呼吸机困难撤机23例治疗分析

目的 总结导致困难撤机的相关因素. 方法 收集2007年1月至2008年1月中国医科大学附属第一医院急诊监护室收治的23例行机械辅助通气,预后为困难撤机的患者的临床资料,回顾性的分析他们的治疗过程及可能与之相关的因素. 结果 23例困难撤机的患者中,在撤机后48 h内出现体温＞38℃,咳痰困难,肺部听诊湿性啰音增多的有6例;出现呼吸肌疲劳,动脉血气回报出现PaCO2＞60 mm Hg的有12例;考虑出现呼吸机依赖心理因素的有3例;撤机时机把握不佳导致的撤机困难的有2例. 结论 对患者的临床状况进行及时的评价,合理地保护性机械通气,足够的营养支持,提高患者主观的撤机信心,能提高撤机成功率,减少困难撤机的发生.     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的：探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法：对10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者，采用更换开窗式气管套管并堵塞开口，经鼻（面）罩BiPAP通气辅助撤机。结果：10例患者除1例因肾功能衰竭死亡，其余9例经BiPAP通气5－13d，成功拔除气管套管，自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论：对长时间机械通气的患者，做好脱机前的心理护理使其保护积极的心态是顺利脱机的前提，保证BiPAP有效通气，锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

高龄患者长期使用呼吸机撤机的护理

1997年8月～2004年9月，我院共收治老年呼吸循环衰竭患93例，经精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

人性化护理在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨人性化护理在呼吸机相关性肺炎护理中应用的临床效果.方法 选取在呼吸科监护室住院治疗的呼吸机相关性肺炎患者86例,随机分为对照组和护理干预组,每组43例.对照组患者进行呼吸机相关性肺炎常规护理及健康教育,观察组患者则在对照组的护理基础上进行人性化护理措施,观察两组患者基础护理合格率及患者满意度.结果 对照组和护理干预组基础护理合格率分别为72.09％)和90.70％,而患者对护理服务的满意度分别为67.44％和93.02％,两组患者基础护理合格率及对护理服务的满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理有利于呼吸机相关性肺炎基础护理质量提高,提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广应用.     

呼吸机撤机困难原因及撤机预测参数的研究进展

呼吸机撤机是机械通气后所面临的一个重要难题。影响撤机的因素是多方面的,涉及多系统功能,主要是呼吸力量与负荷之间的关系以及心肺功能相互影响的结果。结合困难撤机原因,寻找合适预测撤机的参数,可提高撤机成功率,最大限度改善临床预后。     

41例长期使用呼吸机患者的撤机护理体会

目的：探讨长期使用呼吸机患者的成功脱机方法。方法：对41例长期使用呼吸机患者进行回顾性分析，对患者采用心理支持，呼吸肌锻炼，监测呼吸，营养支持，对呼吸道进行有效护理等护理方法，采取间断脱机方式，选择最佳脱机的时间。结果：35例患者顺利脱机，6例患者因并发多功能脏器衰竭死亡。结论：了懈停机的指征，熟练应用呼吸机，做好患者心理护理，加强呼吸道管理及营养支持，是保证患者顺利撤机的关键措施。     

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:对92例行机械通气的患者,应用循证护理程序,检索相关的文献并结合临床经验及患者需求,选择最佳护理证据,实施护理干预。结果:本组92例患者,机械通气时间为(125.93±58.59)h,17例(18.47%)发生呼吸机相关性肺炎,死亡6例。结论:实施循证护理能有效地预防呼吸机相关性肺炎的发生,运用循证护理程序指导临床护理工作可提高护理质量。     

呼吸机相关性肺炎患者的护理

呼吸机相关性肺炎(VAP),是使用呼吸机带来的最严重的并发症,其发生率为9%~70%,病死率为50~90%,近年来国内外学者对VAP的发生原因及其预防措施进行了大量的研究,发现通过对其相关因素的分析,进而采取有效的护理措施可大大降低VAP的发生率,本文对发生VAP的相关因素及预防VAP的一般性护理及与机械通气相关的护理措施方面进行如下综述。     

1例长期使用呼吸机患者的撤机护理

老年人由于生理功能的退行性变化 ,免疫功能低下 ,许多高龄患者同时伴有心肺系统的疾病和功能不全症 ,原发疾病对机体的损害加之手术创伤对机体产生的应激反应 ,使不少患者特别是老年人在术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而使用呼吸机辅助呼吸维持生命 ,以渡过疾病的危重期。但当使用呼吸机达到预期目的 ,需中断呼吸机治疗时 ,常会遇到很多困难。排除因原发病 ,感染控制不佳 ,病情不稳定而仓促脱机因素外 ,营养不当及心理因素常引起患者对呼吸机产生依赖而难以脱机。护士是呼吸机治疗的监护者 ,如能积极做好心理护理及营养支持 ,可帮助患者…     

心理护理在冠心病患者中的应用及效果观察

目的:探讨心理护理在冠心病患者中的应用方法及临床效果。方法:将180例冠心病患者随机分为对照组和干预组各90例,对照组给予一般冠心病专科护理,干预组在此基础上强化心理干预。比较两组患者临床疗效及干预前后服药依从性情况。结果:干预组护理后临床疗效及服药依从性均优于对照组(P=0.036,P=0.033);干预组护理后服药依从性高于护理前(P=0.006)。结论:心理护理可以明显提高冠心病患者的治疗效果及服药依从性,值得临床推广应用。     

心理护理在临床治疗72例抑郁症患者中的应用

目的：探讨心理护理在抑郁症患者临床治疗中的应用。方法将72例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,每组各36例。两组均给予西酞普兰( citalopram )进行治疗。其中对照组的给药时间分别在入院时、第14天、第28天、第42天,且只用西酞普兰进行治疗,然后采用自拟的治疗依从性量表及汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对其住院治疗依从性和疗效进行评定;研究组的抑郁症患者除使用西酞普兰(20~40 ml/d)治疗还辅以心理护理。结果对照组HAMD总分明显高于研究组,依从性也明显低于研究组,说明对抑郁症患者实施心理护理可以显著提高患者的依从性,对HAMD减分率也具有明显效果。结论心理护理对抑郁症的康复效果比较显著,值得在临床上推广应用。     

品管圈在降低ICU呼吸机相关性肺炎患者感染中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)在降低ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染中的应用效果。方法:选择2013年1~12月380例患者作为观察组,实施QCC管理;选择2012年1~12月的380例患者作为对照组,实施常规ICU管理。主要评估两组VAP发生率、机械通气和住ICU时间,急性生理学、慢性健康评分(APACHEⅡ)和急性生理评分(SAPSII)。结果:观察组VAP发生率低于对照组(P0.05),机械通气和住ICU时间均低于对照组(P0.05),APACHEⅡ和SOFA评分均高于对照组(P0.05)。结论:QCC可降低ICU室VAP患者感染率,对患者治疗和生活质量有明显的改善作用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效

目的分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症加强护理病房(ICU)呼吸机相关性肺炎危重患者的疗效及对血气指标和炎症指标的影响。方法选择在该院接受住院治疗的ICU呼吸机相关性肺炎危重患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组,接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的观察组,比较两组患者的治疗前后呼吸功能、血气水平及炎症因子水平等差异。结果观察组患者接受治疗后的气道峰压(PIP)值和气道阻力(RAW)值低于对照组患者,肺动态顺应性(CD)值高于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的Pa O2和Pa O2/Fi O2水平高于对照组患者,Pa CO2水平低于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的血清IL-8、CRP和PCT等指标值均明显低于对照组患者(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效改善ICU呼吸机相关性肺炎危重患者的呼吸功能及血气水平,降低全身炎症因子水平。     

心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响

目的了解心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法采用完全随机方式将120例老年高血压患者分为干预组和对照组各60例,两组均常规给予降压药物治疗及基础护理措施,干预组在此基础上进行为期4周的心理护理,比较两组治疗依从性的变化。结果干预组患者的服药依从性、护理依从性、生活依从性显著优于对照组,治疗依从性得分也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理对提升老年高血压病患者治疗依从性有重要作用,应高度重视心理护理,帮助患者疏导负向情绪,树立信心,战胜疾病。     

专科护理小组在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的:通过介绍该院专科护理小组在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用,探讨VAP的专业化护理。方法:在借鉴国内外先进的VAP预防措施的基础上,成立VAP护理的专科小组,选拔高素质的专科护士,从而建立VAP预防的管理机制,制定VAP的临床护理方案。结果:专业化护理实施以后VAP的发生率有所下降,护理质量得到了医生的积极评价,护士的VAP预防护理能力得到了提高。结论:专科护理小组的专业化护理的实施能够有效提高VAP预防的护理质量。     

人性照护理论在住院艾滋病患者心理干预中的应用

目的探讨人性化护理服务在改善住院艾滋病患者心理状况中的效果。方法采用整群抽样方法,应用自制问卷收集艾滋病患者的基本资料;采用症状自评量表（SCL-90）于入院当周对60例艾滋病住院患者进行评估。按每4个人为一个区组单位,采用区组随机的方法将病人分为实验组和对照组。对照组按传染科护理常规实施护理,实验组在此基础上以华生人性照顾理论为指导进行干预。比较两组干预效果。结果实验组与对照组干预前SCL-90各因子分差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预后实验组强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神病性8个因子得分分别为（1．84±0．74）,（1．43±0．27）,（2．01±0．64）,（1．49±0．52）,（1．56±0．54）,（1．45±0．75）,（1．52±0．78）,（1．56±0．42）分,与对照组各项得分[（1．97±0．63）,（1．94±0．36）,（2．11±0．61）,（1．84±0．44）,（1．98±0．67）,（1．93±0．53）,（1．83±0．87）,（1．76±0．36）分]比较,差异均有统计学意（t值分别为2．31—2．97,P〈0．05）;躯体化、附加因子干预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者的满意度高于对照组的满意度（P〈0．01）。结论应用华生人性照护理论进行护理可改善艾滋病患者的心理状况,提高护理质量,从而促进患者身心健康的恢复。     

心理放松技术在手术患者围手术期的应用效果观察

目的 总结手术患者的心理护理经验,探讨用心理学各种放松减压技术对择期手术患者进行心理干预的效果.方法 随机选取80例即将实施手术的患者分为实验组和对照组,实验组40例在术前健康教育的同时给予压力放松技术干预;对照组40例给予常规术前护理,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、0～10数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)、患者满意度词查表等进行问卷调查.结果 干预前两组参数无明显差异(P＞0.05),运用适当的心理放松方法治疗后实验组SAS、疼痛量表分值降低,患者满意度提高,睡眠质量提高且应用辅助睡眠药人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对围手术期患者进行放松技术积极地进行心理治疗,能缓解患者焦虑紧张,提高舒适度和心理护理效果.在改进了护理质量的同时,也有利于促进现代医学以人的健康为中心的整体护理模式的转变的深入开展.

Abstract：

Objective To summarize psychological care experience, and explore decompression with the psychology of a variety of relaxation techniques in patients undergoing elective surgery and the effect of psychological intervention. Methods There were 80 cases randomly selected patients about an operation, experimental group of 40 patients before surgery, while health education intervention for stress relaxation techniques. The control group of 40 patients was received routine preoperative care, they were investigated by self - rating anxiety scale, 0 ～ 10 numerical rating scale, patient satisfaction survey questionnaire, etc. Results Intervention in the first two groups was no significant difference between parameters (P＞0.05). After treated with the appropriate method of mental relaxation, the SAS, NRS scores of experimental group were decreased and patients'satisfaction was increased, quality of sleep was improved and sleep aid drugs was reduced,the ( P＜0.05 or P＜0.01). Conclusions The treatment of relaxation techniques can increase perioperative patients'comfort and the effect of psychological care, not only improve the quality of care, but also help to promote changes in the pattern of modern medicine to people's health care as the holistic health models.     

背景音乐在子宫切除术患者围术期心理护理中的应用

目的:探讨研究背景音乐在子宫切除术患者围术期心理护理中的应用及效果。方法:将60例拟行子宫切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规围术期护理,观察组在此基础上采用背景音乐进行心理护理干预。观察比较两组患者术前、术中血压、心率变化情况及围术期心理护理效果。结果:观察组患者术中血压、心率变化波动幅度小于对照组(P<0.05),围术期心理护理效果优于对照组(P<0.05)。结论:背景音乐能减轻子宫切除术患者应激反应,提高围术期护理效果,促进术后恢复。     

Supportive palliative treatment,psychological care and the hospice movement in Hungary

The authors summarize the developments that have taken place in supportive care in Hungary over the past 20 years. Special emphasis is put on psychological care and care for the terminally ill.