合理安排患儿手术前禁食禁饮的时间

传统的外科手术前,患儿需禁食8 h,禁饮4 h,这是预防术中反流误吸的重要措施[1],但在实际工作中,笔者发现患儿在术前禁食禁饮的时间普遍过长.由于禁食禁饮的时间过长,导致患儿情绪紧张、哭闹等一系列不良反应,直接影响麻醉手术的安全性及患儿术前的舒适感,术后的恢复,间接影响护理质量.     

择期手术患儿术前禁食禁饮时间问卷调查及分析

目的:探讨目前择期手术患儿术前实际禁食、禁饮时间,及其对患儿家属造成的不良影响,分析其原因,并寻求解决途径。方法:与家属进行面对面访谈。结果:择期手术患儿术前平均禁食、禁饮时间为10.23h、9.15h,禁食、禁饮后出现口渴的占65%,饥饿的占60%,哭闹的占51%。结论:目前择期手术患儿术前禁食、禁饮时间普遍过长,对患儿及家属造成一定的影响,护士应根据患儿具体情况,给予恰当的术前指导。     

骨科择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究

目的探讨新禁食、禁饮方案的安全性,可行性,减少患者因长时间的禁食禁饮引起的不良反应。方法将177例骨科择期手术及限期手术患者分为实验组与对照组,实验组87例采用新禁食、禁饮方案,即术前6h开始禁食便餐,术前2h开始禁饮清流质。对照组90例采用传统禁食、禁饮方案,即术前12h开始禁食,术前4h开始禁饮液体。比较两组患者术前、术后口渴、饥饿、焦虑程度等情况,术中呕吐与误吸情况。结果术前、术后口渴、饥饿发生率及程度、焦虑程度,差异有统计学意义（P〈0.01）,术中呕吐与误吸差异无统计学意义。结论新禁食禁饮方案是安全的、可行的。     

缩短骨科儿童术前禁食禁饮时间的可行性研究

目的 探讨计划-实施-学习研究-行动(PDSA)模式在缩短骨科择期手术患儿术前禁食禁饮时间方面的效果。方法 选择2020年9月至2021年7月安徽省儿童医院骨科择期手术患儿82例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分成对照组(40例)与观察组(42例),对照组采用常规禁食饮管理,观察组采用基于PDSA模式制定的新型禁食饮管理方案。比较两组患儿术前禁食禁饮时间、术前不适表现、术前血糖水平、家长术前焦虑水平、术后胃液反流误吸及术后恶心呕吐发生情况。结果 实施基于PDSA制定的新型禁食饮管理方案后,观察组患儿术前禁食、禁饮时间分别为(8.39±2.14)h和(4.39±0.96)h,对照组患儿术前禁食、禁饮时间分别为(12.11±3.70)h和(10.97±2.01)h,观察组禁食禁饮时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组家长术前焦虑水平为[0(0,3)]分,低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿术前中重度口渴、饥饿、烦躁不适表现发生率及术后恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于PDSA的新型禁食饮管理措施有效缩短患儿术前禁食禁饮时间,减轻术前术后不适表现,减轻家长焦虑情绪,促进患儿康复。     

手术前长时间禁食、禁饮对患者的影响

一直以来,禁食、禁饮是外科术前的必须准备.成人择期手术前午夜后开始禁食、禁饮已成为临床术前准备几十年的习惯.在1999年ASA公布了术前禁食指南,指南规定将传统的"午夜后禁食、禁饮"改为"手术前2 h可进清淡液体,6 h前可进食少量清淡饮食,8 h前可正常饮食".任何年龄病人术前可以进食不含酒精,含少许糖的透明液体,如清水、茶、咖啡、果汁等;成人和儿童术前6 h可进食易消化食物,如面包、牛奶等;8 h可进固体食物[1].然而,在王丽姿,李亚洁[2]的研究中,95%的病人术前禁食、禁饮超过10 h,平均14.69 h,最长达22 h.要改变这种现象就必须了解长时间禁食、禁饮给病人带来什么样的不利影响,现就这一问题综述如下.     

妇科择期手术病人术前禁食现状与对策

目的 了解妇科择期手术病人术前禁食禁饮的现状,分析病人禁食禁饮时间过长的原因,以便有针对性地提出改进措施.方法 调查者对153例病人和63名医护人员进行面对面访谈,主要调查病人实际禁食禁饮时间,并根据病人禁食时间的长短分为3组,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人禁食时间分别为≤12h、12.5h～16h及＞16h.用视觉模拟评分尺评定病人术前口渴、饥饿、焦虑、胃不适程度,观察不同组病人的上述症状视觉模拟评分有无统计学意义.调查医护人员对病人术前禁食禁饮的健康教育方法.结果 病人术前禁食8～24h,平均16.52±2.78h;禁饮3～20.5h,平均14.98±4.12h.Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组病人症状视觉模拟评分均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).44%的病房医生及57%护士认为病人术前应禁食12h,禁饮4h.结论 病人实际禁食禁饮时间过长,禁食时间越长,病人口渴、饥饿、焦虑、胃不适程度越重.医护人员对禁食禁饮的健康教育保守、简单,医护人员应改进对病人术前禁食禁饮的健康教育.     

品管圈在提高小儿微创手术术前禁饮禁食依从性中的应用

目的总结品管圈活动在小儿微创手术术前禁饮禁食的应用效果,减少护理并发症的发生,确保手术如期进行。方法选择择期行微创手术患儿200例为研究对象,随机分为两组各100例。对照组采用常规手术前口头告知方法,实验组采用品管圈护理工具指导和规范术前护理方法,对比观察两组手术患儿术前禁饮禁食的依从性和护理满意度。结果实验组100例患儿禁饮禁食成功率达到100%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);实验组患儿家属对护理满意度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿微创手术术前禁饮禁食中使用品管圈管理工具指导护理活动,能保证手术的顺利进行,达到较好的护理效果,提高了小儿术前禁饮禁食的依从性和护理满意度,值得临床应用推广。     

择期手术病人术前禁食禁饮时间的调查研究

目的观察并分析择期手术患者术前禁食禁饮时间及禁食禁饮时间过长对患者带来的影响。方法选择择期手术患者100例作为研究对象,采用本院自制的调查问卷对患者的术前禁饮时间、禁食时间进行调查,分析禁饮、禁食时间过长对患者造成的不良影响。结果择期手术患者术前平均禁食(13±6)h,禁饮时间(12±7)h;在术后会出现饥饿、口渴、焦虑不安等不良反应,其中出现饥饿的患者为42%,口渴为89%,低血糖反应为7%,虚脱为4%。禁食禁饮时间≥10h出现不良反应的患者最多、程度最为严重。结论经过调查发现,择期手术患者术前禁食禁饮时间普遍过长,患者在术后容易出现饥饿、口渴、焦虑不安等不良反应,给患者带来不良的心理情绪,不利于治疗效果的提高。因此采取一系列的措施根据患者的具体情况制定科学合理的术前禁食禁饮时间,使患者保持最佳的身心状态。     

术前不同禁饮时限及灌肠对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的实验研究

目的:观察术前禁饮禁食12h与术前禁食12h而仅禁饮2h,对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级行择期胆囊切除术患者90例,随机分为3组.D组(Drinking):n=30,手术前夜20:00禁食,但不禁饮,且于手术当日7:00饮水200~300mL后禁饮(禁食1h,禁饮2h);F组(Fasting):n=30,手术前夜20:00禁饮禁食,且行普通肥皂水灌肠;FC组:术前禁饮禁食12h加灌肠.3组病人手术前夜20:00以前均无饮食限制.分别于手术前一日上午及手术当日上午(约8:30),在平卧位下抽取病人外周血5mL以备测血管紧张素Ⅰ(AⅠ)(本实验中以血管紧张素Ⅰ浓度间…     

患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究

目的:探讨择期手术患者术前禁食禁饮的时间、方法及其与患者术前舒适度的关系。方法:对照组按常规术前8h内禁食、禁饮;实验组依照循证护理的原则,术前禁食8h,禁水2h。结果:对照组和实验组无1例术中和术后发生呕吐、误吸,对照组患者口渴、饥饿例数与实验组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:适当缩短患者术前禁食禁饮的时间,对患者进行个性化术前饮食指导,重点宣教准确禁食、禁饮的必要性和重要性,提高患者执行医嘱的依从性,提高了患者术前舒适度,有利于保证手术顺利进行。     

对择期无痛人流患者术前禁食禁饮时间的调查分析及护理对策

目的调查目前择期无痛人流患者术前实际禁食禁饮现状及其对机体舒适的影响,分析禁食禁饮时问过长原因,以便有针对性地改进护理对策。方法调查者自行设计问卷,对298例择期无痛人流患者采取术后2～4h床边访谈,内容包括术前禁食、禁饮时间和口渴、饥饿等不良反应的发生情况。结果术前实际禁食禁饮时间过长,术前禁食时间平均为11．8h,禁饮时间平均为10．3h,被要求的禁食禁饮时间平均为8h,均明显超过常规要求的禁食禁饮时间。禁食禁饮后出现口干、口渴占75．17％（224／298）,饥饿占14．43％（43／298）,胃不适感占8．72％（26／298）,虚脱占1．34％（4／298）,低血糖反应占0．34％（1／298）,298例患者均存在不同程度的不适情况。结论术前过度延长禁食禁饮时间可以导致机体舒适的改变,不利于早孕患者对手术的耐受和康复,应加强医护合作和术前教育,针对患者的具体情况制定个性化的术前禁食禁饮方案,减轻患者相关不良反应,更好地配合手术。     

缩短择期手术患儿术前禁食禁饮时间对术前并发症影响的meta分析

目的:采用Meta分析来评价缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹的影响。方法:以"择期手术"、"术前"、"禁食禁饮"、"患儿"为关键词检索数据库,收集相关中文研究文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:本研究纳入8篇文献,共涉及2 128例患儿,其中缩短术前禁食禁饮时间的患儿有1 096例,采用传统禁食禁饮时间的患儿有1 032例;Meta分析结果显示,缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹机率的合并效应统计量RR和95%CI分别为0.22(0.18,0.26)、0.17(0.12,0.23)、0.14(0.07,0.28)、0.23(0.17,0.32),P<0.01;敏感性分析提示meta分析结果稳定。结论:缩短择期手术术前禁食禁饮时间能降低患儿术前口渴、饥饿、烦躁、哭闹的发生率;但由于纳入研究的文献质量不高,上述结论尚需要高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究

目的：探讨择期手术患者术前禁食禁饮的时间、方法及其与患者术前舒适度的关系。方法：对照组按常规术前8h内禁食、禁饮；实验组依照循证护理的原则，术前禁食8h，禁水2h。结果：对照组和实验组无1例术中和术后发生呕吐、误吸，对照组患者口渴、饥饿例数与实验组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：适当缩短患者术前禁食禁饮的时间，对患者进行个性化术前饮食指导，重点宣教准确禁食、禁饮的必要性和重要性，提高患者执行医嘱的依从性．提高了患者术前舒适度，有利于保证手术顺利进行。     

术前不同禁饮时限及灌肠对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的实验研究(摘要)

目的：观察术前禁饮禁食12h与术前禁食12h而仅禁饮2h，对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响．方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级行择期胆囊切除术患者90例，随机分为3组．D组(Drinking)：n=30，手术前夜20：00禁食，但不禁饮，且于手术当日7：00饮水200～300mL后禁饮(禁食1h，禁饮2h)；     

缩短术前禁饮禁食时间对骨科择期手术的影响

目的：分析缩短术前禁饮禁食时间对骨科择期手术的影响。方法：抽取骨伤科择期手术患者86例,按照奇数、偶数分组,分成对照组(奇数)和试验组(偶数),各43例。对照组予以传统的术前禁饮禁食方式,试验组则予以缩短术前禁饮禁食时间方式,根据患者的手术安排时间,术前分时段给予葡萄糖固体饮料冲服,对比两组主观感受、术中误吸、术后恶心呕吐情况及术前1 h与术后1 h的血糖值。结果：试验组术前主观感受(口渴、饥饿)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中均未发生误吸;术后2 h恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术前1 h血糖值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1 h血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：缩短术前禁饮禁食时间可有效减少患者术前禁饮禁食时间,改善患者不适主观感受,降低胰岛素抵抗,不增加并发症风险。     

术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液黏滞性的影响

目的 观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液黏滞性的影响.方法 随机选择40例择期手术患者,年龄在65岁以上,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B两组,A组20例为禁食禁饮12h组(禁食禁饮组);B组20例为禁食禁饮12h+术前10h饮水10mL/kg组(禁食饮水组).A组分为两个抽血时点,B组也分为两个抽血时点.分别于上述4个时点抽取患者肘正中静脉血,测定血液黏滞性指标.结果 (1)禁食禁饮前后比较:禁食后的全血黏度(ηb)(高切和低切)均明显升高(P<0.05);血浆黏度(ηp)虽有一定程度的上升,但基本维持在正常范围之内;(2)禁食饮水前后比较:饮水后的ηb无明显变化(P>0.05);ηp有一定程度的上升;(3)禁食饮水组与禁食禁饮组比较:ηb(Hηb 、Mηb 和 Lηb)均明显降低(P<0.05).结论 术前禁食禁饮对老年患者血液黏滞性可产生明显的影响,主要表现为血液黏滞性增大;术前10h适量饮水可以明显改善患者因禁食禁饮所致的黏滞性变化.     

术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液浓稠性和集聚性的影响

目的观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液稠性和集聚性的影响。方法随机选择40例择期手术患者,年龄〉65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B两组,A组20例为禁食禁饮12h组（禁食禁饮组）;B组20例为禁食禁饮12h＋术前10h饮水10ml/kg组（禁食饮水组）。A组分为两个抽血时点,B组也分为两个抽血时点。分别于在4个时点抽取患者肘正中静脉血,测定血液浓稠性和集聚性指标。结果①禁食禁饮前后比较：禁食后的血细胞比容（HCT）轻度升高;全血还原粘度（re）略有升高;血沉（ESR）增块;血沉方程K值（ESRK）无明显差异;红细胞电泳时间（EPT）延长。②禁食饮水前后比较：饮水后的HCT轻度减低;re略有升高;ESR轻微减慢;ESRK无明显差异;EPT在正常范围。结论术前禁食禁饮对老年患者可导致血液浓缩、红细胞聚集性增强等;术前10h适量饮水可以在一定程度上改善患者因禁食禁饮所致的血液流变学变化。     

生长激素激发试验饮食管理的护理体会

目的：探讨改进饮食管理在儿童生长激素激发试验中的应用价值。方法：选取收治的630例矮小症儿童作为研究对象,随机分为禁食不禁饮组(n=315)和禁食禁饮组(n=315)。禁食不禁饮组试验前一日晚8时开始禁食、不禁饮;禁食禁饮组试验前一日晚8时开始禁食禁饮;两组患儿均行胰岛素低血糖联合左旋多巴-生长激素激发试验。比较两组患儿的一次性静脉穿刺成功率、患儿及家长满意度、胰岛素低血糖试验成功率。结果：禁食不禁饮组患儿一次性静脉穿刺成功率(93.33%)高于禁食禁饮组(85.08%),差异具有统计学意义(P=0.001);禁食不禁饮组患儿及家长满意度(95.56%)高于禁食禁饮组(91.43%),差异具有统计学意义(P=0.036);禁食不禁饮组患儿胰岛素低血糖试验成功率(85.08%),禁食禁饮组患儿胰岛素低血糖试验成功率(84.76%),两组患儿试验成功率差异无统计学意义(P=0.911)。结论：生长激素激发试验改进饮食管理,可提高一次性静脉穿刺成功率、提高患儿及家长满意度,且不影响试验成功率。     

B超探测胃内残余量分析两种禁饮禁食方式对斜视手术儿童的影响

目的利用B超探测胃内残余量分析两种禁食方式对斜视手术儿童的影响。方法选取本院2017年6月～2018年6月需全麻下行斜视矫正术3～6岁儿童100例,随机数字表法分为禁饮组与多维组,各50例。两组术前8 h禁食固体食物,禁饮组术前4 h禁止清饮,多维组术前2 h饮用5 mL/kg的多维饮料。两组均在麻醉前2 h及麻醉后即刻B超测定胃内残量;术前以及术后3 h测量血糖、胰岛素;麻醉前记录饥饿感指数;麻醉后记录患儿苏醒质量。结果 B超探测两组麻醉前2 h胃内残余量(多维饮料组在口服饮料之前),以及麻醉以后即刻查胃内残余量都无统计学差异(P0.05),多维组患儿饥饿感评分降低(P0.001);血糖及胰岛素比较,麻醉前,多维组高于禁饮组,而术毕禁饮组血糖胰岛素水平明显高于多维组(P0.001),两组术后血糖胰岛素水平无差异(P0.05);苏醒质量、排气时间及恶心呕吐程度,多维组均优于禁饮组(P0.001)。结论择期全麻斜视矫正手术患儿术前以及术后2 h口服多维饮料,并不增加胃内容量及反流误吸的风险。相反,患儿血糖胰岛素更趋于稳定,减少临床不适。     

骨科择期手术术前禁食禁饮情况调查分析

目的了解我院骨科择期手术术前禁食禁饮现状。方法采用问卷调查法对我院骨科2009年3月～2010年3月择期手术患者进行调查,调查项目包括被要求禁食禁饮时间、实际禁食禁饮时间以及患者禁食禁饮舒适度等项目,利用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果该132例患者被要求禁食禁饮时间以及实际禁食禁饮时间与常规时间比较,差别均具有统计学意义（P〈0.001）;患者有不同程度的不良反应产生。结论 我院择期手术患者术前被要求禁食禁饮时间以及实际禁食禁饮时间均过长,需针对不同患者体质特征制定相应的术前禁食禁饮方案,以减少患者不良反应的发生。