经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血的疗效。方法将100例因脑出血行开颅手术清除血肿的患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规颞叶中回切开皮层清除血肿;观察组采用扩大翼点入路经侧裂-岛叶入路清除血肿。观察2组患者术后精神障碍、癫痫、偏盲、脑梗死、脑脊液漏、皮下积液、感染等并发症及后遗症的发生情况;对比术后第14、30和60天时患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),评价患者神经功能缺失情况,并进行比较分析。结果术后第14、30和60天NIHSS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在第14、30和60天时NIHSS评分的降低值(均为与入院时NIHSS评分值比较)均较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者脑脊液漏、皮下积液、术后感染等并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神障碍、癫痫、偏盲、脑梗死等发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血是一种损伤小、疗效好、并发症少的治疗方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

高血压脑出血是严重危害中老年身体健康的一种常见病和多发病,同时也是神经外科手术治疗的一个难点[1],显微开颅血肿清除术效果好,安全性高,止血确切[2].我院神经外科于2005年至2010年经侧裂-岛叶入路行显微手术治疗基底节区高血压脑出血81例,取得较好疗效,报告如下.     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血29例

我院自2004年6月至2007年12月开展经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者29例,效果满意,现报告如下。     

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血

一般资料：2003年7月～2007年11月我们应用小骨窗经侧裂一岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血58例,男36例,女22例;年龄30～76岁,平均56．7岁。有高血压病史46例,有糖尿病史10例。术前意识状态：神志清醒4例,神志朦胧16例,浅昏迷26例,昏迷12例。格拉斯哥评分（GCS）计分：≥13分6例,9～12分38例,6～8分14例。     

探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效

目的：探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法方便选取2011年1月＿2016年1月该院收治的基底节区脑出血患者26例,所有患者经CT 检查后,血肿量为30 mL以上,且血肿均位于基底节区,对所选患者均进行了经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,术后24 h内对患者的头颅进行CT检查,观察患者的血肿清除情况。结果术后患者大多都在15 d内清醒;经CT检查,血肿清除﹥90%以上的患者有18例,占69.2%,血肿清除80%~90%的患者有5例,占19.2%,血肿清除70%~80%的患者有2例,占7.6%,再出血、血肿腔渗血量<18 mL的患者有1例,占3.8%;患者的恢复良好率为：I级(30.7%﹚+Ⅱ级(42.3%﹚+Ⅲ级(23.1%﹚=96.1%;患者的术后并发症发生率为15.4%。结论在临床上,治疗基底节区脑出血患者,采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗是一种比较好的手术治疗方式,该种手术方式能够有效清除患者的血肿,对脑组织的损伤较小,手术后患者发生再出血的几率小,患者的神经功能也有较好的恢复。     

经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗基底节区脑出血体会

目的:探讨、评估经外侧裂-岛叶入路早期手术治疗基底节区脑出血的手术技巧及治疗效果。方法:回顾性分析35例经外侧裂-岛叶入路早期(7 h内)手术治疗基底节区脑出血患者的临床资料,通过随访,采用日常生活活动能力评分(ADL)对其进行评价。结果:血肿清除90%者27例,血肿清除70%~90%者8例;其中肺部感染死亡1例。术后6个月随访,日常生活活动能力评分(ADL):Ⅰ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例。结论:对于基底节区出血,经侧裂-岛叶入路,有更多优势,更符合微创理念,明显改善患者预后效果,值得推广。     

经侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨经侧裂-岛叶人路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月64例基底节高血压脑出血患者临床资料。其中41例行经侧裂-岛叶入路显微手术(A组);另23例行常规骨瓣开颅手术(B组),比较2组治疗效果及近远期预后。结果 A组手术时间(115.35±46.23)min、术后自动睁眼时间(5.22±3.43)h均短于B组(212.43±58.24)min、(8.74±4.51)h(P<0.05)。术后7 d A组GCS评分(11.92±2.73)分高于B组(9.85±2.46)分(P<0.05)。术后48 h行CT复查,A组血肿大部分清除率为80.49%(33/41)优于B组的56.52%(13/23)(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率无明显差异(39.02%vs.47.83%,P>0.05)。术后3个月随访,A组优良率为60.98%(25/41),明显高于B组的34.78%(8/23)(P<0.05)。术后12个月随访,A组优良率为72.50%(29/40),明显高于B组的47.62%(10/21)(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血是一种损伤小、疗效好、并发症少的治疗方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床体会

目的 探索基底节区高血压脑出血经侧裂岛叶入路显微手术的疗效. 方法 回顾性分析178例翼点开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血手术治疗的病例. 结果 术后12 ～24 h复查CT,血肿清除率90％以上164例,70％～90％ 12例,2例为高血压脑出血复发行再次手术（其中1例长期服用阿司匹林）.术后随访3月～3年,格拉斯哥昏迷（GCS）作为随访评估标准,178例患者中优37例,轻残94例,重残26例,持续植物状态12例,死亡9例. 结论 经侧裂分离岛叶入路清除基底节脑出血,其损伤较小,再出血率低.     

经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节丘脑区脑出血

目的:探讨高血压基底节丘脑区脑出血的手术治疗方法和效果。方法:对经侧裂-岛叶入路手术治疗的32例高血压基底节丘脑区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后第1天复查头颅CT示血肿清除率达90%以上24例,80%～90%者8例。没有二次手术病例和死亡病例。手术后第1天有9例神志清醒,1周内神志清醒者17例。另6例第2周～1个月内清醒。生活自理能力、工作能力评估(按ADL分级):Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例。结论:采用扩大的经翼点入路开颅直视下手术,可彻底清除血肿,止血可靠,并可同时行减压术。尤其对深部或术前并发脑疝(失代偿期)及再出血的患者适用。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的36例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后24 h以内复查头颅cr,血肿清除≥90％者34例（94.44％,34/36）,血肿清除＜90％者2例（5.56％,2/36）.术后随访6个月,根据GOS评分：恢复良好12例,中残18例,重残4例,植物生存1例,死亡1例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区脑出血安全有效的方法,具有对脑组织创伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好的优点.     

微创治疗基底节区内侧型高血压脑出血36例报道

目的探讨微创治疗内侧型高血压脑出血的临床效果。方法选择内侧型高血压脑出血患者36例,采用局部麻醉,头皮3 cm长直切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,硅胶管穿刺血肿并抽吸,硅胶管置于血肿腔内,便于术后血肿腔内注射尿激酶并引流,合并破入脑室者行脑室外引流。结果25例术前未脑疝患者术后无1例死亡;11例术前出现脑疝者5例死亡,死亡原因:3例呼吸循环衰竭,1例肺部感染呼吸衰竭,1例营养不良、多器官功能衰竭。结论微创技术是一创伤小,效果好,安全简便的治疗内侧型高血压脑出血的方法。     

自发性脑出血破人脑室的显微手术治疗探讨

目的探讨自发性脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,对38例自发性脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5倒（13％）,随访存活患者,按ADL评分：Ⅱ级10例（26％）,Ⅲ级15例（39％）,Ⅳ级5例（13％）,Ⅴ级3例（8％）。结论对早期自发性脑出血量〉30ml并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量〈30ml或形状不规则破入脑室应严密观察下行保守治疗〉24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。     

超早期微创手术治疗高血压脑出血的效果

①目的　探讨超早期内镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血的效果。②方法　比较 12 0例锁孔手术病人与 12 0例传统去骨瓣开颅手术病人的治疗效果。③结果　锁孔手术组病人术中输血量、并发症发生率少于传统组 ,近期疗效、远期疗效优于传统组 ,差异均有显著性 (t =2 .72 6 ,χ2 =5 .6 2 5、5 .880 ,uc=9.2 0、8.70 ,P <0 .0 5 )。④结论　内镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血效果优于传统去骨瓣开颅手术。     

尼莫地平治疗高血压脑出血效果观察

①目的　探讨尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能康复的影响。②方法　选择发病 6h以内的高血压脑出血病人 ,随机分为对照组和治疗组 ,治疗组应用尼莫地平持续泵入 ,10mg/d(5mL/h) ,连用 10d改为口服尼莫地平 ,每次 30mg ,每日 3次 ,共用 1月。对照组除不用尼莫地平外 ,其他治疗同治疗组。比较两组病人的血肿、水肿吸收情况 ,以及不同时期ESS评分、Bathel指数 (BI)。③结果　 2周时 ,治疗组ESS评分高于对照组 ,差异有显著性 (t=2 .13,P <0 .0 5 ) ;血肿 +水肿体积较对照组小 ,差异有显著性 (t =2 .0 7,P <0 .0 5 )。 4周时 ,治疗组血肿体积和血肿 +水肿体积均较对照组小 ,差异有显著性 (t=2 .0 5、2 .80 ,P <0 .0 1、0 .0 5 )。治疗组 1、3月ESS评分和BI与对照组比较差异有显著性 (t=2 .0 4～ 2 .81,P <0 .0 5、0 .0 1)。④结论　早期应用尼莫地平可加速高血压脑出血病人血肿的吸收 ,进而促进神经功能的恢复。     

微创清除术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创治疗高血压脑出血的方法、适应症及疗效。方法 回顾分析40例高血压脑出血微创清除术病例的治疗及效果。结果 术后2天血肿基本清除5例，3天24例，7天8例；预后按GCS昏迷评分法分类：良好28例，中残6例，重残3例，死亡3例。结论 微创清除术治疗高血压脑出血疗效优于传统手术，具有操作简单、创伤打击小等优点。     

微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期及远期疗效分析

目的:观察微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期及远期疗效。方法:82例高血压脑出血患者被随机分为微创组及开颅组,每组41例。微创组采用微创碎吸术清除颅内血肿,而开颅组则采用传统骨窗开颅方法,行去骨瓣减压血肿清除术。比较两组的近期及远期疗效。结果:与开颅组相比,微创组近期疗效的总有效率显著增加(P<0.01),死亡率显著下降(P<0.05);两组远期疗效无显著性差异(P>0.05);微创组的消化道出血及肺部感染的发生率明显降低,有显著性差异(P<0.05;P<0.05)。结论:微创碎吸术治疗高血压脑出血具有方法简便安全有效的优点,其近期疗效优于传统的开颅手术。     

高血压脑出血个体化治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的个体化治疗方法.方法:回顾性分析我科2000年-2003年治疗的97例幕上高血压脑出血的临床资料.结果:97例患者中,47例采用开颅手术(开颅手术组)、50例采用锥孔穿刺引流术(穿刺引流组).近期总优良率为30.35%,死亡率为19.36%;开颅手术组近期优良率为19.15%,穿刺引流组近期优良率为34.00%.远期总优良率为69.80,死亡率为3.560/0;开颅手术组远期优良率为62.07%,穿刺引流组远期优良率为81.36%.结论:高血压脑出血的治疗应根据病人病情进行综合分析,选用个体化治疗方案,从而有效降低死亡率和致残率,提高临床治疗效果.     

高血压性脑出血的临床与CT表现分析

目的 分析高血压性脑出血的临床与CT表现,探讨高血压脑出血的因素及治疗和预防.方法 回顾性分析36例高血压脑出血的临床特征、CT表现、治疗方法及影响预后的因素.结果 术后随访3～6个月,采用ADL分级法:Ⅰ级12例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,植物生存2例,死亡3例.结论 高血压脑出血可进行有效治疗及预防,CT检查及CT表现的分析对高血压脑出血治疗及预后有很大的帮助.     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

①目的探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。②方法对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶解，观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。③结果以ＣＴ显示残余血肿量０～５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０～１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ．本组４０例病人随访９０ｄ后均有不同程度的功能恢复，且并发症少见。④结论ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段     

100例高血压性脑出血的CT表现及分型

经CT诊断高血压性脑出血100例。重点讨论了CT分型,即:①壳核外囊型;②丘脑内囊型;③混合型;④皮质下型;⑤脑干型;⑥小脑型;⑦原发脑室型。并对血肿破入脑室情况、血肿量与中线结构移位的关系等进行了简略分析。