乳腺癌保乳手术联合哨兵淋巴结活检术临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳手术及哨兵淋巴结活检的临床疗效。方法 62例临床确诊的早期乳腺癌患者,均行区段切除及哨兵淋巴结活检手术,其中10例哨兵淋巴结阳性者加腋淋巴结清扫术,术后行根治性放疗,并根据临床评价38例行辅助化疗,36例内分泌治疗。结果术后随访24～106个月,中位随访53个月,1例3年内复发,2例5年内复发,局部复发率4.8%。复发者均改行乳腺癌改良根治术。结论对于临床早期乳腺癌患者,保留乳房及哨兵淋巴结活检术可行,术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗能够获得满意效果。     

乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效和美观效果。方法109例保乳术后在我科接受全乳外照射和瘤床加量(boost)放疗,79例应用高剂量率插植技术,T1肿瘤用单排插植,针距为1.5cm,T2以上肿瘤用双排或三排插植。针距间单次剂量(DB)10～12Gy,靶区周边剂量为85%DB。30例采用电子线常规外照射15Gy。全乳照射应用6MV直线加速器,采用双切线半野照射技术,靶区剂量为45～52Gy(平均48.6Gy)。采用医生评分与患者问卷方法评价美观效果。结果全组109例应用KaplanMeier方法统计5年实际生存率为93.8%。局部复发率为6.5%。全组无放射性溃疡发生,5例出现位于插植针孔周围急性皮肤炎症。在经临床随访体检的75例中,医生打分和患者自评满意度为优的比例分别为87%和81%,无统计学意义(P>0.05)。48例经组织间插植加量放疗;27例经电子线外照加量放疗。两组满意度医生总评为优的患者比例分别为81.2%和85.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后放疗可降低局部复发率,并发症少。不同的瘤床加量放疗方法不影响美观效果。     

早期乳腺癌保乳手术加放疗的疗效观察

近年来，由于社会经济的发展和影像诊断设备的更新及进步；使早期乳腺癌诊断比例不断增加。以往传统的治疗方法是患乳及胸肌切除加同侧腋窝淋巴结清扫，术后辅助放化疗。但随着人们生活水平的提高，开始注重于美学效果和术后生活质量，近年来对于一些早期的乳腺癌，开始注重保乳治疗，我科自2005年1月～2006年7月对早期乳腺癌规范的保乳手术加根治性放疗进行疗效观察，报告如下：     

乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察

目的 探讨乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效.方法 选取自2017年1月至2019年12月山西省运城市中心医院收治的97例早期乳腺癌患者为研究对象.采取随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=49).A组行常规保乳手术治疗,B组行整形保乳手术治疗.比较两组患者手术情况、并发症发生情况、手术美容效果、...     

保乳手术治疗早期乳腺癌美容效果的临床观察

目的:探讨保证乳腺癌保乳手术美容效果的相关技术问题。方法:我院自2002年6月～2006年12月对83例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌实施保乳手术,术后定期随访并做美容效果评估。结果:83例保乳患者术后检查美容效果评分:优18例,占21.69%;良级39例,占46.99%;一般级19例,占22.89%;差级7例,占8.43%。患者的自我满意度为85.5%(71/83)。结论:保乳手术应以充分切除肿瘤同时兼顾美容效果为原则,提高患者的生活质量。     

乳腺癌保乳手术治疗进展

保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用最多的术式。我国乳腺癌保乳手术仍处于起步阶段。如何掌握好手术适应证 ,探索既根治肿瘤 ,又保持形体完美的手术方案是乳腺癌手术治疗的重要研究内容之一。1　保乳手术的理论基础乳腺癌是一种全身性疾病。有研究认为 :(1)肿瘤细胞扩散是无序的 ;(2 )淋巴结阳性是肿瘤转移的信号 ,但并不意味着局部淋巴结是远处转移的中转站 ;(3)区域淋巴结不是肿瘤细胞扩散的屏障 ,治疗这些淋巴结并不能影响预后。在充分认识全身性治疗效果的基础上 ,相反 ,作为局部治疗的癌肿手术 ,即使违反根治…     

乳腺癌前哨淋巴结活检

1 乳腺前哨淋巴结的概念 Cabanas在1977年研究阴茎肿瘤时发现肿瘤细胞引流到一组“特殊”的淋巴结群,这组淋巴结最早发生转移,将其命名为前哨淋巴结。前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指某器官某区域组织的淋巴液首先引流到一个或几个特定区域的淋巴结,     

早期乳腺癌保乳术后放化疗顺序临床分析

目的 分析191例早期乳腺癌保乳术后患者,探讨不同放化疗顺序对不同高危因素患者预后的影响。方法 回顾性分析自2006年1月1日至2015年12月31日大连医科大学附属第二医院收治的191例早期乳腺癌保乳术后患者（T_1-2N_0-1M₀）临床资料。按放化疗顺序分为先放疗组、先化疗组和化疗-放疗-化疗组（"三明治组"）。先放疗组32例、先化疗组107例、三明治组52例。对各组病例的年龄、是否绝经、肿瘤大小（T₁、T₂）、淋巴结转移情况、病理学类型、脉管癌栓、分子分型、手术放疗间隔时间等因素进行单因素及多因素分析,寻找影响患者预后的独立危险因素。比较存在不同高危因素的患者在先放疗组、先化疗组、三明治组中5年局部复发（LRR）和总生存（OS）的差异。结果 肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管癌栓、手术放疗间隔时间是影响5年OS的独立危险因素。先放疗组、先化疗组、三明治组中T₁、T₂期患者的5年LRR和OS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。先放疗组、先化疗组与三明治组淋巴结转移N₀期患者5年LRR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。先化疗组和三明治组N₁期患者5年LRR分别为4.5%和16.2%,两组差异有统计学意义（χ²=4.813,P=0.028）。先化疗组和三明治组N₁患者5年OS差异无统计学意义（P>0.05）。先放疗组、先化疗组、三明治组有脉管癌栓患者5年LRR分别为5.3%、9.2%、18.1%（P>0.05）;5年OS分别为61.5%、90.1%、87.2%（χ²=6.282,P=0.043）。3组无脉管癌栓患者5年LRR、OS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。先放疗组、先化疗组、三明治组手术放疗间隔时间≤ 6个月的患者5年LRR差异均无统计学意义（P>0.05）。手术放疗间隔时间>6个月均为先化疗组,先化疗组中手术放疗间隔≤ 6个月与>6个月患者的5年LRR为5.2%和14.1%（χ²=4.886,P=0.027）,OS分别为96.9%和85.7%（χ²=5.758,P=0.038）。结论 临床治疗时根据个体化选择方案。对于腋窝淋巴结阴性而局部存在复发高危因素的患者,可以先进行放疗;对于腋窝淋巴结转移或脉管癌栓的高危患者,应早期开始化疗,放疗可以延迟,但不能超过6个月。     

早期三阴性乳腺癌保乳手术治疗的临床效果

目的分析早期三阴性乳腺癌(TNBC)患者采取保乳手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月解放军总医院第八医学中心普通外科收治的56例早期(Ⅰ期+Ⅱ期)TNBC患者的临床资料。其中采用保乳手术治疗27例(保乳手术组),同期因自身意愿、经济因素等原因选择改良根治术29例(改良根治术组)。术后均进行辅助放化疗,5年随访,比较两组患者术后局部复发率、远处转移率、5年生存率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、生活质量情况等。结果两组患者术后局部复发率、远处转移率、5年生存率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);保乳手术组患者术中出血量明显少于改良根治术组,术后并发症发生率明显低于改良根治术组,住院时间明显短于改良根治术组,症状自评量表SCL90评分总分、总症状指数、阳性项目数、阳性项目均分明显低于改良根治术组(P<0.05)。结论早期TNBC患者采取保乳手术治疗安全有效,与改良根治术相比,保乳手术可明显缩短术后恢复时间,减少手术并发症,提高患者术后生活质量。     

早期乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法。方法分析我院近5年来20例保乳手术治疗的乳腺癌患者临床资料。结果保乳术后患者乳房外形均较好,两侧乳房基本对称,患者3年生存率为95％,复发率为5％。结论早期乳腺癌保乳手术治疗安全、疗效确切,全身综合治疗是保乳手术治疗成功的关键。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌外科中的应用,并评价其准确性及可行性.方法:对2002-01～2004-01我院收治的161例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例,在常规行乳腺癌手术前均进行SLNB,即肿瘤局部皮内联合注射99mTc-DX及美蓝,根据核素示踪及美蓝染色结果寻找SLN并摘除,行冰冻病理检查.将SLNB结果与术后腋窝淋巴结病理结果进行分析.结果:161例中149例发现SLN,检出率为92.5%(149/161);共检出SLN273个,平均1.83个/例.比较SLNB与术后病理结果,SLNB检出灵敏度为96.1%(49/51),准确性98.7%(147/149),假阴性率3.9%(2/51),假阳性率0。结论:SLN可比较准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是乳腺癌治疗中的实用技术.     

乳腺癌患者局部复发与初次保乳术后淋巴结状态的关系分析

目的分析乳腺癌局部复发患者初次保乳术后的淋巴结状态,探讨局部复发与淋巴结状态的关系。方法选择2015年5月-2017年4月接受保乳术治疗的乳腺癌患者共81例,术后根据患者的腋窝淋巴结状态分为转移组(27例)与未转移组(54例)。对比两组患者的一般资料(年龄、肿瘤直径、病理分型、病理分期);术后随访2年,记录两组患者局部复发率,采用线性回归分析局部复发与淋巴结状态的关系。结果两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);转移组的局部复发率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析显示,乳腺癌初次保乳术后淋巴结转移可能是其局部复发的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌初次保乳术后淋巴结状况与局部复发具有密切关联,若发生淋巴结转移,则患者局部复发的风险会明显提升。     

乳腺癌保乳术后放射治疗中腋窝各站淋巴结实际覆盖剂量的研究

目的 研究乳腺癌保乳保腋窝术后分别采用常规切线野（CTF）、三维适形放疗（3D-CRT）和正向调强放疗（IMRT）技术放疗中Ⅰ站、Ⅱ站和Ⅲ站腋窝淋巴结覆盖剂量。方法 回顾分析连续42例仅行前哨淋巴结活检（SLNB）而未行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌保乳术后T_1-2N₀M₀期患者。按照放射治疗肿瘤协作组（RTOG）标准勾画Ⅰ站、Ⅱ站和Ⅲ站腋窝淋巴结引流区。每位患者均制定全乳+腋窝CTF、3D-CRT和IMRT 3种放疗计划,处方剂量为50 Gy/25次,分析腋窝淋巴结覆盖剂量。结果 CTF、3D-CRT和IMRT放疗计划腋窝各站受照剂量不同,I站累及平均剂量分别为（40.1±6.8）、（35.4±8.3）和（32.9±7.0）Gy（F=10.269,P<0.05）,Ⅱ站分别为（33.2±7.1）、（30.6±6.7）和（30.4±7.0）Gy（P>0.05）,Ⅲ站分别为（9.6±6.8）、（6.4±4.5）和（5.2±3.7）Gy（F=8.377,P<0.05）。腋窝各站接受相同处方剂量的体积不同,I站V₅₀（接受50 Gy处方剂量体积）分别为21.3%、27.6%和9.6%（F=13.161,P<0.05）,Ⅱ站V₅₀分别为12.9%、15.9%和8.3%（P>0.05）,Ⅲ站V₅₀分别为0.4%、0.1%和0（P>0.05）。结论 早期乳腺癌保乳保腋窝术后采用CTF、3D-CRT和IMRT 3种放疗技术时腋窝Ⅰ站、Ⅱ站和Ⅲ站淋巴结引流区覆盖剂量有限,因此对于发现腋窝微转移、但未清扫腋窝的患者,应充分评估腋窝淋巴结转移风险,制定个体化放疗计划。     

乳癌哨兵淋巴结检测临床应用

目的：探讨乳癌哨兵淋巴结活检预测腋窝淋巴结转移状态的可靠性.方法：本组为2000年11月至2004年2月我院收治的140例乳癌患者.术中应用国产亚甲蓝注射液4～6 ml肿瘤上、外、下半圆形皮下连续注射,134例行乳癌改良根治术或患侧乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术.术后解剖蓝染淋巴管,沿着色淋巴管找到蓝染的哨兵淋巴结.哨兵淋巴结及腋窝淋巴结常规行石蜡病理切片检查.5例行乳腺区段切除加哨兵淋巴结活检,1例行全乳切除加哨兵淋巴结活检（冰冻、石蜡病理检查SLN转移阴性）,未行全腋窝淋巴结清扫.结果：140例患者中136例检出哨兵淋巴结,检出率97.14%,灵敏度 88.71%,准确率94.31%,阴性预测值89.71%,假阴性率11.29%,仅哨兵淋巴结阳性7例.结论：应用亚甲蓝注射液淋巴结着色方法行乳癌哨兵淋巴结活检可以准确地预测腋窝淋巴结转移状态.     

乳腺癌内乳淋巴结转移

乳癌术后患者的隐性内乳淋巴结转移率达18.5%～20%,是术后复发的重要部位。为估价淋巴结肿大的形态及分布情况,作者分析了219例(包括可手术的、晚期的、复发的三类病例)确诊乳癌术后病人的胸部CT图象,发现内乳淋巴结肿大45例(20.5%),单侧32例,双侧13例;横径0.6～6.0cm,平均1.95cm;同侧胸骨缘侵蚀11例(24%);占据1、2、3、4个前肋间隙各占43%、26%、22%、9%;如超过一个肋间隙,常呈连续分布;局限在第1、2、3、4前肋间隙分别占14%、60%、26%、0;上述CT所见均与手术相符。作者