应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法本组11例,男8例,女3例,年龄31～58岁,平均39岁。受伤原因:车祸伤7例,摔伤2例,重物砸伤2例。开放伤按Gustilo分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型8例。均采用锁定加压钢板进行内固定治疗。结果本组病例获9～23个月,平均15个月随访。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,平均3个月。未发生深部感染、骨不连等并发症。结论对GustiloⅠ、Ⅱ型开放性尺桡骨骨折进行急诊彻底清创、AO锁定加压钢板内固定、一期闭合伤口,早期应用抗感染治疗,可以获得满意的疗效。     

Gustilo Ⅱ型尺桡骨骨折的一期锁定钢板手术内固定治疗13例临床分析

目的探讨应用锁定钢板治疗GustiloⅡ型尺桡骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年1月收治的13例GustiloⅡ型尺桡骨骨折患者,均行急诊手术清创切开复位锁定钢板内固定。按Anderson标准予以评价。结果本组病例获15~24个月,平均18个月随访。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.8~4.0个月,平均3.3个月。未发生深部感染、骨不连等并发症。按Anderson标准评价,优11例,良2例,优良率100%。结论对GustiloⅡ型尺桡骨骨折进行一期锁定钢板手术内固定为主的综合治疗,可以获得骨折端良好的固定,减少血运的破坏,获得满意的疗效。     

负压吸引结合微创分期策略治疗胫腓骨开放性骨折

目的观察负压吸引结合微创分期策略治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年3月~2014年5月收治的60例Gustilo-ⅢA和ⅢB型开放性胫腓骨骨折病例的临床资料,其中男性32例,女性28例;年龄18~65岁,平均30.6岁。采用负压创面治疗技术结合微创分期策略治疗,Ⅰ期手术彻底清创,使用克氏针、螺钉、钢丝或可吸收线进行有限固定。然后按照创面的大小安装合适的负压吸引装置。术后应用抗生素预防感染治疗,1周后打开负压封闭吸引装置,观察肉芽组织生成情况,视伤口情况再次进行负压封闭引流(VSD)覆盖或行植皮、皮瓣转移覆盖。Ⅱ期手术应用锁定加压钢板或微创内固定系统(LISS)钢板进行闭合复位经皮微创插入钢板内固定术。观察疗效和并发症,探讨该术式适应证和并发症的防治,并进行1年以上的随访,观察其远期疗效。结果负压吸引结合微创分期策略治疗胫腓骨开放性骨折住院时间短,治疗费用少,术后并发症少,骨折愈合快,平均愈合时间7.2个月。结论负压创面治疗技术结合微创分期策略治疗高能量胫腓骨开放性骨折安全微创、简单、切实可行,且并发症相对较少,值得推广。     

有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用

目的：探讨有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用。方法：采用有限内固定结合单臂外固定架早期治疗5·12地震四肢开放性骨折27例，其中肱骨开放性骨折1例，尺桡骨开放性骨折3例，胫腓骨开放性骨折22例，股骨髁间伴胫骨平台开放性骨折1例。GustiloⅡ型3例、ⅢA型10例、ⅢB型14例。结果：术后随访6w，开放性伤口均闭合。术后无骨折成角畸形，无针道松动、感染等并发症。结论：有限内固定结合外固定架，操作方便、可调整、拆除方便、固定可靠、创伤小、方便创面二期处理、不影响早期功能康复训练，是对地震造成的四肢开放性骨折早期救治的理想方法。     

交锁髓内钉联合负压封闭引流治疗胫骨干开放性骨折

目的探讨交锁髓内钉联合负压封闭引流（VSD）治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法我科自2008年1月～2011年3月运用磁力导航胫骨交锁髓内钉联合内置多侧孔硅胶管冲洗管负压封闭引流材料治疗GustiloⅡ型、Ⅲa型、Ⅲb型胫骨干开放性骨折33例,5～7d更换护创材料,创面肉芽新鲜后Ⅱ期缝合、游离植皮或组织瓣移植术修复皮肤缺损。结果 33例中29例Ⅰ期愈合1,例老年患者因合并糖尿病,血糖控制不佳发生迟发性骨髓炎2,例延迟愈合,1例骨不连。15例GustiloⅢb型皮肤缺损行皮瓣转移术修复,10例GustiloⅢa型行植皮治疗,8例GustiloⅡ型经换药后创面愈合。结论在彻底清创无高危因素的前提下,联合应用交锁髓内钉与负压封闭引流治疗GustiloⅢb以下型胫骨干开放性骨折是一种安全、有效的方法。     

负压封闭引流技术在Gustilo ⅢB型损伤中的应用

应用负压封闭引流(VSD)技术结合有限内固定和(或)外固定支架固定,Ⅱ期游离植皮或皮瓣转移修复创面,治疗16例Gustilo ⅢB型损伤,结果 22～34d创面获得愈合,3～6个月骨折愈合。     

单边外固定器加负压封闭技术治疗小腿严重开放性骨折

目的　探讨治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法。方法　 2 9例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型以上 )接受单边外固定器 负压封闭技术 (VS)治疗 ,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定 ,创面上或创腔内用Vacuseal材料覆盖 ,接负压封闭吸引 ,5～ 7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果2 9例创面均愈合 ,骨折愈合 2 6例 (89.7% ) ,延迟愈合 3例 (10 .3% ) ,无骨不愈合。平均愈合时间为 5 .8个月。除浅表感染 1例 (3% )和针道感染 5例 8针 (7% ) ,无其他并发症发生。结论　Orthofix单边外固定架固定结合VS技术治疗小腿严重开放性骨折 ,在迅速有效地稳定骨折的同时 ,能安全有效地封闭创面 ,简化二期创面修复技术 ,有利于骨折良好愈合 ,减少并发症     

有限内固定治疗开放性跟骨骨折

目的：探讨应用有限内固定（克氏针、空心钉）治疗GustiloⅠ～Ⅲ型开放性跟骨骨折的方法及其疗效。方法对17例（男性15例,女性2例;年龄23～64岁,平均43.5岁） GustiloⅠ～Ⅲ型开放性跟骨骨折患者应用有限内固定治疗,观察伤口愈合及治疗前后B?hler角、Gissane角恢复情况。结果17例创面均愈合,有4例发生创面软组织缺损,经过皮瓣修复覆盖伤口愈合。全部患者随访6～12个月,平均10个月,复位无丢失,骨折均愈合。按Maryland足功能评价优11例,良4例,可1例,差1例,优良率达88.2％。术后患者的B?hler角、Gissane角较治疗前显著改善,P＜0.05。结论有限内固定治疗Gustilo Ⅰ～Ⅲ型开放性跟骨骨折方法简便,既能有效地复位固定,而且对开放性创面的处理有明显优势,大大降低皮肤感染或坏死的概率,减少创伤,是治疗开放性跟骨骨折的有效方法。     

Ⅰ期内固定与外固定支架治疗胫骨GustiloⅢA型开放性骨折的对照研究

目的 探讨GustiloⅢA型胫骨开放性骨折的治疗方法及临床疗效.方法 对2008年1月~2011年1月我院收治并获得随访资料的55例GustiloⅢA型胫骨开放性骨折进行回顾性分析,其中A组27例采用清创,Ⅰ期应用非扩髓带锁髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口深部置管冲洗,创面用负压封闭引流(VSD)材料封闭,持续负压引流...     

外固定架结合持续负压封闭引流治疗芦山地震胫骨远端开放性骨折

目的 探讨外固定架联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在地震伤员胫骨远端开放性骨折早期治疗的临床价值. 方法 早期采用外固定架联合VSD负压吸引术治疗芦山地震中的严重胫骨远端开放性骨折伴软组织缺损伤员22例,其中男9例,女13例;年龄25 ～ 85岁,平均42.6岁.致伤原因:重物砸伤19例,高处坠落伤3例.按照Gustilo分型,Ⅱ型4例,ⅢA型6例,ⅢB型10例,ⅢC型2例. 结果 9例行局部植皮术,11例行皮瓣转移术,2例行截肢手术;17例外固定架固定3周内转化为内固定治疗. 结论 采用外固定架联合VSD治疗伴软组织缺损的胫骨远端开放性骨折,在迅速稳定骨折、保护局部软组织的同时,通过持续VSD负压吸引装置可以封闭创腔,降低局部感染,刺激创面产生大量新鲜肉芽组织覆盖骨面,为创面植皮或局部皮瓣转移争取时机,为最终外固定转换为内固定治疗、促进伤员肢体功能恢复提供了有利条件.     

VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露的临床效果。方法 2002年2月~2012年6月,应用VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植修复19例GustiloⅢB和ⅢC型胫腓骨骨折骨外露患者,男性13例,女性6例;年龄17~68岁,平均37.3岁。其中GustiloⅢB型11例,GustiloⅢC型8例,骨外露创面面积16cm×13cm~25cm×17cm。所有患者入院后先行清创,VSD覆盖创面,抗感染治疗,待创面清洁无感染后行背阔肌皮瓣游离移植修复骨外露。结果术后随访12~36个月,平均22个月。本组19例移植肌皮瓣均成活,2例出现皮瓣尖端坏死,1周后行坏死组织清除并植皮修复,其余小腿创面均Ⅰ期愈合,术后无感染及血管危象发生。19例中13例骨折于术后8~21个月达到骨性愈合;4例胫骨缺损者于术后3个月行取自体髂骨植骨并更换为钢板内固定,9~14个月骨折愈合;2例胫骨骨折术后3~6个月X线摄片示骨折局部骨质吸收,骨折端萎缩,无骨痂生长,于术后6个月时行取髂骨植骨并钢板内固定,分别于10、13个月达骨性愈合。5例因皮瓣臃肿,影响日常生活,后期给予皮瓣修整术后明显改善;5例吻合神经的皮瓣感觉功能有不同程度恢复。膝关节功能活动基本正常,6例踝关节功能部分受限,主要表现为背曲受限,与胫前肌群损伤有关。结论应用VSD技术序贯背阔肌肌皮瓣游离移植治疗GustiloⅢB和ⅢC型胫骨骨折骨外露,能获得良好的临床效果。     

上肢骨折内固定后骨折端骨末植补37例

1992年1月～1996年3月,我们对上肢骨折37例采用钢板内固定后钻孔骨末骨折端植补方法治疗,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女9例;年龄16～54岁。闭合骨折21例,度开放骨折16例;肱骨骨折12例,尺桡骨骨折22例,同侧肱骨、尺桡骨骨折3例。23例为粉碎骨折。1.2　手术方法　对闭合骨折伤后1周左右行切开复位钢板内固定,对度开放骨折急诊清创钢板内固定。肱骨采用6孔钢板固定。尺桡骨用4孔钢板固定,其中应用加压钢板15例。术中清除骨折端血肿,骨折复位后用直径3.2～3.5mm钻头手摇钻钻孔,收集骨末放置在含少量生理盐水的血液…     

双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月—2012年2月,我科采用双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折22例,其中合并腓骨骨折8例,合并脏器损伤2例,合并其他骨折4例。结果本组22例,随访12~35(18.7±4.3)个月。所有患者切口均一期愈合,无感染发生,骨折愈合时间4~8(5±1.8)个月,按照Mazur踝关节功能评分标准:优14例,良6例,可2例,优良率90.9%。结论选择好手术时机,正确处理软组织损伤,双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Ⅲ型pilon骨折能达到准确复位,牢固固定,早期行功能锻炼的目的,为治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

成人移位型尺桡骨干双骨折的早期手术治疗

总结早期切开复位 ,动力加压钢板内固定治疗成人移位型尺桡骨干双骨折的治疗效果 ,该方法简便易行 ,固定牢固 ,可早期功能锻炼 ,骨折愈合率高 ,功能恢复快 ,是治疗成人移位型尺桡骨干双骨折的较好方法之一。     

藏獒咬伤合并左前臂尺桡骨骨折1例报道

采用常规注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白、破伤风抗毒素,清创、内固定钢板结合支架外固定术等方法治疗藏獒咬伤合并左前臂尺桡骨开放性骨折1例,疗效满意。     

指掌骨T形钢板治疗桡骨小头骨折疗效观察

目的：探讨指掌骨T形微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法回顾分析我院2012年1月—2015年11月采用T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折33例患者的临床资料。结果所有病例随访12~18个月,平均15.6个月,骨折均愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准,优良率78.8%。结论使用指掌骨T形微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折,特别是对移位明显的MasonⅡ型、III型及MasonIV型,疗效满意。     

有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨胫骨远端干骺端骨折应用有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定治疗的临床疗效。方法 2011年6月~2013年1月共收治15例胫骨远端干骺端骨折患者。骨折按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:43A2型3例,43A3型10例,43B1型2例,均合并腓骨下端骨折;胫骨远端干骺端骨折线距踝关节面1.6~4.5cm,平均2.8cm;闭合性骨折8例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例)。GustiloⅢA型2例急诊行清创、腓骨内固定及外固定支架固定,余患者术前行跟骨骨牵引。运用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗,术中酌情植骨,术后早期功能锻炼。结果所有患者术后获12~18个月(平均16个月)随访,术后2例切口表皮坏死,经换药处理后愈合,余切口均一期愈合。骨折于术后16~24周(平均20周)获骨性愈合。末次随访时根据美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分标准:评分为73~95分,平均89.5分,其中优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。随访期间无感染、骨不连及内固定松动断裂等并发症发生。结论采用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗胫骨远端干骺端骨折,术中利用微创置板技术,并酌情植骨,术后早期功能锻炼,可获得良好疗效。     

分期外固定支架结合交锁钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨分期外固定支架结合交锁钉治疗胫腓骨性开放骨折的疗效。方法早期运用外围定支架治疗胫腓骨开放骨折，待伤口软组织情况稳定后，再二期行交锁钉内固定治疗。Gustilo分类I度16例，Ⅱ度30例，Ⅲ度12例；近端5例，中段36例，远端17例。结果58例伤口愈合良好，57例术后平均12个月获得骨性愈合；1例发生延迟愈合，将髓内钉及锁钉由静力性固定改为动力性固定及植骨后，骨折愈合，无不愈合及畸形愈合。结论外固定支架结合交锁钉是治疗胫腓骨开放性骨折的一种较理想方法，操作简便，固定牢靠，感染率低，骨折愈合快，并发症少。     

经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析

目的探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对于治疗老年患者桡骨远端骨折的疗效。方法选择2012年9月~2014年9月收治的85例桡骨远端骨折的老年患者,随机数字表法分为观察组45例和对照组40例,观察组采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定,对照组采用经掌侧入路普通钢板内固定治疗,根据术后尺偏角、掌倾角、桡骨高度、桡腕关节面平整度参数和手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间评估手术效果。结果观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05);两组尺偏角、掌倾角和桡腕关节面平整度等影像学参数差异有统计学意义(P0.05),而桡骨高度差异无统计学意义(P0.05);观察组优良率高于对照组优良率(P0.05)。结论经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗老年患者桡骨远端骨折,功能恢复时间短、功能恢复较好,值得临床推广与应用。     

自体骨屑移植在四肢骨折钢板螺丝钉内固定术中的应用

四肢骨折是创伤骨科的常见病,自1994年4月～1998年6月,我们用钢板螺丝钉内固定治疗四肢骨折时采集自体骨钻孔骨屑植入骨折端预防骨不连,促进骨愈合40例,并与相应病例钢板螺丝钉内固定不植骨组相比较,发现植骨组在不加重病人痛苦及延长手术时间的情况下对促进骨折愈合,缩短病程有较好的作用。现报告如下。临床资料1　一般资料植骨组40例,男28例,女12例;年龄16～68岁,平均年龄43岁。肱骨干骨折8例,尺、桡骨骨折12例,胫骨干骨折20例。其中开放性骨折8例,粉碎性骨折5例。对照组28例,男20例,女8例;年龄12～50岁,平均年龄38岁。肱骨干骨折8例,尺、…