浓胸壁层胸膜改变的CT表现

作者回顾了35例脓胸,30例恶性胸腔积液及20例漏出性胸腔积液的胸部CT,讨论了脓胸邻近壁层胸膜改变的CT表现。作者发现,脓胸最敏感的CT表现为胸壁边缘的弧形曲线状胸膜增强。作增强CT扫描的25例脓胸,24例(96%)阳性,大多为弥漫性,2例为局限性。其次常见的表现为壁层胸膜增厚,为胸壁界面上连续的线状高密度影,35例脓胸有30例(86%)阳性,其中10例非增强扫描中异常胸膜增厚的显示率为60%,因而提示增强扫描     

电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理研究

目的 研究电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理措施.方法 分析治疗的96例脓胸及包裹性胸腔积液患者临床资料,将其随机分为对照组和研究组,每组48例患者.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予围术期针对性护理,对比两组患者临床护理效果.结果 研究组患者并发症发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床给予电视胸腔镜治疗的脓胸及包裹性胸腔积液患者针对性的围手术期护理,提高了临床治疗有效率,减少了并发症发生率,降低了复发率,具有临床应用的重要意义.     

恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的CT征象分析

目的 探讨CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析22例恶性胸膜间皮瘤及50例结核性脓胸患者的CT检查资料,评估CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值.结果 恶性胸膜间皮瘤组与结核性脓胸组对比,规则性胸膜增厚、结节状胸膜增厚、肿块状胸膜增厚、环形胸膜增厚、叶间裂胸膜受累、纵隔胸膜受累及患侧胸廓体积缩小等影像学征象发生率二者差异均具有统计学意义(P =0.000 ～0.03).胸腔积液严重程度、纵隔淋巴结肿大、肺内受累及胸壁受累等影像学征象发生率两组之间未发现统计学差异(P=0.123～1.00).结论 胸膜增厚的形态学特点及患侧胸廓体积缩小等影像学征象有助于恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的鉴别诊断.     

儿童急性脓胸X线平片定性初探

过去一般认为急性化脓性与非化脓性胸腔积液在X线平片上不能区分。本文通过43例儿童急性脓胸与17例非化脓性胸腔积液对照分析认为:X线平片是可以对儿童急性脓胸作早期定性诊断的。     

胸膜腔内辅助性应用尿激酶治疗复杂性胸腔积液

早在1951年，Tillet等建议在胸膜腔内灌注纤维蛋白溶解药物，以溶解纤维粘连和包裹，减少积液的粘性，从而使脓胸及胸腔积液更易引流，但这种建议未得到重视。此后复杂性胸腔积液的治疗仍然     

CT 对肺脓肿及脓胸的诊断

CT能证实肺脓肿及脓胸其存在并明确部位及扩展范围。作者介绍CT诊断46例。37例为肺脓肿,其中10例合并脓胸或胸积液。9例证实脓胸而无肺脓肿。结果:(1)肺脓肿:37例中35例为多发弧立病变的仅2例,为5mm 至10cm 大小的坏死区。受累区密度不均匀,其中有含气的支气管及含气的空腔,部分带有气液面。与肺实质间有锐利明显密度增高的分界线。空腔内壁呈光滑波纹状,或极不规则而于周围有多数囊状影。空腔周围常呈弥漫性密度增厚。脓肿亦有向邻近组织排出的趋向。(2脓胸:与肺脓肿相反,脓胸部位或多或少呈密度均     

佯似脓胸的纵隔巨大畸胎瘤一例

患者　男 ,12岁。干咳、间断发热 7个月 ,胸闷 1月余 ,无咯痰、咯血及盗汗等。外院Ｘ线报告 :左侧胸腔积液 ,考虑为结核性脓胸 ;ＣＴ报告 :左侧结核性脓胸伴混合感染 ,左侧胸膜肥厚、钙化。行抗炎、抗结核及胸腔闭式引流 ,治疗半个月症状无缓解。转入我院结核科 ,查痰未找到结核杆菌 ,血沉、血常规及生化检查均正常 ,胸穿刺仅抽出约 5 0ｍｌ白色干酪样物 ,抽吸困难 ,仍诊断为结核性脓胸 ,抗结核治疗 2 5天无变化 ,遂转至胸外科拟行脓胸清除术。体检 :左侧胸廓略塌陷 ,左侧呼吸运动及语颤减弱 ,叩诊实音 ,左胸中下部未闻及呼吸音 ,无胸膜摩擦…     

结核性渗出性胸膜炎9例

结核性渗出性胸膜炎(tuberculosis exudative pleurisy,TEP)的发生率约占结核病的5%,常引起胸腔积液、脓胸、支气管扩张、肺部反复感染等并发症,具有病情重、危害性大的特点,及时、正确的诊断对预后至关重要。我科于2011-01至2012-08收治9例TEP患者,笔者对其临床资料进行回顾性分析。     

胸腔积液封闭式引流手术后护理效果分析

目的 探析胸腔积液封闭式引流手术后的护理效果.方法 在2013年7月-2015年7月选取200例行封闭式引流手术治疗胸腔积液的患者,并按照随机原则将其分为两组(观察组与参照组),各100例.给予观察组患者实施舒适护理,给予参照组患者实施常规护理,分析并对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度.结果 观察组产生的包裹性脓胸、气胸、胸膜反应等并发症的发生率(2.00%)明显低于参照组(10.00%),且χ2=5.67,P<0.05,则差异存在统计学意义.观察组与参照组患者的护理满意度分别为95.00%,80.00%,差异显著(χ2=10.29,P<0.05),并具统计学意义.结论 对行封闭式引流手术治疗胸腔积液的患者而言,舒适护理能够减少其产生并发症的情况,还能够提高满意度.     

肺部疾病所致单侧胸腔积液临床特点分析

目的 探讨肺部疾病所致单侧胸腔积液的临床特点.方法 收集西部战区总医院2016年12月至2018年12月收治的572例诊断明确的单侧胸腔积液患者临床资料,根据临床资料及病理结果分为良性胸腔积液组与恶性胸腔积液组,良性胸腔积液组根据病因进一步分为结核组、脓胸组及普通肺炎组,回顾性分析各组患者胸腔积液相关资料.结果 良性胸...     

强直性脊柱炎患者的胸部平片及高分辨率CT

强直性脊柱炎最常见的胸部异常表现为上叶肺纤维化,足分支菌病及胸膜增厚;少见的合并症包括胸腔积液、蜂窝肺、气胸、脓胸及肺心病。以前这些仅为平片所描述。常规CT及高分辨CT(HRCT)所见则不同。为了进一步增强对强直性脊柱炎胸部常规平片及HRCT的认识,作者自1995年2月～1995年9月按美国风湿病协会确立的标准对被确诊为强直性脊柱炎的26例患者进行了传统胸片与HRCT对比     

急促饮酒致食管自发性破裂1例

患者,男,53岁。上腹疼痛5ｄ,左胸痛伴呼吸困难2ｄ。2天前,因豪饮啤酒时,呛咳伴呕吐胃内容物1次。体检:Ｔ37.8°,Ｐ130ｂｐｍ,Ｒ36ｂｐｍ,ＢＰ16/11ｋｐａ,急性痛苦面容,左胸叩击痛(+),叩诊浊音,语颤减弱。胸部平片　左侧肺野2个液平,左侧胸壁半圆形致密影与胸壁呈钝角突向肺内,左心缘、膈肌分界不清(图1),心影下部稍向右移。右肺正常。诊断:①左侧包裹性液气胸积液,②左侧脓胸。ＣＴ见左侧胸腔多个包裹性积液,ＣＴ值11ＨＵ,与纵隔、胸壁紧密相连,左肺大部受压不张(图2)。诊断:左侧脓胸,多发性包裹性积液。食道吞钡:仰卧,左前斜位,钡剂行于膈…     

超声导向放置小口径导管硬化治疗恶性胸腔积液

为证实小口径导管进行胸膜硬化的效果,作者复习了22例恶性胸腔积液病人中21例超声导向置小口径导管及硬化治疗的技术和临床结果。女19例,男3例,年龄30～88岁。全部病人至少作过一次治疗性胸穿(1～4次)。超声用于积液定位并保证导管置于积液中心。病人取坐位,患侧背部向放射学家。自积液肋骨上缘进针,1%利多卡因局麻。皮肤行一小切口,用止血钳分离皮下组织,插管。用7～24F导管。18例用特殊设计的脓胸引流导管,采用套管针技术插入,套管拔离后导管部分弯曲,可避免损伤胸膜。24F导管为直的、无弯曲端,需用Seldinger技术插入(4例)。导管依次接延长管、三个标准水封瓶、吸引装置。吸引压力20cmH_2O。除气胸外,操作后即刻拍胸片。导管引流液<100ml/日或前5天>100ml/日的第5天时     

胸内灌洗低负压吸引术的方法及护理

<正> 脓胸是食管癌术后最严重的并发症之一.我院采用胸内灌洗并低负压吸引术对15例以吻合口瘘为主要病因所致的急、慢性脓胸进行治疗,经临床观察疗效满意,现将护理结果总结如下: 材料与方法 1.病例来源:病例均为1981年2月至1989年11月收治的30名住院病人。采用胸内灌洗并低负压吸引共15例,男性11例;女性4例,年龄为54～69岁;1例为1岁零8个月。单纯闭式引流共15例,男性14例;女性1例,年龄为52～67岁,1例为2岁零4个月;均为继发脓胸,病因(表1)两组相差不显著。(x~2=0.64P>0.05)胸腔脓汁培养结果(表2)     

介入治疗技术(二)

<正>4经皮穿刺引流术4.1临床应用经皮穿刺引流术[11](percutaneous drainage)是指在影像设备引导下,利用穿刺针和引流导管等器材,经过皮肤对人体腔隙、管道或组织器官进行穿刺或穿刺置管,对其潴留的体液或囊肿、血肿、脓肿等病理性液体进行抽吸、引流的介入治疗技术。阻塞性黄疸、肾积水、尿潴留、脓胸、血胸、浆膜腔积液、腹腔积血、盆腔脓肿,以及肝、脾、肾等实质脏器的囊肿、脓肿等多种病理状况,均可通过经皮穿     

小儿胸腔积液150例病因及诊断分析

目的:了解小儿胸腔积液的临床特点与常见病因.方法:回顾分析我院1995-01～2005-06 150例小儿胸腔积液住院患儿临床资料.结果:感染性占大多数125例(83.3%).66例病原学未明(44%),30例结核(20%),20例支原体(13.3%),6例病毒(4%),3例金葡菌(2%).非感染性原因包括:12例肾病综合征(8%),8例急性肾炎(5.3%),3例SLE(2%),1例心肌病(0.67%),1例先天性乳糜胸(0.67%).结论:小儿胸腔积液主要以感染为主,提高病原学的检测手段对小儿胸腔积液的治疗及预后有重要意义.     

慢性结核性脓胸合并恶性肿瘤的影像诊断(附3例报告)

目的探讨慢性结核性脓胸合并恶性肿瘤的临床与影像学表现。方法对我院发现经病理证实的3例慢性结核性脓胸合并恶性肿瘤病例进行影像分析,并复习相关文献。结果胸片及CT均示患侧胸膜增厚、钙化,脓胸肺侧出现软组织肿块,肿块与脓胸壁连续移行,该处钙化影移位、散开、减少、中断,肿块密度较均匀(1例)或欠均匀(2例)。结论慢性结核性脓胸合并恶性肿瘤的影像表现有一定特征性,尤其钙化影改变、软组织块的出现及胸壁脂肪界面不清,更有诊断价值。     

HDCT量化分析鉴别浆膜腔积液性质的价值

目的探讨CT能谱成像量化分析鉴别浆膜腔积液性质的价值。方法回顾分析因体检或者肿瘤复查等原因进行能谱CT扫描并经证实的浆膜腔积液患者66例,并根据临床、实验室检查及影像学表现,将其分为良性浆膜腔积液(包括肝硬化性、心衰或肾衰性、炎症性、结核性)和恶性肿瘤所致的恶性浆膜腔积液(胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌肝脏转移和卵巢恶性肿瘤所致)。应用能谱分析软件,分别测量这些浆膜腔积液的常规混合能量CT值、不同Kev水平(40～140)Kev CT值、有效原子序数,再比较良性与恶性上述定量参数的差异,结果进行独立样本t检验。结果①混合能量CT值:良恶性之间差别无统计学意义;②良恶性积液在低能量(40～50Kev)的CT值有差异;在高能量图像上(80～140)Kev的CT值差异有统计学意义;在60～70Kev单能量(接近于混合能量)差异无统计学意义;③有效原子序数:良、恶性之间差异有统计学意义,良性组(7.54±0.21)高于恶性组(7.31±0.20)。结论浆膜腔积液的性质单凭常规混合能量及60～70Kev的CT值是无法鉴别的;而低能量图像(40～50Kev)的CT值在良恶性积液的鉴别中起到重要作用;有效原子序数对积液性质诊断有一定的价值。能谱CT为鉴别浆膜腔积液的性质提供了一种全新的多参数方法。     

12例小儿脓胸的观察护理

脓胸就是脓液积聚于胸膜腔。按病原菌可分为化脓性脓胸和结核性脓胸两大类。按病程长短可分为急性脓胸和慢性脓胸两种。小儿脓胸主要是感冒后呼吸系统的感染所引起,由于青霉素、链霉素在临床的大量应用,使肺炎双球菌、溶血性链球菌所致的脓胸的发病率显著下降,而耐药性强的金黄色葡萄球菌所致的肺脓胸的发病率相应增高。结核性脓胸在小儿较少见。脓胸的主要表现为:高热、咳嗽、胸痛、伴咳痰、胸闷,严重时可引起呼吸困难、口唇发绀,三凹症等缺氧症状及消耗性体质。     

不同病理类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI特征表现

目的 探讨不同病理类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI表现特征.方法 搜集18例经病理证实的不同类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤患者的MRI资料.18例中,卵泡膜细胞瘤7例,卵泡膜纤维瘤6例,纤维瘤5例(其中1例为细胞型纤维瘤).回顾性分析3种病理类型病灶的MRI信号、强化及退变等表现,比较其差异,并采用卡方检验.结果 卵泡膜细胞瘤中,3例(43％)T2WI呈等或低信号,4例(57％)呈稍高信号;肿瘤成分3例(43％)实性为主型,4例(57％)为囊实型;6例(86％)表现盆腔积液.卵泡膜纤维瘤中6例T2 WI均呈等或低信号;肿瘤成分均为实性为主型;未见盆腔积液.纤维瘤中,3例(60％)T2WI呈等或低信号,2例(40％)呈稍高信号;肿瘤成分4例(80％)实性为主型;1例(20％)为囊实型;1例(20％)表现盆腔积液.T2WI信号、肿瘤成分和盆腔积液表现在3种类型之间的差异均有统计学意义(P分别=0.036、0.035、0.001).T1WI信号、强化程度、退变等表现在3种类型之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同病理类型的卵泡膜纤维瘤组肿瘤在T2 WI信号、肿瘤成分和盆腔积液具有统计学差异,其MRI特征表现与病理类型具有一定的相关性.