外伤性脑内血肿的护理及临床观察

外伤性脑内血肿多发生在脑挫裂伤较严重的部位,为脑深部小血管损伤形成。外伤性脑内血肿多见于额叶和颞叶部,而很少见于小脑或枕叶。由于脑内血肿的部位不同,临床表现也不一样,因而对病情的严密观察及合理护理很重要。1 急性期的观察和护理脑内血肿急性期病情是复杂的,个体差异大,影响因素多,在抢救中要密切观察,掌握转化规律及时做好记录。①观察意识.正确识别意识障碍的程度,对病情判断是有重要意义的。额叶底部和额叶前部脑内血肿病人常伴有较重的脑挫裂伤和脑干损伤.伤后多呈现持续性昏迷或昏     

微创颅内血肿清除术治疗外伤性脑内血肿27例

我院近年应用贾保祥教授发明的 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用抽吸、射流冲碎原理 ,液化引流治疗各类外伤性脑内血肿 2 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均5 1岁。均有头部外伤史 ,GCS评分 9～ 12分 8例 ,13～ 15分19例。经 CT检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0 ml,平均 35 ml,伤后穿刺时间 3天 9例 ,3～ 6天 18例。血肿位于额叶 8例 ,顶叶 6例 ,颞叶 7例 ,额颞部 6例。1.2　定位方法 :本组全部患者进行 CT检查明确诊断并定位。按严格 OM线扫描显示血…     

显微手术治疗外伤性脑内血肿的临床分析

目的通过总结显微手术治疗外伤性小脑内血肿,以提高手术质量,减少并发症和降低死亡率。方法对我科近4年经显微手术治疗的20例外伤性小脑内血肿进行回顾性分析和研究。结果小脑内血肿完全清除14例,残留2～3ml 6例,治愈12例（占60％）,显效5例（占25％）,死亡3例（占15％）,均为脑干功能衰竭。结论显微手术治疗外伤性小脑内血肿是更为安全、有效、并发症少的手术方法。     

外伤性迟发性脑内血肿30例观察

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现,经一段时间再检查始出现者[1],常继发于脑挫裂伤。现就我院30例继发于脑挫裂伤的迟发性脑内血肿病例作一小结,谈谈对这类病人的早期观察。1临床资料本组男20例,女10例,年龄10～70岁,受伤方式:减速性对冲伤23例,复合性外伤5例,加速性损伤2例;入院时GCS评分:13～15分15例,9～12分12例,≤8分3例;手术组20例,非手术组10例,其中死亡1例;迟发性血肿发现时间:伤后6～24h12例,24～48h10例,48～72h7例,72h后1例;血肿出现部位:位于额部15例,颞部9例,额颞部3例,额颞底部3例。2结果本组手术治疗20…     

微创治疗外伤性额叶脑内血肿26例临床分析

目的 探讨微创治疗外伤性额叶脑内血肿的临床疗效.方法 选择我院2009年6月至2014年6月收治的外伤性额叶脑内血肿患者26例,采用CT定位,硬通道微创穿刺置管引流治疗,部分病例采用血肿腔尿激酶注入溶解血凝块.结果 除2例微创穿刺置管引流术后血肿变化不大,改行开颅手术治疗外,其余均达到引流清除血肿或大部分清除血肿的目的,预后良好.结论 微创治疗外伤性额叶脑内血肿的方法安全可靠,创伤小,引流清除血肿成功率高,具有较高的临床实用价值,值得推广.     

微创穿刺治疗外伤性脑内血肿12例

外伤性脑内血肿在闭合性颅脑损伤中发生率约0．5％～1．0％，大部分位于额、颞叶，约占80％左右。以往手术治疗采取骨窗开颅或骨瓣开颅清除血肿，手术时间长，创伤大。我科自2006年8月至2007年8月对12例外伤性脑内血肿采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺加尿激酶溶解引流术治疗，取得了满意的疗效，报告如下。     

迟发性外伤性脑内血肿32例临床CT分析

迟发性外伤性脑内血肿是指外伤后首次CT检查没有血肿的部位,经复查后发现血肿。为提高对本病的认识,本文收集我院1994～2002年间收治的迟发性外伤性脑内血肿32例,现对其临床资料及其CT表现进行分析。     

外伤性迟发性脑内血肿的诊治

近年来随着头颅CT检查的普及，外伤性迟发性脑内血肿在临床中已很常见。此类病人早期及时的诊断和治疗，与病人的预后有直接关系；延误诊治可危及生命。笔者对我院近年收治过的37例迟发性脑内血肿的发生机制、预防、治疗加以讨论，现报告如下：     

颅骨成形术并发脑内血肿2例

自 CT、MRI等影像技术应用于临床以来 ,文献报告外伤性迟发性脑内血肿渐多 ,但多发生于伤后或脑内血肿清除术后3～ 72小时 〔1、2〕。我科在近一年来收治 2例因外伤脑内血肿清除术后数月要求行颅骨成形术患者 ,在术中及术后发生脑内血肿 ,在临床上实属少见 ,现报告如下。1　病例报告例 1男性 ,36岁。以颅骨缺损 7个月为主诉入院。 7个月前因车祸致左颞叶挫伤血肿 ,行左颞叶血肿清除 +去骨瓣减压术 ,术后恢复良好 ,无任何不适。入院查体 :左颞顶颅骨缺损约 7cm× 7cm ,余神经系统未发现异常体征 ,各项辅助检查正常 (凝血象在正常范围 )。在…     

外伤性脑内血肿140例临床分析

外伤是脑内血肿最常见原因。我科自1985年1月～1991年12月共收治140例,占同期颅脑损伤的6.9％(140/2008),现总结如下: 1 临床资料 1.1 性别和年龄:男性106例,女性34例;年龄2个半月～80岁,其中<10岁12例,11～20岁12例,21～60岁97例,>60岁19例。 1.2 受伤机制:撞伤62例,摔伤39例,砸伤22例,其它17例。 1.3 意识状况:入院时格拉斯哥记分13～15分34例,9～12分64例,3～8分42例,     

外伤性颞叶脑内血肿增大52例回顾性分析

<正>颞叶脑内血肿增大是颅脑创伤中比较严重的情况之一,严重影响患者的生命,病情紧急。即使通过手术治疗手段挽救患者生命,部分患者仍有严重的并发症,致残率高,尤其左半球颞叶脑内血肿后遗症更重,本文对52例颞叶血肿增大病历资料进行回顾性总结分析来研究颞叶血肿增大的临床特点。     

多发外伤性颅内血肿的临床治疗效果观察

目的探讨多发外伤性颅内血肿的临床治疗效果。方法根据本院2010年7月。2013年7月间收治的多发外伤性颅内血肿患者的临床治疗资料,共201人,均采用手术治疗。手术方法包括单侧开颅、双侧开颅及二次对侧开颅手术,观察患者治疗结果以及预后情况。结果根据COS术后评价结果,良好者110人,重残者31人,中残者33人,植物人7人,死亡20人。死亡原因包括：血肿量巨大、大面积脑组织挫裂伤、严重的脑水肿、脑疝、脑干功能性衰竭、创伤性大面积脑梗死及严重的肺部感染等合并症的出现等。结论急诊手术是治疗多发外伤性颅内血肿的重要方法,但由于多发外伤性颅内血肿的发病原因、损伤程度、合并症数量等内容的不同,导致救治结果不理想。但加快诊断速度、选择正确治疗方法、做好术后治疗及观察护理,可以起到提升救治成功率、改善患者术后生活质量及降低死亡率的效果。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT和临床表现分析

<正>1资料和方法本组患者32例,男20例,女12例,年龄20~75岁,平均37岁。交通事故伤20例,坠落伤5例,打击伤4例,跌伤3例,伤后原发意识障碍18例,其中嗜睡5例,昏睡10例,浅昏迷3例。头痛呕吐10例,神经系统局灶定位体征8例,治疗观察过程新出现意识障碍或     

外伤性迟发性脑内血肿诊治体会

目的：总结外伤性迟发性脑内血肿病人的临床特点、诊治经验。方法：对82例外伤性迟发性脑内血肿病人进行回顾性分析。结果：手术治疗47例，痊愈33例，好转6例，死亡8例；保守治疗35例，痊愈32例，3例属脑疝晚期，家属拒绝治疗出院后死亡。结论：重复CT扫描是早期诊断迟发性脑内血肿的首选方法，有脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血应警惕有发生迟发性脑内血肿的可能，严密观察病情变化，特别注意意识状态的演变，早期发现和及时处理是降低死亡率和致残率的关键。     

大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的显微外科治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤伴颅内血肿的临床特征、影像学表现、显微手术技巧及临床疗效。方法回顾分析16例MCA动脉瘤伴颅内血肿显微外科治疗患者的临床资料,按Hunt-Hess分级：Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例。64排螺旋CT血管造影（CTA）确诊,动脉瘤位于MCA主干1例,分叉部15例。16例均行显微手术治疗,对多发动脉瘤采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤夹闭14例,动脉瘤夹闭＋包裹1例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例。依据Glasgnw预后评分GOS判断：优良9例,轻残3例,重残2例,死亡2例。结论显微外科手术治疗伴颅内血肿的MCA动脉瘤效果显著。充分的术前评估、合适的手术时机和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。早期手术清除颅内血肿并夹闭动脉瘤可有效预防致命的再出血、改善预后。     

外伤性脑内血肿并发急性蛛网膜囊肿1例

患者男性,42岁,车撞伤后右额部着地,有数分钟的昏迷臾．醒后头痛,伴有恶心无呕吐．6h后在我院首次or检查,报告左额叶脑质密度混杂,脑内积血！oml左右,大脑纵裂池内高密度影像,余米见异常．查体右额额部肿胀,嗜题．次日晨,患者意识使俄,时有躁动,GCS打分10分,伤后17h复查CT见在额叶脑内血肿量达40Inl,中线结构受压向对测移位！cm,左侧裂池中颇窝底出现低密度区,CT值与脑脊液相近．伤后24h手术治疗．取冠状切口左额人路,切开硬股后硬膜下血肿、脑内血肿约sbo涌出．见颇极、额底等脑组织广泛挫伤,大脑纵裂处的桥静脉损伤…     

外伤性迟发性脑内血肿的临床治疗与前瞻性研究

目的研究分析颅脑外伤后脑内迟发血肿形成的原因及防治措施与临床意义。方法对颅脑外伤后出现脑内迟发血肿的124例患者进行回顾性分析,总结其形成的原因及防治措施与临床疗效。结果脑挫裂伤是发生迟发性脑内血肿(DTICH)的重要基础,脑挫伤程度越重,其发病率越高。结论外伤性迟发性脑内血肿形成的原因复杂,重复CT扫描是早期发现DTICH的关键,早期诊断和及时治疗能有效地降低外伤脑内血肿病死率和致残率。     

脑内血肿钙化一例

1 病例报告 患者 男,42岁。无明显原因间断性抽搐,进行性加重3年于1999年4月19日入院。1996年初发病,抽搐前出现左下肢麻木,继而同侧肢体抽搐,每次持续2～3分,多时2～3次/日。1年后加重,有时是全身抽搐并意识丧失,伴流涎。1997年2月于我院行头颅CT检查提示:右岛盖区皮层下有1.4cm×1.3cm×1.3cm的钙化,界线清楚,密度均匀,与颅骨密度相同,病变周围无低密度环。强化后影像无变化。发病后无头痛头晕、恶心呕吐,无精神情感异常,无幻觉,无发烧史。否认结核、外伤及高血压史。否认酗酒及中     

微创治疗外伤性脑内血肿术后应用丹红注射液的临床分析

2003年1月至2010年12月我科采用外伤脑内血肿微创穿刺引流尿激酶冲洗,术后加用丹红注射液治疗60例,疗效满意,报告如下