氩离子凝固术在消化系统疾病中的应用

目的探讨氩离子凝固术（APC）在消化系统疾病内镜介入治疗中的应用及疗效。方法采用内镜下APC术治疗562例患者（胃肠道息肉393例,疣状胃炎122例,Barret食管5例,消化道出血42例）,以观察其对不同疾病的治疗效果。结果350例直径小于5mm的消化道息肉经APC治疗后3个月内复查内镜病变全部消除,治愈率为100％;直径大于5mm广基或亚蒂、细蒂息肉43例,38例于治疗后3个月内复查内镜均无残存病变,黏膜修复好,另5例黑斑息肉综合征经治疗后内镜下表现明显好转;42例消化道出血中41例APC治疗后均未再出血;122例疣状胃炎患者治疗后1个月复查胃镜,116例内镜表现完全恢复正常,治愈率可达95．08％。联合高剂量质子泵抑剂（PPI）治疗5例Barret食管患者,6个月后内镜及病理检查示3例恢复为鳞状上皮,12个月后复查未见复发。结论APC可广泛用于消化道息肉、消化道非食管胃底静脉曲张性出血、Barret食管、疣状胃炎等疾病的内镜介入治疗,尤其对广基（直径小于5mm）扁平息肉、疣状胃炎治愈率高、疗效显著,且简便易行、并发症少,有较高的临床应用价值。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床观察

目的 探讨内镜下氩离子凝固术（APC）联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效及安全性评价.方法 选择2008年5月～2009年6月经胃镜检查、病理证实的21例BE患者进行60w APC治疗,术后予以质子泵抑制剂抑酸治疗,并对其疗效、并发症进行评估.结果 21例患者经过23次APC治疗BE完全消除,19例于治疗后12月均无复发,2例于治疗后1年在原患处出现柱状上皮化生粘膜岛,1年根除率为90.5%,术后5例出现剑下或胸骨后隐痛等较轻副作用.结论 内镜下氩离子凝固术（APC）联合抑酸治疗Barrett食管安全、有效,值得推广.     

染色放大内镜下氩气凝固治疗直肠多发性息肉的护理体会

直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于这些病变肉眼看来大体相似,很容易被忽视,且其癌变率较高,因此,积极诊治直肠多发性息肉,防止其癌变具有重要的临床意义。     

氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄12例分析

目的目的观察氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄的临床效果。方法对2007年3月～2010年12月的12例晚期食管癌食管梗阻患者行氩离子凝固术。结果 10例经1次治疗后吞咽梗阻症状明显改善,能进食半流质饮食;2例经2次治疗后症状改善明显。结论氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄安全、有效、创伤小,能够极大地改善患者的生存质量。     

内镜下氩离子凝固术治疗上消化道出血28例

非静脉曲张性上消化道出血是消化内科常见的急症之一,病情凶险,病死率为5%~12%[1]。20世纪80年代前,多采用内科药物治疗,约有5%的患者持续出血,需转外科治疗。随着内镜技术的发展,现多采用内镜下止血治疗。氩离子凝固术(Argon plasma coagulati,APC)是一种新型可控制的非接触性     

内镜下氩离子凝固术联合药物治疗疣状胃炎的临床研究

目的探讨氩离子凝固术(APC)联合药物治疗疣状胃炎的疗效。方法 97例疣状胃炎病例随机分为治疗组和对照组,治疗组内镜下氩离子凝固术治疗联合洛赛克、瑞巴派特治疗,对照组应用洛赛克、瑞巴派特治疗,疗程为4周,两组幽门螺杆菌阳性者,同时应用阿莫西林、甲硝唑治疗,疗程为10d。4周后复查胃镜,判定疗效。结果治疗组临床症状改善和内镜病灶消失的有效率显著高于对照组(P<0.01),H.pylori根除率两组无统计学差异(P>0.05)。结论 APC术联合药物治疗优于单纯药物治疗,APC术是一种疗效确切、安全可靠的治疗疣状胃炎的方法 ,临床值得推广。     

氩离子凝固术治疗Barrett食管23例的近期疗效观察

目的:探讨氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗Barrett食管的安全性及其近期疗效.方法:选择经胃镜和病理学证实的Barrett食管患者共23例,在胃镜下用氩气刀对Barrett食管进行APC治疗,术后给予促进胃肠动力和抑制胃酸,防止胃 - 食管反流等治疗.分别于术后半个月、半年、1年进行复查,观察治疗后疗效和不良反应.结果:所有患者均完成APC治疗,无出血、穿孔和黏膜下气肿等并发症发生.其中20例首次治疗即全部清除病灶,另外3例经2次治疗,病灶亦完全消除.1年复查无复发,无治疗后瘢痕狭窄和吞咽困难,治疗近期总有效率100%.结论:经APC治疗Barrett食管,方法简便易行,安全、有效.     

88例氩离子凝固术治疗Barrett食管患者的护理体会

氩离子凝固术（argonplasmacoagulation,APC）是治疗Barrett食管的一项微创技术,它具有创伤小、安全有效、操作简便等优点,但也具有出血、穿孔、黏膜下气肿等并发症,而护理质量的好坏与手术治疗效果有着密不可分的关系。我科自2006年6月～2010年3月对88例Barrett食管行APC治疗的患者进行针对性护理,取得满意的效果,现报告如下。     

氩离子凝固术联合药物注射成功抢救Dieulafoy病伴大出血1例

Dieulafoy病亦称黏膜下恒径动脉破裂出血,可发生于消化道任何部位,以反复呕血、黑便为主要表现,常因饮酒、刺激性食物或药物、应激、高血压等因素诱发,为引起消化道出血的少见病因。本病病情凶险,内镜下诊治操作难度较大。我院曾以氩离子凝固术(argon plasma coagulatin,APC)联     

内镜下氩离子凝固术治疗伴肝硬化门脉高压GAVE 6例

胃窦血管扩张症(gastric antral vascular ectasia,GAVE)是临床少见的消化道出血原因之一,常表现为缺铁性小细胞低色素性贫血或大便潜血阳性,内镜下可见红斑或红点状病变呈弥散状或线状分布于胃窦部,病理学特征为黏膜固有层血管扩张、微血管血栓形成、梭形细胞增生(包括平滑肌细胞和成纤维细胞增生)以及纤维玻璃样变性。据报道约30%的GAVE患者伴发肝硬化。济南军区总医院自2003年引进氩离子凝固器以来,以氩离子凝固术(argon plasma coagulatin,APC)治疗伴肝硬化门脉高压GAVE患者6例,现分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1月-…     

氩离子凝固术与单纯药物治疗疣状胃炎疗效比较的荟萃分析

目的比较氩离子凝固术配合药物治疗与单纯药物治疗对疣状胃炎的疗效差异,为临床选择治疗方式提供依据。方法通过计算机检索Pubmed、Medline及CBM数据库,搜集1988—2008年的相关文献,采取meta分析法对其中筛出的14篇符合要求的文献进行综合定量分析。结果氩离子凝固术治愈率为91.3%,单纯药物治疗的治愈率为19.2%。两种疗法加权合并率差均值为0.348(95%CI=0.243~0.464),对各项研究结果做齐性检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论氩离子凝固术治疗的治愈率显著高于单纯药物治疗。     

抗生素对结直肠息肉氩离子凝固术及电凝电切术后炎性指标的影响

  目的 探讨抗生素对结直肠息肉氩离子凝固术及电凝电切术后炎性指标的影响。 方法 采取前瞻性随机对照研究方法,选择2014-01至2015-12医院消化内科收治的58例结直肠息肉治疗患者,随机分为抗生素组(28例)及非抗生素组(30例)。于术前,术后1、3 d测定血浆内毒素、降钙素原及C-反应蛋白水平。 结果 58例治疗后均未出血及穿孔,术后9例出现腹痛、腹胀不适(15.5%),12~24 h症状基本消失。抗生素组患者治疗后出现低热1例(3.6%),发热时间为术后8 h左右,非抗生素组患者治疗后出现发热4例(13.3%),均为低热,发热时间为术后7~14 h,两组发热率差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、3 d与术前比较,血浆内毒素、血浆降钙素原、C-反应蛋白水平变化差异均无统计学意义。 结论 结直肠息肉氩离子凝固术及电凝电切术治疗在整体上是安全的,治疗后炎性指标基本正常,不支持应用抗生素。     

腹腔镜联合结肠镜微创技术在结直肠息肉治疗中应用价值

目的探讨腹腔镜联合结肠镜微创技术在结直肠息肉治疗中的临床应用价值。方法选取上海市宝山区仁和医院自2014年1月至2016年1月收治的结直肠息肉患者86例,根据随机数表法分为A组和B组,每组各43例患者。A组采用结肠镜切除术进行治疗,B组采用腹腔镜联合结肠镜进行治疗。记录两组患者的总有效率、术中指标、术后恢复情况,并严密观察患者并发症的发生情况。术后6个月随访,观察患者的息肉残留率及复发率。结果 B组患者的总有效率为88.4%(38/43),明显高于A组的60.5%(26/43),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);B组患者术中出血量及手术时间均显著低于A组,且差异均有统计学意义(P<0.01);与A组相比,B组患者术后恢复情况明显改善(P<0.01);A组患者的并发症发生率、息肉残留率及复发率均显著高于B组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合结肠镜微创技术可以有效地治疗结直肠息肉,改善患者的围术期及术后相关指标,并降低患者并发症的发生率、息肉残留率及复发率,为临床治疗结直肠息肉提供了新的思路。     

原料血浆和凝血因子类产品中人细小病毒B19污染情况调查

目的：检测混合原料血浆和凝血因子类产品中人细小病毒B19（human parvovirus B19,B19病毒）核酸,分析我国原料血浆及凝血因子类产品中B19病毒的污染情况。方法针对B19病毒的保守区域NS1区合成引物及探针,采用TaqMan实时定量PCR法检测混合原料血浆和4类凝血因子类产品中B19病毒核酸。结果混合原料血浆的B19病毒核酸的阳性率为59．49％（116／195）,最高浓度可达1．35×1010拷贝／ml。因子Ⅷ、凝血酶、纤维蛋白原以及凝血酶原复合物的阳性率分别为93．55％（29／31）、100％（10／10）、85．71％（6／7）和88．89％（8／9）。结论我国混合原料血浆与凝血因子类产品中B19病毒的污染率较高,有必要进行原料血浆的B19病毒筛查,对于保障血液制品的病毒安全性具有重要意义。     

Feature extraction and pattern classification of colorectal polyps in colonoscopic imaging

A computer-aided diagnostic system for colonoscopic imaging has been developed to classify colorectal polyps by type. The modules of the proposed system include image enhancement, feature extraction, feature selection and polyp classification. Three hundred sixty-five images (214 with hyperplastic polyps and 151 with adenomatous polyps) were collected from a branch of a medical center in central Taiwan. The raw images were enhanced by the principal component transform (PCT). The features of texture analysis, spatial domain and spectral domain were extracted from the first component of the PCT. Sequential forward selection (SFS) and sequential floating forward selection (SFFS) were used to select the input feature vectors for classification. Support vector machines (SVMs) were employed to classify the colorectal polyps by type. The classification performance was measured by the Az values of the Receiver Operating Characteristic curve. For all 180 features used as input vectors, the test data set yielded Az values of 88.7%. The Az value was increased by 2.6% (from 88.7% to 91.3%) and 4.4% (from 88.7% to 93.1%) for the features selected by the SFS and the SFFS, respectively. The SFS and the SFFS reduced the dimension of the input vector by 57.2% and 73.8%, respectively. The SFFS outperformed the SFS in both the reduction of the dimension of the feature vector and the classification performance. When the colonoscopic images were visually inspected by experienced physicians, the accuracy of detecting polyps by types was around 85%. The accuracy of the SFFS with the SVM classifier reached 96%. The classification performance of the proposed system outperformed the conventional visual inspection approach. Therefore, the proposed computer-aided system could be used to improve the quality of colorectal polyp diagnosis.     

犬腹部外伤合并海水浸泡后应用血浆救治的研究

目的 探讨犬腹部外伤合并海水浸泡后高渗及低温因素对其出凝血系统的影响,并观察在一般急救处理同时加用血浆救治的效果,为海战伤早期救治提供实验依据.方法 将24只犬作腹部开放伤动物模型后,随机均分为3组,每组8只.对照组:不用海水浸泡;普通治疗组:经海水浸泡后打捞出水,给予一般的急救处理;血浆组:经海水浸泡后打捞出水,给予一般的急救处理,同时输注血浆.记录各组生存时间、体温、平均动脉压、血浆渗透压、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(KPTT)、D-二聚体、凝血因子Ⅱ等变化以及脏器病理特点.结果 海水浸泡后动物PT、KPTT明显延长,D-二聚体增加,凝血因子Ⅱ减少.动物生存时间,血浆组(45.6±12.5h)明显长于对照组(13.6±2.8h)和普通治疗组(18.6±3.2h),组间有显著性差异(P＜0.05);致伤后12h平均动脉压,血浆组(105.33±31.81mmHg)高于对照组(49.29±31.89mmHg)和普通治疗组(73.50±27.02mmHg),组间有显著性差异(P＜0.05);血浆组与对照组、普通治疗组比较,凝血功能得到改善,纤溶激活减少.结论 腹部伤合并海水浸泡后可引起凝血系统激活,微小血栓形成,在普通治疗的基础上早期输注血浆可以改善预后,纠正凝血功能障碍,减轻休克,是减少早期死亡的有效治疗手段,具有重要的临床意义.     

内镜下橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用

目的探讨橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用。方法回顾分析54例术前病理证实为良性病变的上消化道广基息肉,其中采用橡皮圈套扎术24例,为橡皮圈组,对照组30例单纯采用高频电凝电切术治疗。比较两组的术后出血发生率、穿孔率。结果所有患者均成功切除息肉,橡皮圈组无穿孔及出血发生,3 d后复查胃镜示息肉已脱落,溃疡形成。对照组有1例穿孔,5例早期出血,2例迟发性出血,均予钛夹钳夹创面后出血停止。两组比较,早期出血发生率有统计学差异(P<0.05),而迟发性出血发生率及穿孔率均无统计学差异(P>0.05)。结论橡皮圈套扎治疗广基息肉是一种安全有效的方法,能有效地避免早期出血等并发症。     

严重创伤患者早期凝血功能变化及与血浆血栓调节蛋白、蛋白C的关系

目的 探讨严重创伤患者早期凝血功能变化及与血浆血栓调节蛋白(thrombomodu1in,TM)、蛋白C水平的关系及其临床意义. 方法 选择早期多发伤患者64例,按严重创伤程度评分( ISS)分为重伤组(ISS≥16分)和轻伤组(ISS＜ 16分),比较分析各组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)变化,同时检测血浆TM和蛋白C水平,分析与凝血功能变化的相关性.另选择30例健康人为正常对照组.比较分析死亡和生存患者血浆TM和蛋白C水平的变化. 结果 重伤组PT和APTT较轻伤组及正常对照组明显延长(P＜0.05),与血浆TM和蛋白C的水平变化均有明显的相关性(P＜0.05).死亡患者血浆TM水平明显高于生存患者,蛋白C明显低于生存患者. 结论 严重创伤患者早期出现凝血功能异常,与血浆TM和蛋白C的活化相关,血浆TM和蛋白C水平对预后有重要的预测价值.     

产科急性弥漫性血管内凝血10例诊治分析

目的探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）早期预防及诊治方法。方法分析我院10例产科引起DIC可能的原因、实验室检查及诊治方法。结果9例为剖宫产结束分娩,其中2例子宫次全切除术,1例自然分娩,上述10例均治愈。结论对产科可易发生DIC的高危患者．必须熟练掌握DIC的早期诊断和处理原则,尤其是及时有效地处理诱发DIC的疾病以预防或减少DIC的发生,从而降低DIC的病死率：