综合疗法合用脂微球载体制剂前列腺素E1治疗重型肝炎的疗效观察

重型病毒性肝炎可分为急性、亚急性和慢性重型肝炎 3种 ,其病理改变是肝脏呈大块肝细胞坏死炎性细胞侵润和Kupffer细胞增生 ,病死率在 70 %以上。前列腺素E1对重型肝炎有一定疗效 ,但由于发烧、静脉炎等副作用 ,患者往往不能坚持治疗。我科于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月应用脂微球载体制剂前列腺素E1(LipopGE1)注射液连续治愈 3例急性重型肝炎 ,而后又治疗 1例慢性重型肝炎和 1例亚急性重型肝炎 ,肝功能均正常后出院 ,无任何毒副作用。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院曾收治急性重型肝炎 3例 ,男性 2例 ,女性…     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢动脉病变的临床观察

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢动脉病变的疗效及其不良反应.方法给予糖尿病下肢动脉病变的32例患者静脉用前列腺素E1治疗14～28 d.治疗前后分别检测了下肢疼痛分数、无痛行走距离和最大行走距离、下肢动脉超声、踝肱动脉指数和血液生化指标等.结果前列腺素E1治疗后,下肢疼痛明显好转,无痛行走距离和最大行走距离显著增加,双下肢各动脉血流量明显增加,血管搏动指数增加,阻力指数下降,血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降,踝肱动脉指数无明显变化.结论前列腺素E1能改善糖尿病下肢动脉病变的缺血状态,并能降低血胆固醇水平,无明显副作用.     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗活动性肝硬化40例

目的:观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)治疗活动性肝硬化的疗效与安全性。方法:按随机法,将80例活动性肝硬化患者分为治疗组40例及对照组40例。两组病例均予以白蛋白、能量合剂等综合护肝治疗;治疗组加用Lipo-PGE1 20μg+NS40ml泵注、1次/d,疗程均为28天。结果:治疗组在改善患者腹胀、退黄疸、提高血清胆碱酯酶(ChE)的疗效上显著优于对照组(P<0.05),且未出现严重不良反应。结论:Lipo-PGE1治疗活动性肝硬化安全有效。     

前列腺素E1脂微球制剂治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

我院2001年1月—2004年1月应用前列腺素E_1脂微球制剂(Lipo PGE_1)治疗不稳定型心绞痛,现将临床疗效报告如下。     

前列腺素E1脂微球载体制剂对不稳定心绞痛的治疗

目的:研究对于不稳定心绞痛在常规治疗的基础上加用前列腺素E_1脂微球载体制剂(Lipo PGE_1)的疗效。方法:112例不稳定性心绞痛患者被随机分为两组,治疗组58例,在常规治疗基础上给予静脉注射Lipo PGE_1 10μg,每日1次;对照组54例,只用常规治疗,疗程均为2周。观察治疗前、后的临床症状,心电图及血液流变学变化。结果:两组临床症状改善的总有效率分别为93.1％及85.2％,有显著差异(P<0.05);治疗组的全血粘度,血浆粘度,红细胞比容及血小板聚集率均有明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05),与对照组比较差异也显著(P<0.05)。对照组仅血浆粘度较治疗前有显著下降(P<0.05)。结论:Lipo PGE_1对不稳定型心绞痛有明显疗效。     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗缺血性肝炎临床观察

缺血性肝炎 (IH)是一种以肝小叶中心坏死为主要病理特征的肝脏病变 ,常继发于心脏功能衰竭患者 ,目前无特效疗法。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 9月 ,将前列腺素E1脂微球载体制剂 (商品名凯时 ,以下用凯时代替 )应用于缺血性肝炎的治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1     

前列腺素E1脂微球载体制剂对难治性心力衰竭的利尿作用

慢性充血性心力衰竭 (CHF)是大多数心血管病的最终归宿 ,也是最主要的死亡原因 ,而晚期CHF ,特别是难治性心力衰竭的治疗 ,仍然是心血管病治疗中的重点和难点 ,尤其对于长期大量使用利尿剂出现利尿剂抵抗的患者 ,往往需要超滤透析。临床上采用多种方法解决这个难题 ,但效果都不令人满意。前列腺素E1脂微球载体制剂 (商品名 :凯时 ) ,避免了前列腺E1体内代谢快、血管疼痛等不良反应 ,使其在临床上有了更广泛的应用。本次临床观察的目的旨在观察凯时在难治性心力衰竭中是否具有利尿作用。1　对象与方法2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 1 1月住…     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗2型糖尿病周围神经病变效果观察

前列腺素E1(PGE1)脂微球载体制是将PGE1封入脂微球中的一种新型载体制剂.近年来,我们采用PGE1脂微球载体制剂治疗2型糖尿病周围神经病变患者,在改善症状及肌电图异常方面收到良好效果.现报告如下.     

前列腺素E1脂微球制剂治疗老年肺源性心脏病心衰疗效观察

前列腺素E1近来发现其在肺源性心脏病 (肺心病 )肺动脉高压和肺心病心力衰竭治疗中也有较好的疗效。前列腺素E1脂微球 (LipoPGE1,凯时 )是运用药物运载系统的新型药物。它利用脂微球载体在体内的特异性分布 ,使药物更好地聚集于病灶和病变血管处 ,发挥其靶向作用 ,较传统剂型的     

马来酸桂哌齐特注射液治疗非ST段抬高心肌梗死疗效

目的：观察马来酸桂哌齐特注射液治疗非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床疗效。方法：90例NSTEMI患者被随机均分为3组：常规治疗组（接受常规治疗）、极化液组（常规治疗＋极化液）、桂哌齐特治疗组（常规治疗＋桂哌齐特）,分别测定3组治疗前、后生化指标,心电图,过氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）,血小板聚集率,左室射血分数（LVEF）及E峰/A峰比值变化。结果：与常规治疗组及极化液组治疗后比较,桂哌齐特治疗组治疗后SOD[（97.4±8.8）μU/L,（99.2±9.4）μU/L比（105.8±9.2）μU/L]水平明显升高,MDA[（6.2±1.5）μmol/L,（6.0±1.3）μmol/L比（4.3±0.8）μmol/L]水平,血小板聚集率[（47.5±24.1）%,（45.1±23.2）%比（39.8±23.9）%]显著降低（P〈0.05～〈0.01）,常规治疗组与极化液治疗组间无明显差异;桂哌齐特组的临床症状及心电图ST段改变较常规治疗组和极化液组明显好转,左室舒张早期充盈速度增加,舒张功能提高。结论：马来酸桂哌齐特注射液能抑制血小板聚集,抗氧化,增加心肌血供,改善非ST段抬高心肌梗死患者心功能。     

前列地尔脂肪乳剂对急性心肌梗死心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的：探讨溶栓前应用前列地尔脂肪乳剂(Lipo-PGEl)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血／再灌注(I／R)损伤的影响。方法：首次发病6h之内的AMI患者，予尿激酶溶栓治疗，临床再通者24例为对照组。在溶栓前予Lipo-PGEl l0μg静脉注射临床再通者32例为前列地尔组。统计2h内心电图ST段抬高指数(∑STI)下降≥50％率与ST段完全回落率。记录再灌注心律失常(RA)。测定溶栓前即刻及溶栓后3h血清丙二醛(MDA)与超氧化物岐化酶(SOD)活性。2周后超声心动图检查测定梗死部位收缩期室壁增厚率(△T)、左室收缩末期容量(LVESV)与左室射血分数(LVEF)。结果：与对照组比较前列地尔组心电图∑STI下降≥50％率ST段完全回落率显著提高；频发室早与室速发生率降低；MDA与SOD再灌注前后的差值减少再灌注治疗2周后△T、LVEF均提高，LVESV减少。结论：Lipo-PGEl可以减轻过氧化损伤，有助于溶栓后ST段完全回落，降低再灌注时室早、室速的发生率，改善左室功能。     

曲美他嗪对老年女性非ST段抬高性心梗患者的临床疗效观察

目的评价曲美他嗪治疗老年女性非ST段抬高性心梗心功能2至3级患者的临床疗效方法选择符合诊断标准的患者82例，随机分为治疗组及对照组，两组均行常规治疗并口服氯吡格雷六个月，同时治疗组口服曲美他嗪，观察两组心功能和心绞痛的改善情况及心血管事件。结果治疗组与对照组比较，总有效率为90．4％和70．0％，心功能有明显改善，复发心绞痛明显减少（P〈0．05），治疗组的心血管事件较对照组少但无统计学意义。结论在常规治疗的基础上使用氯吡格雷双重抗血小板治疗及曲美他嗪对老年女性非ST抬高性心梗有一定的疗效。     

墓碑样ST段抬高的急性心肌梗死的再分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）墓碑形”段抬高的临床意义。方法根据临床资料将28例心电图呈“墓碑样”改变的AMI患者作为观察组（A组）,选取心电图ST段呈常态改变的AMI患者43例作为对照组（B组）。将两组患者的临床资料进行分析并作统计学处理。结果病变多发于前降支,除天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）外,心源性休克、AMI后心绞痛、严重心律失常、心力衰竭、≥3个并发症及病死率、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）A组与B组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ST段呈墓碑样改变的AMI患者近期预后较凶险。     

Determinants of invasive strategy in elderly patients with non-ST elevation myocardial infarction

Background Knowledge gaps across literature prevent current guidelines from providing the profile of elderly patients most likely to derive benefit from invasive strategy (IS) in non ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI). Furthermore, the benefit of IS in a real-world elderly population with NSTEMI remains unclear. The aims of this study were to determine factors that lead the cardiologist to opt for an IS in elderly patients with NSTEMI, and to assess the impact of IS on the 6-month all-cause mortality. Methods This multicenter prospective study enrolled all consecutive patients aged ≥ 75 years old who presented a NSTEMI and were hospitalized in cardiology intensive care unit between February 2014 and February 2015. Patients were compared on the basis of reperfusion strategy (invasive or conservative) and living status at six months, in order to determine multivariate predictors of the realization of an IS and multivariate predictors of 6-month mortality. Results A total of 141 patients were included; 87 (62%) underwent an IS. The strongest independent determinants of IS were younger age [odds ratio (OR): 0.85, 95%-confidence interval (CI): 0.78 ± 0.92; P < 0.001) and lower “Cumulative Illness Rating Scale-Geriatric” number of categories score (OR: 0.83, 95%CI: 0.73 ± 0.95; P = 0.002). IS was not significantly associated with 6-month survival (OR: 0.80, 95%CI: 0.27–2.38; P = 0.69). Conclusions In real-world elderly patients with NSTEMI, younger patients with fewer comorbidities profited more often from an IS. However, IS did not modify 6-month all-cause mortality.     

rPA联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的：观察重组人组织型纤溶酶原激活剂（rPA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效及安全性。方法：80例急性STEMI患者被随机均分为常规溶栓组和GSH组（溶栓＋GSH治疗）。分别于治疗前、治疗后24h检测两组患者血浆cTnT、CK-MB以及超氧化物歧化酶（SOD）活力;1个月后随访不良心血管事件（MACE）发生率,测定LVEDd、LVESd和LVEF。结果：（1）治疗后两组CK-MB,cT-nT、SOD水平均显著升高（P均〈0.01）,但与常规溶栓组比较,GSH组血浆CK-MB,cTnT水平较低,SOD水平更高（P均〈0.05）;（2）与常规溶栓组比较,GSH组LVEDd[（55.01±3.56）mm比（51.58±2.97）mm]、LVESd[（47.34±4.83）mm比（42.95±4.58）mm]明显减小,LVEF明显增大[（54.76±4.73）%比（61.21±6.38）%],P均〈0.05;3、GSH组较常规溶栓组梗死后心绞痛发生率（22.5%比35.0%）、再发心肌梗死率（5.0%比22.5%）、严重心律失常（17.5%比37.5%）发生率显著下降（P均〈0.05）。结论：rPA溶栓联合GSH治疗急性STEMI,能减少冠状动脉再通后并发症,改善心室重构,GSH对缺血再灌注损伤心肌有良好的保护作用。     

不同危险分层的不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者的治疗现状和近期预后

目的:了解我院不同危险分层的不稳定型心绞痛及非 ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)患者的临床及治疗情况,并探讨危险分层与院内不良事件之间的关系。方法:本研究的资料来源于 SUNDAY(TheStrategies for UA/NSTEMI and Delay of AngioplastY Registry)研究,SUNDAY研究回顾性注册登记了 2000 年1月至2002年12月3年间首次因 UA/NSTEMI住院的患者,记录了患者临床、血清学及药物治疗情况,根据2002年ACC/AHA的UA/NSTEMI指南进行危险分层,同时还记录院内不良事件。主要终点事件定义为全因死亡,2级复合终点事件为死亡或MI。结果:符合入选标准者共1013 例,男 713 例,女 300 例,平均年龄(61.6±10.4)岁,UA患者956例(94.4%),NSTEMI患者57例(5.6%)。高危组患者的年龄明显高于中危组和低危组,男性的比例低于中危组和低危组。在高危组中,50.7%的患者应用了低分子肝素,明显高于中危(32.4%, P<0.01)和低危组(26.2%,P<0.01)。高危组β受体阻滞剂和他汀类药物的使用率明显高于低危组和中危组。低危组患者行冠状动脉造影的比例(98.1%)高于中危组(91.4%,P<0.01)和高危组(79.8%,P<0.01)。不同危险分层患者住院期间主要终点事件的发生率无明显差别,低、中、高危三组分别为 0%、1.0%、1.5%;2 级复合终点事件3组分别为1.9%、3.8%、2     

Same-day transfer of patients with unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction back to their referring hospital after angioplasty

BACKGROUND: Recent evidence has shown the advantages of an early invasive strategy for patients with high-risk unstable angina (UA) and non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). However, the number of beds available for postangioplasty monitoring limits the use of this approach at the Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (Fleurimont, Quebec). OBJECTIVES: To study the safety of a protocol allowing the same-day return of patients with UA or NSTEMI to their referring hospital after angioplasty at the Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. METHODS: From June 2001 to June 2003, of the 532 patients with UA and NSTEMI who underwent percutaneous coronary intervention with planned same-day transfer back to their referring hospital, 419 consecutive patients who were eligible to return the same day were prospectively followed for 24 h. RESULTS: Stents were used in 94.7% of patients and platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonists were used in 34.8% of patients. For 85% of patients, the femoral artery was used as the access route for percutaneous coronary intervention. The mean time that patients stayed in the hospital after angioplasty before returning to their referring centres was 4.4 h. No deaths, life-threatening arrhythmias or urgent revascularizations were reported during the 24 h postangioplasty follow-up period, but one patient had a major bleeding complication. During the study period, the mean angioplasty waiting time decreased from 5.7 days to 2.1 days. CONCLUSIONS: The protocol evaluated in the present article is safe. It frees more beds, thus reducing the waiting list and allowing patients with high-risk acute coronary syndromes without ST segment elevation from community hospitals to benefit from the advantages of an early invasive strategy.     

急性心肌梗死时心电图不同形态ST段抬高的机制和意义

目的 :探讨急性心肌梗死时心电图不同形态 ST段抬高的机制和意义。方法 :结扎家兔冠状动脉的不同分支制造急性心肌梗死模型。结果 :ST段抬高的形态随心肌缺血时间的延长而呈“下弧形—上斜形—上弧形”的规律性变化。结论 :ST段抬高的不同形态反映心肌损伤的不同时相 ,下弧形抬高提示心肌缺血的早期 ,上弧形抬高提示心肌损伤的晚期 ,上斜形抬高介于二者之间。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者生活质量观察分析

目的：采用心绞痛问卷（SAQ）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者生活质量进行评估,探讨影响患者生活质量的因素。方法：以在我院就诊且在就诊前1个月自觉有心绞痛症状的急性STEMI患者178例为研究对象,所有患者均进行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术,根据冠状动脉病变积分（CSS）评分分为轻度、中度和重度病变组,比较不同组患者生活质量差异及进行相关分析。结果：冠脉重度病变组SAQ活动受限程度评分明显低于轻度和中度组分别为[（72±22.8）分比（80±15.6）分比（78±18.8）分,P〈0.01]。对于SAQ活动受限程度的影响因素为年龄、性别和CSS评分（P均〈0.001）。结论：年龄、性别、冠脉病变程度等是影响急性ST段抬高型心肌梗死患者生活质量的因素。