双重滤过血浆置换降低高群体反应性抗体的研究

目的与单纯血浆置换对比,双重滤过血浆置换仅需少量白蛋白即可以对致病性抗体进行清除,包括高群体反应性抗体(PRA)。方法选择在309医院拟行肾移植手术高PRA患者13例,肾移植术后急性排异合并高PRA患者3例,进行双重滤过血浆置换治疗152例次,每例患者治疗前后检验PRA等指标。结果与治疗前PRA(56.72±4.53)%相比,治疗后PRA(<10%)显著下降(P<0.05),7例高PRA患者接受肾移植手术未出现急性排异,3例肾移植术后急性排异合并高PRA患者脱离透析。结论双重滤过血浆置换能降低高群体反应性抗体水平,减少肾移植术前及术后急性排异反应。     

血浆置换在肾移植中的应用

目的 :对拟行肾移植的尿毒症患者术前行群体反应性抗体 (PRA)检测 ,对 PRA>1 0 %视为阳性的 1 6名患者 ,应用血浆置换的疗效观察方法与结果 :1 6例术前行血浆置换 (PE) 1～ 6次 ,使 PRA降至允许水平。结果 1 6例肾移植术后 ,1例发生超急排异 (HR) ,1例发生急性排异(AR) ,余 1 4例术后随访 1 /2～ 1 y未排异发生。对术后发生加速排异 (ACR)的 1例 ,AR的 6例患者 ,在常规应用大剂量 MP冲击和使用OKT3或 AL G/ATG后 ,逆转效果不明显者进行 PE1～ 2次 ,结果 ACR1例 ,AR2例最终失功 ,4例获救 ,逆转率为 5 7%。　　讨论 :群体反应…     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎

目的 探讨血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果.方法收集该院收治的70例重型肝炎患者临床资料,随机分为对照组与治疗组,对照组为40例,治疗组为30例.对照组采取血浆置换治疗,给予治疗组血浆置换联合血液透析滤过治疗,最后分析两组患者的临床治疗效果与肝功能恢复情况.结果 治疗组治愈率为66.67%、有转率为13.33%、死亡率为20.00%,总的生存率为80.00%;对照组治愈率为 37.50%、好转率为20.00%、死亡率为42.50%,生存率为57.50%.对比两组患者近期治疗效果,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者不良反应发生率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后,两组患者生化指标明显改善,治疗组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎,有利于改善患者临床症状以及各项生化指标,提高患者存活率,安全性与有效性显著,值得临床推广.     

血浆置换在肾移植致敏受者中的应用及护理

目的　探讨术前血浆置换(PE)对肾移植致敏受者的治疗效果。　方法　25例血清群体反应抗体(PRA) >10% (10% ~82% )的肾移植受者,术前行PE治疗,观察治疗前后血清免疫球蛋白、PRA的变化,以及肾移植后的排斥反应发生率。　结果　25例PE治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均有明显下降(P<0. 01)。有20例经1~3次PE后PRA下降至10%以下,肾移植后发生排斥反应5例,发生率25%; 5例PE治疗后PRA仍大于10%,暂未行肾移植术。　结论　对于高PRA患者,肾移植前PE能有效降低术后排斥反应发生率。熟练操作,专人护理是保证治疗顺利进行的关键。     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的研究血浆置换(PE)联合持续性血液透析滤过(CHDF)治疗重型肝炎的效果。方法将2011年2月至2014年5月梅州市人民医院感染科收治的120例重型肝炎患者按照随机数字表法分为三组:A组(38例)采用PE+综合内科治疗,B组(42例)采用PE+CHDF+综合内科治疗,C组(40例)采用综合内科治疗。比较各组的临床疗效、生化指标变化及近期生存率情况。结果 B组总有效率为95.2%,明显高于A组(68.4%)和C组(52.5%)(P<0.01)。治疗后三组患者肝肾功能等生化指标均较治疗前改善,且B组改善程度最大(P<0.01),而A组改善程度较C组明显(P<0.01)。B组症状改善率为100.0%,明显高于A组(73.7%)和C组(45.0%)(P<0.01)。B组患者生存率为78.6%,明显高于A组(47.6%)和C组(35.0%)(P<0.01)。结论 PE联合CHDF治疗重型肝炎,疗效确切,可有效改善临床症状和肝肾功能,提高近期生存率,改善患者预后。     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效分析

目的回顾性分析人工肝血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效及其影响因素。方法收集2008年1月至2012年12月于佛山市第一人民医院在内科综合治疗基础上接受血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗的肝衰竭患者77例,观察人工肝治疗前后的临床症状、生化指标(转氨酶、胆红素、凝血功能、肾功能、电解质)和不良反应。结果人工肝治疗的肝衰竭患者,治疗后临床症状改善有效率为64.9%,转氨酶、总胆红素、凝血功能、肾功能、电解质均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其疗效与肝衰竭分期相关,以早期有效率最高(P0.05)。治疗过程中出现35例次不良反应,经对症处理后,所有不良反应均可缓解。结论在内科综合治疗基础之上,血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗能有效治疗肝衰竭患者,不良反应少,可作为治疗肝衰竭的重要手段。     

高敏受者肾移植术前行血浆置换的临床探讨

目的 :探讨高敏受者肾移植术前行血浆置换 (PE)的效果。方法 :12例高敏受者在肾移植术前进行PE治疗 ,37例高敏受者未行PE治疗 ,观察两组肾移植病人排斥反应发生率的差异。结果 :PE组置换前PRA值71.0 %± 19.1% ,置换后 34.3%± 17.9% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。术后发生超排 2例 ,急性排斥 2例 ;未行PE组发生超排 2例 ,急性排斥 8例 ,两组间超排和急性排斥的发生率均无显著性差异。结论 :PE对预防超排和降低急性排斥的发生率均无明显作用。PE治疗的主要适应症为PRA大于 80 %的受者 ,能快速降低PRA值 ,有助于HLA抗体特异性分析和HLA配型。     

高敏受者肾移植术前双滤过法血浆分离治疗

1　资料与方法1.1　一般资料　 447例尿毒症患者 ,其中血透治疗 42 8例 ,腹透治疗 19例。年龄 13～ 70岁 ,平均 36 .3岁。初次肾移植 42 7例 ,男 2 5 3例 ,女174例。再次肾移植 2 0例 ,男 8例 ,女 12例。1.2　 PRA检测方法1.2 .1　试剂　采用美国 One L am bda公司提供的莱姆德混合抗原板 (LATM)和莱姆德抗原板 (LAT)检测系列。L AMT用于肾移植术前受者体内致敏抗体的定性检验 ,可初步确定致敏抗体类型 ,而 LAT进行定量分析并确定致敏抗体特异性 (HL A-I类或 II类抗体 )。1.2 .2　结果判断　 PRA≤ 10 %为无致敏 ;10 % 相似文献   

血浆置换联合血液透析滤过治疗慢性重症肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换（PE）联合血液透析滤过（HDF）治疗慢性重症肝炎临床效果。方法将48例慢性重型病毒肝炎患者随机分成A、B和C三组，A组17例行单纯PE治疗，B组15例PE联合HDF治疗，C组16例仅一般内科综合治疗。观察治疗前、治疗后肝肾功能、电解质、一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF-α）变化，并应用MELD评分评价近期疗效。结果A、B两组症状减轻，黄疸消退，肝功能有改善，神志清醒，MELD分值明显降低，而C组无明显变化。经HDF治疗，B组Na^＋回升、Cr、NO和TNF-α明显下降。A、B两组病例治愈好转率高于普通内科方法治疗组。结论联合HDF治疗清除Cr、NO和TNF-α效果较好。     

肾移植受者血清群体反应性抗体水平与术后早期排斥反应间的关系

目的 探讨肾移植受者血清群体反应性抗体(PRA)水平与术后早期排斥反应间的关系.方法 对256例肾移植受者术前测定其血清PRA水平,并对PRA与术后早期排斥反应(超急性、加速性、急性排斥反应)之间的关系进行分析.结果 PRA阴性组、轻度致敏组、高致敏组3组间术后早期排斥反应发生率差异有统计学意义(χ2=78.23,P＜0.01),组间两两比较,差异有统计学意义(q=-8.32～-2.87, P＜0.05、0.01).男性组PRA阳性率低于女性组(χ2=14.18,P＜0.01);无输血史组PRA阳性率低于有输血史组(χ2=5.39,P＜0.05);有妊娠史组与无妊娠史组PRA阳性率比较差异无显著性(χ2=0.66,P＞0.05);二次移植组PRA阳性率明显高于初次移植组(χ2=20.10,P＜0.01).结论 输血、再次移植是PRA阳性的危险因素.随着PRA水平的升高,术后早期排斥反应的发生率升高.肾移植受者血清低水平的PRA可降低术后早期排斥反应的发生,提高人、肾生存期.     

高灵敏度放射免疫法测定空腹血浆胰岛素

用高灵敏度放射免疫法测定空腹血浆胰岛素浓度。用稀释度为1:5×10~6灰鼠抗牛胰岛素抗体及~(125)I-猪胰岛素作标记抗原(约1000cpm/管),用炭末分离游离胰岛素,其灵敏度较高,最低检测浓度为0.5pg/ml。三种不同浓度的回收率平均为99.7％;批内、批间CV<5％。在美国纽约退伍军人医院102例截瘫病人中43名糖耐量正常者,35例糖耐量异常者及24例糖尿病患者的空腹血浆胰岛素水平,分别为8.96±4.67μU/ml(x±SD),10.38±8.93μU/ml及15.17±9.66μU/ml。本方法可测空腹状态下低浓度血浆胰岛素。     

血浆置换治疗外伤性横纹肌溶解所致急性肾功能衰竭

总结了8例挤压伤综合征横纹肌坏死引起急性肾功能衰竭应用血浆置换加血液滤过或透析治疗的经验。血浆置换可迅速清除肌红蛋白及其他肾脏损害因子,血滤或血液透析可清除K~ 、P~( )、Mg~( )及酸性代谢产物,改善机体内环境,减轻肌体水肿,避免肌体缺血性坏死及切开皮肤减压。8例病人都成功治疗了急性肾功能衰竭,患肢得到康复。     

血浆置换结合联合化疗治疗活动性强直性脊柱炎的临床研究

我们采用自动血浆分离器进行血浆置换与环磷酸胺、利美达松、氨甲碟吟和柳氮磺胺吡啶联合化疗相结合治疗AS，来探讨血浆置换结合联合化疗治疗活动性强直性脊柱炎（AS）的机理及疗效。结果显示治疗组的临床表现及化验室指标明显恢复，治疗组与对照组互、Ⅱ、Ⅲ总有效率分别为97．7％，87．87％，82．22％和48．27％，治疗组与对照组比较，有显著性差（P<0.05，P<0.001，P＜0.001）。结论：血浆置换结合联合化疗治疗活动性AS，起效更快，疗效更高，缓解期更长，而副作用无明显增加，是治疗活动性AS的一种更有效的措施。     

综合治疗加血浆置换治疗亚急性重型肝炎的疗效探讨

目的:探讨综合治疗加PE治疗亚重肝的疗效.方法:对照组30例患者给予内科综合治疗,治疗组30例患者在综合治疗的基础上加用PE治疗,并检测治疗前后血内毒素及肝功能等指标变化.结果:治疗组治愈好转23例(76.7%),未愈和死亡7例(23.3%),对照组治愈好转15例(50%),未愈和死亡15例(50%);PE 治疗后肝功能比治疗前显著改善(P＜0.001),血内毒素由治疗前(60.5±15.2)ng/L降至(26.3±6.6)ng/L(P＜0.001).结论:综合治疗加PE治疗亚重肝能显著提高治愈率, 降低病死率.PE治疗操作简便,适宜基层医院推广应用.     

人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者不良反应的护理体会

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群.患者病死率极高[1],常规内科综合治疗效果差.我院应用TPE治疗肝衰竭患者,已取得一定的临床疗效,现报告如下.     

整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜患者实施血浆置换期间的临床研究

目的：探讨整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者实施血浆置换期间的临床效果。方法选择收治的 TTP 患者58例作为研究对象,将2009年5月—2011年4月实施常规护理的27例患者作为对照组,将2011年5月—2014年4月实施整体护理的31例患者作为观察组,比较二组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）评分、不良反应发生率及患者满意度。结果观察组出院前1d HAMA 、SAS 评分为（14．19±1．39）分和（35．27±8．57）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组护理质量、护理满意度评分为（9．48±0．34）分和（9．56±0．28）分,均高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 TTP 患者实施血浆置换期间应用整体护理干预显著缓解焦虑情绪,提高了患者满意度,值得临床重视。     

双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗肾绞痛80例疗效分析

目的：：比较曲马多、双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。方法：160例肾绞痛患者随机分为2组,每组80例患者,曲马多组采用曲马多肌注和间苯三酚静脉滴注治疗,双氯芬酸钠组采用双氯芬酸钠肌注和间苯三酚静脉滴注治疗。观察两组的疗效,疼痛开始缓解时间、完全缓解时间和不良反应情况。结果：双氯芬酸钠组显效率为92.5%(58/80）,明显高于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间明显短于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组不良反应发生率明显低于曲马多组(P<0.05）。结论：双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

e-PTFE与Bioglass结合修复重建下颌骨缺损的实验研究

目的通过动物实验,观察膜引导组织再生术(MGTR)与生物活性材料结合修复重建下颌骨骨缺损的效果.方法手术制备下颌骨标准骨缺损不愈合模型,将膨体聚四氟乙烯膜(e-PTFE)与Bioglass结合修复下颌骨缺损.结果实验组(e-PTFE-Bioglass)与对照组(e-PTFE)在术后各时点2、4、8、12w新生骨形成量有显著差异(P＜0.05).结论MGTR与Bioglass结合修复重建下颌骨骨缺损,术后成骨早,术后12w似正常骨质,为进一步临床应用提供实验依据.