靠且符合生物力学特征,骨折愈合快及关节功能恢复好等优点,是治疗胫骨远端骨折可靠、有效的方法.