进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法将2004年2月至2006年12月本科行新辅助化疗的进展期胃癌患者46例（新辅助化疗组）,与2003年2月至2004年12月未接受新辅助化疗的患者86例（对照组）进行对照分析。结果新辅助化疗组总有效率为58．4％（27／46）,TMN分期降期转好30例（64％）;手术切除率85％（39／46）,其中根治性手术26例（67％）,姑息性手术13例（33％）。对照组手术切除率为78％（67／86）,其中根治性手术39例（58％）,姑息性手术28例（42％）。结论进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。     

新辅助化疗在进展期胃癌中的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率高。自1982年Frei提出新辅助化疗的概念以来,新辅助化疗作为胃癌综合治疗的一部分也越来越多地受到人们的关注。本文对胃癌新辅助化疗作一综述。     

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果.方法 回顾性分析洛阳市中医院2019年11月至2020年11月收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术的进展期胃癌患者90例.根据是否行新辅助化疗分为单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组,每组45例.比较单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组患者的近期疗效、围术期指标、术...     

新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性探讨

选取收治的40例进展期胃癌患者作为试验组,给予新辅助化疗(FOLFOX4方案),每个周期5d,共化疗2个周期,间隔时间为3⁴w。另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组,给予传统化疗治疗。对两组疗效(影像学变化)、副反应情况进行观察比较。试验组CR 2例,PR2 7例,SD 8例,PD 3例,总有效率为72.5﹪(29/40)。对照组CR 1例,PR 20例,SD 14例,PD 5例,总有效率为52.5%(21/40)。两组比较,具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05);两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性,但患者均能耐受。对进展期胃癌患者进行新辅助化疗(FOLFOX4方案),疗效显著、安全性高、副反应轻、耐受良好,值得推广应用。     

进展期胃癌新辅助化疗的现状与进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内其发病率仅次于肺癌,位居第二.但在我国每年胃癌的发病率为60/10万,死亡率为30/10万,仍位居所有恶性肿瘤的首位~([1]).我国胃癌死亡率居高不下的原因是早期诊断率低(Ⅰ期仅占10%左右),手术根治切除率低(约占50%～65%),根治术后转移复发率高(约占50%).根治性手术仍是胃癌治疗的主要手段,但是提高手术技术和扩大淋巴结清扫范围并未显著提高患者术后5年生存率.胃癌与其他实体瘤一样,均是病灶在器官局部却有扩散、转移行为的全身性疾病,单独手术疗效有限,必须综合治疗.围手术期化疗起辅助治疗作用,但对于局部进展转移期胃癌,化疗却发挥着重要作用.近年来在临床上开展的术前化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)在提高手术根治切除率,减少复发,提高术后远期生存率方面显示出了积极意义,现对其现状及进展作一综述.     

新辅助化疗加根治性手术治疗进展期胃癌7例

目的探讨进展期胃癌的治疗方法。方法对新野县人民医院2005年10月至2010年1月收住的7例进展期胃癌行新辅助化疗后行根治性手术治疗患者的资料进行回顾性分析。结果 7例患者均在新辅助化疗后进行了D2根治性手术。无手术相关死亡,术后未见严重手术相关并发症。除1例患者失访外,其余患者现均生存（7～60个月）,健康状况良好,复查均未发现局部复发和远处转移。结论新辅助化疗加根治性手术是疗效肯定的治疗手段。新辅助化疗加根治性手术的模式很可能将成为进展期胃癌治疗的新标准。     

进展期胃癌新辅助化疗疗效及对手术风险影响

目的:观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效以及对手术风险,近期复发率的影响.方法:进展期胃癌30例,均经病理检查确诊为腺癌,观察组15例采用多西他赛+奥沙利铂方案术前化疗2个周期,化疗后2～3周行手术治疗,手术方式D2或D3切除;对照组15例行单纯手术治疗.结果:观察组总有效率53.3%(8/15),稳定5例(33.3%)、进展2例(13.3%).2组手术后3,5 d全身炎症反应综合征发生率和切口感染、吻合口瘘发生率及术后3,5 d白蛋白量、术中输血量、住院时间及6个月,1 a复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但2组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多西他赛+奥沙利铂方案作为进展期胃癌新辅助化疗方案安全有效,其远期疗效尚需观察.     

进展期胃癌术前辅助化疗90例临床疗效观察

<正>进展期胃癌仅有40%～50%的患者获得根治性切除(Ro),即使Ro切除术后,也有50%～90%的患者复发和死亡,5年生存率在30%左右。研究[1]表明,局部进展期胃癌患者应用术前新辅助化疗有明显的降期和降级效果,使R0根治手术率提高到了79%。本文对90例进展期胃癌术前辅助化疗患者的临床疗效进行了观察,现报告如下。     

FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的价值分析

目的探讨FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的价值。方法选取收治的75例进展期胃癌患者,根据治疗方法分为对照组35例和研究组40例。对照组采用FOLFOX4新辅助化疗联合手术治疗,研究组采用FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组总缓解率(67.50%)高于对照组(40.00%)(P<0.05);研究组R0切除率高于对照组(P<0.05);两组化疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌采用FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗效果显著,且用药安全。     

紫杉醇联合S-1的新辅助化疗方案在局部进展期胃癌中的疗效

目的:评价紫杉醇联合S-1方案的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2014年7月至2017年7月在上海交通大学附属第六人民医院普外科接受治疗的55例进展期胃癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:新辅助化疗+手术组的R0切除率明显高于常规手术组(P<0.05);新辅助化疗+手术组的不良反应均可经对症处理后缓解,不影响治疗,停药后逐渐恢复。Cox比例风险模型显示:病理反应(P=0.002,RR=0.121,95%CI:0.014~0.453)、影像学疗效(P=0.009,RR=0.212,95%CI:0.076~0.478)和TNM分期(P=0.015,RR=1.712,95%CI:1.021~4.123)是影响新辅助化疗+手术组患者术后复发的独立因素。新辅助化疗+手术组的并发症发生率与常规手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇联合S-1方案是一个针对进展期胃癌新辅助化疗效果较好而不良反应较小的方案。     

FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用及预后价值分析

目的：探讨FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术对局部进展期胃癌的治疗效果及预后价值。方法：回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州市相城人民医院普外科收治的86例局部进展期胃癌患者的病例资料，分为FLOT方案新辅助化疗+腹腔镜D2手术组（联合治疗组，n=43）和单纯腹腔镜D2手术组（单纯手术组，n=43）。评估2组临床资料、疗效和不良反应，比较2组患者的生存差异。结果：2组患者临床资料、不良反应发生率差异无统计学意义。联合治疗组R₀切除率高于单纯手术组（χ²=5.108，P=0.024）；联合治疗组术后T₁+T₂分期、N₀+N₁分期高于单纯手术组（χ²=5.677，P=0.017；χ²=10.488，P=0.001）。中位随访时间为54个月，联合治疗组的中位OS为51个月，单纯手术组的中位OS为33个月，联合治疗组更有生存优势（χ²=4.306，P=0.038）。结论：在局部进展期胃癌中，FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术可提高R₀切除率，降低肿瘤分期，延长总生存期，有临床应用推广价值。     

新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响

目的探讨新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响。方法选取86例进展期胃癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者于术前接受新辅助化疗并于术后接受辅助化疗,对照组患者只在术后接受辅助化疗。对观察组的术前化疗疗效和2组患者的毒性反应、根治性切除率、术后1年复发率和术后2年生存率进行观察和分析。结果观察组患者经过新辅助化疗治疗后,临床有效率达到74．4％,有37例患者（86．0％）进行了胃癌根治性手术,而对照组中有28例患者（65．1％）进行了胃癌根治性手术,观察组行根治性手术的患者比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组行远端胃大部切除术的比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组和对照组患者消化道毒性反应的发生率分别为76．7％和72．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者出现骨髓抑制反应的比例分别为9．3％和7．0％,差异无统计学意义（P〉O．05）,给予对症治疗后均能顺利完成化疗,未发生严重并发症和死亡病例;观察组和对照组患者的术后1年肿瘤复发率分别为11．6％和32．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的肿瘤复发时间显著长于对照组（P〈0．05）;2组患者的2年生存率分别为90．7％和72．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助治疗可有效控制进展期胃癌患者病情的进展,有利于肿瘤的切除,并可显著降低复发率,延缓复发时间并提高生存率,对改善患者预后有积极的作用,且安全性和患者耐受性较高,值得临床推广应用。     

DOF方案新辅助局部晚期胃癌疗效观察

目的评价DOF方案新辅助化疗局部晚期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析70例进展期胃癌患者采用DOF方案新辅助化疗的临床治疗效果。结果 5例患者予DOF方案后完全缓解,43例患者部分缓解,此部分患者行根治性手术切除,其中达R0切除的30例,R0切除率为70%。19例患者予DOF后病情无明显变化,其中11例子患者行姑息性手术治疗。2名患者病情进展。结论与MAGIC试验中ECF方案相比较,DOF在疗效上不弱于ECF,而毒副作用除神经毒性发生率略高以外,其余均较ECF大大减轻。因此DOF方案可作为一种有效的局部晚期胃癌患者新辅助化疗方案。     

Robotic radical hysterectomy after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced cervical cancer

Abstract

Neoadjuvant platinum-based chemotherapy (NACT) plus radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy has been demonstrated to be a valid alternative to chemoradiation in patients with advanced cervical cancer. Several publications have reported on the feasibility of robot-assisted laparoscopy in early cervical cancer. Herein is reported the case of a woman with locally advanced cervical cancer that was successfully treated using neoadjuvant chemotherapy followed by total robotic type C1 radical hysterectomy (TRRH) plus pelvic lymphadenectomy. The success of this approach, which is not the standard of care in this disease, suggests that additional studies should be performed in a selected population.     

Clinical value of peripheral blood microRNA detection in evaluation of SOX regimen as neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer

Background

Neoadjuvant chemotherapy has been widely applied in treating advanced gastric cancer (GC). However, little research has been conducted on evaluating the effect of neoadjuvant chemotherapy. Purpose of this study was to evaluate the effect of SOX regimen as neoadjuvant chemotherapy by detecting some microRNAs.

Methods

Total 120 GC patients who had received neoadjuvant chemotherapy (SOX regimen) were recruited with 100 healthy participants as control contemporarily. Age and gender have no significant difference in both groups (P > .05). The effect of chemotherapy was evaluated by the results of CT scan and surgery. Also, adverse effects of chemotherapy were documented. Peripheral blood of GC patients was collected twice: one day before chemotherapy and surgery, respectively, whereas healthy controls’ peripheral blood was collected once. Quantitative real‐time PCR (qPCR) was utilized to detect expression of miR‐145, miR‐185, miR‐381, and miR‐195 of peripheral blood in both groups.

Results

One hundred and twenty patients with advanced GC completed a total of 386 cycles of neoadjuvant chemotherapy with effective rate at 84.17% (101 of 120). Expression of miR‐145, miR‐185, and miR‐381 of patients with GC was lower than that in the control group before chemotherapy commence (all P < .05), while the expressions of miR‐145 and miR‐185 elevated noticeably in CG patients after neoadjuvant chemotherapy (P < .05). The differences in the expression of miR‐145 and miR‐185 in advanced GC patients with different chemotherapy outcomes were detected.

Conclusion

Patients with GC at advanced stages had aberrant miRs expressions. Detection of miR‐145 and miR‐185 expression may assist to predict effectiveness and adverse effects of SOX regimen as neoadjuvant chemotherapy.

     

RESOLVE研究对我国胃癌新辅助化疗的临床意义及展望

RESOLVE研究为一项3期开放、多中心、随机、对照临床研究,旨在为中国人群提供进展期胃癌围手术期治疗方案.研究纳入cT4期患者,比较了SOX(奥沙利铂+替吉奥)辅助化疗和CapOx(奥沙利铂+卡培他滨)辅助化疗以及SOX新辅助化疗与CapOx辅助化疗的疗效,证实SOX新辅助化疗对于中国人群进展期胃癌的优效性.RESO...     

低剂量5-Fu静脉泵入治疗老年晚期胃癌疗效观察

目的观察低剂量5-Fu持续静脉泵入治疗老年晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 46例老年晚期胃癌患者,采用5-Fu 200 mg/(m2.d),静脉泵持续24 h点滴,连用14 d,21 d为1个周期。完成两个周期化疗后,评价疗效和毒副反应。结果临床总有效率为17.4%,其中CR 1例,PR 7例,SD 10例,PD 28例。近期疗效分析显示:转移病灶<3个的患者,客观缓解率(ORR)为31.6%,≥3个ORR为18.5%;KPS计分<80分的患者,ORR为10.7%,≥80分ORR为27.8%;进展时间(TTP)≥6个月的患者,ORR为30.8%,<6个月ORR为12.1%。毒副反应主要为口腔溃疡、恶心呕吐、腹泻等,多数为Ⅰ~Ⅱ级,对症处理后均缓解。结论 低剂量5-Fu持续静脉泵入方案临床疗效较好,毒副反应轻,适合于老年患者晚期胃癌的治疗。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗分子疗效研究

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)方案治疗局部晚期宫颈癌(locally advanced cancerLACC)分子疗效,为临床遴选治疗方案及评价疗效的分子标志物提供理论依据。方法选取局部晚期宫颈鳞癌60例作为研究对象,随机分成3组,进行2个疗程以铂类为基础的新辅助化疗,分别为TP(紫杉醇+顺铂)、FP(5-氟尿嘧啶+顺铂)及IP(异环磷酰胺+顺铂),以流式细胞术检测化疗前后的宫颈鳞癌组织中增殖细胞指数ki67的表达,TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡指数(AI),S-P免疫组化法进行Survivin基因表达检测,分析治疗前后细胞增殖指数、凋亡指数及Survivin表达差异。结果 3组NACT前、后肿瘤体积和各分子检测指标有统计学意义;临床有效病例细胞增殖指数、survivin减低及凋亡指数升高较临床无效病例明显,P值0.05。结论以铂类为基础的新辅助化疗能显著"降低"宫颈癌临床分期,同时能明显降低局部晚期宫颈癌肿瘤细胞增殖、增加凋亡,选取细胞增殖指数、凋亡指数及Survivin作为NACT疗效预测有一定的理论依据,值得临床推广应用。